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201936-37甲状腺-胰岛素教育精品.ppt

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《胰岛素基础知识》PPT课件

《胰岛素基础知识》PPT课件

精选课件ppt
31
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32
两种进针角度
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33
注射部位
①腹部（脐周3CM 外）：方便，吸收最 快，最常用 ②大腿外侧：易受活 动影响 ③手臂外侧四分之一 ④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
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34
注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移 开约1手指宽度的距离进行下一次注射
胰岛素的基础知识
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1
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2
口服降糖药物种类
分类
代表药物
胰岛素促泌剂 —磺脲类 格列美脲
—格列奈类 瑞格列奈
适应症
胰岛功能尚存的 2型糖尿病患者
主要不良反应
低血糖
服药时间
餐前15-30分钟
双胍类
噻唑烷二酮类 增敏剂
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
二甲双胍 罗格列酮 阿卡波糖
超重或肥胖的2型 糖尿病患者
诺和诺德
人（人工合成） 400/300
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人（人工合成） 300
7
常用胰岛素药代动力学特点
胰岛素制剂
起效时间(h) 峰值时间(h) 作用时间(h) 持续时间(h)
超短效胰岛素(IA)类似物 0.25～0.5 0.5～1.5
3～4
4～6
短效胰岛素(RI) 中效胰岛素(NPH) 长效胰岛素(PZI) 预混胰岛素 70/30(70%NPH 30%RI) 50/50(50%NPH 50%RI)
– 口服药控制不佳
– 有糖尿病慢性并发症
– 肝、肾功能不全
– 妊娠期、哺乳期妇女Fra bibliotek– 消瘦

甲状腺 健康宣教 ppt课件

甲状腺 健康宣教 ppt课件

04
甲状腺疾病的预防与 控制
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持营养均衡，摄入足够的碘、硒等 微量元素，避免过多摄入高脂肪、高 糖食物。
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、游泳、 瑜伽等，增强身体免疫力。
控制情绪压力
学会调节情绪，减轻工作压力，保持 心情愉悦。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状腺造成不良影 响。
功能
甲状腺主要负责分泌甲状腺激素 ，调节人体新陈代谢和生长发育 。
甲状腺与激素的关系
甲状腺激素的作用
甲状腺激素是人体重要的激素之一， 对人体的新陈代谢、生长发育、神经 系统等都有重要影响。
激素平衡的重要性
保持甲状腺激素在正常范围内对于维 持人体健康至关重要，过多或过少都 可能导致一系列健康问题。
甲状腺疾病的分类
管理心理健康的方法和资源
心理咨询
寻求心理咨询师的帮助，学习应对技巧和情绪调 节方法。
社交支持
加入甲状腺疾病支持团体，与其他患者交流经验 ，获得情感支持。
ABCD
药物治疗
在医生的指导下使用抗抑郁药物或抗焦虑药物， 缓解情绪问题。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、健康饮食、 适量运动等，有助于提高心理健康。
甲状腺健康宣教
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 甲状腺简介 • 甲状腺疾病的常见原因 • 甲状腺疾病的临床表现 • 甲状腺疾病的预防与控制 • 甲状腺疾病的饮食调理 • 甲状腺疾病的治疗方法 • 甲状腺疾病与心理健康
01
甲状腺简介
甲状腺的位置和功能
位置
甲状腺位于喉结下方，气管两侧 ，呈蝴蝶状。
THANK YOU
心率加快

