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60 影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第9期指南》解读[J].中国临床医生杂志,2015,32(10):92-94.[4]熊青,聂荣杰,陈绵雄,等.高血压性心脏病与糖尿病性心脏病左心功能差异研究[J].中国循证心血管医学杂志,2016,9(4):411-414.[5]郑仁东,刘超.糖尿病心脏病诊断与治疗的研究进展[J].中国基层医药,2016,24(11):1748-1750.[6]高次子,张晓红,王静芳,等.超声心动图对高血压性心脏病诊断的应用价值分析[J].安徽医学,2017,19(10):1296-1298.[7]郭佳妮.超声心动图评价高血压性心脏病与糖尿病性心脏病左心功能的差异研究[J].黑龙江医学,2017,16(7):681-682.由于胸部外伤患者多为复合性损伤，使得伤情评估难度加大，加之该病病情较为危急，一旦发生需及时准确做出诊断，且近年随交通及其他意外事故的频繁发生，其发病率呈上升趋势，严重威胁患者生命安全[1-2]。
因此对胸部外伤患者而言选取合适的影像学检查进行早期诊断尤为重要[3]。
多层螺旋CT不仅无体位变化，扫描速度快，且其后台处理功能强大，可多方位、多角度的旋转观察病变位置，观察较为准确细致，有利于细微病变的检出，为胸部外伤患者早期诊断与治疗提供重要依据[4-5]。
为研究多层螺旋CT在胸部外伤临床诊断中的应用价值，本研究选取我院50例胸部外伤患者观察分析，结果如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年5月—2017年6月我院胸部外伤患者50例，男30例，女20例，年龄10～75岁，平均（47.86±12.75）岁；致伤原因：刀刺伤3例，挤压伤5例，斗殴钝器伤4例，高处坠落伤10例，交通事故伤28例。
临床症状以胸痛、呼吸困难为主，部分患者有咯血或泡沫血痰，检查时间为受伤后15min～24h。
1.2 选取标准（1）纳入标准：临床资料完整；均知晓本研究并自愿签署知情同意书；（2）排除标准：生命体征不稳定者；胸部存在严重畸形者；肝、肾等重大器官疾病者；近3个月内出现过胸部外伤者；依从性差难以完成本研究者。
胸部外伤的GE Light speed 4CT诊断（广西河池市第三人民医院放射科 547000）【摘要】目的:评价ge light speed 4 ct 扫描技术及重建技术在胸廓多发性骨折中应用的价值。
方法：对92例胸部创伤患者，应用ge light speed 4 ct进行扫描及重建技术。
结果：胸廓骨折83例；肺挫伤43例；肺撕裂伤13例；创伤性湿肺7例；主支气管撕裂1例；肺不张和肺萎陷；纵隔、皮下气肿3例；心包积液3例；骨折73例，其中多发肋骨骨折52例，单根肋骨骨折7例，合并胸椎骨折8例，锁骨骨折3例，肩脚骨骨折2例；外伤隔病2例，均为左侧；伴有腹部脏器损伤者21例，其中肝破裂7例，脾破裂11例，肾破裂3例，胰腺破裂1例。
结论：ge light speed 4 ct扫描技术及重建技术能确诊断胸廓多发性骨折，有利于临床及时诊断、处理。
【关键词】胸廓多发性骨折; 体层摄影术; x线计算机【中图分类号】r816.5 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0385-01胸部外伤是常见的外科急诊，尽快完成影像学检查，及时明确的诊断对挽救生命有着重要的意义。
ct的普遍，因其的高敏感性和快速成像的特性越来越在胸部外伤中显现重要作用。
本文对我院收治资料较完整的92例胸部外伤患者的ct影象进行回顾分析。
1 资料和方法92例胸部创伤患者，男66例，女26例，年龄13-71岁，平均42岁。
致伤原因车祸57例，坠落伤10例，挤压伤5例，爆炸伤2例，刀刺伤18例。
其中18例于伤后0.5–2小时内急诊行x线检查后又ct检查，55例于伤后0.5–2小时内急诊行ct检查，15例于伤后2-24小时内ct检查，4例于x线检查后3天因病情加重行ct检查。
临床表现为胸痛胸闷，气短、吸气性呼吸困难，部分患者咳嗽/咯血或痰中带血，甚至休克。
采用ge light speed 4 ct 扫描技术及重建技术，必要时加扫腹部。
CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨【摘要】目的探讨采取x线平片和ct扫描在胸部外伤诊断中的价值，为了提高胸部外伤的准确率，比较x线平片和ct扫描的优缺点。
