晚期血吸虫病重症患者临床护理模式论文
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晚期血吸虫病病人如何护理
一、概述
血吸虫病到了晚期患者的病情就格外严重,患者不仅疼痛不已,连生命健康都有危险,晚期患者一般情绪比较低落,不抱有太大的治疗希望,其实,即使在晚期患者通过积极的治疗,保持良好的心态,病情好转也是有可能的,这时对患者的护理工作需要格外注意,到底晚期血吸虫病人该如何护理呢?下面就来听听某同事的意见和看法吧,分享分享某同事的经验吧!
二、步骤/方法:
1、晚期血吸虫病患者体内反复或大量感染血吸虫尾蚴,还会造成继发症,病情非常严重,护理人员要了解关于这种疾病的知识,可以为突发状况做准备,平时可以和患者多沟通,解除患者的紧张感。
2、晚期血吸虫病患者体态消瘦,食欲不振,严重缺乏营养。
这时候建议家属可以让患者多吃蛋白质,少吃脂肪类饮食,患者的粪便一定要单独处理,防止污染水源,造成血吸虫病的流行。
3、晚期血吸虫病危重病人会有肝硬化的现象还伴有大量出血,这种情况下应立即通知医生抢救,并备好急救用品,比如氧气、吸痰器、三腔管等,并且为防止意外要提前做好输血准备。
三、注意事项:
晚期患者一般有情绪低落,厌世,轻生,绝望念头,从而影响疗效,心理护理能最大限度地调动患者的积极因素,使患者处于最佳心
理状态配合医疗,良好的心理状态可以提高机体的免疫力。
临床护理路径在晚期血吸虫病巨脾型患者标准化管理中的临床应用效果目的探讨临床护理路径在晚期血吸虫病巨脾型患者标准化管理中的临床应用效果。
方法选取2012年5月~2015年10月晚期血吸虫病巨脾型患者52例作为研究对象,依据护理方式不同分组,对照组(26例)行常规护理,观察组(26例)应用临床护理路径,比较两组临床疗效与护理满意度。
结果观察组患者住院费用、下床时间、排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后并发症情况,观察组2例(7.69%)少于对照组的9例(34.62%);观察组满意度为100.00%,高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论应用临床护理路径后,晚期血吸虫病巨脾型患者临床疗效得到显著改善,且并发症发生率显著降低,患者满意度明显提高。
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of clinical nursing path in patients with advanced schistosomiasis splenomegaly standardized management.Methods 52 patients with giant spleen type advanced schistosomiasis from May 2012 to October 2015 as object of study,according to different ways of care,they were divided into two groups.The control group (26 cases)was given routine care,the observation group(26 cases)was given the application of clinical nursing path,clinical efficacy and nursing satisfaction were compared.Results The cost of hospitalization of patients in the observation group,bed time,exhaust time,length of hospital stay was significantly shorter than that of control group (P<0.05);postoperative complications of observed group had 2 cases (7.69%)less than that of control group of 9 cases (34.62%),and patient satisfaction of observation group was 100.00%,higher than 80.77% of control group,the difference was significant (P<0.05).Conclusion Application of clinical nursing path,the clinical efficacy of advanced schistosomiasis patients with splenomegaly has significantly improved,and significant reduction in complications,patient′ satisfact ion has improved significantly.[Key words]Standardized management;Schistosomiasis;Splenomegaly;Clinical care path晚期血吸虫病是由血吸虫尾蚴大量感染所造成,而晚期血吸虫巨脾型病属门静脉高压症的特殊类型,门静脉血管或肝脏汇管区受到血吸虫卵影响发生纤维化或出现阻塞,进而诱发门静脉高压,出现脾大、功能亢进,或食管胃底静脉腹水、曲张等症状[1-2]。