甲状腺功能详解 ppt课件

甲状腺功能详解 ppt课件
ppt课件 9
甲状腺球蛋白 (TG)
•
TG是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的大分子蛋白质，是甲状腺滤泡内 胶质的主要成分。在正常情况下，TG只在甲状腺腔内循环，并不溢漏 到血液中，只有在甲状腺病变或物理损伤时，TG才进入血循环。早在 六十年代末期，国外学者就提出了将TG作为甲状腺癌的肿瘤标志物， 至七十年代中期TG已广泛受到临床医生的重视。在某些良性甲状腺疾 病时（如HT、甲状腺腺瘤和少数GD患者等）也可见到血清TG升高，因 此认为TG测定对甲状腺疾病的诊断是非特异性的。目前仅用于甲状腺 滤泡状腺癌的疗效观察和复发监测，若手术后或RAI治疗后血TG升高， 则提示肿瘤复发或转移，若降低到无法测出，则提示预后良好。与降 钙素(CT)同时检测则意义更大。在甲状腺髓样癌中，其血清TG水平降 低。专家提示：TG的检测应在TGAb阴性的情况下才有意义，因为， TGAb的存在将会严重干扰TG的检测结果。
甲状腺功能解读
ppt课件
1
甲状腺疾病的检查
• 实验室检查 • 辅助检查
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2
实验室检查
• • • • • • • • • • 血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3） 血清促甲状腺激素（TSH）测定 甲状腺自身抗体测定 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TgAb） TSH(促甲状腺激素释放激素 )受体抗体（TRAb） 甲状腺球蛋白（Tg）测定 降钙素（calcitonin, CT）测定 尿碘（UI）测定 TRH刺激试验
ppt课件
6
甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)
• TPOAb是以前甲状腺微粒体抗体（TMAb）的主要成分，是 一种补体结合性IgG。主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾 病。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状 腺功能低下。 • 临床应用 ：1）诊断自身免疫性甲状腺疾病，2）阳性是 干扰素a、白介素2或锂治疗期间出现甲减的危险因素；3） 阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素；4）阳 性是妊娠期间甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素，5） 阳性是Down综合症患者出现甲减的危险因素，6）阳性是 流产和体外受惊失败的危险因素。 • 在大多数AITD的诊断中，TPOAb比TGAb具有更高的临床价 值。

甲状腺优秀PPT课件学习PPT教案

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1、联系： • Anti-TM和Anti-TPO都是自身免疫性甲状腺疾病时产生甲
状腺自身抗体。 • TPO是TMAg的有效活性成分，相应的Anti-TM和Anti-TPO
的测定有显著相关性。 2、区别： • Anti-TPO比Anti-TM更敏感，更精确，所以，测Anti-
九、 促甲状腺激素实验检测进展
T4为甲状腺直接分泌.其分泌指标的高低直接反 映甲状腺功能状态。 T3在血液中其存在形式： 99.96%的结合形式，0.03%的游离形式。所以 T3的测定受结合蛋白浓度变化的影响较大。
在甲减时，无论是原发，继发或其它原因， T4尤其是FT4均降低，且优于TT3和FT3的降低。
在各种原因所致的甲低中，FT4均明显低于正 常值范围。
正常
↓
TT3
FT3
TT4
FT4
TSH
正常
正常
↑
↑
↓或正常
• T4型甲亢：
• 妊娠甲亢：
TT3
FT3
TT4
↑
↑
↑
FT4
TSH
↑
↓
• 垂TT3体性甲F亢T3 ：（少TT见4 ） FT4
TSH
↑
↑
↑
↑
↑
TT3
FT3
TT4
FT4
TSH
• 药↑物到导致↑ 的甲亢↑（乙胺碘↑呋酮，↓常见缺碘地
甲低，甲减：
• 新生儿甲低
2、一个理想的FT4和FT3分析应当符合以下条件： ①直接测定游离激素；② 不会因为激素结合蛋白浓 度在人群中绝对或相对的变化而产生偏差；③不会 因为激素结合蛋白与激素的亲和力变化而产生偏差； ④ 不会因为血清或血浆含有影响激素与结合蛋白结 合的药物存在而产生偏差。针对FT4和的常见分析 方法有二种：游离指数方法和配基免疫分析。

甲状腺的科普宣教(PPT课件)

