第七章生物地球化学性疾病2(1)知识讲解
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教案姓名授课时间:5月14日学年第学期课程名称环境卫生学授课专业及层次授课内容第7章生物地球化学性疾病(2)学时数2学时教学目的掌握地方性砷中毒,硒中毒克山病大骨节病的表现和机制;了解土壤污染和健康的关系。
重点地方性砷中毒的表现难点大骨节病的表现和机制自学内容克山病使用教具多媒体相关学科知识地质环境的基本知识教学法导入法+讲授法+讨论法讲授内容纲要、要求及时间分配总学时:100min分配(min)1.首先复习上节课内容,通过几个问题(个别提问或集体回答): 5a)环境和我们健康的关系b)生物地球化学病的概念和表现2.地方性砷中毒20 (讲授目的):明确地方性砷中毒的作用机制和临床表现a)砷在自然界的分布 3b)砷在体内的代谢 2(图示)砷的吸收途径 5(图示)砷的运输,分布与蓄积c)砷的毒作用机制10d)地方性砷中毒的临床表现e)地方性砷中毒的预防措施与治疗原则3.地方性硒中毒35(讲授目的):明确地方性砷中毒的概念、表现、原因和机制、预防讲授内容纲要、要求及时间分配(附页)a)概念、分类和流行病学 3b)硒的代谢和生理作用 2c)地方性硒中毒:(图示):下载多个典型病例的图片12i.发病原因和机制7ii.临床表现和诊断 5d)地方性硒中毒的防治措施154. 克山病自学5. 大骨节病20 (讲授目的):明确大骨节病的概念、表现、原因和预防 31) 大骨节病的病因72)大骨节病的流行特征3) 大骨节病的病理改变 34) 大骨节病的临床表现 25)大骨节病的预防措施与治疗原则 56.讨论(案例): 地方性砷中毒的发病原因和机制15 小结: 地方性砷中毒,硒中毒克山病大骨节病的表现和机制 5。
第七章生物地球化学性疾病一.★生物地球化学性疾病( biogeochemical disease ):由于地壳表面化学元素分布的不均匀性,使某些地区的水和或土壤中某些元素过多或过少,当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少,而引起某些特异性疾病,又称地方病。
常见的地方病有:地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病等。
影响因素:营养条件、生活习惯、多种元素的联合作用。
二.碘缺乏病( IDD )是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
其中主要临床表现是甲状腺肿和克汀病。
(一般当水碘含量<10ug/L 或每日摄碘量<40ug 易发病,胚胎期、婴儿期缺碘可引起克汀病, 生长期缺碘引起甲状腺肿。
)1. ·碘的生理作用(*):促进生长发育;维持正常新陈代谢;影响蛋白质、糖和脂类的代谢;调节水和无机盐;维持神经系统正常功能;其他:消化道、造血系统、生殖系统等。
·碘缺乏病的流行病学特征(*):地区分布;人群分布(青春期,女>男);时间趋势。
·影响因素(*):自然地理因素、水碘含量、协同作用、经济状况、营养不良。
·☆划分标准:见下表2. ☆地方性甲状腺肿①定义:主要是机体缺碘引起的以甲状腺代偿性肿大为主要表现的地方病。
②发病原因:缺碘;致甲状腺肿物质(有机硫化物);其他③临表:甲状腺肿、压迫症状④诊断标准:a生活于碘缺乏区(水碘低于10μg/L,尿碘低于100μg/L);高碘地区(水碘高于300μg/L,尿碘高于800μg/L);或存在致甲状腺肿物质的地区;b甲状腺明显增大,当超过受检者拇指末节并除外甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等疾病后,即可诊断;c在上述地区内, 采用PPs抽样方法, 8~10岁学生的甲状腺肿大率大于5%就可诊断。
⑤分型:·弥漫型 (甲状腺均匀增大,触诊摸不到结节)·结节型 (在甲状腺上可摸到一个或几个结节)·混合型 (在弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节)⑥分度:·正常:没有任何可触知的或可见的甲状腺肿大(看不见,摸不着 )·Ⅰ度:头部保持正常位置时,甲状腺容易看到。
第七章生物地球化学性疾病第一节概述生物与其所处环境是在相互适应的条件下发展起来的,生物体与地质环境中的一些元素保持动态平衡。
在自然界中,目前已知天然存在的化学元素有92种,在人体内已发现81种。
人体的化学元素组成,在种类和含量上都与地壳表层的元素组成密切相关。
在地球地壳的漫长发展过程中,由于各地形成土壤的母质(岩石)成分、气侯、地形及地貌等因素的不同,使得地球表面的化学元素分布不均,一些地区的水、土壤、空气中某些或某种化学元素过多或缺乏,可影响到该地区人群对化学元素的摄入量。
人类在生活中需要适应环境,并从环境中摄取维持生命过程的必需物质,主要是元素和贮存能量的物质,但与此同时也受到环境中某些因素的损害。
某些元素具有明显的营养作用及生理功能,是维持机体健康所必需的;而有些元素是有害的,机体摄入过多会引起疾病。
由于自然的或人为的原因,地球的地质化学条件存在着区域性差异。
如地壳表面元素分布的不均一性,局部地区的气候差别等。
这种区域性差异,在一定程度上影响和控制着世界各地区人类、动物和植物的发展,造成了生物生态的区域性差别。
如果这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围,就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病,称为生物地球化学性疾病(biogeochemical disease),或称为地方病(endemic disease)。
生物地球化学性疾病的判定需要用流行病学方法对人群中某种健康危害的发生率与某种化学元素之间的关系进行研究,要符合下列条件才能作出比较肯定的结论:①疾病的发生有明显的地区性。
②疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量反应关系。
③上述相关性可以用现代医学理论加以解释。
我国常见的生物地球化学性疾病有碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒。
此外,克山病、大骨节病等病因虽尚未完全肯定,但都有明显的地区性,也列入生物地球化学性疾病的范围。
一、生物地球化学性疾病的流行特征(一) 明显的地区性分布由于生物地球化学性疾病是地球表面某种化学元素水平的不均衡所致,所以其疾病的分布具有明显的地区性差异。