晚期血吸虫病患者的护理【摘要】在对156例晚期血吸虫病内科患者进行治疗及护理过程中,通过严密观察患者的病情变化,及时解决患者需要,细心了解患者的心理,并做好患者的心理护理、一般护理、腹水患者护理、消化道出血患者护理、肝昏迷患者护理及健康教育。
【关键词】晚期血吸虫病腹水护理晚期血吸虫病是反复或大量感染血吸虫尾幼后,未经及时抗病原治疗,虫卵损害肝脏较重,发展成肝硬化,有静脉高压、脾显着肿大、腹水等临床并发症[1]。
病程多在5~15年以内,儿童常有生长发育障碍,根据患者受累脏器病变程度不同可分为,巨脾型、腹水型、结肠内芽肿型、侏儒型。
腹水型是严重肝硬化的重要标志,腹水可长期停留在中等量以下,但大都进行性加剧,以致腹部极度膨隆,下肢水肿,呼吸困难,难以进食,腹壁静脉怒张,脐疝和巨脾。
本站2004年12月至2006年12月共收住晚期血吸虫病患者156例,经对症、抗病原治疗及精心的护理,患者已病情好转出院,现报告如下。
1 临床资料156例晚期血吸虫病患者男106例,女56例;年龄40~78岁,平均岁。
临床表现:硬化腹水型患者156例,顽固型腹水型患者6例,肝硬腹水脾肿大患者106例,肝性脑病2例,上消化道出血2例,全部病例经B 超提示肝硬水腹水,血检间凝阳性。
156例患者都是经省晚期血吸虫病专家组审核,省血地办审批的晚期血吸虫病抢治患者。
治疗:156例晚期血吸虫病患者经抗源,对症支持治疗,病情好转出院。
2 护理心理护理本组患者病情较重,病程长,患者表现为情绪低落,有厌世,轻生,绝望念头,从而影响疗效,心理护理能最大限度地调动患者的积极因素,使患者处于最佳心理状态,配合医疗,而且心理变量可通过中枢神经系统或通过内分泌通道用于免疫系统,良好的心理状态可以提高机体的免疫力。
所以我们在工作中注重以微笑面对患者,给其一种温暖如家的感受,并经常巡视病房。
在与患者交谈时,多鼓励开导患者,使其情绪保持稳定,以减轻和消除其精神负担,同时生活上给予必要的照顾。
临床护理路径整合整体护理在晚期血吸虫病腹水型患者中的应用【摘要】目的:探究临床护理路径整合整体护理在晚期血吸虫病腹水型患者中的应用效果。
方法:采取回顾性分析方法对我院2015年5月-2016年5月晚期血吸虫病腹水型患者88例资料进行收集分析,随机分组。
A组采用常规护理模式;B组采用临床护理路径整合整体护理。
比较两组患者护理总体满意度;血吸虫病认知情况、遵医行为情况、住院时间、住院费用;因病死亡率。
结果:B组患者护理总体满意度比A组高,P<0.05;B组血吸虫病认知情况、遵医行为情况、住院时间、住院费用比A组好,P<0.05;B组因病死亡率比A组低,P<0.05。
结论:临床护理路径整合整体护理在晚期血吸虫病腹水型患者中的应用效果确切,可有效提升患者对疾病的认识,并提高遵医行为,缩短住院时间,减轻医疗负担,改善患者预后,提升患者满意度,值得推广。
【关键词】临床护理路径;整体护理;晚期血吸虫病腹水型患者;应用Abstract:objective:to explore the clinical nursing path integration of overall nursing in the patients with advanced schistosomiasis ascites type application effect. Methods:a retrospective analysis method in our hospital in May 2015 - May 2016,88 cases of patients with adanced schistosomiasis ascites type data collection analysis,random grouping. Group A by routine nursing mode;Group B using overall nursing clinical nursing path integration. Compare two groups of patient care overall satisfaction;Schistosomiasis cognitive situation,according to the medical behavior,length of hospital stay,hospital expenses;Mortality due to illness. Results:group B patients nursing overall satisfaction higher than group A,P < 0.05;Group B schistosomiasis cognitive situation,according to the medical behavior,length of hospital stay,hospital expenses is better than group A,P < 0.05;Due to illness mortality rate is lower than in group A,group B(P < 0.05). Conclusion:clinical nursing path integration of overall nursing in patients with advanced schistosomiasis ascites type effect is exact,the