麻醉恢复期病人的监测及护理)汇总.

【摘要】目的评价麻醉后监测室的临床意义，谈谈此项目工作的体会。

方法 420例全麻人PACU监护，男121例，女299例，1个月~82岁，气管插管静脉吸复合麻醉289例(68%)，全凭静脉复合麻醉131例(32%)。

结果患者在PACU留观时间1~4 h，386例患者占(91.9%)在1 h内达到出PACU的标准，安全返回病房，34例(占8.1%)患者因病情原因停留时间较长，此期间常见的并发症和意外主要有心律失常、低血氧症、恶心、呕吐，拔管后呼吸抑制和躁动等。

结论监护设备完善、急救物品齐备、医护人员技术水平、管理规范是确保和提高PACU患者监测治疗质量的重要因素。

【关键词】麻醉恢复室；监测治疗；并发症和意外麻醉恢复期，患者的呼吸、循环功能处于不稳定状态，此时期的危险性不低于麻醉期间。

麻醉恢复室(PACUA)的建立从而为麻醉后的患者建立了一个进行严密观察和监测的场所［1］，继而治疗直至患者的生命体征恢复道一个相对正常平稳的水平。

全球建立PACU在20世纪20年代。

国内的PACU建立较晚，但其重要性日渐突出。

我们收治和总结一些外科手术后麻醉恢复的体会，总结如下。

1.3 入室标准所以全麻患者，其中包括半清醒患者以及术后神志、呼吸、和保护性反射未恢复正常的患者。

2 监测及护理2.1 呼吸系统的监测主要监测呼吸频率，血氧饱和度，必要时监测潮气量，每分钟通气量，血气分析及呼吸通畅程度，常规鼻导管或气管导管或面罩吸氧，无自主呼吸及自主呼吸弱者给予呼吸机支持及辅助呼吸。

带气管导管患者待自主呼吸平稳，VT>8 ml/kg，不吸氧时SpO2≥90%，吞咽及呛咳反射恢复，充分吸痰后拔出气管导管。

2.2 呼吸道梗阻舌后坠最常见。

可托起下颌或放置口咽道气管，分泌物堵塞应及时吸出分泌物，喉头水肿可静脉推注地塞米松。

2.3 循环监测常规监测心电、血压，必要时监测有创血压和中心静脉压。

高血压、低血压、心律失常均为循环功能不稳定，找出原因及时处理。

麻醉后的监测与护理
体位：全麻未清醒者，一般术后取平卧位，头偏向一侧
蛛网膜下腔阻滞麻醉术后去枕平卧6小时
硬脊膜外腔阻滞麻醉术后平卧6小时
禁用热水袋体表直接升温，以免烫伤
全麻未清醒者应平卧位，头偏向一侧
防治腰麻后头痛：1、采用细针穿刺，避免反复穿刺
2、腰麻后去枕平卧6小时
3、严重头痛者，硬膜外腔注入5%葡萄糖液，右旋
糖酐10~25ml
4、加快输液速度
对症治疗
（1）呕吐与误吸
原因：多见于麻醉前未严格禁食，饱餐后的急症患者，昏迷患者，产妇和小儿
并发症：吸入性肺炎、肺不张、窒息
预防措施：1、麻醉前放置胃管抽吸以及排空胃内容物
2、一旦发生呕吐征兆，应将患者上身放低，头偏向一侧
并及时消除呕吐物
呼吸道梗阻防治措施：1、舌后坠时，可将头后仰，托起下颌或置入口咽或鼻咽通气导管
2、清除咽喉部分分泌物：注射阿托品以减少口腔和呼吸
道腺体分泌
3、喉痉挛
尿潴留：麻醉导致膀胱麻痹，局部手术刺激，不习惯卧位排尿。

全麻术后护理是麻醉恢复期的重要环节，对于患者的康复具有重要意义。

本文将从全麻术后观察及护理措施两个方面进行阐述。

一、全麻术后观察1. 生命体征监测术后应立即监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、心率等生命体征，并做好记录。

