胰岛素的生理分泌和糖尿病病人分泌 异常的特征 正常人:基础Ins水平为5~20μIU/ml,
对血糖具有紧张性调节, 使FBG保
持在3.8பைடு நூலகம்6.1mmol/L的范
围内
餐后应答性分泌的特点
1 分泌早(头期 、胃期分泌) 2 高峰时间(30~60分)较血糖高峰提前 15分钟出现 3 峰值介于80~120μIU/ml 4 恢复快(餐后2h基本恢复至空腹水平)
2、中效胰岛素:NPH 和Lente
★人NPH的作用时间短于动物NPH,故FBG 和HBAIC较高,应于睡前给药,使其峰值接 近凌晨GH高峰,以克服down phenomenon (起效 2h,峰值5~7h,持续时间13~20h) ★人Lente Ins的药效特点与人NPH Ins相似
3、长效胰岛素(Ultralente Ins) 人的与动物制剂之间的比较
胰岛素治疗
问题与答案
——理论
为什么需要胰岛素治疗(Why)
基础 何时应采用胰岛素治疗(When) ——适应
征 何种胰岛素应用被采用(What)
——胰岛 素的种类和特征
理论基础:
1 2 胰岛素是一种生理激素 胰岛素调节(降低)血糖作用是独挡一面 的 3 即使是2型DM病人,血糖控制理想,随着病 程的延长,胰岛B细胞的功能也是逐渐降低 的 , 或者可以说活性 ( 真 ) 胰岛素与胰岛素 原的比例是逐渐降低的(UKPDS) 4 强化血糖控制确实可以有效预防或降低 糖尿病并发症(DCCT或UKPDS)
Gly
Cys Val Leu Tyr Leu
Ala
Glu Val Leu His Ser Gly
B1
Phe
Val
Asn