膀胱镜检查术

膀胱镜检查术附图————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ膀胱镜检查术膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件［图１]。

近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束,传送到膀胱内部,替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明,具有照明良好,景象清晰,调光随意等优点。

⑴镜鞘⑵检查窥镜⑶处置和输尿管插管窥镜⑷镜芯图1 膀胱镜⑴缓慢插入尿道⑵推至尿道膜部⑶通过尿道括约肌⑷进入膀胱图2 插入膀胱镜的步骤图3 旋转膀胱镜⑴膀胱三角区⑵右侧输尿管口⑶输尿管间嵴⑷左侧输尿管口图4 膀胱三角区⑴调换输尿管插管镜⑵导管接近右输尿管口⑶准备插管［适应证]1.做诊断用 通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液,进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5~10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。

２.做治疗用 如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。

[禁忌证］1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血,还可使病变分辨不清。

2．膀胱容量过小，在６0ml 以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查,也容易导致膀胱破裂。

⑷插入输尿管口 图5 输尿管插管图６ 输尿管导管已插入双侧输尿管口3．包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。

一、概述膀胱镜检是一种常用的泌尿系统检查方法，通过膀胱镜观察膀胱内部情况，对膀胱疾病进行诊断。

由于膀胱镜检是一种有创性操作，术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将介绍膀胱镜检术后的护理措施。

二、术后护理措施1. 术后体位术后患者应采取平卧位，头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸。

待患者意识清醒、生命体征平稳后，可逐渐采取半卧位，有利于呼吸和引流。

2. 观察生命体征术后应密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。

3. 观察尿液颜色术后患者可能出现血尿，这是正常的生理反应。

应观察尿液颜色变化，如出现鲜红色或浓茶色尿液，应及时通知医生。

4. 保持尿道口清洁术后尿道口可能会出现分泌物，应及时清洁，避免感染。

可用温水或生理盐水清洗，每日2-3次。

5. 饮食指导术后患者应多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进尿液排出，冲洗尿道，预防感染。

饮食以清淡易消化为主，避免辛辣、刺激性食物。

6. 休息与活动术后患者应适当休息，避免剧烈运动。

一般术后24小时内可下床活动，但要避免过度劳累。

7. 术后用药根据医生处方，患者可能需要服用抗生素、止痛药等。

应按时、按量服用，不得自行停药。

8. 术后并发症的观察与处理（1）出血：术后可能出现少量出血，一般无需特殊处理。

如出现大量出血，应及时通知医生。

（2）感染：术后可能出现感染，表现为发热、尿频、尿急、尿痛等症状。

应及时通知医生，遵医嘱使用抗生素。

（3）尿潴留：术后可能出现尿潴留，表现为排尿困难、尿意频繁等。

可尝试温水坐浴、按摩下腹部等方法，如无效，应及时通知医生。

9. 出院指导（1）定期复查：根据医生建议，定期进行复查，了解病情变化。

（2）保持良好的生活习惯：戒烟、戒酒，避免过度劳累。

（3）注意个人卫生：保持会阴部清洁，预防感染。

（4）遵医嘱用药：按时、按量服用药物，不得自行停药。

三、总结膀胱镜检术后护理对于患者的康复至关重要。

医护人员应密切观察患者的病情变化，采取有效的护理措施，确保患者顺利康复。

膀胱镜检查的适应症及注意事项提到膀胱镜检查，有些患者会感到恐惧，不愿接受。

膀胱镜检查其实很简单，通常只需10-20分钟便可完成。

膀胱镜是一根空心的金属管子，腔内安装有观察镜，在做检查之前，医生将表面麻醉药和润滑油经尿道注入，待5分钟左右，尿道和膀胱即可达到局部麻醉，此时医生便可进行操作及观察。

一些配有附件的膀胱镜可以进行膀胱内碎石、取活检组织、取异物、电灼小肿瘤及止血等，可以使患者免受开刀手术的痛苦。

当然，刚做完膀胱镜检查的患者会有尿道口刺痛、尿频甚至血尿，请不必紧张，只要注意休息并多饮水，或遵医嘱适当服用一些抗尿路感染的药物，上述症状在2-3天即可消失。

一、为什么要进行膀胱镜检查？1. 明确泌尿外科血尿的出血部位和原因；2. 诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数量、大小、形状，并取活检；3. 膀胱肿瘤保留膀胱手术后定期复查；4. 诊断膀胱尿道的结石、异物、畸形、尿道狭窄、膀胱瘘等；5. 膀胱周围脏器病变对膀胱的影响；6. 上尿路逆行造影诊断，也可从上尿路获取尿样进行检查；7. 取出异物、粉碎并取出较小的结石；8. 放置输尿管导管或支架管。

