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第63章心理治疗的分类63.1复习笔记一、根据学派理论分类对心理治疗影响较大的主要心理学派有：心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派。
（一）建立在心理动力学派理论基础上的心理疗法1．经典的心理分析法Freud的心理动力学理论认为，人的心理障碍是由于压抑在“潜意识”中的某些幼年时期所受的精神创伤所致的，通过内省的方式，用自由联想等方法可将这些痛苦的体验挖掘出来，让焦虑的情绪得到发泄，并对谈话内容进行分析，让病人领悟，从而改变原来的行为模式，重建自己的人格，而达到治疗的目的。
2．对经典心理分析法的修正由于心理动力学理论过分强调幼年时期性的创伤，在实际工作中难以被发现，所以，他的理论中的一些观点后来被其弟子所修正。
如霍妮、弗洛姆等，他们对性动力、本我、童年创伤和人格发展的观点加以摒弃和修正，而更加重视社会文化因素和人际关系。
3．对治疗者的要求在国外应用心理分析方法的治疗者，都经过分析和被分析的严格训练，他们分析自己的梦、性力、本我、自我、超我以及自己的各种心理防卫机制。
（二）建立在行为主义学习理论基础上的治疗方法1．理论基础行为主义疗法或称行为矫正，是建立在行为主义学习理论基础上的一类心理治疗方法。
2．理论来源（1）华生行为主义理论；（2）巴甫洛夫的经典条件反射；（3）桑代克和斯金纳的操作性条件反射；（4）班杜拉的社会学习理论。
3．理论观点（1）病人的异常行为和正常行为都是通过学习而获得的，也可以通过学习使异常行为消失。
（2）各种疾病都可视为机体某一部分的行为异常，通过对这些异常行为的矫正就可使疾病的症状消失，而达到治疗目的。
4．行为矫正（1）外显异常行为矫正①应答性行为疗法根据巴甫洛夫的条件反射原理，通过条件作用或去条件作用建立一个新的正常的条件反射，来代替原有的异常的条件反射，以消除病理症状。
具体的治疗方法有系统脱敏疗法、满灌疗法和厌恶疗法等。
②操作性条件反射根据斯金纳的操作性条件反射原理，用奖励的方法强化所期望的行为，用惩罚的方法消除不需要的行为而达到治疗目的。
第五篇变态心理第34章概述34.1复习笔记一、变态心理学概念（一）变态心理人的感知、情感、思维、智能、判断、记忆、行为及人格等心理过程和心理特征发生了异常，就是变态心理。
（二）变态心理学以研究变态心理为主要内容的科学，称为变态心理学，或称为异常心理学。
在临床上，也常采用“心理病理学”的概念，将范围广泛的心理异常或行为异常统称为“心理障碍”，或称为“异常行为”。
二、正常和异常心理的判断标准（一）内省经验标准1．病人的主观体验病人自己觉得有焦虑、抑郁，或自己觉得不能适当地控制自己的行为，因而需要寻求他人支持和帮助。
2．观察者根据自己的经验作出被观察对象心理正常还是异常的判断这种判断具有很大的主观性，其标准因人而异，即不同的观察者有各自评定行为的常模。
（二）统计学标准决定一个人的心理正常或异常，以其心理特征偏离平均值的程度来决定，偏离平均值的程度越大，则越不正常。
（三）医学标准这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看待。
如果一个人身上表现的某种心理现象或行为可以找到病理解剖或病理生理变化的根据，则认为此人有精神疾病或心理疾患。
（四）社会适应标准正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，是适应性行为。
如果由于器质的或功能的缺陷使得个体能力受损，致使其行为后果对本人或社会是不适应的时候，则认为此人有心理障碍。
三、变态心理形成的原因（一）生物因素1．人体疾病很多临床病理研究证实，脑部疾病如脑炎、脑萎缩、脑肿瘤、脑血管病均可引起精神障碍、变态行为。
感染、中毒、代谢障碍能导致脑代谢障碍，也是变态心理发生的重要原因2．遗传素质采用家系调查、双生子研究、寄养子研究和染色体研究等方法，揭示了遗传因素在不同精神疾病中的作用。