甲状腺的科普宣教(PPT课件)
甲状腺的科普宣教
感谢您的阅览
内容摘要
1
什么是甲状腺？
2
甲状腺是干什么的？
3
甲状腺会生什么病？生病了怎么办？
4
什么时候需要手术？
5
该注意什么？如何预防和保健
第一部分
1 什么是甲状腺？
2
甲状腺是干什么的？
3
甲状腺会生什么病？生病了怎么办？
4
什么时候需要手术？
5
该注意什么？如何预防和保健
复杂的内分泌系统
内分泌系统通过分泌特殊化 学物质，调控有机体，和神经 系统相辅相成。
包括内分泌腺体，及分布于 其他器官的内分泌细胞组成。
主要的内分泌腺：垂体，松 果体，甲状腺，甲状旁腺，肾 上腺，性腺；胰岛，胸腺等
其他器官也有内分泌细胞： 肝、肾、脑等
复杂的内分泌系统
神经 系统--下丘脑—垂体— 靶腺体轴（甲状腺，肾上腺， 性腺），是人体最重要的内分 泌调控轴。
神经—内分泌系统互相协调 。
激素分泌按照恒定的速度和 一定的节律，有规则的释放
正—负反馈调节
神秘的荷尔蒙—激素是人生存必需的
垂体—各种内分泌腺体的总司令官 肾上腺--百姓闻风色变的激素来源：糖皮质激素 性腺、胰岛、胸腺等， 负责身体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老、病态等各种生命活动
什么是甲状腺？
第三部分
1
什么是甲状腺？
2
甲状腺是干什么的？
3 甲状腺会生该注意什么？如何预防和保健
甲状腺疾病的分类
甲状腺功能的异常 甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退
甲状腺结节形成 良性 恶性
甲状腺功能异常—甲状腺功能亢进
最常见的病因： 甲状腺型甲亢 Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）（最常见甲亢类型） 垂体性甲亢 伴瘤综合征和（或）HCG相关性甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 医源性甲亢 暂时性甲亢 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

甲状腺 健康宣教ppt课件

甲状腺 健康宣教ppt课件

手术后篇
❖ 管道 ❖ 饮食 ❖ 活动
14
管道
手术后，颈部会放置管 道，以便将伤口内的血 液引出。
15
饮食
❖ 术后返回病房，若觉得口渴，可适当饮用少
量温水
❖ 6小时后，进食。温凉、半流软食
如：粥、烂面条
16
第一次 下床活动
17
颈部活动
避免 颈部后仰动作
大幅度转头
18
甲亢病人
术后继续服用复方碘溶液 从16滴开始，每日递减1滴，服用至5滴为宜
227Biblioteka 糖尿病病人8手术前篇
❖ 禁食、禁水 ❖ 沐浴、清洁皮肤 ❖ 更换手术衣、裤 ❖ 假牙、首饰、手表、眼镜等
9
手术前一天
10
手术当天
11
里面不穿衣服 衣服反穿
12
甲亢病人
甲状腺功能亢进，术前必须服用复方碘溶液
遵从医嘱
从5滴开始，每日增加1滴，服用至16滴为宜。
维持到手术时。三餐后服用。
13
19
出院篇
❖ 保健 ❖ 随访、复诊
20
保健
❖ 术后一月内软质食物，慢慢过渡正常饮食。 ❖ 忌海产品、蛋黄、动物内脏、乳制品。 ❖ 忌辛辣刺激食物。 ❖ 若需要服用优甲乐，根据医嘱每日早晨空腹
服用。
21
随访、复诊
❖ 出院后一周内电话您 ❖ 记住下次复诊时间 ❖ 如有不适，及时复诊 ❖ 定期抽血复查
甲状腺疾病 健康教育
1
入院篇
❖ 个人生活用品 ❖ 病区环境 ❖ 特殊药物 ❖ 常规检查 ❖ 饮食
2
3
特殊药物
请告知医生和护士您服用的所有药物
如： 降血压类 降血糖类
保护心脏类 保护肝脏类

