生物地球化学性疾病
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第七章生物地球化学性疾病一.★生物地球化学性疾病( biogeochemical disease ):由于地壳表面化学元素分布的不均匀性,使某些地区的水和或土壤中某些元素过多或过少,当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少,而引起某些特异性疾病,又称地方病。
常见的地方病有:地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病等。
影响因素:营养条件、生活习惯、多种元素的联合作用。
二.碘缺乏病( IDD )是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
其中主要临床表现是甲状腺肿和克汀病。
(一般当水碘含量<10ug/L 或每日摄碘量<40ug 易发病,胚胎期、婴儿期缺碘可引起克汀病, 生长期缺碘引起甲状腺肿。
)1. ·碘的生理作用(*):促进生长发育;维持正常新陈代谢;影响蛋白质、糖和脂类的代谢;调节水和无机盐;维持神经系统正常功能;其他:消化道、造血系统、生殖系统等。
·碘缺乏病的流行病学特征(*):地区分布;人群分布(青春期,女>男);时间趋势。
·影响因素(*):自然地理因素、水碘含量、协同作用、经济状况、营养不良。
·☆划分标准:见下表2. ☆地方性甲状腺肿①定义:主要是机体缺碘引起的以甲状腺代偿性肿大为主要表现的地方病。
②发病原因:缺碘;致甲状腺肿物质(有机硫化物);其他③临表:甲状腺肿、压迫症状④诊断标准:a生活于碘缺乏区(水碘低于10μg/L,尿碘低于100μg/L);高碘地区(水碘高于300μg/L,尿碘高于800μg/L);或存在致甲状腺肿物质的地区;b甲状腺明显增大,当超过受检者拇指末节并除外甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等疾病后,即可诊断;c在上述地区内, 采用PPs抽样方法, 8~10岁学生的甲状腺肿大率大于5%就可诊断。
⑤分型:·弥漫型 (甲状腺均匀增大,触诊摸不到结节)·结节型 (在甲状腺上可摸到一个或几个结节)·混合型 (在弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节)⑥分度:·正常:没有任何可触知的或可见的甲状腺肿大(看不见,摸不着 )·Ⅰ度:头部保持正常位置时,甲状腺容易看到。
生物地球化学性疾病由于地壳表面化学元素分布的不均匀性,使某些地区的水和/或土壤中某些元素过多或过少,当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少,而引起某些特异性疾病,称为生物地球化学性疾病,也称为地方病。
碘缺乏病地方性氟中毒地方性砷中毒大骨节病一、碘缺乏病碘缺乏病(IDD)是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等。
(一)碘在人体内的代谢人体由食物提供的碘几乎占所需碘的90%以上。
由消化道吸收的无机碘经过肝脏的门静脉进入体内循环,正常成人体内含碘量约为20~50mg,其中20%存在于甲状腺中。
血碘被甲状腺摄取,在甲状腺滤泡上皮细胞内合成甲状腺激素。
碘主要通过肾脏由尿排出,少部分由粪便排出。
(二)碘的生理作用1.促进生长发育促进组织分化、生长与发育成熟的作用。
2.维持正常新陈代谢刺激机体细胞产生ATP酶,使ATP分解产热,使基础代谢率升高。
3.影响蛋白质、糖和脂类的代谢适量可促进蛋白质合成加速,组织对糖的利用,促进脂肪分解,促进胆固醇利用、转化和排泄。
4.调节水和无机盐适量甲状腺激素使钙盐在骨组织中沉积,不足和过量时均可使钙盐沉积异常。
5.维持神经系统正常功能缺乏时病人反应迟钝,智力低下;过量时则过度兴奋,易激动,心率快。
6.其他不足时消化功能减弱,并可影响造血功能而发生贫血,还可使性器官发育延迟、性功能减弱、男性可出现乳房发育等。
(三)碘缺乏病的流行病学特征1.地区分布山区高于丘陵,丘陵高于平原,平原高于沿海。
2.人群分布在流行区任何年龄的人都可发病,碘缺乏病流行越严重的地区发病年龄越早,女性早、高于男性。