通常认为焦虑症、强迫症中心理社会应激有重要作用，可能遗传等因素形成的易患素质和心理社会应激共同导致了发病。
3．生化改变体内生化改变可以伴发心理和行为变化。
对情感性障碍的研究揭示单胺类神经递质有代谢障碍，如5一羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等可有增加或减少。
第3章医学心理学理论基础3.1复习笔记一、精神分析理论（一）潜意识理论1．潜意识（1）潜意识有两层含义：①一是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到；②二是指人们在清醒的意识下面还有一个潜在进行着的心理活动。
（2）潜意识的内容是那些人类社会、伦理道德、宗教所不容许的，原始野蛮的动物性本能冲动，以及幼年期的经验、被压抑的欲望和动机等的心理沉淀物。
2．前意识（1）前意识介于意识与潜意识之间，它是曾经属于意识的观念思想，因与目前的实际关系不大或无关，被逐出意识的园地，但可以较快地、较容易地闯入到意识领域。
（2）潜意识的观念首先进入前意识才能到达意识境界。
前意识的作用就是保持对欲望的需求和控制，使其尽可能按照外界现实规范的要求和个人道德来调节，是意识和潜意识之间的缓冲区。
3．意识（1）意识指人能自觉得到的东西，是人当前注意到的心理活动、感知外界的各种刺激，是与语言有关的部分心理活动。
（2）意识活动是遵循现实原则来行事的，也就是说只有合乎社会规范和道德标准的各种观念才能进入意识领域。
（二）人格结构学说1．本我（1）本我是与生俱来的动物式的活动，相当于潜意识内容。
（2）本我服从于快乐原则，它不看条件、不问时机、不计后果地寻求本能欲望的即时满足和紧张的立即释放。
本我中的需求产生时，个体要求立即满足，从而支配人的行为。
2．自我（1）自我是现实化的本能，它是个体出生后在现实环境中由本我中分化发展而产生的，代表着理性和审慎。
（2）自我遵循现实的原则，配合现实和超我的要求，延迟转移或缓慢释放本我的能量，对本我的欲望给予适当的满足。
3．超我（1）超我是道德化了的自我，它是长期社会生活过程中，将社会规范、道德观念等内化的结果，类似于人们通常讲的良心、理性等，为人格的最高形式和最文明的部分，多属于意识层次。
（2）超我中有两个重要的组成部分：一个是自我理想；另一个是良心。
超我服从于至善原则，它一方面负责对违反道德标准的行为施行惩罚，另一方面确定道德行为标准。
第3章医学心理学的基本理论和发展3.1复习笔记一、国外医学心理学学派（一）心理动力学派1．心理动力学派的疗法学派创始人弗洛伊德通过对癔症病人的治疗与研究，提出了以下几种疗法：（1）谈心疗法又称净洗法或发泄法，认为被推到意识以外的情绪体验将大量的心理能量把持住，所以生病，在催眠回忆中把这些情绪都说出洗净了，被阻塞住的心理能量发泄了，因此病就好了。
（2）自由联想法让病人在觉醒状态下身心放松，想到什么就立即尽量地说出来，不受任何约束和限制；回忆过去遭受情绪创伤时的情景，重新体验当时的情感，使被压抑在潜意识中的心理活动得到“发泄”，并对它进行分析可使病人痊愈。
（3）释梦弗洛伊德发现病人在自由联想过程中时常回忆和报告他们所做的梦，他认为人们的梦往往是不受检查的，代表着觉醒时被压抑的欲望满足，通过梦易于暴露潜意识的活动。
2．精神分析理论的主要内容弗洛伊德通过自由联想，从病人的谈话和自己的深入观察中，对许多心理或病理现象进行了分析和推理，引入潜意识、力比多、冲突、本我、超我等概念，形成了精神分析学说。
（1）意识、前意识和潜意识①意识：是当前注意到的心理活动，感知外界的各种刺激。
遵循“现实原则”，即合乎社会规范和道德标准的各种观念才能进入意识界。
②前意识：当前未曾注意到，但一经他人提醒或自己集中注意、努力回忆即可进入意识的心理活动，介于意识与潜意识之间。
前意识的作用是保持对欲望和需求的控制，使其尽可能按照外界现实要求和个人的道德来调节。
③潜意识：又称无意识，是不能被人意识到的，与这些潜意识事件相伴随的被压抑的情感造成各种心理冲动，可影响个体行为，成为患病的原因。
被压抑的愿望主要是与幼儿时期性发育过程中的创伤性经验有关。
