中西医结合中国民间疗法
ＣＨ ＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲｏＰＡＴＨＹ
中西医结合治疗胆石病６０例临床观察
李国建
（河南省周口市西华县人民医院，４６６６００）
近年来笔者用中西医结合的方法治疗胆石病６０
例，取得了较好的疗效，现介绍如下。
一般资料
所有患者均来自本院门诊，共１２０例，随机分为两 组。治疗组６ｏ例，男１９例，女４１例；年龄１８～７８岁，平
均４８岁；其中胆囊结石２４例，胆总管结石１８例，肝外胆
管结石１１例，胆囊摘除后复发肝内胆管结石者７例；病
程最长４年，最短２个月。对照组６Ｏ例，男１８例，女４２
例；年龄２Ｏ～７８岁，平均４９岁；胆囊结石２３例，胆总管
结石２１例，肝外胆管结石１０例，肝内胆管结石６例；病
程最长３年１Ｏ个月，最短３个月。两组在性别、年龄、病 情轻重、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
排除有急腹症指征，结石直径大于３ｃｍ，Ｂ超或彩
超示胆囊功能丧失者，不能按疗程完成用药，无法判断
疗效或资料不全影响疗效观察者。
治疗方法
所有病例如表现右上腹或中上腹持续性钝痛，伴阵
发性加剧或绞痛，可向后背及右肩背放射，食欲不振，口
苦，发冷发热，恶心呕吐，黄疸，血象高等病情重者均静脉
滴注头孢呱酮钠舒巴坦钠针２～４ｇ，日２次，直至病情缓
解。同时对照组口服胆石通胶囊，１次４～６粒，１日３
次。治疗组口服自拟疏肝利胆消石汤治疗。药用：柴胡
１２ｇ，川Ｉ楝子１２ｇ，郁金１５ｇ，枳壳１２ｇ，木香１０ｇ，蒲公英
２０ｇ，茵陈２０ｇ，虎杖１２ｇ，炙大黄１０ｇ（后下），白芍１２ｇ，延
胡索１５ｇ，金钱草３０ｇ，海金沙２０ｇ，鸡内金１５ｇ，沉香１０ｇ，
玉米须１２ｇ，黄芪３０ｇ，当归１２ｇ，川Ｉ芎１０ｇ，甘草１０ｇ。根
据临床症状在基本方的基础上随症加减。若发病急骤、 胁痛、腹胀较甚，口苦纳差、嗳气恶心、因郁怒而加重，小
便微黄或赤黄，大便秘结，舌苔薄白或微黄，脉弦或细弦
等肝郁气滞明显者，加香附９ｇ，青皮１０ｇ，炒莱菔子１２ｇ，
２００７年５月第４卷第５期Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ
库，富含铁及维生素Ａ、Ｂ、Ｄ，是其他食物不可比拟的。妊娠 中期最好每周吃１～２次，到晚期可适当增加。
２．３鸡蛋 是多种营养素的复合体，内含蛋白质、脂肪、卵黄素、卵 磷脂：生物素、维生素、矿物质等。
２．４豆制品 是植物蛋白，是肉与蛋白的代用。
２．５鱼 孕妇经常选食新鲜海湖鱼：不仅有利健康，还有利于胎儿发育。
２．６砖 轰 ・经验交流・
最好的来源是海产品；应经常：注意食用海带、海虾、紫 菜等海产品。
２．７果类及鲜蔬菜 芝麻、花生、核桃等含有较多蛋白质和矿物质，新鲜蔬菜、
瓜果含有丰富维生素。 ２．８谷类 主要有小麦和稻米，高梁，小米等，谷类是我国膳食中的 主食，产热能高，食用中要注意粗细搭配。 如果孕妇通过以上孕期营养知识的了解，合理增加营养，
对孕扫的身体健康和优生优育都会有很大的帮助。
中西医结合治疗胆囊炎、胆石病１ ７６例临床观察
中图分类号：Ｒ５７５．６ 董云莉 兰跃文
（１黑龙江农垦总局齐齐哈尔分局中心医院１６１０００）
（２齐齐哈尔市龙沙区龙沙乡卫生院 １６１０００）
文献标识码：Ｂ
胆囊炎、胆石病是临床上的一种常见病。患者以右上腹疼 痛；急剧发病或反复发作而就诊，我们自２００１￣２００６年共收 治病人１７６例采用利胆解毒汤内服及中药外敷治疗，取得了较
好疗效，现报告如下： １临床资料 本组所收集的１７６例均为住院病人，根据临床表现及Ｂ
超检查确诊为“胆囊炎”，其中伴有胆结石９８例，中医诊断 为“肋痛”或黄疸兼肋痛。随机分为治疗组和对照组。治疗组 １００例，其中男３８例，女６２例。年龄３０岁以下９例，３０～ ５０岁６８例，５０岁以上２３例：伴胆结石５５例，病程最短半年，
最长２３年。对照组７６例，其中男３４例，女４２例，年龄３０ 岁以下６例，３０￣５０岁４５例，５０岁以上２３例伴结石。病程
最短８个月，最长１９年。 ２治疗方法 ２．１利胆解毒汤基本药有
胆石病与胆道感染患者的护理
胆囊的生理功能：浓缩和储存胆汁、排出胆汁、分泌功能
胆石病（cholelithiasis）指发生在胆囊和胆管的结石。
胆道感染：是胆囊壁和（或）胆管壁受到炎症的侵袭而发生的炎症反应。 二者互为因果
【病因与分类】
1.胆囊结石与急性胆囊炎 acute cholecystitis：脂类代谢异常、胆囊管梗阻、创伤、化学性刺激、细菌入侵
2.慢性胆囊炎 chronic cholecystitis：胆囊受炎症的反复刺激
3.胆管结石与胆管炎：胆汁淤积、胆管梗阻、虫尸、肝内感染、细菌入侵