方法选取我院收治的胸部外伤患者100例，采取ct扫描和x线平片检查后，将结果比较分析。
结果 ct扫描检查骨折准确率为85.37%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为100%，x线平片检查骨折准确率为100%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为71.43%。
结论 ct扫描与x线平片在胸部外伤的诊断中有着不可取代的作用，不可以互相代替，根据患者受伤部位、伤势和个人情况选择更适合的方法检查，这样效果更佳。
【关键词】ct；x线；胸部外伤；价值探讨文章编号：1004-7484（2013）-02-0974-01胸部外伤的死亡率比较高，所以需要及时诊断，避免误诊和漏诊，及时治疗，降低死亡率。
ct也叫计算机断层扫描（computed tomography），是将传统的x光成像技术提高，利用计算机技术对被测物体做断层扫描图像，并且进行重建，完整的构建人体内部三维计算机模型，以此获得三维断层图像的一种扫描方式［1］。
ct是一种功能齐全的病情探测仪器。
x线是一种由高速电子撞击物质的原子锁产生的电磁波，有很高的穿透本领，可以透过许多对可见光不透明的物质［2］。
在本组研究资料中，我们对100例胸部外伤患者采取ct扫描和x线平片检查后，对其结果比较分析，探讨其临床价值，取得了不错的效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年9月——2011年9月收治胸部外伤患者100例，其中男79例，女21例，年龄在14-54岁，平均年龄（33.5±10.5）岁；其中车祸62例，摔伤7例，高空坠落伤11例，刀伤2例，撞伤9例，砸伤3例，挤压伤6例；其中开放性损伤49例，闭合性损伤51例；所有患者均在受伤后24小时内就诊，经过ct和x线平片检查。
探究胸部外伤的CT诊断摘要：本文主要目的是探讨ct诊断胸部外伤的临床价值。
收集我院2009年1月至2010年12月150例经ct诊断的胸部外伤的相关临床资料，并对其进行总结和分析。
结果经ct扫描，显示ct比常规x线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。
说明胸部外伤多为复合性损伤，运用ct诊断比x线平片诊断优势非常显著，大大减少了误诊和漏诊，为临床诊治提供了有效的依据。
关键词：胸部外伤；ct诊断；临床价值【中图分类号】r814.42【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0335-01随着社会的发展，我院近年业务的稳步提升，胸外科的不断深入开展，胸部外伤明显增多。
胸部的重要组织器官多，外伤后通常病情紧急，且多合并有其他部位损伤，需要尽快明确诊断，外伤后及时应用胸部ct检查，能有效的提高影像诊断，为临床的抢救、治疗方案提供可靠的依据。
我院2009年l月至2010年12月共收治并用ct扫描胸部外伤患者150例，现将其情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料:我院2009年1月至2010年12月共收治并用ct 扫描胸部外伤患者150例，其中男113例，女37例，年龄9～80岁，平均38.7岁。
致伤原因:其中车祸88例，坠落伤32例，刀刺伤21例，挤压伤9例。
1.2临床表现:患者的临床症状以胸痛、呼吸困难为主，少量患者也会出现咳嗽、咳血等症状。
由于患者可能同时伴有其它器官损伤，如骨折及肝脾等脏器破裂，因此，部分患者还可能出现休克、昏迷、瘫痪等症状。
1.3仪器和方法:所有患者均做x线平片和ct扫描。
本院采用的是美国ge螺旋ct机，采用自动电流，进行容积扫描，螺距为1.5∶1，扫描厚度为7mm。
扫描结束后用层厚为7mm，层距为7mm的标准算法进行重建。
2检查结果经ct扫描，150例患者中肋骨骨折者107例，胸腔积血者61例，气胸者38例，肺挫伤者42例，肺不张者44例，皮下气肿者18例，纵膈气肿者11例，创伤性肺囊肿者9例，心包积血者7例；经x线检查肋骨骨折者104例，胸腔积血者16例，气胸者26例，肺挫伤者21例，肺不张者4例，皮下气肿者7例，纵膈气肿者3例，创伤性肺囊肿者1例，心包积血者0例。
胸部损伤的影像诊断分析目的探讨274例胸部损伤病例的影像诊断资料,总结胸部损伤的检查要点,鉴别诊断,注意事项等,更好地为临床治疗提供科学准确的影像诊断。
方法通过胸部平片、旋转透视法、CT等综合分析胸部损伤的影像特点。