3.时间趋势过去我国病区人口患病率约为11%,经大规模干预后降至2%左右。
(四)地方性甲状腺肿是一种主要由于地区性环境缺碘引起的地方病,是碘缺乏病的主要表现形式之一,其主要症状是甲状腺肿大。
1.发病原因(1)缺碘:饮水、食物及土壤中,碘缺乏或不足是引起本病流行的主要原因。
第七章生物地球化学性疾病第一节概述生物与其所处环境是在相互适应的条件下发展起来的,生物体与地质环境中的一些元素保持动态平衡。
在自然界中,目前已知天然存在的化学元素有92种,在人体内已发现81种。
人体的化学元素组成,在种类和含量上都与地壳表层的元素组成密切相关。
在地球地壳的漫长发展过程中,由于各地形成土壤的母质(岩石)成分、气侯、地形及地貌等因素的不同,使得地球表面的化学元素分布不均,一些地区的水、土壤、空气中某些或某种化学元素过多或缺乏,可影响到该地区人群对化学元素的摄入量。
人类在生活中需要适应环境,并从环境中摄取维持生命过程的必需物质,主要是元素和贮存能量的物质,但与此同时也受到环境中某些因素的损害。
某些元素具有明显的营养作用及生理功能,是维持机体健康所必需的;而有些元素是有害的,机体摄入过多会引起疾病。
由于自然的或人为的原因,地球的地质化学条件存在着区域性差异。
如地壳表面元素分布的不均一性,局部地区的气候差别等。
这种区域性差异,在一定程度上影响和控制着世界各地区人类、动物和植物的发展,造成了生物生态的区域性差别。
如果这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围,就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病,称为生物地球化学性疾病(biogeochemical disease),或称为地方病(endemic disease)。
生物地球化学性疾病的判定需要用流行病学方法对人群中某种健康危害的发生率与某种化学元素之间的关系进行研究,要符合下列条件才能作出比较肯定的结论:①疾病的发生有明显的地区性。
②疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量反应关系。
③上述相关性可以用现代医学理论加以解释。
我国常见的生物地球化学性疾病有碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒。
此外,克山病、大骨节病等病因虽尚未完全肯定,但都有明显的地区性,也列入生物地球化学性疾病的范围。
一、生物地球化学性疾病的流行特征(一) 明显的地区性分布由于生物地球化学性疾病是地球表面某种化学元素水平的不均衡所致,所以其疾病的分布具有明显的地区性差异。
生物地球化学性疾病1.[单选题]由于地理地质原因,使水和/或土壤中某些元素过多或过少,就会引起()A.公害病B.生物地球化学性疾病C.营养缺乏病D.代谢障碍病E.以上都不是2.[单选题]地球化学性疾病(地方病)的病因是()A.严重环境污染,引起某地区化学成分改变,超过了人体的适应能力B.地址化学条件的区域性差异超过了人体的适应能力C.某种化学元素明显摄入不足D.某种化学元素明显摄入过多E.地质化学物理条件的地区性差异3.[单选题]哪一个不是地方病的特征()A.有明显的地区性B.自然环境中有致病因素存在C.健康人从非病区转入病区可能患病D.病区不可能转化为非病区E.地方病地区某些易感动物也可患某种地方病4.[单选题]地甲病区男性患者,32岁,身高1.2米,智力低下,聋哑,生长发育迟缓,甲状腺未见肿大,你判断该患者可能患()A.克山病B.地甲病C.大骨节病D.地方性克汀病E.黑脚病5.[单选题]地方性甲状腺肿的原因及流行特征,哪个不是()A.山区患病高于平原B.青春期发病较多C.缺碘是本病的唯一原因D.有高碘性甲状腺肿E.有性别差异6.[单选题]碘缺乏病可对人体产生多种危害,除了()A.早产.死胎B.单纯性聋哑C.视野缩小D.亚克汀病E.新生儿甲状腺功能低下7.[单选题]地方性氟中毒的主要病因有()A.饮水型与煤烟型两种B.空气污染型与煤烟型两种C.饮水型与食物型两种D.饮水型与饮茶型两种E.以上均不对8.[单选题]在下列哪期缺碘可引起地方性克汀病()A.胚胎期B.儿童少年期C.青春发育期D.青年期E.成年期9.[单选题]地方性氟病是指()A.