手术后患者麻醉恢复期的管理规定

麻醉科管理制度第一章总则第一条为了规范麻醉科工作，确保手术和临床麻醉安全，提高麻醉科管理水平，特制定本制度。

第二条本制度适用于麻醉科所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。

第三条麻醉科管理应当遵循“安全、规范、高效”的原则。

第四条麻醉科管理应当与相关科室进行有效的合作和协调，确保手术等工作的顺利进行。

第五条麻醉科所有工作人员应当遵守本制度，严格执行工作程序，做到专业、细致、负责。

第二章岗位职责第六条麻醉科主任负责麻醉科的整体管理工作，包括制定科室的工作计划、指导、监督麻醉科工作人员的工作。

第七条麻醉科医生负责患者的诊治和手术麻醉工作，必须具备相关的资质和经验。

第八条麻醉科护士负责协助医生进行患者的麻醉处理，包括麻醉监测、药物配制等工作。

第九条麻醉科技术人员负责麻醉设备的维护和操作，确保麻醉设备的正常运行。

第十条麻醉科其他工作人员负责辅助麻醉科医生、护士和技术人员的工作，保障麻醉科的顺利进行。

第三章工作流程第十一条手术麻醉前，患者应当接受麻醉科医生的评估，确定适合的麻醉方法，并做好必要的准备工作。

第十二条医生和护士应当共同完成手术室的准备工作，包括麻醉设备的准备、药品的配制等。

第十三条麻醉医生应当在手术室就位后，进行患者的麻醉处理，并严格按照麻醉方案进行操作。

第十四条护士应当对患者进行麻醉监护，包括血压、心率、氧饱和度等指标的监测，及时发现并处理异常情况。

第十五条麻醉医生和护士应当密切配合，保证麻醉过程的平稳进行。

第十六条手术麻醉结束后，麻醉科工作人员应当对患者进行恢复期的麻醉处理，直到患者恢复正常。

第四章工作纪律第十七条麻醉科工作人员应当遵守相关的法律法规和职业道德规范，不得从事违法医疗活动和不道德行为。

第十八条麻醉科工作人员应当保守患者的隐私，不得泄露患者的隐私信息。

第十九条麻醉科工作人员应当恪守职业操守，提升自身的专业素养和技术水平。

第二十条麻醉科工作人员应当定期参加相关培训，提升自身的麻醉知识和技能。

麻醉恢复室管理制度一、为确保患者麻醉恢复期的安全，设置麻醉恢复室，科主任负责管理，人员构成至少包括一名主治值班医生和数名护理人员。

二、转入麻醉恢复室标准：麻醉结束后患者尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。

三、转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸肌力等情况达到steward苏醒评分4分以上。

四、如遇到患者苏醒时间意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，必要时可转ICU，以免延误病情。

五、由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监测与诊治。

麻醉恢复室（PACU）交接班制度一、PACU护士与麻醉医师交接1.询问手术名称及麻醉方法，有无插管困难。

2.肌松药用量、追加时间及量，是否拮抗。

3.术前主要合并症及入PACU的观察重点。

4.术中主要病情变化、出血情况。

5.入PACU后生命体征交接。

二、PACU护士与手术室护士交接1.核对病人腕带、病历、床号、姓名、性别、手术名称。

2.检查静脉通路是否通畅、注射部位有无渗漏、输液速度。

3.核对输液药品名称、输血者需两人再次核对。

4.检查各种引流管是否通畅、手术部位敷贴有无渗血渗液、皮肤有无破损。

5.交接病人物品如衣服、X片，并记录、签字。

三、PACU护士与病房护士交接1.交接病人神志、呼吸、生命体征的变化。

2.静脉通路及液体种类、特殊用药。

3.各种引流管是否通畅及量的交接。

4.交接皮肤情况。

5.麻醉恢复期特殊病情变化及处理。

6.术后应重点观察的特殊病情变化。

7.交接病人的全部物品并签字。

麻醉恢复室患者转入、转出流程备好各种物品接病人吸氧，连接各种心电监护检查静脉通路，确保输液通畅连接及检查各引流管，保持引流管通畅，防止脱落与麻醉师交班，了解病人术中情况，有无插管困难，是否拮抗。

