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晚期血吸虫病病人如何护理
一、概述
血吸虫病到了晚期患者的病情就格外严重，患者不仅疼痛不已，连生命健康都有危险，晚期患者一般情绪比较低落，不抱有太大的治疗希望，其实，即使在晚期患者通过积极的治疗，保持良好的心态，病情好转也是有可能的，这时对患者的护理工作需要格外注意，到底晚期血吸虫病人该如何护理呢？下面就来听听某同事的意见和看法吧，分享分享某同事的经验吧！
二、步骤/方法：
1、晚期血吸虫病患者体内反复或大量感染血吸虫尾蚴，还会造成继发症，病情非常严重，护理人员要了解关于这种疾病的知识，可以为突发状况做准备，平时可以和患者多沟通，解除患者的紧张感。
2、晚期血吸虫病患者体态消瘦，食欲不振，严重缺乏营养。
这时候建议家属可以让患者多吃蛋白质，少吃脂肪类饮食，患者的粪便一定要单独处理，防止污染水源，造成血吸虫病的流行。
3、晚期血吸虫病危重病人会有肝硬化的现象还伴有大量出血，这种情况下应立即通知医生抢救，并备好急救用品，比如氧气、吸痰器、三腔管等,并且为防止意外要提前做好输血准备。
三、注意事项：
晚期患者一般有情绪低落，厌世，轻生，绝望念头，从而影响疗效，心理护理能最大限度地调动患者的积极因素，使患者处于最佳心
理状态配合医疗，良好的心理状态可以提高机体的免疫力。
临床护理路径在晚期血吸虫病巨脾型患者标准化管理中的临床应用效果目的探讨临床护理路径在晚期血吸虫病巨脾型患者标准化管理中的临床应用效果。
方法选取2012年5月～2015年10月晚期血吸虫病巨脾型患者52例作为研究对象，依据护理方式不同分组，对照组（26例）行常规护理，观察组（26例）应用临床护理路径，比较两组临床疗效与护理满意度。
结果观察组患者住院费用、下床时间、排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；术后并发症情况，观察组2例（7.69%）少于对照组的9例（34.62%）；观察组满意度为100.00%，高于对照组的80.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用临床护理路径后，晚期血吸虫病巨脾型患者临床疗效得到显著改善，且并发症发生率显著降低，患者满意度明显提高。
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of clinical nursing path in patients with advanced schistosomiasis splenomegaly standardized management.Methods 52 patients with giant spleen type advanced schistosomiasis from May 2012 to October 2015 as object of study，according to different ways of care，they were divided into two groups.The control group （26 cases）was given routine care，the observation group（26 cases）was given the application of clinical nursing path，clinical efficacy and nursing satisfaction were compared.Results The cost of hospitalization of patients in the observation group，bed time，exhaust time，length of hospital stay was significantly shorter than that of control group （P＜0.05）；postoperative complications of observed group had 2 cases （7.69%）less than that of control group of 9 cases （34.62%），and patient satisfaction of observation group was 100.00%，higher than 80.77% of control group，the difference was significant （P＜0.05）.Conclusion Application of clinical nursing path，the clinical efficacy of advanced schistosomiasis patients with splenomegaly has significantly improved，and significant reduction in complications，patient′ satisfact ion has improved significantly.[Key words]Standardized management；Schistosomiasis；Splenomegaly；Clinical care path晚期血吸虫病是由血吸虫尾蚴大量感染所造成，而晚期血吸虫巨脾型病属门静脉高压症的特殊类型，门静脉血管或肝脏汇管区受到血吸虫卵影响发生纤维化或出现阻塞，进而诱发门静脉高压，出现脾大、功能亢进，或食管胃底静脉腹水、曲张等症状[1-2]。
