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第七章生物地球化学性疾病一．★生物地球化学性疾病（ biogeochemical disease ）：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，又称地方病。
常见的地方病有：地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病等。
影响因素：营养条件、生活习惯、多种元素的联合作用。
二.碘缺乏病（ IDD ）是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
其中主要临床表现是甲状腺肿和克汀病。
(一般当水碘含量<10ug/L 或每日摄碘量<40ug 易发病，胚胎期、婴儿期缺碘可引起克汀病, 生长期缺碘引起甲状腺肿。
)1. ·碘的生理作用(*)：促进生长发育;维持正常新陈代谢;影响蛋白质、糖和脂类的代谢;调节水和无机盐;维持神经系统正常功能;其他：消化道、造血系统、生殖系统等。
·碘缺乏病的流行病学特征(*)：地区分布;人群分布(青春期，女>男);时间趋势。
·影响因素(*)：自然地理因素、水碘含量、协同作用、经济状况、营养不良。
·☆划分标准：见下表2. ☆地方性甲状腺肿①定义：主要是机体缺碘引起的以甲状腺代偿性肿大为主要表现的地方病。
②发病原因：缺碘;致甲状腺肿物质(有机硫化物);其他③临表：甲状腺肿、压迫症状④诊断标准：a生活于碘缺乏区(水碘低于10μg/L，尿碘低于100μg/L);高碘地区(水碘高于300μg/L，尿碘高于800μg/L);或存在致甲状腺肿物质的地区;b甲状腺明显增大，当超过受检者拇指末节并除外甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等疾病后，即可诊断;c在上述地区内, 采用PPs抽样方法, 8～10岁学生的甲状腺肿大率大于5%就可诊断。
⑤分型：·弥漫型 (甲状腺均匀增大，触诊摸不到结节)·结节型 (在甲状腺上可摸到一个或几个结节)·混合型 (在弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节)⑥分度：·正常：没有任何可触知的或可见的甲状腺肿大(看不见，摸不着 )·Ⅰ度：头部保持正常位置时，甲状腺容易看到。
生物地球化学性疾病由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和／或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病，也称为地方病。
碘缺乏病地方性氟中毒地方性砷中毒大骨节病一、碘缺乏病碘缺乏病（IDD）是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等。
（一）碘在人体内的代谢人体由食物提供的碘几乎占所需碘的90%以上。
由消化道吸收的无机碘经过肝脏的门静脉进入体内循环，正常成人体内含碘量约为20～50mg，其中20%存在于甲状腺中。
血碘被甲状腺摄取，在甲状腺滤泡上皮细胞内合成甲状腺激素。
碘主要通过肾脏由尿排出，少部分由粪便排出。
（二）碘的生理作用1.促进生长发育促进组织分化、生长与发育成熟的作用。
2.维持正常新陈代谢刺激机体细胞产生ATP酶，使ATP分解产热，使基础代谢率升高。
3.影响蛋白质、糖和脂类的代谢适量可促进蛋白质合成加速，组织对糖的利用，促进脂肪分解，促进胆固醇利用、转化和排泄。
4.调节水和无机盐适量甲状腺激素使钙盐在骨组织中沉积，不足和过量时均可使钙盐沉积异常。
5.维持神经系统正常功能缺乏时病人反应迟钝，智力低下；过量时则过度兴奋，易激动，心率快。
6.其他不足时消化功能减弱，并可影响造血功能而发生贫血，还可使性器官发育延迟、性功能减弱、男性可出现乳房发育等。
（三）碘缺乏病的流行病学特征1.地区分布山区高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海。
2.人群分布在流行区任何年龄的人都可发病，碘缺乏病流行越严重的地区发病年龄越早，女性早、高于男性。
3.时间趋势过去我国病区人口患病率约为11%，经大规模干预后降至2%左右。
（四）地方性甲状腺肿是一种主要由于地区性环境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现形式之一，其主要症状是甲状腺肿大。
1.发病原因（1）缺碘：饮水、食物及土壤中，碘缺乏或不足是引起本病流行的主要原因。
