复杂性白内障的超声乳化手术

白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理目的探讨白内障超声乳化及人工晶体植入手术的配合经验。

方法术前做好患者准备、手术室间准备、设备仪器及物品药品准备；术中积极配合医生，掌握手术步骤，熟悉设备仪器的使用，及时准确向医生提供物品及药品，观察患者生命体征；术后详细交待注意事项。

结果1963例（1970眼）患者全部治愈出院，无眼内感染及青光眼等并发症发生。

结论认真做好术前术中护理，严格把好消毒灭菌关，严防感染的发生，是保证手术成功的关键。

标签：白内障；超声乳化；人工晶体；手术配合白内障超声乳化术是利用超声乳化仪，通过3mm大小的角膜缘切口，将晶状体核用超声波乳化后连同皮质一起吸出，然后将人工晶体植入，达到复明的效果。

超声乳化白内障手术由于切口小，对眼组织损伤小，术后身体康复快，视力恢复高而稳定，散光少，所以被临床广泛应用。

我院自2005年10月开展，至今已经成功手术1963例（1970眼），均取得了满意的效果，现将术中配合经验报告如下。

1临床资料回顾分析2005年10月～2015年8月我院五官科收治白内障超声乳化加人工晶体植入患者1963例（1970眼），其中男1047例，女916例；年龄21～86岁，平均（58.25±26.46）岁；住院时间1～4d，平均（1.82±0.37）d；视力恢复至0.3～0.8，平均（0.51±0.26）。

无眼内感染及青光眼等并发症发生，全部治愈出院。

2手术配合要点2.1术前准备2.1.1手术间准备我院为粤北山区三级医院，经济条件有限，原来无洁净手术间，所以，手术前用空气消毒机消毒1 h，手术中空气消毒机持续空气消毒，室内温度保持在22℃～25℃，相对湿度50%～60%，光线宜暗，以免影响显微镜的清晰度。

同时避免不必要的人员流动，控制参观人数，以减少污染几率，防止感染的发生，提高手术效果。

2.1.2患者准备术前一天看望患者，采集患者各种资料，了解患者思想情况，针对患者的不同心理特点，加强术前宣教，增强手术信心。

白内障超声乳化术白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。

超声乳化目前在发达国家已普及，我国自1992年开始引进并推广。

进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。

超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想白内障超声乳化人工晶体植入术有何特点，与传统手术相比，白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点：1、视力恢复更好，术后反应更轻；2、术后散光小，且更利于矫正或控制术后散光；3、手术时间短，切口小、疼痛轻，光损伤减少；4、手术创伤小，术后恢复快；术后用药剂量小，时间短。

5、手术控制更好，安全性提高，并发症减少，手术中余的机率下降，人工晶体安全可靠。

6、无须等待白内障手术才能施行手术，避免了在漫长的等待过程的种种不便与痛苦.术前须知1、白内障超声乳化手术（）是目前世界上技术最先进、治疗效果最好的治疗技术，手术无痛苦、时间短、切口小、恢复快。

2、术前1～3天请您按医嘱滴抗生素眼药水，每日3～4次。

3、手术当天要有家属陪伴来医院。

4、术前若患有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等不适症状，请您及时告知医生，以便我们酌情处理，必要时改日手术。

5、如果您患有糖尿病、高血压等其它全身病，术前需将血糖、血压控制稳定，并将必备药品随身带来，以备急用。

必要时与医生联系。

6、术后当天，如果术眼有任何不适，请及时与医生联系。

白内障摘除术后为什么要安装人工晶体摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜（框架式）及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常。