晚期血吸虫病患者的护理【摘要】在对156例晚期血吸虫病内科患者进行治疗及护理过程中,通过严密观察患者的病情变化，及时解决患者需要，细心了解患者的心理，并做好患者的心理护理、一般护理、腹水患者护理、消化道出血患者护理、肝昏迷患者护理及健康教育。
【关键词】晚期血吸虫病腹水护理晚期血吸虫病是反复或大量感染血吸虫尾幼后，未经及时抗病原治疗，虫卵损害肝脏较重，发展成肝硬化，有静脉高压、脾显着肿大、腹水等临床并发症[1]。
病程多在5～15年以内，儿童常有生长发育障碍，根据患者受累脏器病变程度不同可分为，巨脾型、腹水型、结肠内芽肿型、侏儒型。
腹水型是严重肝硬化的重要标志，腹水可长期停留在中等量以下，但大都进行性加剧，以致腹部极度膨隆，下肢水肿，呼吸困难，难以进食，腹壁静脉怒张，脐疝和巨脾。
本站2004年12月至2006年12月共收住晚期血吸虫病患者156例，经对症、抗病原治疗及精心的护理，患者已病情好转出院，现报告如下。
1 临床资料156例晚期血吸虫病患者男106例，女56例；年龄40～78岁，平均岁。
临床表现：硬化腹水型患者156例，顽固型腹水型患者6例，肝硬腹水脾肿大患者106例，肝性脑病２例，上消化道出血２例，全部病例经B 超提示肝硬水腹水，血检间凝阳性。
156例患者都是经省晚期血吸虫病专家组审核，省血地办审批的晚期血吸虫病抢治患者。
治疗：156例晚期血吸虫病患者经抗源，对症支持治疗，病情好转出院。
2 护理心理护理本组患者病情较重，病程长，患者表现为情绪低落，有厌世，轻生，绝望念头，从而影响疗效，心理护理能最大限度地调动患者的积极因素，使患者处于最佳心理状态，配合医疗，而且心理变量可通过中枢神经系统或通过内分泌通道用于免疫系统，良好的心理状态可以提高机体的免疫力。
所以我们在工作中注重以微笑面对患者，给其一种温暖如家的感受，并经常巡视病房。
在与患者交谈时，多鼓励开导患者，使其情绪保持稳定，以减轻和消除其精神负担，同时生活上给予必要的照顾。
临床护理路径整合整体护理在晚期血吸虫病腹水型患者中的应用【摘要】目的：探究临床护理路径整合整体护理在晚期血吸虫病腹水型患者中的应用效果。
方法：采取回顾性分析方法对我院2015年5月-2016年5月晚期血吸虫病腹水型患者88例资料进行收集分析，随机分组。
A组采用常规护理模式；B组采用临床护理路径整合整体护理。
比较两组患者护理总体满意度；血吸虫病认知情况、遵医行为情况、住院时间、住院费用；因病死亡率。
结果：B组患者护理总体满意度比A组高，P＜0.05；B组血吸虫病认知情况、遵医行为情况、住院时间、住院费用比A组好，P＜0.05；B组因病死亡率比A组低，P＜0.05。
结论：临床护理路径整合整体护理在晚期血吸虫病腹水型患者中的应用效果确切，可有效提升患者对疾病的认识，并提高遵医行为，缩短住院时间，减轻医疗负担，改善患者预后，提升患者满意度，值得推广。
【关键词】临床护理路径；整体护理；晚期血吸虫病腹水型患者；应用Abstract：objective：to explore the clinical nursing path integration of overall nursing in the patients with advanced schistosomiasis ascites type application effect. Methods：a retrospective analysis method in our hospital in May 2015 - May 2016，88 cases of patients with adanced schistosomiasis ascites type data collection analysis，random grouping. Group A by routine nursing mode；Group B using overall nursing clinical nursing path integration. Compare two groups of patient care overall satisfaction；Schistosomiasis cognitive situation，according to the medical behavior，length of hospital stay，hospital expenses；Mortality due to illness. Results：group B patients nursing overall satisfaction higher than group A，P < 0.05；Group B schistosomiasis cognitive situation，according to the medical behavior，length of hospital stay，hospital expenses is better than group A，P < 0.05；Due to illness mortality rate is