二、哪些患者不宜做膀胱镜检查？1. 尿道狭窄，膀胱容量小于50ml；2. 尿道、膀胱处于急性炎症期，如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎等；3. 严重高血压及心脑血管疾病者；4. 一周内做过膀胱镜检查者；5. 女性月经期；6. 未控制的全身出血性疾病者；7. 不能安置合理体位者；8. 某些原因不能耐受检查者，包括体质虚弱及精神疾患者。

三、膀胱镜检查前的准备？无需特殊准备，检查前10分钟需排尿一次，排空膀胱。

四、膀胱镜检查后的注意事项？1. 检查后多饮水，使尿液得到稀释，可减轻血尿及尿痛的症状；2. 遵医嘱口服消炎药；3. 注意体温变化，检查后需注意休息，多饮温水，保暖，避免着凉；4. 注意尿液颜色变化，如尿液为深红色血尿，请及时咨询医生；5. 如有其他不适症状，如尿痛、血尿加重、排尿困难等，请及时就诊。

膀胱镜真实感受膀胱镜手术是一种常见的医疗检查和治疗方法，它通过使用一种含有光纤光源的柔软镜头来观察和操作膀胱内部。

膀胱镜手术可以用于诊断和治疗多种泌尿系统疾病，如尿路结石、膀胱炎和膀胱肿瘤等。

本文将从个人经历出发，真实感受膀胱镜手术的全过程，以及对于这一医疗技术的一些思考。

首先，膀胱镜手术必须在医院的手术室内进行。

在手术开始之前，医生和护士会对患者进行详细的介绍和询问，并解释手术的目的和步骤。

在接受膀胱镜手术时，患者通常会注射麻醉药物，以减轻手术中的疼痛。

这让我感到一定的安慰，因为我非常担心手术会带来疼痛和不适。

当麻醉药物开始起作用时，我渐渐感觉到身体的麻木和沉重。

医生在手术开始前会用消毒剂清洁膀胱区域，并将柔软的膀胱镜逐渐插入尿道，向膀胱内部前进。

这个过程有一些不适，但并不算痛苦。

进入膀胱后，镜头上的光纤开始工作，将膀胱内的情况实时传输到显示屏上。

医生可以通过操作膀胱镜上的附件器械，进行检查或者切除膀胱内的异常组织。

尽管在手术中能感受到一些不适，但多亏了麻醉药物的作用，我的疼痛感并不明显。

在整个手术过程中，医生和护士保持着专注和细致的态度，耐心地完成每一步操作。

他们与我保持着良好的沟通，通过简短的语言和手势，告诉我手术的进展和所需要的合作。

这让我觉得非常安心，因为我知道自己处于专业医护团队的保护之下。

尽管膀胱镜手术对于医生和患者来说都是一种常见的操作，但我还是对手术后的恢复和并发症有些担心。

手术结束后，医生会从尿道中缓慢拔出膀胱镜，然后将尿道通畅地冲洗一番。

这个过程稍微有些不适，但并不痛苦。

手术后，我被送回病房，继续休养和观察。

虽然一些轻微的尿道刺激仍然存在，但并没有感到明显的疼痛。

医生会对手术后应注意的事项进行指导，包括饮食、卧床休息和药物的使用等。

在手术后的几天里，我继续按照医生的建议休息和观察。

慢慢地，我的身体逐渐恢复了正常，尿道刺激也逐渐减轻。

医生会安排随访检查，以确保恢复的正常进行。

膀胱镜检查流程的精确执行与评分标准概述膀胱镜检查是一种常见的医学检查方法，用于诊断和评估膀胱相关疾病。

本文档旨在提供膀胱镜检查流程的精确执行和评分标准，以确保检查的准确性和一致性。

流程膀胱镜检查的执行需要遵循以下流程：1. 患者准备：向患者解释检查的目的、过程和风险，并获得患者的知情同意书。

检查前，患者需要排空膀胱，通常通过排尿来实现。

2. 术前准备：医生和护士必须正确佩戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜等。

同时，确保膀胱镜设备和器械的消毒和准备工作完成。

3. 检查操作：医生使用膀胱镜逐步插入患者的尿道，通过观察膀胱内部的图像来评估膀胱的状况。

在检查过程中，医生需要注意以下事项：- 逐步插入膀胱镜，遵循正确的插入角度和深度。

- 观察膀胱的壁面、粘膜和腔隙，注意异常病变的存在。

- 进行必要的生物组织采样或疾病治疗。

4. 检查结束：检查完成后，医生从患者的尿道中缓慢移除膀胱镜。

确保患者的舒适度和安全，避免可能的并发症。

评分标准为了评估膀胱镜检查的质量和准确性，可以根据以下标准进行评分：1. 插入技术：评估医生插入膀胱镜的技术是否正确、准确和平稳。

2. 视野清晰度：评估膀胱镜图像的清晰程度，包括对膀胱壁面、粘膜和病变的观察。

3. 镜头操作：评估医生操作膀胱镜镜头的熟练程度，包括旋转、聚焦和缩放等功能的使用。

4. 病变检出率：评估医生检测和识别膀胱内异常病变的能力。

5. 检查时间：评估整个膀胱镜检查过程的耗时情况。