白内障超声乳化手术风险评估及应急预案白内障超声乳化手术是一种常见的眼科手术，旨在通过使用超声波将混浊的晶状体组织溶解并抽吸出来，从而恢复患者的视力。

虽然该手术的风险较小，但作为医生和手术团队，我们应该对可能出现的风险有所准备，并制定相应的应急预案，以确保手术的安全性和成功性。

首先是对患者进行风险评估。

医生在初诊时应仔细评估患者的病史、眼部状况以及其他与手术相关的因素，如糖尿病、高血压等。

这些因素可能会增加手术的风险并导致术后并发症的发生。

医生需要根据评估的结果来决定是否进行手术以及选择最适合患者的手术方案。

其次是制定应急预案。

手术团队应该准备充分，以应对可能发生的紧急情况。

首先是准备紧急抢救设备，如呼吸机、除颤器、氧气等。

其次是确保所有手术器械和设备的正常运行，并进行定期的检修和维护。

同时，手术团队应该进行演练，以熟悉应急程序和协调配合。

在手术过程中，医生和手术团队应密切监测患者的生命体征和手术进展情况。

如果患者出现异常情况，如呼吸困难、血压波动等，医生应立即采取措施，包括暂停手术、进行适当的抢救和治疗等。

同时，手术团队应及时汇报情况并协调其他医疗资源，以确保患者的安全和稳定。

术后，医生应仔细观察患者的术后恢复情况，并及时处理所有的并发症。

一些常见的并发症包括术后感染、术后眼压升高、内隐匿性出血等。

医生应对这些并发症有足够的认识，并及时采取合适的治疗措施。

总之，白内障超声乳化手术作为一种常见的眼科手术，需要医生和手术团队对患者的风险进行评估，并制定相应的应急预案。

在手术过程中，医生需要密切监测患者的情况，及时处理可能的并发症。

术后，医生还需要继续关注患者的恢复情况，并进行必要的治疗和处理。

通过这些措施的实施，可以最大限度地降低手术风险并提高手术的成功率。

白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因分析及其预防1. 概述白内障超声乳化人工晶体植入术（以下简称超声乳化手术）已成为治疗白内障的常见方法。