lower than in group A，group B（P < 0.05）. Conclusion：clinical nursing path integration of overall nursing in patients with advanced schistosomiasis ascites type effect is exact，the application can effectively improve the understanding of disease patients，and improve according to the medical behavior，shorten hospitalization time，reduce the medical burden，improve the prognosis of patients，improve patient satisfaction，is worth promoting.Keywords：clinical nursing path；Holistic nursing；Patients with advanced schistosomiasis ascites type；application血吸虫病是常见寄生虫病，可对人类健康造成严重危害。
血吸虫病晚期病人的管理治疗探讨【中图分类号】r53 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0366－01【摘要】目的探讨血吸虫病晚期病人的治疗方法和疗效；方法对近两年来我院进行治疗的患者76例，根据病人的情况采取不同的治疗方案；结果患者均治疗成功出院；结论根据患者的情况采取不同的措施能够有效地治疗晚期血吸虫病。
【关键词】晚期、血吸虫病、治疗the management of patients with advanced schistosomiasis treatment of【abstract】objective to investigate the treatment of patients with advanced schistosomiasis and efficacy; method to hospital for the past two years the treatment of 76 patients, according to the patient’s condition to take a different treatment options; the results successfully treated patients were discharged; conclusions based on the patient’s of different measures can be effective in the treatment of advanced schistosomiasis.【key words】late, schistosomiasis, treatment血吸虫病是一种与水有关的疾病，尤其是在一些偏远地区，血吸虫病的患病率不断增加，新疫区增多，同时感染程度也加深了。
这给卫生甚至是经济都带来了很大的影响，使得血吸虫的病防治工作更加艰巨。
治疗晚期血吸虫病患者的临床观察【摘要】晚期血吸虫病，简称为晚血，这种病症反复而且漫长，一般病愈率较低，病死率较高，对于患者而言，这些在精神和经济两个层面给他们带来的负担和压力是不言而喻的。
所以不管是作为医护人员还是作为病理学的相关研究人员，晚期血吸虫病治疗就成了一个重点关注和给予认真研究的课题。
【关键词】晚期血吸虫病；治疗；临床分析1一般资料本组资料共计170例，均为1998年～2008年我区的晚期血吸虫病人，男110例，女60例，年龄15～82岁，平均49.1±3.3岁。
其中，腹水型120例，巨脾型l0例，结肠增殖型20例，侏儒型20例。
查阅病人的病历，收集病人的各种病发症状、体征、病史以及各项检查检验资料，比如入院前进行的间接血凝试验(IHA)，又被称作血吸虫病免疫学检查，COPT即环卵沉淀试验和ELISA，其为酶联免疫吸附试验。
一般来讲，对于腹水型的症状，主要通过利尿、护肝、营养支持进行治疗；对于巨脾型，一般是在创造条件，对临床症状进行改善的基础之上，进行外科切脾术；对于侏儒型或者结肠增殖型，按照不同的症状，进行不同的治疗。
2 结果150例从来没有发生过呕血症状；20例有过1次及1次以上的呕血症状；140例呈衰弱或半劳力状况；10例无劳动能力；仅20例有劳动能力。
治疗的具体方法：（1）腹水型：如果病人的症状表现为烦燥、情绪激动嗜睡、有肝性脑病先兆症状等等，在患病的早期，就应该使用精氨酸或谷氨酸钠进行静脉滴注，对蛋白的摄入进行控制，还能够采取的治疗措施有清洁灌肠或者通过口服甘露醇进行导泻等等。
对于出现腹痛、腹胀、发热、腹水量快速增加等现象，且没有很好的利尿效果的，需要进行白细胞的查验，并进行常规的腹水检查，对于出现腹膜炎症状者，在早期，可以进行的治疗方案为导泻和抗生素的应用，这两种方法都可以帮助减少肠道细菌，清除肠内毒素，防止并减少肠菌移位。
120例中的80例晚血腹水型病患，在进行吡喹酮治疗后，20例基本治愈，42例病情稳定，18例没有愈。