对于病情危重、手术复杂或高龄患者，应延长监测时间。

一旦发现异常，应立即通知医生进行处理。

2. 意识状态观察观察患者意识状态，如患者意识模糊、嗜睡、烦躁不安等，应立即通知医生。

若患者出现抽搐、惊厥等症状，应立即给予镇静剂，并做好急救措施。

3. 呼吸道观察观察患者呼吸频率、深度、节律等，注意有无呼吸困难、窒息等情况。

若患者出现呼吸抑制，应立即给予吸氧、吸痰、气管插管等处理。

4. 伤口观察观察伤口有无渗血、红肿、感染等迹象。

若出现异常，应立即通知医生进行处理。

5. 引流管观察观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量。

若引流液异常，应立即通知医生进行处理。

6. 尿量观察观察患者尿量，若尿量过少或无尿，应考虑是否有尿路阻塞、肾功能不全等情况，并及时通知医生。

二、全麻术后护理措施1. 体位护理术后6-8小时内，患者应采取去枕平卧位，头部偏向一侧，以防呕吐物误吸。

6-8小时后，根据患者具体情况调整体位，如半卧位、斜坡卧位等。

2. 饮食护理术后6-8小时内，患者应禁食禁水，以防呕吐。

待麻醉药物代谢后，根据患者情况逐步恢复饮食。

3. 呼吸道护理保持呼吸道通畅，对于有痰的患者，及时给予吸痰。

若患者出现呼吸困难，应给予吸氧、气管插管等处理。

4. 伤口护理观察伤口有无渗血、红肿、感染等迹象，保持伤口清洁干燥。

按时更换敷料，预防感染。

5. 引流管护理保持引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、滑脱。

观察引流液的颜色、性质和量，若异常，及时通知医生。

6. 舒适护理给予患者适当的镇痛措施，如口服止痛药、静脉注射镇痛剂等，减轻患者疼痛。

7. 心理护理关心患者，了解患者心理需求，给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。

麻醉后护理要点
麻醉后护理是指在患者接受完麻醉后的一系列护理措施和监测
工作。

麻醉后患者处于虚弱、恢复期，需要特别关注和照顾，以确
保其平稳、安全地恢复。

以下是麻醉后护理的要点：
1. 观察和监测
- 定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。

- 观察患者的意识状态和疼痛程度，并及时记录和报告。

- 监测患者的尿液排泄量，确保有足够的尿液排出。

2. 疼痛管理
- 根据患者的疼痛程度，及时进行疼痛评估并采取相应的疼痛
缓解措施，如药物镇痛或物理疗法。

- 监测患者对疼痛缓解措施的反应和效果，并调整治疗方案。

3. 呼吸道管理
- 确保患者的呼吸通畅，定期观察和记录呼吸频率和深度。

- 如有需要，辅助患者进行呼吸，如使用呼吸器等设备。

- 保持呼吸道湿润，可通过加湿器或蒸汽浴等方式。

4. 饮食和水分管理
- 根据患者恢复的需要，逐渐恢复正常的饮食和水分摄入。

- 在开始进食前，确保患者的咳嗽和吞咽功能正常。

- 饮食应易于消化、富含维生素和蛋白质。

5. 活动与康复
- 根据患者的具体情况，适当组织和指导患者进行康复锻炼和活动，促进恢复。

- 避免患者过度劳累和受伤，确保安全。

以上是麻醉后护理的要点，护理人员在执行护理工作时，应严格按照医嘱和操作规范进行，并不断关注患者的状况变化。

只有全面、细致地开展护理工作，才能确保麻醉后患者的安全和恢复。

第六节麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理一、麻醉期间的监测和管理病人在手术麻醉期间，由于外科疾病或并存疾病的影响，麻醉方法和药物的影响，手术创伤及失血，以及体位的改变等因素，都可对生理功能带来不同程度的影响，严重者可危及病人的生命。

因此，麻醉期间应主动采取措施预防严重生理变化的发生，密切观察病人各种生理功能的变化，力求及早发现和及时纠正，以避免发生严重并发症。

呼吸功能是麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能之一。

全身麻醉可引起各种不同程度的呼吸抑制甚至呼吸肌麻痹，阻滞麻醉对呼吸肌的影响也可引起严重的呼吸抑制，麻醉辅助用药、手术体位及并存的呼吸疾病，都是麻醉期间影响呼吸功能的重要因素。