甲状腺宣教PPT课件

甲状腺宣教PPT课件
甲状腺激素的测定包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素 （T4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4） 等指标。促甲状腺激素的测定则有助于了解垂体对甲状腺的调 节功能是否正常。
甲状腺形态的检查
甲状腺形态的检查是通过影像学手段了解甲状腺的外观和结构是否正常。常见的检查方法包括超声、 CT和核磁共振等。
03
甲状腺疾病的治疗
药物治疗
01
药物治疗
药物治疗是甲状腺疾病常见的治疗方法之一，主要通过口服药物来调节
甲状腺激素的分泌，以达到治疗目的。常见的药物包括抗甲状腺药物、
甲状腺素替代药物等。
02
药物治疗的原则
药物治疗需要遵循医生的指导，根据病情制定个性化的治疗方案。治疗
过程中需定期监测甲状腺激素水平，以便及时调整药物剂量，确保治疗
甲状腺功能亢进
甲状腺功能减退
甲状腺炎
甲状腺结节
心慌、手抖、怕热、多 汗、食欲亢进、消瘦等。
乏力、畏寒、水肿、皮 肤干燥、便秘等。
颈部疼痛、发热、肌肉 疼痛等。
颈部肿块、呼吸困难、 声音嘶哑等。来自 02甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能的检查
甲状腺功能检查是诊断甲状腺疾病的重要步骤，包括甲状腺 激素和促甲状腺激素的测定。这些检查可以帮助医生了解甲 状腺的分泌功能是否正常，从而判断是否存在甲状腺功能亢 进或减退等疾病。
心理调适
保持良好的心态，避免情绪波动对甲状腺的 影响。
定期复查
在治疗过程中，定期进行相关检查和复查， 以便及时了解病情变化。
健康管理
建立健康档案，记录病情变化和治疗情况， 便于医生了解病情和调整治疗方案。
05
甲状腺疾病与心理健康
甲状腺疾病对心理健康的影响

《甲状腺疾病》PPT课件

《甲状腺疾病》PPT课件

6
8
7
甲状腺疾病的体格检查
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9
床放 意射 义性
核 素 检 查 的 临
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8
10
四类甲状腺结节的影象特征 结节类型 与周围正常甲状腺组织比较
热结节 温结节 凉结节 冷结节
放射性增强 放射性相似 放射性减少 放射性缺损
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9
11
临床上多提示为甲 状腺急性炎症或甲 状腺机能亢进及高 功能腺瘤
一、甲状腺性甲亢
二、垂体性甲亢
三、异源TSH综合征
四、卵巢甲状腺肿
五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
六、多发性骨纤维性异常增生症伴甲亢
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27
4
甲状腺性甲亢的临床病理类型 甲状腺性甲亢
１、弥漫性甲状腺肿伴甲亢症Graves病（原发 性）
2、多结节性甲状腺肿
3、自主性高功能性甲状腺腺瘤
4、新生儿甲亢 5、碘甲亢
2
甲状腺呈对称、弥漫性肿大，表面精光选p滑pt课，件质地柔软，随吞咽上下移动。 18
可以出现压迫周 围气管、食管以 及喉返神经等相 应症状
个别患者可继发甲亢 也可以发生恶性变
也可扪及多个或 单个结节
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3
19
诊 断要点
1、明显的地方流行性发病；
2、临床以女性多发，特别是青春期、妊 娠期和哺乳期的女性；
事二
亢
项）
进
手
的 手
术
术
及
术
注
式
——
甲
状
腺 精选ppt课件
32
9
（三）手术的主要并发症
1、术后呼吸困难和窒息。 2、喉返神经损伤。 3、喉上神经损伤。 4、手足抽搐。 5、甲状腺危象。

胰岛素知识ppt课件

胰岛素知识ppt课件

胰岛素的生理分泌和糖尿病病人分泌 异常的特征 正常人：基础Ins水平为5~20μIU/ml,
对血糖具有紧张性调节, 使FBG保
持在3.8பைடு நூலகம்6.1mmol/L的范
围内
餐后应答性分泌的特点
1 分泌早（头期 、胃期分泌） 2 高峰时间（30~60分）较血糖高峰提前 15分钟出现 3 峰值介于80~120μIU/ml 4 恢复快(餐后2h基本恢复至空腹水平)
2、中效胰岛素：NPH 和Lente
★人NPH的作用时间短于动物NPH,故FBG 和HBAIC较高,应于睡前给药,使其峰值接 近凌晨GH高峰，以克服down phenomenon （起效 2h,峰值5~7h,持续时间13~20h） ★人Lente Ins的药效特点与人NPH Ins相似
3、长效胰岛素（Ultralente Ins) 人的与动物制剂之间的比较
胰岛素治疗