腹腔积液型晚期血吸虫病患者的护理目的分析总结腹腔积液型晚期血吸虫病患者的护理方法及疗效。
方法选取56例腹腔积液型晚期血吸虫病患者的临床资料进行分析，总结其护理方法及护理疗效。
结果56例患者中临床治愈19例，有效31例，无效5例，死亡1例，总有效率89.3%（50/56），1例死亡病例为不遵医嘱进食辛辣、硬脆等食物者；护理满意度为96.4%（54/56）。
结论对腹腔积液型晚期血吸虫病患者实行有效的护理干预可显著改善患者预后，且患者满意度较高，临床值得推广。
标签：腹腔积液型；晚期血吸虫病；护理腹腔积液型血吸虫病是晚期血吸虫病最常见的类型，此外晚期血吸虫病临床还可见侏儒型、巨脾型、结肠增生型三种类型。
晚期血吸虫病患者多表现为重度贫血，身体极度消瘦，严重影响患者的生活质量。
彭秘辉[1]等研究表明：提高腹水型晚期血吸虫患者饮食依从性，给予健康教育干预可显著提高患者临床疗效，改善患者预后。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月～2014年6月收治的56例腹腔积液型晚期血吸虫病患者，所有患者均符合中华人民共和国卫生部颁布的《血吸虫病诊断标准》[2]，其中男43例，女13例，年龄42～86岁，平均年龄（62.5±8.9）岁，腹围76～121cm，平均腹围（101.2±6.4）cm，程度分型：轻度腹腔积液7例，中度腹腔积液38例，重度腹腔积液11例。
1.2方法1.2.1基础护理患者入院后护理人员与患者亲切交谈，详细了解患者性别、年龄、学历、生活饮食习惯、既往病史等一般资料，安排患者家属24h陪同，以使患者感受家人关怀，抵消对陌生环境的紧张恐惧情况，保持病房干净整洁，为患者创造适宜的住院环境。
严密观察患者病情变化，针对患者精神及消化系统严密监测，观察患者有无并发症发生，腹腔积液变化情况，协助临床医生为患者行体格检查，遵医嘱协助患者行相关检查，为患者制定个体化护理方案。
针对患者长期卧床形成的局部受压皮肤出现的供血减少造成的压疮，护理人员及患者家属应及时鼓励并协助患者更换体位，为患者按摩，嘱患者家属勤为患者更换床单，保持皮肤清洁。
晚期血吸虫病重症患者临床护理模式【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0179－01
【摘要】对2007-2008年365例晚期血吸虫病患者（以下简称晚血）内科住院治疗护理，通过观察了解患者的心理状态、不同的病况，建立了一套护理模式，以获得晚血病人的密切配合，促进早日康复。
【关键词】晚血住院护理模式
晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型及侏儒型四型，治疗是一个长期反复的过程，大多数年龄偏大，其中腹水型最常见，是肝硬化（含肝纤维化）后引起门脉高压症和肝功能严重受损的表现，出现腹水、少尿。
同时，机体防御功能减弱，抗感染能力下降。
多数患者有夹杂症及并发症。
临床治愈低，病死率高［1］。
部分患者出现紧张、恐惧、忧郁多愁、悲观绝望等情绪。
针对这些心理，应首先取信于患者，了解其心理需求，采取主动、热情、周到的服务，在住院的不同阶段，针对不同病情进行精心护理、健康教育和心理护理，以解除患者的精神压力，帮助患者建立良好的、稳定的情绪，增强信心，使之以最佳的心理状态配合治疗。
临床资料
365例晚期血吸虫病患者内科住院治疗,男256例，女109例；年龄32～81岁，平均56.5岁。
临床表现：肝硬化腹水型患者365例，其中肝硬化腹水巨脾患者8例,上消化道出血3例，肝昏迷2
例,全部病例经b超提示肝硬化腹水，血检间凝阳性。
患者都是经省晚期血吸虫病专家组确诊，省血地办审批的晚期血吸虫病救治对象。
在对365例晚血患者的治疗和护理过程中进行严密观察，了解患者家庭经济状况、文化程度、血吸虫病防治知识、思想顾虑、病情状态、心理需求。
通过交谈了解其表现：其一，家庭经济困难占多数，大多数来自农村，特别是顽固性腹水除国家财政救治费外，自已需要上千元农合不予报销，背着经济负担包袱。
其二，治疗缺乏信心，病程长、反复出现腹水。
担心拖垮家庭，连累子女。
鉴于上述情况，做好晚期血吸虫病患者的心理护理和康复教育，针对病情精心护理就显得十分重要。
那么，如何做好晚血患者全方位护理及心理护理和康复教育？笔者在护理实践中建立了一套对
晚期血吸虫病患者护理模式。
方法
1 情感护理
1.1 建立良好的医患、护患关系:在我院，患者多为农民、渔民、牧民、樵民，文化程度低，知识贫乏，病程长，家庭负担重，住院后护理人员要帮助患者建立新的人际关系，特别是医患关系、护患关系，协助患者家庭成员之间的关系沟通，解除患者对疾病的紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
这时，护士要通过语言技巧及非语言技巧去了解患者［2］，评估患者，通过非语言技巧将信息传达给对方。
经常鼓励患者树立战胜疾病的信心，无论男女老幼，无论贫穷还是富有，只要是患者，均要一视同仁地为他们服务，用亲切
和蔼的语气交谈。
要通过交谈建立良好的护患关系，以取得患者的信任，准确掌握病情和有关护理问题及心理反应，在交谈中使患者对自己的病情有所了解。
交谈时要注意选择适宜的场合，使患者感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难。