结果胸部外伤首选的检查方法是透视下点片,必要时可加胸部的转动透视,这是临床诊断中最佳选择;CT在胸部损伤检查中,因密度分辨率高,层次分辨率高能清晰观察肺部损,而且CT对显露胸椎体椎管内情况较常规胸部平片更有优势,对于危重患者应首选CT 检查。
结论根据胸部患者的不同病情,科学合理地综合运用各种不同的影像诊断方法,会为临床治疗提供准确可靠的影像诊断资料。
【Abstract】Objective To explor 274 cases of chest injury cases diagnostic imaging data,summed up the inspection points of chest injury,differential diagnosis,note,etc.to better serve and provide scientific and accurate clinical diagnostic imaging.Methods By chest radiography,rotating Perspective,CT chest injuries such as a comprehensive analysis of the image features.Results Chest trauma was the preferred examination under fluoroscopic spot film,necessary,to add the rotating rib perspective,this was the best choice for the clinical diagnosis; CT examination in chest injuries due to density,high resolution,high energy level resolution,a clear observation of the lung Department of loss,and thoracic CT revealed right inside the body of the spinal canal than in the case of conventional chest radiography advantage,for critically ill patients should choose CT.Conclusion According to the chest in patients with different illness,scientific and rational way the integrated use of various diagnostic imaging methods,will provide accurate and reliable clinical imaging diagnosis.【Key words】Chest injuries; Imaging; Diagnosis近年来,随着我国机动车数量的急剧增加,以及建筑行业的迅猛发展,胸部损伤患者也呈明显的上升趋势,各种胸部损伤的原因及症状也呈多样化,因此胸部影像的诊断和鉴别诊断也变得愈加复杂与重要。
胸部创伤X线诊断和探讨【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0267－01【摘要】本文分析了100例胸部创伤x线诊断实例，分析得出了一些结论，供大家参考。
【关键词】胸部创伤；x线诊断；分析1 前言胸部创伤是一种常见外伤，并常有严重的复合伤存在，需尽快完成影像学检查并及时做出明确诊断。
笔者收集了本院几年来胸部创伤患者中部分伤势严重或有复合伤的x线资料，现将资料完整的23例患者的影像检查及临床资料报告如下。
2 材料与方法2．1 一般资料: 收集我院1999—2009年因胸部创伤均经x线胸片检查100例，男76例，女24例；年龄9—68岁，平均38岁；其中20岁以下者l4例，2l一40岁者56例，4l 50岁22例，5l岁以上者8例，绝大多数发生于男性青壮年。
外伤以交通事故最为多见，本组有54例，占54％，挤压伤27例，坠落伤6例，爆震伤l例，摔伤8例，撞击伤4例。
临床上以胸痛、胸闷、咳嗽、气紧、呼吸困难等为主要症状，个别伴咯血、咳血痰，其中以胸痛最多，且出现最早。
多数病人的体征为：意识清楚，受伤部位软组织肿胀，局部压痛，有的有骨摩擦感。
损伤类别及程度见表l。
2．2 方法: 外伤患者往往病情较重，胸部摄片采用站立后前位胸片88例，仰卧位前后位胸片l2例，少数加摄侧位或斜位。