application can effectively improve the understanding of disease patients,and improve according to the medical behavior,shorten hospitalization time,reduce the medical burden,improve the prognosis of patients,improve patient satisfaction,is worth promoting.Keywords:clinical nursing path;Holistic nursing;Patients with advanced schistosomiasis ascites type;application血吸虫病是常见寄生虫病,可对人类健康造成严重危害。
血吸虫病晚期病人的管理治疗探讨【中图分类号】r53 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)10-0366-01【摘要】目的探讨血吸虫病晚期病人的治疗方法和疗效;方法对近两年来我院进行治疗的患者76例,根据病人的情况采取不同的治疗方案;结果患者均治疗成功出院;结论根据患者的情况采取不同的措施能够有效地治疗晚期血吸虫病。
【关键词】晚期、血吸虫病、治疗the management of patients with advanced schistosomiasis treatment of【abstract】objective to investigate the treatment of patients with advanced schistosomiasis and efficacy; method to hospital for the past two years the treatment of 76 patients, according to the patient’s condition to take a different treatment options; the results successfully treated patients were discharged; conclusions based on the patient’s of different measures can be effective in the treatment of advanced schistosomiasis.【key words】late, schistosomiasis, treatment血吸虫病是一种与水有关的疾病,尤其是在一些偏远地区,血吸虫病的患病率不断增加,新疫区增多,同时感染程度也加深了。
这给卫生甚至是经济都带来了很大的影响,使得血吸虫的病防治工作更加艰巨。
治疗晚期血吸虫病患者的临床观察【摘要】晚期血吸虫病,简称为晚血,这种病症反复而且漫长,一般病愈率较低,病死率较高,对于患者而言,这些在精神和经济两个层面给他们带来的负担和压力是不言而喻的。
所以不管是作为医护人员还是作为病理学的相关研究人员,晚期血吸虫病治疗就成了一个重点关注和给予认真研究的课题。
【关键词】晚期血吸虫病;治疗;临床分析1一般资料本组资料共计170例,均为1998年~2008年我区的晚期血吸虫病人,男110例,女60例,年龄15~82岁,平均49.1±3.3岁。
其中,腹水型120例,巨脾型l0例,结肠增殖型20例,侏儒型20例。
查阅病人的病历,收集病人的各种病发症状、体征、病史以及各项检查检验资料,比如入院前进行的间接血凝试验(IHA),又被称作血吸虫病免疫学检查,COPT即环卵沉淀试验和ELISA,其为酶联免疫吸附试验。
一般来讲,对于腹水型的症状,主要通过利尿、护肝、营养支持进行治疗;对于巨脾型,一般是在创造条件,对临床症状进行改善的基础之上,进行外科切脾术;对于侏儒型或者结肠增殖型,按照不同的症状,进行不同的治疗。
2 结果150例从来没有发生过呕血症状;20例有过1次及1次以上的呕血症状;140例呈衰弱或半劳力状况;10例无劳动能力;仅20例有劳动能力。
治疗的具体方法:(1)腹水型:如果病人的症状表现为烦燥、情绪激动嗜睡、有肝性脑病先兆症状等等,在患病的早期,就应该使用精氨酸或谷氨酸钠进行静脉滴注,对蛋白的摄入进行控制,还能够采取的治疗措施有清洁灌肠或者通过口服甘露醇进行导泻等等。
对于出现腹痛、腹胀、发热、腹水量快速增加等现象,且没有很好的利尿效果的,需要进行白细胞的查验,并进行常规的腹水检查,对于出现腹膜炎症状者,在早期,可以进行的治疗方案为导泻和抗生素的应用,这两种方法都可以帮助减少肠道细菌,清除肠内毒素,防止并减少肠菌移位。
120例中的80例晚血腹水型病患,在进行吡喹酮治疗后,20例基本治愈,42例病情稳定,18例没有愈。
腹腔积液型晚期血吸虫病患者的护理目的分析总结腹腔积液型晚期血吸虫病患者的护理方法及疗效。
方法选取56例腹腔积液型晚期血吸虫病患者的临床资料进行分析,总结其护理方法及护理疗效。
结果56例患者中临床治愈19例,有效31例,无效5例,死亡1例,总有效率89.3%(50/56),1例死亡病例为不遵医嘱进食辛辣、硬脆等食物者;护理满意度为96.4%(54/56)。
结论对腹腔积液型晚期血吸虫病患者实行有效的护理干预可显著改善患者预后,且患者满意度较高,临床值得推广。
标签:腹腔积液型;晚期血吸虫病;护理腹腔积液型血吸虫病是晚期血吸虫病最常见的类型,此外晚期血吸虫病临床还可见侏儒型、巨脾型、结肠增生型三种类型。