以上评分标准可以根据具体的临床需求和医疗机构的要求进行调整和补充。

结论通过精确执行膀胱镜检查流程，并依据评分标准对检查质量进行评估，可以提高膀胱镜检查的准确性和一致性。

医生和护士在执行过程中应严格遵循标准操作规程，确保患者的安全和舒适度。

膀胱镜真实感受膀胱镜手术是一种常见的内窥镜检查和治疗方法，用于观察和处理膀胱相关问题。

对于那些需要进行膀胱镜检查的人来说，了解这种手术的真实感受是非常重要的。

在本文中，我将分享一些关于膀胱镜手术的真实感受，以帮助读者更好地了解这个过程。

膀胱镜手术通常在一间手术室内进行。

在进行手术前，医生会向你解释整个过程，并告诉你可能会出现的不适和风险。

他们可能会建议你空腹手术，以避免在手术过程中出现呕吐的情况。

手术当天，你会被要求更换手术服，并在手术台上躺下。

医生和护士会将监护仪连接到你的身体，以监测心率、血压和呼吸等生理指标。

一旦准备就绪，医生会在你的尿道中插入一根细长的导尿管，并通过导尿管缓缓注入一些无菌液体来扩张膀胱。

这个过程可能会感觉到一些不适和压迫感，但一般会耐受。

随后，医生会将膀胱镜插入尿道，慢慢推进到膀胱。

膀胱镜是一种细长的管状器械，内部配备了光源和摄像头，医生可以通过显微镜观察膀胱内部情况，并且可以进行必要的治疗。

膀胱镜的插入可能会引起一些不适和轻度疼痛。

你可能会感到尿道和膀胱的局部刺激，有时会产生尿意。

为了减轻这些不适感，医生可能会在手术过程中向膀胱注入一些局麻药或镇痛药物。

在进行检查或治疗时，医生会移动膀胱镜，以观察膀胱的不同区域并采取必要的操作。

如果发现任何异常病变，医生可能会采集组织样本进行进一步检查，或进行局部治疗，如刮除肿瘤或灼烧异常组织。

整个膀胱镜手术一般在几十分钟内完成。

手术结束后，医生会慢慢将膀胱镜从尿道中拔出，然后从导尿管中抽出液体，并帮助你将导尿管拔除。

你可能会感到轻微刺激，但一般情况下疼痛感会很快减轻。

在手术后，你可能会被要求休息片刻，让身体适应手术过程中的刺激。

医生会向你解释并建议一些术后注意事项，以减少术后不适和并发症的发生。

一些常见的术后不适包括尿血、尿频、尿急、轻度灼烧感和尿道疼痛。

这些症状通常是暂时性的，会随着时间的推移逐渐减轻。

如果症状严重或持续不退，请及时向医生咨询。

1、熟悉器械。

特别是膀胱镜的度数，如70度还是30度或是0度，不同度数的膀胱镜观察膀胱和尿道时各有优缺点。

2、麻醉一定要充分，尿道注进麻药后保存至少5min，充分润滑也很重要。

缓解患者的紧张情绪，嘱患者下腹部放松、深呼吸，配合医生。

3、术前要仔细询问病史，部分病人会有先天性或后天性狭窄，要做到心中有数。

4、把握好镜子的方向，在操纵中逐渐建立良好的方向感：随时知道你现在的位置和正在观察的部位。

女性尿道短扩，进镜轻易，但留意不要滑进***。

男性进镜至后尿道有一个稍微下压动作，要柔柔滑进膀胱，而不是插进。

进镜困难时可在监视器下直视进镜。

5、窥镜插进膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。

如尿液混浊，应反复冲洗至清楚后，换进检查窥镜。

将生理盐水灌进膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度(一般约为300ml)。

将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。

在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推进2~3cm，即可看到输尿管间嵴。

在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口。

6、按膀胱三角(包括双输尿管口)-后壁-侧壁-顶泡-前壁…的顺序逐一观察，不要留死角。

熟悉各种正常及病变图像。

7、拔管退镜的时候应该留意：若为软性异物钳(需自操纵孔插进)需与镜子一同退出，留意尿道各个弯曲，不要损伤。

硬质要与镜子结合的那种，可直接从镜鞘内取出，然后放空膀胱内NS，镜鞘内插进闭孔器退出(防止镜鞘前端划伤尿道。

要进步快，就要有监视器，可看到别人是怎么操纵的，自己再勤学苦练，很快就会把握！有些患者尿道外口或前尿道有狭窄，即使18F镜鞘也放不进往，这时可用尿道扩张器扩张，但假如没有扩张器怎么办?我的经验是将18F镜鞘的闭孔器作为尿道探子，稍用劲，可将尿道外口和前尿道扩开，只要闭孔器能放进往，镜鞘也能放进往。