与手术室护士交班，交接皮肤，输液情况及物品交接约束病人，防止坠床严密监测病人的生命体征变化，每5~10分钟记录一次发现问题，及时处理符合拔管指征拔除气管插管拔管后继续观察病人，有无呼吸道并发症，生命体征，血流动力学是否稳定脱氧观察15min,SPO2在93%以上，生命体征稳定麻醉医师签字，通知家属麻醉护士送病人返回病房麻醉恢复室（PACU）患者拔管指征1.PaO2或SpO2正常。

麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估麻醉恢复室医护人员在肯定的规章制度的约束下，依据相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以到达出室指征。

发生紧急并发症时，能够依据应激预案进入处理程序，为患者供给快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。

医护人员在工作中要具有风险评估的力量，制定风险防范措施，将可能发生的危急通过干预进展有效把握，防止风险对患者造成不良影响。

第一节麻醉恢复室护士工作制度麻醉后恢复室〔PACU〕在科室领导和治理下，遵守以下工作制度。

1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。

床边设施配备监护仪、呼吸机、吸引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达 100%。

配备急救药品和急救物品。

2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士协作，床位与护士配比达 1:0.5，高危患者〔如未完全糊涂、未拔管、躁动患者〕床护比为 1:1，医生和护士共同治理患者，严格执行恢复室相关制度。

3、严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。

4、严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。

5、在恢复室发生并发症依据流程进展处理和护理，紧急状况马上启动紧急处理流程。

6、严格执行麻醉恢复患者转运流程，消灭特别状况时启动应激预案。

7、恢复室医生和护士定期培训和考核。

8、定期进展恢复室空气、物体外表和手细菌培育。

9、定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期；10、恢复室内各仪器定位放置，每日清洁，不允许外借。

11、对需要修理的仪器准时报修。

其次节恢复室护士岗位职责1、恢复室全部仪器应定点放置，定时检查维护；2、交接班时清点恢复室全部仪器、物品、药品的数目，如有丧失准时找回；3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室全部仪器、桌面；4、检查呼吸机功能，翻开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品预备至备用状态〔如连接成人或小儿呼吸回路，安装吸引器瓶，吸氧面罩〕；5、监护患者时不能脱岗。

第十一章麻醉科质量与安全管理制度麻醉科工作制度一、麻醉应由麻醉专业的执业医师担任，实施授权范围内的临床麻醉及心肺复苏。

二、担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估，确定麻醉方式;复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案,对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计,便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结.三、麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明,签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。

四、麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化,及时作出判断和处理，严格三级医师（或二线)负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。

术中认真填写麻醉记录五、术毕待患者完全清醒后,护送患者回病房,麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。

并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。

术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修,麻醉药品应及时补充。

六、术后48小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症,并作相应处理。

七、急诊手术前的准备时间较短,但也应尽可能完善手术前的准备工作,术中、术后的管理同择期手术。

八、麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。

如麻醉工作量、麻醉效果评定,麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录九、有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。

麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉医师资格分级授权制度麻醉医师资格分级授权原则上按职称和业务能力划分，麻醉医师资格分级授权分为四级一级：住院医师和部分主治医师.在上级医师指导下从事神经阻滞、低位椎管内麻醉、ASA分级1—2级的全身麻醉及疼痛治疗，掌握基本心肺脑复苏知识，掌握急救气管插管、中心静脉置管及有创血压监测技术，不独立值班，必要时可根据具体情况统筹安排。