晚期血吸虫病患者多表现为重度贫血,身体极度消瘦,严重影响患者的生活质量。
彭秘辉[1]等研究表明:提高腹水型晚期血吸虫患者饮食依从性,给予健康教育干预可显著提高患者临床疗效,改善患者预后。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月~2014年6月收治的56例腹腔积液型晚期血吸虫病患者,所有患者均符合中华人民共和国卫生部颁布的《血吸虫病诊断标准》[2],其中男43例,女13例,年龄42~86岁,平均年龄(62.5±8.9)岁,腹围76~121cm,平均腹围(101.2±6.4)cm,程度分型:轻度腹腔积液7例,中度腹腔积液38例,重度腹腔积液11例。
1.2方法1.2.1基础护理患者入院后护理人员与患者亲切交谈,详细了解患者性别、年龄、学历、生活饮食习惯、既往病史等一般资料,安排患者家属24h陪同,以使患者感受家人关怀,抵消对陌生环境的紧张恐惧情况,保持病房干净整洁,为患者创造适宜的住院环境。
严密观察患者病情变化,针对患者精神及消化系统严密监测,观察患者有无并发症发生,腹腔积液变化情况,协助临床医生为患者行体格检查,遵医嘱协助患者行相关检查,为患者制定个体化护理方案。
针对患者长期卧床形成的局部受压皮肤出现的供血减少造成的压疮,护理人员及患者家属应及时鼓励并协助患者更换体位,为患者按摩,嘱患者家属勤为患者更换床单,保持皮肤清洁。
「摘要」在对161例腹水型晚期血吸虫病患者进行治疗及护理过程中,通过严密观察患者的病情变化,及时解决患者的问题,做好患者的心理护理、基础护理、饮食护理等,减轻了患者的痛苦,降低了病死率,延长了患者的生存期。
「关键词」腹水晚期血吸虫护理晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型及侏儒型四型,其中腹水型最常见,是肝硬化(含肝纤维化)后引起门脉高压症和肝功能严重受损的表现,是患者在一次大量感染或长期重复感染后成虫寄生在门静脉系统所产生虫卵和毒素广泛损害肝脏,引起肝脏广泛纤维化,纤维分隔以致肝血流量减少、肝内血流短路和门静脉高压,继而发生肾脏血流动力改变和内分泌失调,以致水钠潴留,出现腹水、少尿。
同时,机体防御功能减弱,抗感染能力下降。
2006年1月1日至2007年12月31日湖南省沅江市第二血防医院共收治腹水型晚期血吸虫病161例,采用中西结合的治疗方法,正确有效的护理措施,降低了病死率,延长了患者的生存期。
1资料和方法 1.1一般资料本组161例,均经体格检查和B超证实为腹水型晚期血吸虫病,其中男133例,女28例,年龄最小的35岁,最大的82岁,平均(60.55±12.56)岁,腹围78~103cm,轻度腹水38例,占23.61%,中度腹水83例,占51.55%,重度腹水40例,占24.84%. 1.2方法(1)采用卧床休息、护肝、支持、对症和中医辅助治疗。
(2)病因治疗病情稳定,症状消失,一般情况改善,经体格检查及B超复查证实,腹水完全消退或基本消退,肝功能正常后,继续调养3~6个月,腹水不复发或轻度腹水一直稳定者,可进行杀虫治疗,选用口服吡喹酮,药剂量60mg/kg,二日疗法。
2护理 2.1心理护理患者病情较重,病程长,住院后由于环境的改变,容易产生焦虑、烦躁、悲观、角色不适应等心理反应,表现为情绪低落,有厌世、轻生、绝望念头,从而影响疗效,心理护理能最大限度地调动患者的积极因素,使患者处于最佳心理状态,配合医疗,而且心理变量可通过中枢神经系统或通过内分泌通道作用于免疫系统,良好的心理状态可以提高机体的免疫力[1]。
晚期血吸虫病人细节护理摘要】目的分析腹水型晚期血吸虫病人心理特征,探讨护理经验。
方法收集2011年住院腹水型晚期血吸虫病人护理工作要素,总结护理方式和方法。
结果通过制订科学的护理计划和实施细节护理过程,全部病人均病愈或好转出院。
【关键词】晚期血吸虫病细节护理治疗【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)34-0319-012005年国家实施晚期血吸虫病人免费救治以来,我们每年救治腹水型晚期血吸虫病人300余例,所有患者未出现严重并发症,现将我们2011年收治的腹水型晚期血吸虫病人细节护理情况和护理体会报告如下。
1、临床资料2011年我站收治晚期血吸虫病人(腹水型)334例,其中顽固性腹水病人14例,中量腹水病人199例,少量腹水病人121例;男性184例,女性150例;年龄最大88岁,最小35岁,病人以40至60岁居多,共296例,70岁以上的35例,40岁以下的仅3例。
病程最长者30余年,最短仅5年。
2、心理特征晚期病人的基本特点是:大多数来自农村,长期染病,体质下降,不能很好地从事生产劳动,家庭生活都比较清贫,心理活动较为复杂,这种复杂心理往往影响治疗。
针对病人心理活动变化,要求我们在护理工作中要做到态度亲切,言语温和,行为得体,解释耐心和劝慰有方,这样才能使患者安心接受治疗,增强战胜疾病的信心[1]。
患者均有不同程度的害怕心理和思想负担。
首先表现有恐惧感,担心病情进一步发展,演变为重症腹水或顽固性腹水而出现不治,导致病人精神紧张。
有的病人因对病情的担心而失眠,还有少数悲观失望、疑虑重重等,具体表现在年龄越大恐惧感越强。
3 细节护理措施护理到位能减轻患者痛苦,防止并发症的发生,缩短病程,提高治愈率和生存率[2],所以一个完善的细节护理措施能够有效提高晚期血吸虫病的治愈率或好转率。
⑴制订周密的细节护理计划制订护理计划要按照病人的病情分门别类,分顽固性腹水、中量腹水和少量腹水病人。