有的患者在后尿道镜鞘置进困难，或膀胱颈抬的较高，可用0度镜(如有经验的话，30度镜也可以)边观察边进镜鞘，当然要持续灌洗液冲洗，以把前方的尿道冲扩张开，在直视下顺着尿道腔内走向，调整进鞘方向，最后到达膀胱颈。

膀胱镜真实感受膀胱镜检查是一种常见的医疗检查方法，主要用于检查膀胱内部的病变和异常情况。

它通过将一根细长的镜子插入尿道，进入膀胱，然后通过光源可以清晰地观察到膀胱的内部状况。

虽然膀胱镜检查对于诊断和治疗膀胱疾病非常重要，但其过程常常被认为是一种相对痛苦和不适的体验。

下面我将分享一下我亲身经历的膀胱镜检查，以及对这种检查的真实感受。

在进行膀胱镜检查之前，我被告知需要做一些准备工作。

首先，我需要将膀胱排空，在检查前的两小时内不饮水，以确保膀胱内没有尿液。

其次，我需要穿上医院提供的手术服，并接受一些基本的术前准备和指导。

这些准备让我感到有些紧张，但也能理解这是为了保证检查的准确性和安全性。

当我进入检查室时，医生和护士们都非常友好和专业。

他们向我解释了整个膀胱镜检查的过程，并告诉我可能会出现的不适感。

医生在进行检查之前，首先对我的尿道进行了局部麻醉，以减少疼痛感。

这一步骤虽然有些不适，但相比之下并不是很痛苦。

随后，医生小心地将膀胱镜插入我的尿道。

在插入的过程中，我能感受到一些压迫和轻微的疼痛，但并没有超出我的承受范围。

医生使用镜子来观察我的膀胱，同时将图像传输到显示器上，让我也能看到。

这让我对检查的过程有了更直观的了解，并且能更好地配合医生的操作。

整个膀胱镜检查过程持续了大约十分钟左右。

在这期间，我能感受到一些不适和疼痛，尤其是当医生需要旋转和移动镜子时。

不过，医生和护士们一直在耐心地与我沟通，让我感到安心和被关注。

当医生完成检查后，他们小心地将膀胱镜缓慢地拔出。

虽然这个过程有些不适，但相比之前的插入过程来说已经容易许多。

医生向我解释了检查结果，并给予了一些建议和治疗方案。

总的来说，膀胱镜检查的确是一种不太舒适的体验，但并没有达到我最初预想的痛苦程度。

在整个过程中，医生和护士们的专业水平和关心让我感到安心和放心。

虽然有些不适和疼痛，但我知道这是为了确保诊断的准确性和治疗的有效性。

通过这次膀胱镜检查，我对这种医疗检查的真实感受是，虽然会有一些不适和疼痛，但并不是完全无法忍受的。

林西县医院泌尿外科膀胱尿道镜检查技术操作规范一、适应证：1、经过一般捡查、B超、X线检查等手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾患。