问题与答案
——理论
为什么需要胰岛素治疗（Why）
基础 何时应采用胰岛素治疗（When） ——适应
征 何种胰岛素应用被采用（What）
——胰岛 素的种类和特征
理论基础：
1 2 胰岛素是一种生理激素 胰岛素调节(降低)血糖作用是独挡一面 的 3 即使是2型DM病人,血糖控制理想,随着病 程的延长,胰岛B细胞的功能也是逐渐降低 的 , 或者可以说活性 ( 真 ) 胰岛素与胰岛素 原的比例是逐渐降低的(UKPDS) 4 强化血糖控制确实可以有效预防或降低 糖尿病并发症（DCCT或UKPDS）
Gly
Cys Val Leu Tyr Leu
Ala
Glu Val Leu His Ser Gly
B1
Phe
Val
Asn

36-37甲状腺-胰岛素

36-37甲状腺-胰岛素
是胰腺β细胞分泌的一种激素 药用胰岛素是由猪、牛胰腺提取 我国于1965年首次在世界上人工合成具
有生物活性的结晶牛胰岛素
人胰岛素的结构
胰岛素的发展史
体内过程
口服在胃肠道内易被消化酶破坏，故要注射给药， 皮下注射吸收快
代谢迅速，但作用可维持几小时 主要在肝、肾灭活
谷胱甘肽转氨酶、蛋白水解酶 为延长胰岛素作用时间，用碱性蛋白质与之结合，
甲硫氧嘧啶(methylthiouracil) 丙硫氧嘧啶(propylthiouracil) （2）咪唑类(imidazole) ： 甲巯咪唑（他巴唑, thiamazole, tapazole） 卡比马唑（甲亢平, carbimazole）
药理作用和作用机制
1. 抑制甲状腺激素的合成：
硫脲类的基本作用是抑制甲状腺过氧 化物酶所中介的酪氨酸的碘化及耦联。
缺乏胰岛素
组织分解 脂肪供能， 产生副产 品酮体
低血容量性休克
血糖和酮体 进入尿液
酮症酸中毒
渗透性利尿
糖尿病发生各种急性或严重并发症
酮症酸中毒： 立即给予足量的胰岛素，纠正水、电解质、紊 乱和去除诱因。
高渗性非酮症性糖尿病昏迷 纠正高血糖、高深状态及酸中毒、适当补钾， 但不宜贸然使用大剂量胰岛素，以免血糖下降 太快，细胞外液中水分向高渗的细胞内转移， 导致或加重水肿
再加入微量锌使之稳定制成中、长效制剂 中、长效制剂为混悬剂，不可静脉注射
胰岛素吸收较快的部位
分类
速效胰岛素：正规胰岛素。溶解度高； 可静脉注射；皮下注射起效快、作用时 间短。
中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素、珠蛋 白胰岛素
长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素。作用维 持时间长，但不能静脉给药
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失眠等症状。 2.甲状腺可呈弥漫性肿大伴突眼，或甲状腺有多
发结节或高功能腺瘤
甲状腺危象
是甲状腺机能亢进患者病情恶化时出现的一系 列表现。甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些 应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高 热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房 颤动等，以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等 全身代谢机能严重紊乱，并危及病人生命安全 的严重表现的概称，如不及时抢救，死亡率极 高，死亡率可达50%，即使及时正确地抢救治 疗仍有5%～15%的死亡
甲状腺激素的生物合成
甲状腺激素的调节
体内过程
吸收：口服易吸收 分布：入血后绝大部分与甲状腺结合蛋
白结合 代谢：肝代谢 排泄：肾排泄 特点：T3作用快而强，维持时间短
T4作用慢而弱，维持时间长
甲状激素的生理作用
甲状腺激素的主要作用是促进物质与能 量代谢，促进生长和发育过程 对代谢的影响 产热效应：促进物质氧化，增加耗氧， 提高基础代谢率，使产热和散热增多 对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响
胰岛素分泌与24小时血糖配合默契