（2）驱力与力比多弗洛伊德所指的欲望主要是指力比多，即“性力或欲力”，一种有很大动力的本能。
凡能引起快感满足自己需要的活动皆属于性力的活动。
弗洛伊德把性力的顺序发展作为人格发展的动力，心理发展阶段如下：①口欲期：从出生到一岁半左右，主要从刺激口腔的部位得到快感；②肛欲期：一岁半至二岁时期，多半从自身大小便中得到快感满足；③性器期：三岁至五岁，儿童开始注意两性之间的差别；④潜伏期：六岁至十二岁，儿童的性力从自己的身体转移到外界学习和游戏；⑤两性期：到青春期就进入两性期。
第38章特殊条件下的心理障碍38.1复习笔记一、成瘾（一）成瘾的概念成瘾指的是药物成瘾。
药物指的是成瘾物质，包括天然的和合成的、合法的和非法的，不是指药房出售的用于治病的各种药物。
成瘾是指一组心理和行为综合征，表现为对药物的渴求，强迫性用药，以及其他与药物有关的错乱行为。
停药后常有重新用药的倾向也是其特点之一。
1965年，世界卫生组织正式建议采用药物依赖一词取代成瘾。
药物依赖指一种由生活机体与药物相互作用而产生的特定心理状态，有时也是生理状态。
这种状态以连续地或周期性地强迫用药以体验药物的心理效应为特征，有时是为了避免断药后的痛苦。
（二）成瘾的特征1．成瘾药物成瘾药物都有中枢神经系统作用，能影响情绪、知觉或意识，可产生特有的快感或满足感。
因而刺激用药者，产生继续用药的愿望，重复自我给药，以致成瘾。
常见的成瘾药物有以下几类：（1）麻醉药品，如鸦片、吗啡、海洛因；（2）酒；（3）镇静催眠药，如巴比妥类、苯二氮杂革类；（4）中枢神经系统兴奋剂，如可卡因、苯丙胺；（5）大麻；（6）致幻剂，如麦角酰二乙胺、苯环己哌啶；（7）芳香溶剂；（8）烟草。
2．心理依赖对成瘾药物产生持续性或周期性渴求以及强迫性的求药行为，为了得到药物，不惜采用任何手段。
当停止用药时，可出现焦虑、烦躁、易激惹等症状，再用药便能宁静下来。
3．身体依赖成瘾药物慢性使用时，改变了身体机能状态，药物维持一定浓度，才能保持身体的稳态。
当体内药物浓度降低时，出现撤药综合征，也称戒断综合征。
中枢神经系统抑制剂戒断时的躯体症状明显，巴比妥类和酒精成瘾戒断时，可因痉挛、谵妄等症状危及生命；中枢神经系统兴奋剂，如可卡因、苯丙胺等，其撤药症状常为抑郁、困倦、嗜睡，而躯体症状不明显。
4．耐受性慢性使用成瘾药物，可产生耐受性，身体对该药物的敏感性下降，药效减低，需要继续增加剂量，才能维持原有的药效。
不同成瘾药物的耐受性各不相同。
同一种药物的不同药理作用耐受性发展也不一致。
第51章心理咨询的分类与方式51.1复习笔记一、心理咨询的分类（一）医学心理咨询医学心理咨询的目的，要求帮助来访者理解和解决其所存在的心理问题或心理障碍，对其心理疾病、心身疾病或不健康的行为能进行治疗与纠正。
1．心理卫生咨询（1）心理卫生咨询的对象心理卫生咨询也称健康心理咨询，对象主要是在种种心理社会刺激作用下，已经产生心理烦恼或情绪压力，但尚还没有出现明显心理病态的正常人。
（2）心理卫生咨询的工作范围心理卫生咨询的范围包括了解心理卫生知识，以便使自己在工作、学习、生活中能够保持更良好的心理状态；因为人际关系的不协调、婚恋挫折的不快，工作学习紧张以及不良的行为方式、癖好等，亦可通过心理卫生咨询得到帮助或纠正。
2．临床心理咨询（1）临床心理咨询的对象临床心理咨询的对象是有疾病的咨客，也就是病人。
咨客要求解决因为躯体疾病引起的不适及身心反应，或要求解决对疾病治疗过程的恐惧与对疾病后果的担心等问题。
（2）临床心理咨询的工作范围临床心理咨询更多地所面对的是具有心理障碍、心理疾病的咨客。
这些咨客常因为各种心理社会刺激而出现了大量的心理症状，是综合医院心理咨询门诊的主要对象。
临床心理咨询因作出正确的疾病诊断需通过体格检查及各种特殊检查，不可避免的应用一些药物，因此只适合在各类医院及医疗机构中进行。
3．康复心理咨询（1）康复心理咨询的对象康复心理咨询的对象是躯体、精神、言语、智力、感官有残疾的人。
残疾人有许多心理问题，对这些心理问题的解决康复心理咨询可以提供一定的帮助，但对他们的整体康复，则应该依附于残疾康复的总目标。
