第七章生物地球化学性疾病2(1)知识讲解

神经型 -----常有智力低下、聋哑、下肢痉挛、瘫痪和 僵直，出现特征性步态。
粘液水肿型-----具有甲状腺功能低下的全部特点：皮肤 干燥与肿胀，声音嘶哑、表情淡漠、智力缺陷,侏儒症
混合型----有上面两种两型的特点 1 智力低下 2 聋哑 3 生长发育落后 4 神经系统症状 5 甲状腺功能低下 6 甲状腺肿
第七章生物地球化学性疾病2(1)
二、生物地球化学性疾病的流行特点
1 分布呈明显的区域性。 例如，我国的饮水型高氟区主 要集中在黄河以北；碘缺乏 病主要发生在海拔高的内陆地区 2 疾病的发生与微量元素有密切的关系 疾病的发生取决于某种元素的总摄入量
碘缺乏病
碘缺乏病是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育 到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病 的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、 地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、流产、早产、 死胎、先天性畸形等。
云南省是缺碘地区：云南129个县都 被认定为缺碘县。因自然环境碘缺乏 造成的机体碘摄入不足
我国从1995年开始在全国推行吃加碘盐。 现在有一些省份的居民因为摄碘量过多，
“部分沿海地区已经出现了碘摄入过 剩导致的甲状腺肿大，是因为海产品 中含碘非常丰富。
Fra Baidu bibliotek
2 致甲状腺肿物质
有人发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有 一定关系。
（二） 甲 状 腺 肿 大 临 床 表 现
1.气管受压时出现憋气，呼吸不畅，甚至呼吸困难。 2 食管受压造成吞咽困难。 3 声音嘶哑 4 压迫颈交感神经时可造成同侧瞳孔变小、眼帘下垂。 5 压迫上腔静脉或颈内静脉时，可造成面部瘀血、浮肿
（三） 诊断
1 地方性甲状腺肿的分型
弥漫型、结节型 和 混合型
氟
75%在血浆 血液
25%血细胞 骨骼 牙齿 尿液、粪便、汗液排出体外
三、氟的生理作用
氟对人体健康具有双重作用
适量的氟
人体必需微量元素
大量的氟
氟中毒
1 构成骨骼和牙齿的重要成分
2 促进生长发育和生殖功能
3 对神经肌肉的作用
四、地方性氟中毒的流行病特征
（一）病区类型和分布
①饮水型
由于居民长期饮用高氟水所致。此型最常见， 北方以饮水型为主。 国家饮水标准规定，饮水中氟含量不超过 1.0mg/L 氟中毒患病率与饮水氟含量呈正相关。
1.分型：
①饮水型
②燃煤型
3 饮茶型病区
一、氟在自然界中的分布
地下水 氟〉地面水氟 植物中的氟与土壤、水、品种等有关 瓜果氟低 叶菜氟〉果实氟 粮食氟〉瓜果氟 动物食品〉植物食品 奶类含氟低 海产动物食品〉陆生动物食品 动物食品中骨组织和筋腱部位含氟较高
二、氟在体内的代谢
氟
氟
生长期缺碘----则 甲状腺功能低下，
生殖衰退、 性发育落后等。
二、碘的生理作用
1 对甲状腺激素合成的影响：
2 甲状腺激素生理作用
（1）促进生长发育
（2）维持正常新陈代谢
（3）影响蛋白质糖和脂类代谢
（4）调节水和无机盐
（5）维持神经系统正常功能
（6）其他
地方性甲状腺肿
（一）发病原因 1 缺碘或高碘
（二）人群分布
氟中毒与
摄入氟的剂量、时间、 饮水化学成分
营养状况
个体排氟能力、 对氟的敏感性、
地理环境及生活方式
五．发病原因和发 病 机 制
（一）发 病 原 因 摄入总氟量 4mg/d可引起慢性氟中毒， 8-15周岁： 饮水型2.4mg/人.d
燃煤型病区2.0 mg/人.d
15周岁以上：燃煤型病区3.0 mg/人. 饮水型3.5mg/人.d
2 地方性甲状腺肿的分度
按肿大程度，可分： 0度，甲状腺看不见、摸不着 1度，甲状腺看不见、容易摸得着或摸到结节 2度，甲状腺看得见、摸得着
地方性克汀病
地方性克汀病---由于胚胎发育期和出生 后早期严重缺碘造成的，以智力障碍为主要 特征的神经综合征，又称为地方性呆小症. 患者不同程度智力低下,体格矮小,听力障碍, 神经运动障碍和甲状腺功能底下,伴有甲状 腺肿.概括为呆、小、聋、哑、瘫五字。
长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。 有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影
响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响， 继而引起甲状腺代偿性增大。
木薯也可以引起甲状腺肿大，也是因为木薯中 含有氰化物 氰酸糖着，食后产生硫氰酸盐， 阻止甲状腺摄取碘。
萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质， 有引起甲状腺肿的作用。
其中地方性甲状腺肿和地方性克汀病则是碘缺 乏病最典型的表现形式。
一、人体需碘量
胚胎期与出生后
早期缺碘--------
碘的最低生理需要 量每人75µg/天，
人体的碘主要来
可引起克汀病、 单纯聋哑病、
亚克汀病；
自食物，少量来自
水和空气，一般当饮水
中碘含量低于10µg/L或
供给量150µg/天
每日摄入量低于40µg / 天时往往有 本病的发生
②燃煤型
1.由于采用落后的燃煤方式 及含氟量高的劣质煤污 染室内空气和食物所致。
2.燃煤污染型是我国独有的 一种病区类型，主要分 布在四川、广西、湖南、 湖北等省份的边远山区。
③ 饮茶型
主要是由于摄入大 量的含氟量极高的砖茶而 引起的一种慢性中毒。卫生部疾病预防控制 局委托中国疾控中心地方病控制中心， 组织西部有饮砖茶习惯的省区 开展了饮茶型 氟中毒流行病学调查，调查范围涉及内蒙古、 西藏、四 川、新疆、青海、甘肃、宁夏和云南。
（一）发病机制
1 胚胎时期 妊娠时由于缺碘使母体及胎儿的甲状腺竞争性摄取有限的
碘化物，结果同时影响母体和新生儿的甲状腺激素合成碘缺乏 与甲状腺功能低下所造成的大脑与中枢神经系统发育分化障碍。 2 出生后早期-2岁
影响身体和骨骼的生长，表现出体格矮小、性发育落后
（二）临床表现
克汀病的临床分型：可分 神经型、黏肿型和混合型
四、碘缺乏的防治措施
长期坚持补碘措施是改善人群碘营养状况 的唯一有效途径，是防治碘缺乏病的根本 措施。
1、补碘措施 碘盐法 碘油法 2、碘缺乏病监测
地方性氟中毒又称为地方性氟病，它是长期摄人 过量氟而引起的一种慢性全身性疾病，主要表现 为氟斑牙和氟骨症。地方性氟中毒是地球上分布 最广的地方病之一，世界上五大洲的50多个国家 都有本病的存在。