医院手术室麻醉恢复期间的护理技术麻醉恢复是指患者从麻醉状态逐渐苏醒的过程。

在此过程中，只有在技术熟练医护人员的精心观察和护理下，才能防止患者出现意外情况。

医院建立麻醉恢复室就是为患者提供良好的苏醒条件，可有效地减少麻醉后并发症，提高麻醉的质量与安全性。

一、麻醉恢复室的设计与装备（一）建筑设计麻醉恢复室应设置在手术室的非限制区，这样既便于麻醉与外科医师能及时到达抢救现场，遇有必要时可将患者迅速返回手术室接受进一步的抢救乃至再手术。

恢复室的床位数与手术台的比例为1:2；若全麻手术较少的中小医院可按1：（3~4）的比例；也可按24h内每4例手术设1张床计算更符合实际。

一般应以放置3~6张床为宜，对有传染病或创口感染的患者可另设单独的隔离间。

恢复室要求光线充足,湿、温度可调控，每张床位均设置有中心供氧、压缩空气、负压吸引和多孔电源插座等接口，墙上放置监护仪。

门要高大宽敞，以便接送患者。

房顶设输液轨道。

（二）基本设备1.放置带轮多功能病床或用接送平车，床旁有升降扶栏,可调节患者体位。

每张床位应有多功能监护仪，可行心电图、脉搏血氧饱和度及无创血压监测；还应配备直接测量动脉压和中心静脉压的装置，呼吸末C02浓度测定仪、肌松监测仪、热电偶温度计和呼吸容量计等监测设备。

2.放置急救必备的器材及物品，如喉镜、气管导管、气管切开包、呼吸机、除颤器、起搏器等心肺复苏装置。

床旁备有无菌吸痰管，导尿管，吸氧导管或吸氧面罩，口咽或鼻咽通气管，胸腔闭式引流瓶，尿液引流袋，胃肠减压装置,无菌手套，注射器，记录单等。

（三）常备药品1.升压药肾上腺素，去甲肾上腺素，去氧肾上腺素，麻黄碱，间羟胺，甲氧明，异丙肾上腺素，多巴胺，多巴酚丁胺，美芬丁胺等。

2.降压药（抗高血压药）酚妥拉明，硝酸甘油，硝普钠，尼卡地平，亚宁定等。

3,强心及抗心律失常药地高辛，毛花苔C（西地兰），利多卡因，普蔡洛尔，普鲁卡因胺，苯妥英钠，氯化钾，维拉帕米（异搏定）等。

麻醉科麻醉苏醒室（PACU）工作制度（一）基本管理制度1.为确保患者麻醉恢复期的安全，设置麻醉恢复室，科主任负责管理，人员构成至少包括一名主治以上医师（含主治）和一名或数名护理人员。

2.麻醉恢复室用于麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。

病人入室后直接睡在手术室推床上，安排位置。

护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗。

3.每天的检查工作：检查抢救车、填充药柜、清理污物桶、清理吸引、备好氧气和吸氧管。

4.转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸及肌力等恢复情况达到Steward苏醒评分4分以上。

5.如遇到患者苏醒时间意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，必要时可转ICU，以免延误病情。

6.由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监测与诊治。

（二）苏醒室病人交接制度1、交接内容(1)术中情况：手术部位、手术名称、各种留置管道(2)麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征2、既往病史3、病人皮肤情况、随身带入物品情况4、与病房或ICU的交接：呼吸和气道,生命体征,留置管道,皮肤,液体（三）苏醒室病人监测制度1、所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温，。

2、观察意识状态。

3、观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。

4、保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。

5、保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。

6、烦躁病人用约束带约束。

7、发现特殊情况须立即通知当班医生。

（四）苏醒室护士工作流程1、工作职责：1)接受、观察、治疗、抢救、护理等2)医嘱执行和观察记录的书写3)院内感染预防4)物资准备和监护仪设备的检查2、工作流程1)接收病人2)填写病人登记表、观察记录3)观察、护理病人（五）出入苏醒室标准及流程1、恢复室收治范围（患者转入标准）及流程患者转入标准（1）麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。