（2）康复心理咨询的工作范围康复心理咨询的主要任务，在于评估心身残疾（特别是心理残疾）的程度及其对心理与行为所产生的影响与后果，从而采用多方面多层次的干预去调动残疾人的潜在能力与积极向往更好工作、生活的心理，使残疾人重获满意的生活与重新返回社会。
4．性心理咨询性心理咨询的对象，主要是有关性问题、性功能障碍及性变态的咨客。
第36章人格障碍36.1复习笔记一、人格与人格障碍的概念1．人格的概念人格又称个性，是用来描述个体心理差异的，指个体总的精神面貌，是个体心理特征的总和。
由于人格差异，个体在各种不同的环境中表现出各自不同的稳定而持久的行为模式。
2．人格的组成部分人格包含性格、气质、能力、兴趣、爱好等成分。
（1）性格为表现在人的态度和行为方面的特征，主要由于后天学习和生活锻炼而形成的，是人格重要组成部分。
（2）气质俗称“脾气”，主要指由于先天遗传，如情绪体验的快慢、强弱以及动作反应的敏感迟钝。
它不能决定人格特征的内容，只能使人的人格带上了一定的色彩。
3．人格特征的类型（1）内外倾荣格将人格分为内倾和外倾两类。
孤僻好静、不善交友、对人冷淡、胆小怕羞、生性多疑、有时想入非非、脱离现实，是“内倾”人格的典型特征。
而“外倾”的人格特征则与此相反。
他认为内倾人格患病多为精神分裂症，而外倾人格多为躁狂抑郁症。
（2）A型人格近代研究表明，A型行为与冠心病明显相关，被认为是易患冠心病的危险因素。
（3）精神病学的人格类型如强迫症病人常有某种焦虑、刻板、固执、自信不足的精神衰弱人格；癔症病人常有情感不稳、易受暗示、自我中心的表演性人格。
4．人格障碍的划分标准（1）统计学标准如果一个人的某些心理特征发展到变动范围的极端，就可以认为他有人格障碍。
这种方法在研究工作中具有一定价值，尤其是需要检测群体病人的人格时。
（2）社会学的标准变态人格也被视为是正常人格的量的变异，但其界线是由社会标准人为规定的。
即人格变态是指由于其自身人格导致自己的痛苦或损害他人。
虽然这种标准是主观的，不如统计学标准精确，但符合临床需要，因而被广泛采用。
二、形成人格障碍的有关因素（一）生物学因素1．遗传有一些证据表明，正常人格部分是遗传的，但对人格障碍还没有取得满意的遗传证据。
2．脑电及生化差异人们假设正常人与人格障碍者存在脑电及生化的差异。
在悖德型人格障碍的人中，脑电图也确实显示较大量的、皮层活动的突然爆发。
第20章心理健康的促进与保护20.1复习笔记一、生活方式与心理健康（一）良好生活方式的意义现代科学证明，良好的生活方式（包括生活习惯）是人类身心健康的重要保证，是具有积极意义的卫生保健措施之一。
（二）生活习惯的定义1．积极、良好的生活习惯就是符合社会道德标准、有益于人的心身健康的生活习惯；2．消极、不良的生活习惯就是不符合社会道德标准或不利于人的心身健康的生活习惯。
（三）不良生活习惯的表现1．吸烟；2．饮酒过量；3．不恰当地服药，包括未经医生处方服药和不按医嘱的方式和剂量服药；4．体育活动不够或者突然运动量过大；5．食用热量过高或多盐的饮食，饮食没有节制；6．不接受合理的医疗处理，信巫不信医；7．对社会压力产生适应不良的反应；8．破坏身体生物节奏和精神节奏的生活。
（四）吸烟的危害1．吸烟是一种慢性的致死病因，它在人体内逐步造成破坏，可以导致多种癌症的发病率增高。
2．吸烟不仅损害吸烟者的健康，而且会影响吸烟者周围人（被动吸烟者）的健康。
父母吸烟对孩子的危害，在妊娠期最为明显。
3．吸烟不仅对人的身体健康产生很大的危害，而且对人的心理健康也有消极影响。
（五）酗酒的危害1．长期大量饮酒对人类健康影响极大。
一次大量饮酒，可发生急性酒精中毒，可直接或间接影响全身各器官组织，提高癌症发生的危险率，诱发心肌梗塞和脑溢血，并引起神经系统病理性改变。
2．酗酒不仅对身体健康有害，而且对心理健康以及家庭、社会、子孙后代都有害。
二、生态环境与心理健康生态系统是生命有机体与环境相互作用、共同构成的综合体系。
根据接受人为影响和干预程度的不同，生态系统可分为自然生态系统、半自然生态系统和人工生态系统。
生态环境亦可依此大致分为自然环境、人工环境以及人为的紧张环境。