2型糖尿病患者胰岛素分泌曲线
最理想的治疗方法—完全模拟正常 人的胰岛素分泌
餐时胰岛素看家本领—控制餐后血糖， 需要更快、更强、作用时间短
基础胰岛素看家本领—控制空腹及餐间血糖， 需要平稳、作用时间长
短效胰岛素—提供餐时胰岛素
中长效胰岛素—提供基础胰岛素
预混胰岛素
再加入微量锌使之稳定制成中、长效制剂 中、长效制剂为混悬剂，不可静脉注射
胰岛素吸收较快的部位
分类
速效胰岛素：正规胰岛素。溶解度高； 可静脉注射；皮下注射起效快、作用时 间短。
中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素、珠蛋 白胰岛素
长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素。作用维 持时间长，但不能静脉给药
单组分胰岛素：纯度大于99% 胰岛素吸入剂
是胰腺β细胞分泌的一种激素 药用胰岛素是由猪、牛胰腺提取 我国于1965年首次在世界上人工合成具
有生物活性的结晶牛胰岛素
人胰岛素的结构
胰岛素的发展史
体内过程
口服在胃肠道内易被消化酶破坏，故要注射给药， 皮下注射吸收快
代谢迅速，但作用可维持几小时 主要在肝、肾灭活
谷胱甘肽转氨酶、蛋白水解酶 为延长胰岛素作用时间，用碱性蛋白质与之结合，
为减少手术病人在麻醉和手术后的合并症及甲 状腺危象，在术前服用硫脲类药物，使甲状腺 功能恢复或接近正常。
由于用硫脲类后，血清甲状腺激素水平降低， 可反馈性增加垂体TSH的分泌，进而引起腺体 代偿性增生，腺体增大、充血，不利于手术进 行
临床应用
甲状腺危象的治疗：
感染、外伤、手术、情绪激动等诱因， 可致大量甲状腺激素突然释放入血，使 患者发生高热、虚脱、心衰、肺水肿、 水和电解质紊乱等，严重可致死亡。
30%短效 70%中效
药理作用
脂肪代谢：促进脂肪合成，抑制其分解，减少游离 脂肪酸和酮体的生成
对糖代谢的影响：增加葡萄糖转运，加速葡萄糖的 降解和氧化，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分 解和异生
对蛋白质、核酸代谢的影响：增加氨基酸的转运， 促进蛋白质和核酸的合成，抑制蛋白质的降解
分布：体内分布广，易进入乳腺和胎盘 代谢：甲亢平在体内转化为他巴唑后才
能发挥作用
临床应用
甲亢的内科治疗：
适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者：儿 童、青少年、术后复发、中重度患者而年老体 弱或兼有心、肝、肾、出血性疾患等病人
内科治疗可使40%-70%病人不再复发。
临床应用
甲状腺手术前准备：
治疗： 胰岛素
糖尿病
2 型(non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM)
β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏、胰岛 素抵抗(INR)
2型糖尿病
糖尿病的治疗方法
2型：
控制饮食 运动治疗 药物治疗： 口服降糖药 和胰岛素
第一节 胰岛素(insulin)
药物本身作为过氧化物酶的底物被氧 化，影响酪氨酸的碘化和耦联，从而抑制 甲状腺激素的生物合成。 特点：对已合成的甲状腺激素无效
症状改善需2-3周，基础代谢率恢复正常需1-2个月
药理作用和作用机制
2. 抑制外周组织的T4转化为T3
丙硫氧嘧啶能迅速控制血清中生物活性 较强的T3水平，故在重症甲亢、甲亢危 象时该药可列为首选。
甲状激素的生理作用
对生长发育的影响
具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用
对神经系统的影响
不但影响中枢神经系统的发育，对已分化成熟 的神经系统活动也有作用，影响学习和记忆的 过程
对心血管系统的影响
使心率增快，心缩力增强，心输出量增加 （T3增加心肌细胞膜上β受体的数量，促进肌浆 网释放Ca2+）
合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、 创伤以及手术的各型糖尿病
碘及碘化物
复方碘溶液（卢戈液）：含碘5%、碘化钾10% 碘化钾 碘化钠
药理作用和作用机制