4.急性梗阻性化脓性胆管炎：亦称急性重症胆管炎
【病理生理】
（一）胆石的种类
1.按结石所在部位： 胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石
2.按结石的组成成分：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石
（二）胆囊结石与胆囊炎：
胆囊结石：静止不动，转移到胆囊其他部位胆囊不能排除胆汁，结石→胆囊炎
若胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管而未合并感染时，胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收，并分泌黏液性物质形成胆囊积液，积液呈透明无色，称为白色胆汁。
①急性胆囊炎
1.急性单纯性胆囊炎：胆囊壁充血，粘膜水肿，白细胞浸润。胆囊与周围无粘连。可吸收痊愈。
2.急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，胆囊壁充血水肿，部分粘膜坏死，出现纤维素和脓性渗出
3.急性坏疽性胆囊炎：梗阻未解除，胆囊内压力持续升高，胆囊壁张力增高，血管受压导致血压循环障碍，胆囊呈片状坏死
②慢性胆囊炎：白胆汁
【护理评估】
（一）健康史：一般情况、现病史、过去史
（二）身体状况
1.症状
（1）胆囊结石与胆囊炎：静止性胆囊结石
①消化道症状：饱餐或进油腻食物后
②腹痛：胆绞痛—持续上腹部疼痛向右肩部放射
③Mirizzi综合征
④胆源性胰腺炎
（2）胆管结石与胆管炎：
急性胆管炎症状包括腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征 ①腹痛：剑突下或右上腹
中外医学研究 ２０１ １年１ １月 第９卷第３３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＩ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 愚查ｘＯｔ－究 分析［Ｊ］．山西医药杂志，２０１０，３９（１１）：１０３３ 【收稿日期】２０１１—０９—１４ 陇中地区胆石病相关因素调查 孙建国 魏占杰 魏建文 张海军 陇西县第二人民医院（甘肃 陇西７４８０００） 陇西县中医院 【关键词】 陇中地区；胆石病；相关因素；调查 胆石病（ｇａｌｌｓｔｏｎｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＤ）是一种普外科常见病、多发病。 文献报道我国各地胆石病的患病率为１．７％～９．０％，且有逐年 增长的趋势，因该病住院人数ｆ 普外科住院患者总数的１１．５％， 严重威胁我国人民的健康 。。我国是一个人口大国，胆囊结石 的绝对患者数是惊人的，我国正在大踏步地走向老龄化社会，胆 ．囊结石的发病率随着人民寿命的延长而逐渐升高。系统地开展 本病的病因与预防对策研究已是当务之急。为此，笔者于２０１０ 年１月开始在陇西县自愿参加体检的人员中进行胆囊结石流行 病学调奁，为开展综合防治工作提供依据。 １资料与方法 １．１ 一般资料本课题研究对象为本县区及驻陇西县单位在职 公务员、教师、企业员工等自愿参加体检的１８～６５岁常住（≥２ 年）人员，排除外来临时务 】二人员和户口迁入本地区生活但未满 ２年者作为样本。胆石病诊断标准：（Ｉ）入选对象行彩超检查确 诊有胆囊结石和（或）胆管结石者；（２）既往行胆囊切除术证实为 胆囊结石者。 １．２方法入选对象均接受问卷调查及物理查体，同时行胆囊 彩超检查和空腹血糖、血脂检查。（１）制定统一调查方法；（２）对 医护人员集中培训问卷调查和查体，详细填写调查表；（３）专人 负责调杏表的审校；（４）同定超声医师应用阿诺 彩超柃查；（５） 生化检查应用ＥＬＬＺＰＳＥ型全自动生化分析仪进行检测；（６）测量 工具进行专业校正。 １．３统计学处理采用ＳＰＳＳ １６．０统计软件进行统计学处理， 计数资料采取 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２年来共调查１０ ２３１例，其中资料完整的８３９８例纳入本研 究，检出胆囊结石６３９例，胆管结石３例，本地区胆石病患病率为 ７．６４％，男性患病率为５．ｏｏ％，女性患病率为１１．３３％，１８～３０岁 年龄组患病率最低，男女分别为２．７４％和３．６０％，随着年龄增 大，患病率增加，至５１岁以上组，男女患病率分别为８．２７％和 １８．５４％，胆囊结石的患病情况与体质指数及血脂的关系如表１ 所示。组间经 检验，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表１胆囊结石发病基本情况