尽管该手术已变得更加安全和高效，但仍然存在一定风险，其中包括手术后的角膜水肿。

本文将对角膜水肿的原因进行分析，并提供一些预防措施。

2. 角膜水肿的症状术后角膜水肿可以通过以下症状进行观察：1.视力模糊或降低；2.视野缩小；3.明显的眼部不适感；4.眼痛或头痛等症状。

在发现上述症状时，应立即咨询专业医生。

3. 角膜水肿的原因术后角膜水肿的原因可能有多种，主要包括以下几点：3.1 渗漏术后患者可能发生眼内渗漏，导致房水滞留在角膜和眼内组织中，引起角膜水肿。

3.2 外科操作手术外科操作的不当可能导致术后的角膜水肿。

例如，手术时可能会损伤到角膜内皮，这将会导致角膜内皮细胞密度的下降和角膜水肿。

3.3 术后眼压异常术后眼压异常是导致角膜水肿的另一种可能原因。

术后眼压的增高，如眼压过高和眼压过低，都可能导致角膜水肿。

3.4 预先存在的视网膜和玻璃体疾病在一些情况下，预先存在的视网膜和玻璃体疾病（例如糖尿病）可能会导致术后发生角膜水肿。

这些疾病可能影响眼部的循环和代谢，从而导致角膜内皮细胞排水功能的受损。

4. 预防措施为了预防术后角膜水肿，我们可以采取以下措施：4.1 减轻眼压术后的患者应该积极减轻眼压，包括积极管理青光眼等眼压异常。

建议患者在手术前进行眼压检查和记录，以便更好地了解个人眼部情况。

4.2 管理术后眼内渗漏术后的患者可能存在眼内器械或渗漏物，这些渗漏物可能引起眼内压力的不适。

应通过将患者保持足够的休息来管理这些情况，以帮助患者克服疼痛和不适。

4.3 充分预处理术前应该充分预处理患者的角膜内皮细胞计数，并了解患者是否存在其他潜在的玻璃体和视网膜疾病。

5. 结论通过分析以上原因和预防措施，我们可以发现，预防术后角膜水肿是通过减轻眼压、管理眼内渗漏和进行充分的术前预处理等措施来达到的。

中国吏州眼科杂志第ｌｇ卷（：００１）辩７娟硅油填充眼的白内障超声乳化联合硅油取出术福建泉州市ＪＬ童医院北京同Ｌ跟科中心３６２。

ｏＯ北京问Ｌ医院眼科谢江斌魏文斌／狮Ａ目的：探讨玻璃体视网膜手术联台硅油眼内填充术后并发性白内障行白内障超声乳化和７或人工晶体植人联合辞油取出术的临床教粜。

方法：对２２例２２跟硅油填克术后＂发性亡Ｊ内障进行白内障超声乳化联合硅油取出手术．其中９例通过巩膜隧道切口植人硬性八工晶体，３例通过角膜切口植＾折叠人丁晶体．】０例未植八人上晶体．结果：２２例ｆ术１－后囊膜保持完整．除１０例因高度近视、视网膜条件很差或再发视网膜脱离而未植人人工晶体外．其余均顺利植＾人上晶体。

术后ｊ例发牛角膜水肿，均在术后３～７天内消退。

硅油取出顺利。

３例术中发现限局性网脱．行视网膜复位后．！侧ｃ２Ｆ６气体填亢术后２周再发｜ｃ４脱．】侧再次硅油填充视网膜保持复忙．视力除３倒再发网脱外．其余均达到玻璃侔手术后最佳视力结论：硅油填充眼台片白内障行白内障超声乳化联合硅油取出手术不仅安全、有效、而且可减少病人多次手术的痛苦。

关键词：硅油白内障超声乳化Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｆａｔｉｏｎ∞ｍｂｌｎｅｄｓｌｌｌｃｏｎｅｏｉｌｒｃｍｏｖｅｉｎｔｋ。

ｙｅｓｗｉｔｈｓ订ｉｃｏｎｃｏｉｌｔｅｎｌｐｏｎａｄｅＸｉｅＪｉａｎ曲ｉｎ，Ｗｅｉｗｅｎｂｉ“Ｉｋｐａｒｔ…ｔｏｆｔ）ｐ１１ｌ】１ａｌｎｌｏｉｏｚｙ，Ｔｈ｝【ｈｌＩｄ一’ｓＨｏｓｆ¨ｔａｌｏｆＱ…ｚｈｏｕ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００ｏｈｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ１ｎｖｅｓｔｌｇａｔｅＩｈｅｃ１Ｉｎ‘ｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｈ删ｅｍｕｌｓｌｆｉｃａｔｃｏｍｂｉｎｅｄｓ１１Ｌｃ。

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超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的复杂性视网膜脱离临床研究【摘要】目的：探讨晶状体超声乳化、玻璃体视网膜手术联合治疗视网膜脱离合并白内障的临床疗效。

方法：根据手术方式分为a 组60例（60眼），行白内障摘除+玻璃体切除联合手术。

b组40例（40眼），先行晶状体超声乳化术后行后行玻璃体切除术，手术分两次完成，两次手术间隔时间7-10天。

68眼（68%）植人折叠式人工晶体，32眼（32%）未植人人工晶体。

术后随访6一36（平均12.5）个月。

主要指标：术前与术后视力以及术后并发症。

结果：两组术后视力与术前均有提高（p<0.05）。

术后最佳矫正视力（bcva）：a 组视力≥0.05者38眼（63%），≥0.1者19眼（32%）。

b组（bcva）≥0.05者24眼（60%），≥0.1者12眼（30%），两组之间没有显著性差异。

后发障发生率：未植人人工晶体组较植入人工晶体组高。

结论：超声乳化联合玻璃体手术治疗并发白内障的视网膜脱离患者可取得理想的效果，适应证选择是手术成功的关键。

【关键词】视网膜脱离超声乳化玻璃体切割白内障玻璃体切割术已广泛应用于玻璃体视网膜疾病，白内障是玻璃体切割术后的常见并发症，其危险因子包括年龄，术中气体，硅油的使用，术前已有白内障的存在等。