2、了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响。

3、需要进行输尿管插管，以备逆行尿路造影，或收集肾盂尿作特殊检查或作为盆腔手术的术前准备等。

4、需经膀胱尿道镜进行治疗，如取异物、活检、电灼、电切、输尿管扩张、肾盂内灌药等。

二、禁忌证：1、泌尿(生殖)系的急性炎症或妇女月经期，原则上不作膀胱镜检查。

2、尿道狭窄、包茎、尿道内结石，膀胱镜无法置入者。

3、膀胱容量小于50ml。

4、全身出血性倾向患者应避免做此项检查。

5、由于骨、关节疾病，因体位关系不能进行检查者。

三、检查前准备：1、术者熟悉病情：膀胱镜检查必须详细了解病史及辅助检查情况，明确检查目的，不可盲目地进行检查，若术前不了解病情，检查时可能造成漏诊或误诊。

同时，明确检查目的，有利于器械准备。

2、病人准备：病人精神上的准备十分重要，使病人认识到检查的必要性，说明检查中可能造成病人的不适或痛苦，消除病人的恐惧心理，取得病人的配合。

3、器械准备：检查前的器械准备很重要，除一般消毒和无菌巾外，还有一些特殊的准备。

①膀胱尿道镜的准备：a.膀胱尿道镜功能状况检查。

在膀胱尿道镜消毒前，应详细检查膀胱尿道镜类型、粗细是否合适，观察镜是否清晰，各开关是否灵活以及器械配套情况。

b.膀胱尿道镜配件检查。

需行活检者应备好活检钳；需逆行肾盂造影者，应备输尿管导管，并检查导管的通畅情况等。

将上述器械同膀胱镜一道消毒。

②准备好无菌润滑剂和表面麻醉剂，润滑剂以水溶性为好。

表麻剂可用1％～2％地卡因胶浆或利多卡因胶浆等。

③男性病人应准备注射器，供注入表面麻醉剂及润滑剂用。

④灌水装备：备有刻度的吊瓶或吊袋，连接橡皮管。

灌注用水一般用注射用生理盐水或葡萄糖水即可。

⑤备金属尿道扩张探杆，以备在膀胱尿道镜插入困难时予以尿道扩张。

四、检查方法：1、病人体位：病人取膀胱截石位，即病人仰卧两腿屈曲外展，托起双腿固定在固定架上，臀部和检查台边缘平。

膀胱镜真实感受膀胱镜（cystoscopy）是一种常见的医疗检查手段，用于检测膀胱及尿道的疾病，并进行相应的治疗。

作为接受过膀胱镜检查的患者，我想分享一下我的真实感受。

膀胱镜检查有许多用途，如检测膀胱炎、尿道狭窄、结石或肿瘤等疾病，以及进行生物组织的采样，或向膀胱注入药物进行治疗。

在进行膀胱镜检查前，我做好了充分的心理准备和术前准备。

膀胱镜检查通常在医疗机构的诊所或手术室进行。

在检查前，医生会向我解释整个过程，并告诉我可能会出现的不适感。

他们清晰地说明了风险和利益，以及后续的治疗方案。

在明确了所有细节后，我同意进行膀胱镜检查。

在进入手术室后，我需要脱掉下身的衣物，并穿上手术服；有时还需要排空膀胱。

医生和护士会帮助我正位，接下来医生会开始进行麻醉。

这一步骤是为了减轻痛感和不适，大多数情况下会使用局部麻醉，例如通过尿道注入局部麻醉药物。

在麻醉开始起效后，医生会将一根细长的膀胱镜插入尿道，然后进入膀胱。

通过膀胱镜的摄像头，医生可以清晰地观察膀胱的内部情况，并进行病变的诊断。

整个过程可能会有一些轻微的刺痛感和不适感，但并不持久或剧烈。

在检查过程中，医生可能会注入一些生理盐水或其他液体来清洗膀胱，以获得更清晰的视野。

有时，医生还会采集组织样本进行进一步的病理学检查。

这个过程可能会引起一些不适感，但是局部麻醉的作用可以减轻这种感觉。

膀胱镜检查通常在几分钟内完成。

在检查结束后，医生会将膀胱镜缓慢抽出，然后询问我是否有任何不适感。

如果没有异常情况，我就可以离开手术室，并进行恢复。

恢复期间，我经常被告知避免剧烈运动和用力排尿，以免刺激尿道和膀胱。

有时会出现一些尿血、尿道刺痛或尿频的症状，这是正常的生理反应，通常在数小时或数天内会逐渐消失。

总的来说，膀胱镜检查是一项为了准确诊断膀胱和尿道问题的重要检查手段。

尽管在过程中可能会出现一些不适感，但是局部麻醉的应用能减轻这种感觉。

在医生和护士的细心操作下，整个过程通常是安全、快速和有效的。

膀胱镜尿道镜检查术日间手术临床路径一、适用对象第一诊断为血尿（ICD-10：R31.x00）行膀胱镜尿道镜检查术(ICD-9-CM-3：57.3201、58.2201)二、诊断依据。

《泌尿外科疾病诊疗指南（第2版）》(医学卫生出版社)（一）临床表现：血尿、排尿困难。

（二）体格检查：多无明显不适。

必要时行泌尿系彩超、尿道造影术等。

三、治疗方案的选择。

根据《泌尿外科疾病诊疗指南（第2版）》(医学卫生出版社)（一）一般治疗：包括对症治疗、口服抗生素预防感染。

（二）手术治疗：膀胱镜尿道镜检查术。

四、标准住院日为1-2天。

五、进入路径标准。

（一）需窥查膀胱内部病变，采取活体组织者；（二）需行分肾功能测定、肾盂尿检查及逆行肾盂造影者；（三）以上两种情况由于某种原因不能耐受局部麻醉者；（四）需经膀胱镜进行某种治疗措施者，如膀胱小肿瘤的切除、电灼；（五）尿道轻度狭窄，需要膀胱镜下扩张尿道者。

以上情况可以进入路径。

六、术前准备（术前评估）0-1天。

（一）必需的检查项目：1.血常规、尿常规；2.肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；3.心电图、胸部X线平片。

（二）必要时行泌尿系彩超、尿路平片+静脉肾盂造影等。

七、预防性抗菌药物选择与使用时机。

（一）预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一、二代头孢菌素；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐五水头孢唑林钠肌内或静脉注射：1.成人：一次0.5-1g,一日2-4次；严重感染可增加至一日6g,分2-4次静脉给予；2.儿童：平均一日50-100mg/kg,分2-3次给予；3.肾功能减退者的肌酐清除率大于50ml/分时，仍可按正常剂量给药。

肌酐清除率为20～50ml/分时，每8小时0.5g；肌酐清除率为11～34ml/分时，每12小时0.25g；肌酐清除率小于10ml/分时，每18～24小时0.25g。