小剂量的碘是合成甲状腺激素的原料，可 预防单纯性甲状腺肿
大剂量碘有抗甲状腺作用
机制：
（1）抑制甲状腺激素的释放（减少还原型谷胱甘肽， 从而使TG对蛋白水解酶不敏感）
（2）抑制垂体释放TSH，并对抗此激素的作用
甲硫氧嘧啶(methylthiouracil) 丙硫氧嘧啶(propylthiouracil) （2）咪唑类(imidazole) ： 甲巯咪唑（他巴唑, thiamazole, tapazole） 卡比马唑（甲亢平, carbimazole）
药理作用和作用机制
1. 抑制甲状腺激素的合成：
硫脲类的基本作用是抑制甲状腺过氧 化物酶所中介的酪氨酸的碘化及耦联。
南京医科大学药理学系 王芳 lwangfang
糖尿病
发病率在全球范围内呈上升趋势，成为 全世界发病率和死亡率最高的疾病之一
病因与免疫功能紊乱、遗传、环境等因 素的改变有关
血糖的激素调节
糖尿病
分类及治疗
1 型(insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) 自身免疫性疾病 – β细胞破坏，胰岛素分泌缺 乏
131I治疗的患者
放射性碘(radioiodine)
临床上常用的放射性碘是131I
药理作用和作用机制
利用甲状腺高度摄碘能力，131I可被甲状 腺摄取
主要产生β射线，也有少量γ射线。 β射线在组织内射程仅约2mm，辐射损 伤只限于甲状腺内 γ射线在体外测得，可作甲状腺摄碘功能 测定
临床应用
概述
甲状腺激素包括：甲状腺素（T4）和三碘甲状 腺原氨酸（T3）
相关疾病：呆小病、粘液性水肿、甲状腺功能 亢进症
地方性甲状腺肿
正常人
呆小病
成人粘液性水肿
甲状腺功能亢进症
甲状腺激素的化学结构
Ⅱ
Ⅰ
T4
T3
Ⅱ
Ⅰ
rT3
Ⅱ
Ⅰ
第一节 甲状腺激素(thyroid hormone)
甲状腺激素的合成与代谢 1. 甲状腺腺泡聚碘 2. 碘的活化 3. 酪氨酸碘化 4. 耦联 5. 释放
特点：作用快而强，不能单独用于甲亢内科治疗
碘及碘化物作用机制
胃肠I血I-
I-
过氧 化酶
I+
碘化
T
T
T
TG
TT
血
DIT
MIT
液
T
MIT缩合 T
TG 过氧
MIT DIT 化酶
DIT TG
T4 T3 蛋白 水解酶
T3 T4
T4 组
织
甲状腺
碘及碘化物作用机制
下丘脑
－
垂＋体TRH 前叶
腺体、血管 增生
或用口服降血糖药未能控制者 糖尿病发生各种急性或严重并发症 合并重度感染、消耗性疾病、高热、
妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病 细胞内缺钾者
IDDM(胰岛素依赖性糖尿病)
2型糖尿病经饮食控制或用口服降糖 药未能控制者
糖尿病发生各种急性或严重并发症（酮症 酸中毒、高渗性非酮症性昏迷）
肝脏生成的 葡萄糖不能 进入组织，只 存在于血管
甲亢的治疗：适用于不宜手术或手术后复
发及硫脲类无效或过敏者，作用缓慢，一般用 药1个月见效，3-4个月后甲状腺功能可恢复正 常
甲状腺摄碘功能检查
不良反应
剂量过大易致甲状腺功能低下
大纲
抗甲状腺药 （1）硫脲类的药理作用、临床应用及不良反应 （2）碘及碘化物的药理作用、临床应用及不良
反应
第二节 抗甲状腺药(antithyroid drugs)
硫脲类(thioureas) 碘及碘化物(iodine and iodide ) 放射性碘(radioiodine) β-受体阻断药(β-receptor blockers)
硫脲类(thioureas)
常用药物： （1）硫氧嘧啶类(thiouracils)：
Questions
抗甲状腺药分为那几类，作用机制有何不同? 碘及碘化物既可防治单纯性甲状腺肿又有抗甲
状腺的作用，为什么? 论述丙硫氧嘧啶与碘制剂治疗甲亢的异同点? 大剂量碘制剂于甲状腺手术前应用其意义与机
制如何？ 大剂量碘制剂为什么不能长期治疗甲亢？
胰岛素及口服降血糖药
Insulin and oral hypoglycemic agents
药理作用
维持机体正常生长发育 促进代谢和产热 增强交感神经系统的活性及机体的
敏感性（允许作用）
作用机制
临床应用
呆小病 粘液性水肿 单纯性甲状腺肿 T3抑制试验 甲亢患者服用抗甲状腺药时，加服T4有利于