正因为如此，白内障超声乳化联合玻璃体切割加人工晶状体植入术开始显示出独特的优势，国外已有不少关于白内障超声乳化联合玻璃体切割及人工晶状体植入术的报道.对于视网膜脱离合并白内障的患者既往采用的手术方法常对早中期白内障不予处置单纯作玻璃体视网膜手术，或分期手术疗效常不能令人满意。

但临床上我们应用玻璃体切除手术同时或分步联合晶状体超声乳化（根据情况植入或者不植人人工晶状体）治疗白内障合并玻璃体视网膜病变100例（100眼），现将结果报告如下：1.资料与方法收集2004年8月至2009年8月合并有晶状体混浊的复杂性视网膜脱离病例共100例（100眼），其中男65例65只眼，女35例35只眼，年龄31-81岁，平均58.61±8.21岁。

青光眼术后实施透明角膜切口白内障超声乳化术临床分析【摘要】对22例（23眼）青光眼术后白内障患者施行透明角膜切口白内障超声乳化人工晶体植入术，术后随访3—6个月，观察视力，眼压及并发症情况。

临床分析结果：23眼术后视力明显提高，术后所有患者眼压控制在正常范围。

临床结论：行透明角膜切口白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术是治疗青光眼术后复杂白内障有效方法，具有损伤小、并发症少、恢复快的特点。

【关键词】青光眼术后白内障；透明角膜切口；白内障超声乳化【中图分类号】r104.45 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0252-02抗青光眼术后发生白内障，在临床上比较多见，这种病人病情复杂，常合并浅前房虹膜后粘连，瞳孔变形，僵直、上方巩膜滤过泡、核硬、角膜内皮及晶状体悬韧带的损伤等特点。

给白内障手术带来了很大困难。

我院于2007年1月至2011年8月对22例（24眼）抗青光眼术后白内障患者经透明角膜切口行白内障超声乳化人工晶体植入术，获得满意效果，现报告如下。

1 青光眼术后白内障患者22例（23眼）资料和手术方法1.1 一般资料：我院青光眼术后白内障患者22例（23眼）。

男10例（10眼），女12例（13眼），年龄在55—75岁，平均60岁，其中虹膜嵌顿术7眼、小梁切除术16眼。

从抗青光眼手术到接受白内障手术的时间为2—8年，术前视力为光感6眼，眼前手动9眼，眼前数指8眼。

晶状体核硬度ⅲ级12眼，ⅳ级11眼，术后随访3—6个月，观察视力、眼压和并发症情况。

术前平均眼压15.2±4.2mmhg，10眼伴有不同程度的虹膜后粘连。

1.2 手术方法：所有病例均行倍诺喜表麻，以15°穿刺刀于角膜缘内3点处做一1.0mm的穿刺口，避开滤过泡在颞上或鼻上透明角膜缘内做一长3.0mm隧道式切口，前房内注入粘弹剂helon gv以保护角膜内皮，有虹膜后粘连者钝性虹膜分离，行连续环形撕囊，用必施（bss）液行水分离和水分层，囊袋内超声乳化晶状体核，吸皮质，1例因核过硬扩大切口将核挽出，植入硬晶状体间断缝合2针，其余均植入折叠人工晶体，水密角膜切口，不缝合，典必殊眼膏涂眼，无菌敷料遮盖术眼。

白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术配合超声乳化手术采用的是不需要缝合的小切口术式，他利用先进的超声乳化仪器将白内障粉碎乳化后吸出，最后将人工晶状体植入到原晶状体的位置上，以替代原来浑浊的晶状体。