3 讨论膝关节镜手术是临床上用于各种膝关节病变治疗的常见手术,其是一种微创手术,相对于传统手术对患者造成的创伤更小,并且手术操作能获得更清晰的术野,对提升患者的治疗效果及术后恢复速度均有很大帮助。
根据临床实践,手术治疗后患者的恢复效果容易受到多种因素的影响,因此临床上会在患者围术期给予其针对性的护理服务,以此让其治疗效果得到保障[2]。
但根据临床实践,对于膝关节镜手术患者,常规的围术期护理以配合医生完成对患者的治疗为主,其能在一定程度上让患者的治疗效果得到保障,但患者术后的恢复速度相对较慢,容易导致患者的恢复效果受到影响,并且患者的住院时间相对较长,患者容易因经济负担较重而产生不良情绪[3]。
同时,手术后患者的活动受到限制,其在恢复过程中容易因无法正常开展日常生活而产生不良情绪,导致其治疗依从性下降。
快速康复理念是临床上用于手术患者围术期护理常见的护理理念,其主要是要求护理人员在开展护理工作的过程中实施临床证实有效的护理措施,减少患者治疗效果受到的影响,并促使患者恢复速度提升[4]。
对于膝关节镜手术患者,快速康复理念的应用要求护理人员先明确可能对患者治疗效果及恢复速度造成影响的因素,然后采取相应的经循证医学证实有效的护理措施,以此消除患者围术期各种影响因素,确保患者的治疗效果达到预期,并让患者的术后恢复速度得到有效提升[5]。
本研究对快速康复护理理念在膝关节镜手术患者围术期护理中的应用效果进行分析,试验组患者的住院时间少于对照组,护理满意度低于对照组,数据差异显著(P<0.05)。
综上所述,快速康复护理理念在膝关节镜手术患者围术期中的应用效果显著,能有效促使患者护理满意度提升,并缩短患者的住院时间,值得推广应用。
参考文献1 陈燕婷,柯巧芸.分析快速康复理念在膝关节镜围手术期中的效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(22):140-142.2 戴丽群.快速康复理念在膝关节镜围术期病人中的应用[J].全科护理,2018,16(14):1738-1739.3 王宝映,陈佩芳,冯焕芳,等.快速康复理念在膝关节镜手术患者围手术期护理中的应用效果分析[J].中国实用医药,2017,12(36):161-163.4 陶小红.快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的价值探究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(38):20.5 何雪花.快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用[J].中医正骨,2017,29(2):79-80.(收稿日期:2019-03-09)延续护理干预对改善晚期血吸虫病患者生活质量的效果杨尚敏【摘要】目的研究延续护理干预对晚期血吸虫病患者生活质量的改善作用。
185例晚期血吸虫病并上消化道大出血的护理上消化道出血是晚期血吸虫病(以下简称晚血)最常见的并发症,也是晚血死亡的主要原因之一。
在临床实践中,及时开展有针对性地护理工作,对提高抢救成功率,减少并发症,降低死亡率有重要意义。
我院2005~2011年共收治晚血患者524例。
其中185例并发上消化道出血。
在开展常规护理的基础上,积极进行心理辅导和健康教育,取得较好的效果,现报告如下。
1临床资料本组185例,男122例,女63例,年龄39~81岁,平均(57.6±11.46)岁,出血量在1000 mL以下46例,在1000~1600 mL者76例,在1600 mL以上63例。
经治疗与护理,171例好转,11例自动出院,3例死亡。
2一般护理与病情观察2.1常规护理患者绝对卧床休息,头偏向一侧,保持呼吸道畅通,及时施行扩容、止血、升压、吸氧、配血和输血等抢救措施。
做到”三早”,即病情变化早发现、早报告、早处理。
若有面色苍白、脉膊加速、恶心呕吐、头晕、出冷汗、血压短暂上升又迅速下降等异常现象,立即報告医生,及时抢救。
2.2饮食营养护理出现呕血或黑便时,应禁食24~72 h,待病情稳定,出血停止,且无呕血症状时可给予温凉流质饮食,逐渐改为低盐优质蛋白易消化的半流质饮食。
饮食易少量多餐,不易过饱。
以高热量、高蛋白质、维生素丰富且易于消化的食物为宜。
病情严重或血氮升高者,应根据情况限制或禁食蛋白质,病情好转后可及时逐渐增加蛋白质含量。
出血量少,又无呕吐,临床表现无明显活动出血者,可选无刺激性流食。
2.3口腔护理和皮肤护理清除呕血患者口腔内的积血,保持患者的口腔清洁,避免口腔细菌繁殖,预防口腔感染,消除口腔异味,防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。
口腔护理2~3次/d,协助患者用生理盐水漱口,护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐,协助患者用温水轻擦肛门部位,做好皮肤护理。
2.4防止褥疮的护理长期卧床,必然会有突出部位受压,发生褥疮的可能,因此,经常更换卧位,使骨骼突出部位轮流承受体重。