膀胱镜检查术1适应症：1)泌尿系统的病变用其它检查方法不能明确诊断其病变性质、部位和范围，且需要了解和观察膀胱内部情况者。

2)需要进行输尿管插管，以备逆行性尿路造影，或收集肾盂尿液，测定一侧肾功能，或盆腔手术的手术前准备。

3)需经膀胱进行治疗操作者，如取出异物、碎石、电灼、电切、输尿管扩张、向肾盂内灌注药物、采取膀胱内活体组织标本等。

2禁忌症：1)泌尿生殖系有急性感染时。

2)包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。

3)由于骨关节疾病、体位异常，不能进行检查者。

4)以下情况属于相对禁忌：如妊娠三个月以上，体质衰弱，肾功能严重减退而有尿毒症征象，高血压而心脏功能不佳，以及膀胱容量小于60ml时。

3操作方法：(一)膀胱镜检查法：1)病员截石位，两髋屈曲外展，两腿放在检查台的下肢架上，臀部和检查台边缘平，如过于突出台面，易使尿道紧张。

2)检查者常规刷手戴无菌手套，如需进行插管术或作其它膀胱手术操作者，应穿无菌手术衣。

3)病员外阴部尿道口先后用肥皂水、温开水，然后用硝甲酚汞酊或1/1000新洁尔灭溶液消毒，消毒时以尿道口为中心，男性遇有包皮过长，应将其翻转暴露阴茎头，并清洗包皮积垢。

4)用无菌巾分别铺在臀下，两侧下肢和下腹部，男性暴露阴茎，女性只暴露外阴部。

5)一般采用尿道粘膜表面麻醉，男性常用1%地卡因、1%重碳酸钠溶液各10ml等量混合，注入尿道，并以阴茎夹夹住阴茎头下方约10分钟。

女性则用小棉签蘸地卡因后，插入尿道约10分钟。

6)复查并拭擦膀胱镜及各项零件，接配冲洗装置，调节光源亮度，由弱而强，至灯泡出现适当亮度为止。

7)先用尿道探杆探查尿道有无阻塞及狭窄，而后如用尿道探子检查术一样，轻柔地借助膀胱镜本身重力顺利到达尿道球部。

接着用左手托起会阴，使膀胱镜鞘前端通过尿道膜部，再用右手将膀胱镜鞘朝水平方向倒下，顺后尿道推入膀胱。

8)膀胱镜鞘进入膀胱后，就可自由旋动。

抽出闭孔器，排空残余尿，用量杯盛好，测其量。

详解膀胱镜检查的执行流程和评分规则1. 执行流程膀胱镜检查是一种常见的医疗检查方法，用于观察和评估膀胱的状况。

下面是膀胱镜检查的一般执行流程：1. 患者准备：患者需要提前空腹，并按医生的指示服用相关药物（如镇静剂）。

患者还需要解除尿液，并穿上手术服。

2. 麻醉：在膀胱镜检查中，通常会使用局部麻醉。

医生会给患者的尿道口涂抹麻醉药物，以减轻疼痛和不适感。

3. 插入膀胱镜：医生会将膀胱镜插入患者的尿道，逐渐推进至膀胱内部。

膀胱镜是一种灵活的管状仪器，具有摄像头和光源，可以帮助医生观察和评估膀胱的内部情况。

4. 观察和评估：当膀胱镜进入膀胱后，医生会通过观察膀胱内部的图像来评估膀胱的状况。

他们会注意任何异常，如炎症、肿瘤或结石等。

5. 拍摄图像或采集样本：在膀胱镜检查过程中，医生可以拍摄膀胱内部的图像或采集组织样本进行进一步检查。

这些图像和样本可以用于确诊或评估疾病的严重程度。

6. 检查结束：当膀胱镜检查完成后，医生会慢慢将膀胱镜从患者的尿道中取出。

患者可能会感到一些不适或尿道疼痛，但通常会很快缓解。

2. 评分规则在膀胱镜检查中，医生通常会根据膀胱的状况进行评分，以帮助确定患者的疾病程度或治疗方案。

评分规则可以根据具体的疾病或目的而有所不同，下面是一些常见的评分规则示例：1. 膀胱炎评分：用于评估膀胱炎的严重程度，常见的评估指标包括尿道红肿、黏膜糜烂、溃疡和出血等。

2. 膀胱肿瘤评分：用于评估膀胱肿瘤的性质和扩散程度，常见的评估指标包括肿瘤的大小、数量、形状和浸润深度等。

3. 结石评分：用于评估膀胱结石的大小、数量和位置，常见的评估指标包括结石的直径、数量和分布等。

4. 膀胱壁评分：用于评估膀胱壁的状况和结构，常见的评估指标包括膀胱壁的厚度、光滑度和弹性等。

评分规则的具体内容和计算方法可能因医院、医生或疾病类型而有所差异。

医生会根据他们的经验和专业知识来进行评分，并根据评分结果提供相应的诊断和治疗建议。

膀胱镜检查术膀胱镜检查术（cystoscopy）是利用膀胱镜（cystoscope）对尿道、膀胱以及上尿路疾病进行检查和诊断的技术。

膀胱镜问世至今已有100多年，从最早的简单硬性膀胱镜（rigid cystoscope）到现在的光导纤维膀胱镜以及软性膀胱镜（flexible cystoscope），不仅膀胱镜结构上采用现代的最新科学技术，而且在功能上扩大了诊断和治疗的范围。