长期自环境中摄入氟过低而引起的,以氟骨症和氟骨症为主要特征的一种慢性全身性疾病B.长期自环境中摄入氟过高而引起的,以氟骨症和氟骨症为主要特征的一种慢性全身性疾病C.长期自环境中摄入氟过高而引起的,以骨质疏松和龉齿为特征的一种慢性全身性疾病D.长期自环境中摄入氟过低而引起的,以骨质疏松和龉齿为特征的一种慢性全身性疾病E.是一种职业性疾病10.[单选题]碘缺乏病可对人体产生的多种危害之中不包括()A.胎儿早产.死产B.单纯性聋哑C.视野缩小D.甲状腺肿E.克汀病11.[单选题]碘缺乏病的流行特征,不正确的是()A.山区患病率高于平原B.内陆患病率高于沿海C.农村患病率高于城市D.青春期发病率高E.男性多于女性12.[单选题]碘缺乏病患病率特点是()A.山区>丘陵>平原B.山区>平原>丘陵C.丘陵>山区>平原D.丘陵>平原>山区E.以上都不对13.[单选题]关于判断生物地球化学性疾病,不正确的是()A.疾病发生有明显的地区性B.与该地区某种化学元素之间关系密切C.疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量一反应关系D.受害人群广泛性及是否爆发流行E.疾病的发生在不同时间、地点、人群中有同样的相关性14.[单选题]下列哪种方法不适用于防治生物地球化学性疾病()A.更换适宜的水源B.防止环境污染C.加强营养D.补充机体缺乏的元素E.对环境中过多元素进行降解15.[单选题]目前我国预防碘缺乏病的最主要措施是()A.增加食物中碘的比例B.提倡用碘油C.多吃海带D.供给碘化食盐E.改善居住环境16.[单选题]下列生物地球化学性疾病的判定条件中,正确的是()A.疾病的发生有明显的季节性B.疾病的发生有明显的家庭聚集性C.疾病的发生有明显的性别差异D.疾病的发生有明显的地区性E.疾病的发生与营养状态有关17.[单选题]下列关于碘缺乏病的论述中,错误的是()A.碘缺乏病是一种世界性的地方病B.女性患病率一般高于男性C.该病的流行与自然地理因素密切相关D.平原高于山区E.内陆高于沿海18.[单选题]碘缺乏病可表现为()A.智力低下B.骨质硬化与骨质疏松C.多发性病理骨折D.视野缩小E.皮肤色素沉着19.[单选题]在我国新疆.内蒙古等地一些偏远农村居民的躯干、四肢皮肤发生色素沉着和脱色斑点,伴有周围神经炎症状,患者的手掌和脚跖皮肤过度角化。
生物地球化学疾病的特点生物地球化学疾病的特点特点一:与环境因素密切相关•生物地球化学疾病是由环境因素引起的一类疾病。
•这些环境因素包括空气、水质、土壤中的化学物质,以及生物体内的重金属等。
•与环境因素的暴露程度和时间相关,暴露时间越长,发病风险越高。
特点二:具有潜伏期较长•生物地球化学疾病通常具有较长的潜伏期。
•潜伏期可以从几年到几十年不等。
•因此,疾病的发现和诊断常常比较困难,需经过长时间的观察和检测。
特点三:多系统受累•生物地球化学疾病可引起多个系统和器官的损害和病变。
•常见的受累系统包括呼吸系统、神经系统、消化系统等。
•这些疾病常常呈现多系统、多器官的症状和体征。
特点四:个体差异明显•不同个体对于生物地球化学物质的耐受性存在差异。
•有的人可能对某种化学物质高度敏感,而另一些人则相对较耐受。
•这种个体差异可能是由遗传、生理、代谢等因素所决定的。
特点五:防控措施重要•由于生物地球化学疾病与环境密切相关,防控措施十分重要。
•防控措施包括减少暴露风险、改善环境质量以及个人防护。
•重点措施包括加强环境监测、控制污染源、提高个体健康水平等。
以上是生物地球化学疾病的一些特点,这些特点的深入了解有助于预防和治疗相关疾病,在实际工作中也应注重相关研究和政策制定,以保障公众健康。
特点六:长期暴露可能导致慢性病•生物地球化学疾病的暴露通常是长期的,而非突发性的。
•长期暴露可能导致慢性病的发生,如慢性中毒、慢性呼吸系统疾病等。
•这些疾病的病程相对较长,需要进行长期的治疗和管理。
特点七:影响全球范围•很多生物地球化学疾病不仅局限于特定地区,而是具有全球性的影响。
•环境因素可以通过空气、水流、食物链等途径传播,跨越国界和地域。
•因此,相互合作和信息共享十分重要,全球范围的预防和控制需要广泛参与。
特点八:需综合治理•生物地球化学疾病的防控需要综合治理和多学科的协同合作。
•包括环境科学、医学、毒理学等多个学科的知识和技术。