因此，麻醉期间保持呼吸功能正常是一项十分重要的任务。

呼吸功能正常是指能维持动脉血氧分压((Pa02 )、二氧化碳分压(PaC02)和血液pH在正常范围内。

这三项指标也是衡量呼吸管理是否合理的参数。

保持自主呼吸的病人，应观察病人的呼吸运动的类型(胸式或腹式呼吸)，呼吸的幅度、频率和节律，同时观察口唇粘膜、皮肤及手术野出血的颜色，以判断是否有呼吸道梗阻、缺氧或二氧化碳蓄积。

必要时应监测SPO：或动脉血气分析。

全麻病人还应监测潮气量、每分钟通气量，有条件者可监测ETC唤，以保证病人的通气功能正常。

麻醉期间维持循环功能的稳定在麻醉管理中占有重要地位，循环系统的变化将直接影响病人的安全和术后的恢复。

麻醉期间每隔5^-10分钟测定和记录一次血压、脉搏、呼吸等参数，并记录手术重要步骤、出血量、输液量、输血量及用药等。

麻醉期间引起循环障碍的可能原因包括：外科疾病和并存疾病的病理改变，麻醉方法和麻醉药物的影响及其相互作用，手术对循环的影响等。

当发生循环障碍时，应对血容量、心脏代偿功能和外周血管的舒缩状态作出正确判断，并进行有针对性的处理。

麻醉期间维持有效血容量是非常重要的，血压降低往往与绝对或相对的血容量不足有关。

应根据术前心、肾功能及脱水情况，术中失血及体液丢失量进行补充。

第1篇2023年，对于麻醉恢复室来说，是充满挑战与收获的一年。

在这一年中，我们以患者为中心，不断提升服务质量，确保患者安全、舒适地度过术后恢复期。

现将本年度工作总结如下：一、患者安全1. 严格执行麻醉恢复室工作流程，确保患者从麻醉状态到清醒状态的安全过渡。

2. 加强对患者的生命体征监测，及时发现并处理异常情况，降低并发症发生率。

3. 优化患者评估体系，提高对患者病情的准确判断，为后续治疗提供有力支持。

4. 加强与手术室的沟通协作，确保患者术后安全平稳过渡。

二、服务质量1. 优化护理流程，提高患者满意度。

本年度，患者满意度达到95%以上。

2. 加强护理队伍建设，提升护士专业技能。

本年度，共开展护理培训10余次，提高护士整体素质。

3. 优化病房环境，营造温馨舒适的恢复氛围。

本年度，病房环境满意度达到98%。

4. 开展多项便民服务，如免费提供热水、水果、一次性用品等，为患者提供便利。

三、技术创新1. 引进先进的监护设备，提高患者生命体征监测的准确性和实时性。

2. 开展新技术应用，如液体敷料雾化处理、疼痛管理等方面的创新，提高患者术后舒适度。

3. 加强与科研机构的合作，开展多项临床研究，为患者提供更优质的医疗服务。

四、团队建设1. 优化团队结构，加强医护人员之间的沟通与协作，提高工作效率。

2. 开展团队建设活动，增强团队凝聚力，提升团队整体素质。

3. 鼓励医护人员参加各类学术会议和培训，拓宽知识面，提高业务水平。

五、社会效益1. 积极参与社会公益活动，为贫困患者提供免费医疗服务。

2. 加强与周边社区的合作，开展健康知识讲座，提高公众对麻醉恢复室的认识。

3. 加强与同行业的交流与合作，共同推动麻醉恢复室行业的发展。

总之，2023年麻醉恢复室在患者安全、服务质量、技术创新、团队建设和社会效益等方面取得了显著成绩。

在新的一年里，我们将继续努力，以患者为中心，不断提升服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

第2篇2023年，对于麻醉恢复室而言，是充满挑战与收获的一年。