护士主要是倾听以评估患者的反应，在交谈中注意对患者的尊重，对沉默寡言者应多启发，对兴奋多言者不能厌烦且要善于引导。
想方设法解决患者的思想困扰，消除他们的顾虑，使患者保持最佳的乐观情绪接受治疗。
1.2 增进患者对医护人员的信任感:作为一名专业护士不仅要有娴熟精湛的专业技术，而且还要有较强的心理护理意识，掌握非语言沟通的技巧，要善于在各种治疗护理的同时实施心理护理，注意非语言交流的沟通，注重从仪表、举止、神态等方面满足患者的心理需要，帮助患者度过应急期。
如果一个护士举止端庄大方，各种操作技术娴熟，必定给患者留下美好的印象。
关注的目光，微笑的面容，能够稳定患者的情绪。
护士在接诊时应热情，主动以微笑的面容，平静的目光注视患者，倾听患者的叙述，并表达同情、关
心，使患者产生温暖、安全、亲切感，从而平静地接受治疗。
2 基础护理
2.1 休息与活动:腹水病人，轻者应限制活动，重者绝对卧床休息，高度腹胀者取半卧位休息。
长期卧床者应预防发生褥疮，经常变换体位，保持床单平整干燥，经常按摩受压部位。
观察病人生命体征，神态变化，以预防并发症的发生。
准确记录出入水量，观察尿量及体重的变化。
因肝硬化腹水患者抵抗力较差，故应加强基础
护理，如口腔、皮肤护理。
注意避风寒，减少感染的发生。
2.2 饮食护理:晚血腹水病人既要保证饮食，又要遵守必要的饮食限制，食物应柔软易消化，新鲜可口，忌生冷、坚硬、辛辣刺激品，以防食道或胃底静脉破裂出血。
禁烟酒，限水限盐。
原则上每天食钠应限制在250-500mg，或氯化钠0.6-1.2g，平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4g，一般水限制在每日1000-1500ml。
正确的进食和合理的营养能促进肝细胞再生。
反之，会加重病情，诱发上消化道出血、肝昏迷等。
3 病情护理
3.1 腹水病人护理：每天记录进水量，尿量及颜色，腹围大小。
除此之外，腹水患者常伴有食管胃底静脉曲张，应加强病房巡视，注意有无上消化道出血的发生，观察bp、p的变化，注意呕吐物和粪便的颜色、性质和量。
如发生呕血及黑便须及时通知医生，稳定患者情绪，建立好静脉通道，准备好输血器、止血药、升压药等抢救物品，防止窒息和肝昏迷，必要时给予三腔管压迫止血［3］。
3.2 上消化道出血护理
3.2.1 及时补充血容量：迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。
3.2.2 体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
3.2.3 饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24 h后
如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食［5］。
病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。
口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感。
皮肤护理：保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。
3.3 肝昏迷患者护理
3.3.1 病情观察密切注意观察肝昏迷的早期征象，如性格行为变化，冷漠或欣快，大哭大笑，错乱穿衣，计算力、理解力、定向力、记忆力减退，吐字不清，睡眠颠倒，扑翼样震颤。
监测并记录生命体征，以便及时发现问题，及时通知医生，做出治疗及护理措施。
3.3.2 加强临床护理，注重安全防护，提供情感支持：（１）关心体贴患者，减少刺激，保持患者情绪稳定。
（２）绝对卧床休息，专人护理，对烦躁患者应注意保护，必要时加用约束带固定，加床档，防止患者自伤或坠床，去除一切不安全因素如热水瓶、玻璃杯、刀子。
（３）争取家人配合，安慰患者，尊重患者人格，切忌嘲笑患者的异常行为。
3.3.3 注意诱因观察及早去除诱因肝昏迷常有明显的诱发因素，常见的有：上消化道出血，大量利尿和放腹水，用催眠镇静药和麻醉药，便秘、感染等［5］。
在认真观察的基础上，应积极配合医生去除发病的诱发因素，并注意避免其他诱发因素。
4 讨论
通过365例晚血重症病人内科住院救治临床护理观察，笔者认为晚血病人病程长、病情复杂，其疗效除了及时正确的综合用药外，为患者提供高质量心理护理和医疗护理尤为重要［6］。
在临床护理过程中，应根据不同的病情特点，用科学有效的护理方法，以争取重病人的密切配合治疗，促进病人早日康复。
参考文献
［1］蔡卫民、张立煌、刘荣华等：当前晚期血吸虫病的临床
点与治疗探讨［j］，中国血吸虫病杂志，1993，5（4）：239-240［2］李树贞：现代护理学［m］,第一版,人民军医出2000,539
［3］付国兰、胡卓辉等：晚期血吸虫病患者护理，中国医学
杂志，2007年12月第五卷第12期p，55
［4］上消化道出血病人的观察与护理，中国护理报，
2006-11-28
［5］李小潘、裴庆兰：抢救重型肝炎并肝昏迷患者的预见性
护理。
中华现代中西医杂志，2003年8月第1卷第5期［6］来如意，周瑞红等：晚期血吸虫病腹水型患者的观察与
护理［j］，当代护士，2009年第4期，学术版，69
作者单位：414100 湖南省岳阳县湖洲卫生院。