它已成为泌尿外科必不可少的重要器械，每一位泌尿外科医师必须熟悉和掌握膀胱镜的操作。

一、适应证（一）经常规检查、B超及X线检查等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。

（二）明确血尿（hematuria）原因及出血部位。

（三）确定膀胱肿瘤（bladder tumor）的部位、大小、数目和性质，并可取活组织检查。

（四）诊断及取出膀胱异物、结石。

（五）了解泌尿系统以外的疾病对泌尿系统的影响。

（六）治疗泌尿系统某些疾病，如输尿管下段结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症等。

二、禁忌证（一）尿道狭窄，无法插入膀胱镜者。

（二）急性膀胱炎。

（三）膀胱容量小于50ml，如结核性挛缩膀胱。

（四）大量血尿和急性尿潴留，尤其是前列腺增生症所引起者。

（五）全身出血性疾病或有重要脏器功能严重损害者。

（六）尽量避免1W内重复性检查。

三、术前准备（一）器械准备临床最常用的是硬性膀胱镜，它主要由镜鞘（cystoscope sheath）、闭孔器（obturator）、观察镜（telescope）、镜桥（bridge）、插管操作器（deflector system, or Albarran bridge）、光源和光导纤维以及各种附件（如活检钳、异物钳、高频电极等）组成（见图5-11）。

根据不同检查目的准备不同类型的膀胱镜及附件，使用前逐项检查器械是否完好，术野是否清晰。

（二）患者准备检查前应向病人及家属说明检查的必要性、检查方法和可能的并发症，签署检查同意书。

同时应解除患者紧张情绪，消除恐惧心理，使其正确认识检查的必要性，主动配合检查。

膀胱镜检查术
膀胱镜检查术是利用一种叫做膀胱镜的仪器来检查膀胱内部病变的医疗手段。

膀胱镜由一个薄的光纤管构成，一端装有发光及摄像装置。

检查时，医生把膀胱镜通过患者尿道插入到膀胱，摄像装置即能将膀胱内部的图像传递到屏幕上，泌尿科医生就能察看图像，以明确患者是否存在有膀胱以及泌尿道的病变了。

膀胱镜分为软镜及硬镜两种类型。

软镜薄而能曲，只用于检查膀胱。

硬镜则是由薄但不能弯曲的金属管构成，手术器械可以通过其的中空的管道切除病变组织及取出组织。

多数膀胱镜检查术在门诊即能完成，因此病人完成检查后当天即可回家。

膀胱经检查的应用
膀胱镜检查术主要用作检查、治疗膀胱及泌尿系统疾病，具体用途如下：检查膀胱是否存在异常；怀疑膀胱癌而进行膀胱活检时取出组织的通道；取出较小的膀胱结石等。

那么，进行膀胱镜检查是否会引起疼痛呢？如果运用的是软镜，则会使用凝胶或喷雾对尿道进行局部麻醉；而硬镜则通常在全麻或者硬膜外麻醉下使用。

尽管如此，仍有一些人可能出现术中不适，及术后肌肉疼痛、恶心等副反应。

还有些人可能在术后几天内出现排尿时烧灼感、血尿，这是尿道黏膜损伤后的正常反应，通常不必担心，除非这种情况很严重或者持续不缓解。

膀胱经检查的风险
膀胱镜检查一般很少引起严重的并发症，一些人可能会出现持续性血尿及排尿不适。

除此，还存在较小的尿路感染风险，如果出现发热（超过38°C）等感染症状时，就需要进一步就医了。

防城港市中医医院
膀胱镜检查术同意书
患者姓名：苏乃雄性别：男性年龄：79岁
科室：外科床号：48 住院号:60597
患者术前诊断前列腺电切术后、创面出血不止，有检查适应症及检查指征。

为达到诊断的目的，定于 2011 年 10月31日在局部麻醉下，由刘东波医师进行
膀胱镜检查、电凝止血术。

现将拟定实施检查的范围、方案、目的、必要；检查中、检查后可能发生的并发症、意外；并发症、意外可能导致的不良后果；你现有的合并症可能导致的不良后果，以及我们对这些并发症、意外的防范措施等手术的有关事宜和注意事项向你们详细告知。

1、麻醉意外； 4、感染； 7、检查后病情恢复不理想；
2、检查中检查后大出血； 5、检查后尿潴留； 8、必要时开放止血；
3、副损伤； 6、检查后尿失禁； 9、其他。