V级核以下可采用此种手术方式。

对于白内障超声乳化手术而言，晶状体核越硬，所需的超声能量越大，并发症的发生率越大，风险也就加大。

手术室护士对晶状体核硬度、手术医师的习惯提前了解，并及时将超声乳化仪上各功能参数及时调整好，对于手术的顺利进行非常重要。

适用于老年性白内障、并发性白内障等。

（一）手术用物1.常规布类眼科手术包（眼科剖口单1张、治疗巾8张、孔巾1张、手术衣2件）。

2.手术器械眼显微器械1包、白内障显微器械1盒。

3.一次性用物眼科纱布（5张）包、眼科棉签（30根）1包、眼科专用手术膜1张、10ml注射器1副、5ml注射器1副、冲洗针头1根、玻璃酸钠5mg 1支、10-0不可吸收收缝线（需要时）、角膜穿刺刀1把、前房穿刺刀1把、灌注平衡液1袋、液流系统管理包1盒、超声乳化仪手柄1个、超声乳化仪管道1套、抽吸手柄1个、测试腔1个、手套按需准备。

（二）仪器设备1.眼科手术显微镜坚持手术显微镜，确保目镜、物镜镜头清晰。

接通电源、开启电源开关，检查显微镜是否处于功能完好状态。

熟知手术医师双眼情况调节好目镜的屈光度与瞳距。

2.超声乳化仪巡回护士提前将超声乳化仪电源开启，仪器自测完毕后，从菜单中选择当日手术医师的姓名、超声乳化手柄型号、乳化针头直径。

3.手术床（三）手术配合1.手术安全核查患者进入手术室前已完成手术眼别的标识，手术开始前常规手术安全核查，在进行手术安全核查时应注意手术患者腕带与病历和患者描述信息一致。

2.术眼散瞳散瞳药（复方托吡卡胺滴眼液）滴术眼散瞳，散瞳要充分，最好散至6mm以上。

3.手术麻醉用表面麻醉药（盐酸奥布卡因滴眼液）滴入术眼下穹隆内1-2滴，5min 1次，共3次。

根据医嘱，备好人工晶状体、推助器、注射舱。

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的手术室护理配合分析白内障是一种常见的眼部疾病，是由于晶状体混浊或变性所导致的视力减退，严重影响患者的生活质量。

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术是目前治疗白内障的主要方法之一，手术是需要在手术室中进行的，而手术室护理配合对手术的成功与否具有重要影响。

本文将从白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的手术过程、手术室护理配合的重要性和注意事项等方面展开分析。

一、白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的手术过程白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术是一种微创手术，通过超声乳化器将白内障核、皮质等组织震碎吸除，然后植入人工晶体，恢复视力。

手术过程中主要包括以下步骤：1. 患者术前准备：患者需要进行眼部检查、术前准备、术前用药、麻醉等工作。

2. 术中晶状体摘除：医生在手术时需要使用超声乳化器将白内障组织震碎吸除。

3. 人工晶体植入：摘除完白内障组织后，需要将人工晶体植入眼内，以恢复视力。

4. 术后护理：手术完成后需要进行术后护理，包括眼部消毒、眼部包扎、术后用药等工作。

二、手术室护理配合的重要性手术室护理配合是指手术室护士在手术过程中对医生进行协助和护理工作。

在白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术中，手术室护理配合具有以下重要性：1. 协助医生操作：手术室护士需要协助医生进行手术操作，包括递刀、吸吮、擦拭眼部等工作，确保手术顺利进行。

2. 监测患者情况：手术室护士需要监测患者的生命体征、麻醉深度、眼压等情况，及时发现并处理异常。

3. 提供器械药品：手术室护士需要提前准备好手术所需的器械、药品，确保手术过程中医生顺利进行操作。

4. 术后护理：手术室护士需要进行术后护理工作，包括眼部消毒、包扎、术后用药等，确保患者安全与康复。

在白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术中，手术室护理配合是非常重要的环节，直接关系到手术的成功与否及患者的安全。

手术室护士需要具备专业的技能和丰富的经验，严格执行操作规程和术前准备工作，确保手术的顺利进行。