3 结果3．1 肋骨骨折: 全组共发现87例，其中单根肋骨骨折者20例，多根肋骨骨折者67例，产生错位者78例，以5 9肋骨为最常见，因肋骨骨折导致局部胸廓塌陷者l2例。
3．2 肺挫伤: l8例，病变分布范围多在直接致伤的深部肺组织，常表现为肺纹理增多、增粗，边界模糊，有跨段、叶分布的小片状密影或大片状密影，边界不清，有些病例表现为局部肺野云雾状淡薄影。
3.3 创伤性湿肺: 24例，表现为沿支气管分布走向呈小片状阴影，多在双侧或单侧下肺野，或受伤部位肺内斑片状或大片状云雾状密影，导致肺野亮度降低，此类病变常伴肋骨骨折，临床症状重，阴影消散时间长。
2.3 空回肠穿孔 4例,2例表现为剑突下隐窝积气,其中1例合并有肝硬化腹水,1例表现为肝下肝圆韧带间隙裂隙样气体密度影,1例表现为胆囊窝处小囊泡状气体密度影,对该病例行多平面重建观察为游离气体。
手术证实空肠穿孔3例,回肠穿孔1例。
2.4 结肠穿孔 3例,2例表现为剑突下隐窝积气,1例气体量较大,合并有腹腔少量积液,1例表现为腹膜后间隙多数囊泡状气体密度影,其中1例螺旋CT检查前行立位腹平片发现有膈下游离气体。
手术证实2例升结肠穿孔,1例降结肠穿孔。
3 讨论CT游离气体征在诊断外伤性胃肠穿孔中有较高特异性,出现此征一般可确诊。
本组病例中剑突下隐窝是游离气体出现最多部位,对该部位少量游离气体的显示须采用合适的窗宽和窗位[3]将气体与腹腔内脂肪明确分开,这是进行游离气体定性的必要条件。
螺旋CT以其速度快、连续无间断的扫描方法及多平面重建的特点明显优于B超及X线,Cata lano对38例胃穿孔进行研究,显示对游离气体检出率,CT(92%)明显高于腹平片(74%)[4]。
根据CT表现发现游离气体所在部位可进行初步判断,并能早、快、准确的判断腹腔内游离气体的多少,对外科诊断、治疗提供重要依据。
此外螺旋CT对外伤性胃肠穿孔的定位诊断还具有一定困难。
腹腔内游离气体征作为一个孤立的征象,对胃肠穿孔部位的诊断价值非常有限,肝下肝圆韧带间隙游离气体如果与十二指肠旁少量积液同时出现,对十二指肠穿孔的定位诊断具有较可靠的价值;腹膜后间隙游离气体征应考虑十二指肠、升结肠或降结肠存在腹膜间位或外位肠管的穿孔。
其次CT未发现游离气体征仍不能完全除外胃肠道穿孔。
4 结论螺旋CT检查对外伤性胃肠穿孔的定性诊断有较高价值,对定位诊断有一定价值,对临床治疗有重要指导意义。
笔者认为对临床高度怀疑胃肠穿孔的外伤患者应行全腹部螺旋CT扫描并采用常规腹部窗和宽窗宽、较低窗位两种技术进行观察摄片,必要时对感兴趣区行多平面重建,以有效的提高诊断质量、避免漏诊。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第15期现如今生产力以及经济发展迅速，建筑业、交通业也快速发展，发生交通事故伤、摔伤等会对人们的身体健康及生活质量造成影响。
胸部外伤具有较高发病率，在外科疾病中占比较高[1]。
有关研究证实，准确诊断可促进患者治疗和康复，提升治疗效果，将预后效果予以改善[2]。
对2018年2月-2020年2月收治的胸部外伤患者52例进行64排螺旋CT三维重建技术诊断的价值作用研讨。
资料与方法2018年2月-2020年2月收治胸部外伤患者52例，男24例，女28例；年龄19～61岁，平均(40.32±2.15)岁；依照临床调查结果显示，重物砸伤损伤13例，高处坠落伤损伤10例，交通事故伤损伤29例。
所有患者及家属均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
方法：所有患者均实施X 线、64排螺旋CT 三维重建技术诊断。
①X 线片：使用法国THALES 公司生产的DR 摄片机进行诊断，型号为Pixium 3542EZ，对患者实施正斜位、胸部正位X 线检查。
②CT：使用飞利浦公司生产的16排螺旋CT，型号为Mx16-Slice，对患者实施检查，调整患者体位，保持仰卧位，自肺尖上3cm 部位实施扫描，扫描至肋骨下缘，对全部肋骨实施扫描，管电流为500mA、管电压为120kV，设置扫描层厚为12mm、螺距为0.25、扫描周期为0.5s、重建层厚为3mm，扫描后净化数据传输至工作站对工作进行重建。
观察指标：比较两种诊断方式的诊断结果。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果两种诊断方式的诊断结果比较：CT 诊断肺挫裂伤以及肋骨骨折检出率均高于X 线诊断，差异有统计学意义(P ＜0.05)；两种诊断方法的肩胛骨骨折、锁骨骨折检出率比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