晚期血吸虫病护理专题报告范文英文回答:Late-stage schistosomiasis, also known as advanced schistosomiasis, is a severe form of the disease caused by the parasitic flatworm Schistosoma. It is characterized by chronic inflammation and damage to the liver, intestines, lungs, and other organs. Patients with late-stage schistosomiasis require specialized care to manage their symptoms and improve their quality of life.The nursing care for patients with late-stage schistosomiasis involves a multidisciplinary approach, including medical management, symptom management, and psychosocial support. Patients often experience severe abdominal pain, diarrhea, blood in the stool, and fatigue. Nurses play a crucial role in monitoring and managing these symptoms, as well as providing education and support to patients and their families.In addition to symptom management, nurses also focus on preventing complications of late-stage schistosomiasis,such as liver cirrhosis, portal hypertension, and hepatosplenic schistosomiasis. This may involve monitoring the patient's liver function, providing nutritional support, and promoting lifestyle modifications to reduce the risk of complications.Furthermore, psychosocial support is essential for patients with late-stage schistosomiasis, as the diseasecan have a significant impact on their mental and emotional well-being. Nurses can provide counseling, emotional support, and referrals to mental health professionals as needed.In summary, the nursing care for patients with late-stage schistosomiasis is comprehensive andmultidisciplinary, focusing on symptom management, complication prevention, and psychosocial support toimprove the overall quality of life for these patients.中文回答:晚期血吸虫病,也称为晚期血吸虫病,是由寄生虫吸血螺引起的严重疾病的一种形式。
护理干预改善晚期血吸虫病患者生活质量的护理效果评价摘要:目的:研究和观察对晚期血吸虫病患者实施护理干预后对患者生活质量的改善效果。
方法:收集晚期血吸虫病患者共107例,根据患者入院日期的单双号数分为52例对照组和55例观察组,对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上联合使用护理干预,将两组患者远期生活质量进行观察和对比。
结果:观察组患者出院后6个月、12个月、18个月以及24个月的生活质量评分均明显高于对照组, P均<0.05。
结论:在晚期血吸虫病患者的护理过程中,采用护理干预能够有效提高患者的生活质量,值得推广应用。
关键字:晚期血吸虫病;护理干预;生活质量;护理效果[中图分类号]R248.1 [文献标识码] A 文章编号:血吸虫病属于一种慢性寄生虫病,在发展中国家较为流行,在侵袭期患者会出现胸痛、咳嗽等症状,偶尔痰中会带有血丝。
而晚期的血吸虫病患者会极度消瘦,并出现巨脾和腹水,给患者带来巨大痛苦,并严重降低患者的生活质量[1]。
相关的研究发现,晚期血吸虫病的并发症非常多,而且致死率较高,病程迁延反复,因此如何降低患者的痛苦,提高患者的生活质量一直是临床研究讨论的重点[2]。
在本次研究中,对晚期血吸虫病患者采用了护理干预,旨在探讨该护理模式对患者生活质量的干预效果。
现报道如下:1 .一般资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月至2012年12月期间,我院收治的晚期血吸虫病患者共107例,根据患者入院日期的单双号数分为52例对照组和55例观察组,其中,对照组男27例,女25例;年龄在33岁-78岁之间,平均年龄为(57.2±10.5)岁。
观察组男29例,女26例;年龄在35岁-77岁之间,平均年龄为(56.9±10.8)岁。