本人、家属及代理人已认真阅读、理解了所告知的第1条至第 9条内容，经刘东波医生通俗的解释，了解了该检查的方案、风险和可能出现的并发症。

意外损伤及其他不良后果和各项防范措施，理解了本同意书内容的全部含义。

经慎重考虑，同意接受该检查。

并配合医院，共同承担该检查的风险。

本人郑重授权：在检查过程中如出现同意书中告知的意外和因无法预料而未告知的紧急情况时，为抢救我的生命，同意检查医师根据救治原则，对我实施必要的紧急救治措施（如气管切开、紧急开胸等）；根据检查情况，为达到治疗目的需改变检查方案和治疗措施，经我的代理人签字同意后，可以进行，但紧急救治情况除外。

患者签字：
患者家属代表/监护人签字: 与患者关系：
患者授权代理人签字：（在此项签名即视同为得到授权）
医师签字：刘东波
日期：2011年10月31日。

膀胱镜检查流程及评分的技术指导
膀胱镜检查是一种常见的医学检查方法，用于诊断和评估膀胱的疾病。

以下是膀胱镜检查的流程及评分的技术指导：
1. 环境准备
- 确保检查室环境整洁、安静，并具备必要的灯光和设备。

- 准备好膀胱镜、镜头、光源、输尿管插管器等设备。

2. 患者准备
- 通知患者需要膀胱镜检查的目的、过程和可能的不适感。

- 让患者排空膀胱，并提供必要的清洁用具。

3. 麻醉和镇静
- 根据需要，对患者进行局部麻醉或全身麻醉，以减轻不适感和焦虑情绪。

4. 膀胱镜插入
- 选择适当大小和类型的膀胱镜。

- 将膀胱镜插入患者的尿道，逐渐推进直至到达膀胱。

- 检查膀胱内壁，观察有无异常病变、肿块或其他异常。

5. 图像捕捉和记录
- 使用膀胱镜上的镜头和光源，捕捉膀胱内部的图像。

- 将图像记录下来，以便后续分析和诊断。

6. 检查评分
- 根据膀胱镜检查的结果，使用相应的评分系统对膀胱的疾病进行评估。

- 常用的评分系统包括国际膀胱癌评估系统（nal Bladder Cancer Grading System）等。

7. 结束检查
- 缓慢、轻柔地将膀胱镜从患者的膀胱中取出。

- 清理和消毒膀胱镜及其相关设备。

以上是膀胱镜检查流程及评分的技术指导。

在进行膀胱镜检查时，务必遵循操作规范，确保患者的安全和检查的准确性。

膀胱镜风险评估及应急预案简介膀胱镜检查是一种常见的医疗操作，主要用于诊断膀胱和尿道的疾病。

由于膀胱镜检查需要穿刺尿道进入膀胱，因此存在一些风险。

为了确保膀胱镜检查操作的安全，需要对相关风险进行评估，并制定应急预案。

风险评估膀胱镜检查手术是一项创伤性操作，存在许多潜在的风险，主要包括以下几个方面：操作风险膀胱镜手术的操作风险是指在进行手术过程中可能出现的不良反应。

可能出现的不良反应包括：•出血•感染•泌尿道创伤•患者疼痛•膀胱或尿道炎症在进行手术前，需要完全了解患者的病史，身体状况和药物使用情况。

在手术过程中，需要采用适当的操作技术、掌握准确的手法，减少手术潜在风险。

麻醉风险麻醉是膀胱镜检查操作中必不可少的环节。

但麻醉也会产生一些负面影响，包括:•呼吸抑制•喉部堵塞•低血压为了减少麻醉产生的不良反应, 应该在充分评估患者麻醉风险的情况下采取合适的麻醉方法。

病理性风险有些患者的身体状况使得膀胱镜检查成为高危手术，主要包括：•肝功能障碍•肾损害•心血管疾病•感染等在进行手术前，需要充分评估患者的身体状况，确定其是否具有承受手术风险的能力。

应急预案在膀胱镜检查操作中，可能会发生意外情况。

为了应对这些意外状况，需要制定应急预案。

具体方法包括：术中应急处理在手术过程中，如果出现意外情况，例如: 难以耐受的疼痛、出血或其他相关症状，需要及时切换到相应的处理措施，以保证患者安全。

如出现急性排尿困难或膀胱或尿道损伤，应立即停止手术，并酌情选择继续操作或停止手术。

术后护理在膀胱镜导管拔除后，需要在一段时间内留意患者情况，如疼痛感、渗血等是否有异常情况，必要时迅速采取应对措施。

患者教育提供对膀胱镜检查相关风险的清晰说明，以及引导患者如何迅速采取应对措施，将是非常重要的。

结论膀胱镜检查是一种常见的医疗操作，使用适当的风险评估和应急预案可以大大降低风险并有效解决意外情况。