急性胸部外伤的X线检查及表现目的：及时、准确地对胸部外伤病变做出X线诊断，为胸部外伤的治疗提供依据。
方法：回顾性分析本院2012年6-12月诊治的25例急性胸部外伤患者的胸部X线表现。
结果：25例急性胸部外伤患者，8例肺挫伤，7例胸腔积液（积血），8例液气胸，6例纵膈及皮下气肿，12例肋骨骨折，1例外伤性膈疝。
结论：常规X线检查是急性胸部外伤的首选方法，敏感性高，准确性高。
[Abstract] Objective：To timely and accurately diagnose the lesions on chest trauma by x-ray and provide the basis for the treatment of chest trauma.Method：Retrospective analysed the performance of the chest X-ray of 25 cases of acute chest trauma patients with our hospital from June 2012 to December 2012.Result：25 patients with acute chest trauma patients，8 patients with pulmonary contusion，7 patients with pleural effusion （accumulation of blood），8 cases hydropneumothorax，6 cases of mediastinal and subcutaneous emphysema，12 cases of rib fractures，1 case of traumatic diaphragmatic hernia.Conclusion：Conventional X-ray examination is the preferred method of acute chest trauma，high sensitivity，high accuracy.[Key words] Acute chest trauma；X-ray；Diagnose胸部外伤是一种临床上较为常见的外伤性疾病，尤其是随着交通运输业的蓬勃发展，该病的发病率也不断升高。
胸外伤中的影像学诊断本组病例共30例，其中男20例，女10例，最小年龄仅5岁，最大年龄80岁，平均约44岁。
致伤原因主要是车祸，达26例，其次为撞击伤4例，临床症状主要有胸痛27例、胸闷18例、咳嗽24例、呼吸困难8例、肋骨骨折3例、痰中带血或咯血3例等。
所有病人入院后均先后做了胸部正侧位X线平片和CT扫描，绝大多数（29例）病人复查了X线，有少数病人（7例）复查了CT。
2 结果2.1 X线表现肺挫伤后肺间质内的出血和血浆渗出，表现为肺血管纹理粗而模糊，伴有斑点状模糊影，肺泡内的血液和血浆渗出引起的实变，表现为不规则斑片状及大片状的实变阴影。
间质和肺泡内的改变通常同时存在，或以一种表现为主，病变分布可不按肺段或肺叶的范围。
肺挫伤的吸收较快，在24h～48h就开始吸收，于3天～10天完全吸收，单纯的肺挫伤吸收后可不留任何痕迹。
2.2 CT表现CT表现是肺间质及肺泡的广泛挫伤和撕裂伤所引期的复合性改变。
多位于中下肺野，上肺野较少见。
主要表现有（1）肺实质内散在性斑点状、小片状稍高密度灶，形态不规则，密度不均，边缘模糊。
本组有此表现者18例。
（2）大片状或呈叶段分布的高密度灶，其内密度欠均匀，边缘不规则且模糊。
本组有10例。
（3）呈磨玻璃样改变的云雾状稍高密度灶。
本组有5例。
（4）肺血管影增浓、模糊且粗细不均。
本组有4例.（5）肺内显示大小不等、形态不规则的薄壁囊腔样低密度灶。
本组有1例。
上述CT表现在同一例中常混合存在。
本组中CT发现有血、气胸者6例，肋骨骨折7例，纵隔气肿2例，皮下气肿7例，肺内血肿4例。
2.3 MRIMRI上新鲜血肿表现短T1和长T2信号，三维影像对于血肿范围的判断是其他方法不能比拟的。
3 讨论3.1胸部外伤的影像诊断中，常规X线胸片以其价格低廉、检查方便，成为首选检查项目。
但胸片有其不足之处，其密度分辨率较低、影像重叠、病变定位不够精确。
CT克服了常规X线胸片检查不足，不存在影像重叠，密度分辨率高，，有利于细微病变的观察，而且能够显示脊柱肺门前后、心脏后部以及肺底膈面等等隐蔽部位的病变。