两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。
所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上联合使用护理干预,具体的护理措施如下:1.2.1 健康知识宣教。
晚期血吸虫病患者的心理分析及护理晚期血吸虫病是人体反复或大量感染血吸虫尾蚴后,虫卵损害肝脏较重,由干线型纤维化形成肝硬化,可表现为肝脾肿大、门脉高压和临床继发症。
它病程长、病情复杂、并发症多、情绪易波动,对患者危害专门大。
因此在踊跃进行药物医治的同时,对患者进行心理护理,帮忙患者维持良好的心态,具有十分重要的意义。
咱们在临床中发觉晚期血吸虫病患者有许多不同于其它患者的心理特是特点,为了较好地了解和利用这些特点展开护理工作,咱们把晚血患者的心理活动分为四个时期,并提出相应的护理方法。
1主观感觉异样病人行为强化,注意力集中于自己躯体,对自己的生命体征异样灵敏,稍有不适即紧张不安。
咱们在为患者做对症医治的同时,针对患者的心理转变,做出相应的护理方法,在患者病情许可的情形下做些轻微的活动,如散步、听音乐,这是专门好的转移注意力的方式,同时帮患者走出心理误区。
2情绪不稳固、易兴奋晚血患者病程长、易反复、并发症多,加上患者长期住院,对家庭增加了必然的负担。
现在患者情绪易兴奋,表现为焦虑、易怒、烦躁不安。
为此护理人员应树立良好的形象,仪表端庄,态度和善,语言亲善,尽力提高业务知识技术水平,在患者急躁时,应端正效劳态度,使患者产生信任感。
3疑虑、抑郁由于患者病情反复,患者担忧医生不重视自己的病情,担忧护士马虎操作,担忧自己的病情会阻碍工作及家庭。
在工作中咱们常常发觉患者之间对所用药物及疗效进行比较,或因其他患者的病情加重而阻碍自己的情绪,造故意情抑郁,这就要求咱们采取相应的护理方法。
要求护士与患者多谈心,了解症结所在,同时每日做好常规护理,测体温、脉搏、呼吸、血压,腹水者称体重,量腹围,记录二十四小时出入量,对危重病人制定好护理打算,做好护理记录,专人护理,床头交交班,并做好急救药品的预备。
利用所学的医学知识,给病人讲解晚血的发生、进展进程,和各类检查的目的和意义及药物的作用,并嘱患者注意休息,幸免劳累、忧虑、或过度兴奋,饮食易消化、高热量、高矿物质、高维生素和微量元素、低钠、低脂质、非粗糙性食物,忌烟酒及辛辣等刺激性食物,晚血护理中饮食护理尤其重要,专门是腹水型病人操纵钠的摄入,一样型腹水病人摄钠量不超过2g/d,高度腹水者操纵在d,上消化道出血者应熟悉它的预兆表现,一旦发生出血,当即通知医生进行抢救处置,出血停止24小时后进流质饮食,食物不能过热,肝硬化者忌硬食。
晚期血吸虫病重症患者临床护理模式【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2011)08-0179-01
【摘要】对2007-2008年365例晚期血吸虫病患者(以下简称晚血)内科住院治疗护理,通过观察了解患者的心理状态、不同的病况,建立了一套护理模式,以获得晚血病人的密切配合,促进早日康复。
【关键词】晚血住院护理模式
晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型及侏儒型四型,治疗是一个长期反复的过程,大多数年龄偏大,其中腹水型最常见,是肝硬化(含肝纤维化)后引起门脉高压症和肝功能严重受损的表现,出现腹水、少尿。
同时,机体防御功能减弱,抗感染能力下降。
多数患者有夹杂症及并发症。
临床治愈低,病死率高[1]。
部分患者出现紧张、恐惧、忧郁多愁、悲观绝望等情绪。
针对这些心理,应首先取信于患者,了解其心理需求,采取主动、热情、周到的服务,在住院的不同阶段,针对不同病情进行精心护理、健康教育和心理护理,以解除患者的精神压力,帮助患者建立良好的、稳定的情绪,增强信心,使之以最佳的心理状态配合治疗。
临床资料
365例晚期血吸虫病患者内科住院治疗,男256例,女109例;年龄32~81岁,平均56.5岁。
临床表现:肝硬化腹水型患者365例,其中肝硬化腹水巨脾患者8例,上消化道出血3例,肝昏迷2
例,全部病例经b超提示肝硬化腹水,血检间凝阳性。
患者都是经省晚期血吸虫病专家组确诊,省血地办审批的晚期血吸虫病救治对象。
在对365例晚血患者的治疗和护理过程中进行严密观察,了解患者家庭经济状况、文化程度、血吸虫病防治知识、思想顾虑、病情状态、心理需求。
通过交谈了解其表现:其一,家庭经济困难占多数,大多数来自农村,特别是顽固性腹水除国家财政救治费外,自已需要上千元农合不予报销,背着经济负担包袱。
其二,治疗缺乏信心,病程长、反复出现腹水。
担心拖垮家庭,连累子女。
鉴于上述情况,做好晚期血吸虫病患者的心理护理和康复教育,针对病情精心护理就显得十分重要。
那么,如何做好晚血患者全方位护理及心理护理和康复教育?笔者在护理实践中建立了一套对
晚期血吸虫病患者护理模式。
方法
1 情感护理
1.1 建立良好的医患、护患关系:在我院,患者多为农民、渔民、牧民、樵民,文化程度低,知识贫乏,病程长,家庭负担重,住院后护理人员要帮助患者建立新的人际关系,特别是医患关系、护患关系,协助患者家庭成员之间的关系沟通,解除患者对疾病的紧张、焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。
这时,护士要通过语言技巧及非语言技巧去了解患者[2],评估患者,通过非语言技巧将信息传达给对方。
经常鼓励患者树立战胜疾病的信心,无论男女老幼,无论贫穷还是富有,只要是患者,均要一视同仁地为他们服务,用亲切
和蔼的语气交谈。
要通过交谈建立良好的护患关系,以取得患者的信任,准确掌握病情和有关护理问题及心理反应,在交谈中使患者对自己的病情有所了解。
交谈时要注意选择适宜的场合,使患者感到亲切,愿意诉说自己的痛苦和困难。
护士主要是倾听以评估患者的反应,在交谈中注意对患者的尊重,对沉默寡言者应多启发,对兴奋多言者不能厌烦且要善于引导。
想方设法解决患者的思想困扰,消除他们的顾虑,使患者保持最佳的乐观情绪接受治疗。
1.2 增进患者对医护人员的信任感:作为一名专业护士不仅要有娴熟精湛的专业技术,而且还要有较强的心理护理意识,掌握非语言沟通的技巧,要善于在各种治疗护理的同时实施心理护理,注意非语言交流的沟通,注重从仪表、举止、神态等方面满足患者的心理需要,帮助患者度过应急期。
如果一个护士举止端庄大方,各种操作技术娴熟,必定给患者留下美好的印象。
关注的目光,微笑的面容,能够稳定患者的情绪。
护士在接诊时应热情,主动以微笑的面容,平静的目光注视患者,倾听患者的叙述,并表达同情、关
心,使患者产生温暖、安全、亲切感,从而平静地接受治疗。
2 基础护理
2.1 休息与活动:腹水病人,轻者应限制活动,重者绝对卧床休息,高度腹胀者取半卧位休息。
长期卧床者应预防发生褥疮,经常变换体位,保持床单平整干燥,经常按摩受压部位。
观察病人生命体征,神态变化,以预防并发症的发生。
准确记录出入水量,观察尿量及体重的变化。
因肝硬化腹水患者抵抗力较差,故应加强基础
护理,如口腔、皮肤护理。
注意避风寒,减少感染的发生。
2.2 饮食护理:晚血腹水病人既要保证饮食,又要遵守必要的饮食限制,食物应柔软易消化,新鲜可口,忌生冷、坚硬、辛辣刺激品,以防食道或胃底静脉破裂出血。
禁烟酒,限水限盐。
原则上每天食钠应限制在250-500mg,或氯化钠0.6-1.2g,平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4g,一般水限制在每日1000-1500ml。
正确的进食和合理的营养能促进肝细胞再生。
反之,会加重病情,诱发上消化道出血、肝昏迷等。
3 病情护理
3.1 腹水病人护理:每天记录进水量,尿量及颜色,腹围大小。
除此之外,腹水患者常伴有食管胃底静脉曲张,应加强病房巡视,注意有无上消化道出血的发生,观察bp、p的变化,注意呕吐物和粪便的颜色、性质和量。
如发生呕血及黑便须及时通知医生,稳定患者情绪,建立好静脉通道,准备好输血器、止血药、升压药等抢救物品,防止窒息和肝昏迷,必要时给予三腔管压迫止血[3]。
3.2 上消化道出血护理
3.2.1 及时补充血容量:迅速建立两条静脉通道,及时补充血容量,抢救治疗开始滴速要快,但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情。
3.2.2 体位护理:出血期间绝对卧床休息,采取平卧位,头偏向一侧,防止因呕血引起窒息。
3.2.3 饮食护理:严重呕血或明显出血时,必须禁食,24 h后
如不继续出血,可给少量温热流质易消化的饮食[5]。
病情稳定后,指导患者要定时定量,少食多餐,避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。
口腔护理:每次呕血后,及时做好口腔护理,减少口腔中的血腥味,以免再次引起恶心、呕吐,同时能增加患者舒适感。
皮肤护理:保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥,呕血、便后及时清洁用物。
3.3 肝昏迷患者护理
3.3.1 病情观察密切注意观察肝昏迷的早期征象,如性格行为变化,冷漠或欣快,大哭大笑,错乱穿衣,计算力、理解力、定向力、记忆力减退,吐字不清,睡眠颠倒,扑翼样震颤。
监测并记录生命体征,以便及时发现问题,及时通知医生,做出治疗及护理措施。
3.3.2 加强临床护理,注重安全防护,提供情感支持:(1)关心体贴患者,减少刺激,保持患者情绪稳定。
(2)绝对卧床休息,专人护理,对烦躁患者应注意保护,必要时加用约束带固定,加床档,防止患者自伤或坠床,去除一切不安全因素如热水瓶、玻璃杯、刀子。
(3)争取家人配合,安慰患者,尊重患者人格,切忌嘲笑患者的异常行为。
3.3.3 注意诱因观察及早去除诱因肝昏迷常有明显的诱发因素,常见的有:上消化道出血,大量利尿和放腹水,用催眠镇静药和麻醉药,便秘、感染等[5]。
在认真观察的基础上,应积极配合医生去除发病的诱发因素,并注意避免其他诱发因素。
4 讨论
通过365例晚血重症病人内科住院救治临床护理观察,笔者认为晚血病人病程长、病情复杂,其疗效除了及时正确的综合用药外,为患者提供高质量心理护理和医疗护理尤为重要[6]。
在临床护理过程中,应根据不同的病情特点,用科学有效的护理方法,以争取重病人的密切配合治疗,促进病人早日康复。
参考文献
[1]蔡卫民、张立煌、刘荣华等:当前晚期血吸虫病的临床
点与治疗探讨[j],中国血吸虫病杂志,1993,5(4):239-240[2]李树贞:现代护理学[m],第一版,人民军医出2000,539
[3]付国兰、胡卓辉等:晚期血吸虫病患者护理,中国医学
杂志,2007年12月第五卷第12期p,55
[4]上消化道出血病人的观察与护理,中国护理报,
2006-11-28
[5]李小潘、裴庆兰:抢救重型肝炎并肝昏迷患者的预见性
护理。
中华现代中西医杂志,2003年8月第1卷第5期[6]来如意,周瑞红等:晚期血吸虫病腹水型患者的观察与
护理[j],当代护士,2009年第4期,学术版,69
作者单位:414100 湖南省岳阳县湖洲卫生院。