（一）自然环境与心理健康1．人的心理活动与天气有明显关系（1）夏日炎炎，人会感到烦躁不安；朔风冽冽，人的兴奋性就会降低；阴雨连绵，常给人以压抑、烦闷和多愁之感；风和日丽，则让人舒适欢畅、心旷神怡。
第53章综合医院医学心理咨询的建设53.1复习笔记一、综合医院建立医学心理咨询的意义（一）缓解精神病院咨询带来的心理压力1．心理咨询的重要性（1）产生心理问题的人心理障碍的病人非常需要心理方面的专门指导，需要从心理社会方面找出诱发心理障碍的原因，以便采取适当的心理社会调整措施。
（2）健康人在社会上还有众多的健康人因种种原因承受大量的心理刺激与心理矛盾，从而处于对心身健康不利的心理紧张状态，亦需要心理方面的指导，以便消除心理紧张因素。
2．选择精神病院咨询的心理压力①在我国现阶段，人们对精神疾病还缺乏正确的认识，对去精神病院咨询的咨客而言，将会产生巨大的心理压力。
②此外，部分神经症患者担心“神经症会转变为精神病”，怕被他人称为“精神病人”，因此对于精神病院具有内心排斥。
③但是，在综合医院进行心理咨询就不存在此种顾虑。
任何有心理问题的人，以及任何想了解心理卫生知识的人，都可以毫无顾忌地到综合医院的心理咨询室进行咨询或寻求帮助。
（二）综合医院解决临床病人心理问题的进展（1）综合医院临床各科病人存在有大量心理问题或障碍需解决。
国内外研究发现，门诊及住院病人存在不同程度的心理症状，特别是情绪的焦虑与抑郁较为多见，许多躯体疾病病人在发病之前，在个性心理上常有敏感、孤僻、内向、易怒等偏向，患病后常有明显的焦虑、易激惹、抑郁、失望，甚至出现类似神经症的症状。
对上述心理问题的解决，可以有效节约住院时间及医疗成本。
（2）一定数量的神经症患者存在于综合医院的各门诊当中。
先前人们将其视为神经衰弱，处理方式简单，治疗效果较差。
之后分科不断细化，各类心理疾病得到有效鉴定与指导，结合药物治疗，取得了满意的疗效。
（3）受传统观念约束，性心理知识未得到很好普及，给人们的身心带来了很大负性影响。
综合医院心理咨询工作的开展，为具有“难言之隐”的性心理咨询者提供了便利。
二、心理咨询者必须具备的条件（一）资格要求1．学历和职称要求（1）大学心理学系毕业获学士以上学位，从事心理咨询与心理治疗工作者；（2）医学院校毕业获学士以上学位，从事心理咨询与心理治疗工作者；（3）具有国家承认的心理学或医学大专学历，从事心理咨询与心理治疗工作者；（4）无以上学历，但具有心理学或医学中级以上职称，经过省级以上心理学会或心理卫生协会认可举办的心理咨询与心理治疗专业培训，从事心理咨询与心理治疗工作者。
第二章心理学基础心理学的概念•心理学是一门以解释，预测和调控人的行为为目的的，通过研究分析人的行为，揭示人的心理活动规律的科学。
•心理学是研究心理现象发生、发展和活动规律的科学心理现象的分类1，心理过程：①认识过程（感知觉、注意、记忆、思维和想象）②情绪情感过程③意志过程2，个性心理：①个性倾向性（需要、动机）②个性心理特征（能力、气质、性格）第一节认知过程认知过程是心理过程中的最重要和最基本的部分。
它是指人们获得或应用知识的过程，是情绪、情感过程和意志过程的基础一、感觉与知觉感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。
(1)感觉为人们提供了内外环境的信息；(2)感觉保证了机体与环境的信息平衡。
贝可斯通的感觉剥夺实验感觉的特征：1感受性和感觉阈限（反比关系）2感觉后像-颜色视觉后像(闭眼灯泡，正后像；白色背景，黑灯泡，负后像)3感觉的适应4感觉对比5联觉6感觉补偿知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。
特性1相对性2整体性3组织性（接近律、相似律、连续律、封闭律）4 理解性5恒常性种类空间知觉、时间知觉、运动知觉错觉不正确的知觉二、注意注意是指个体的心理活动对一定对象的指向和集中。
1，指向性是指心理活动或意识在哪个方向上进行活动。
2，集中性是注意时的心理活动或精神的紧张程度。
基本功能：选择功能、保持功能、调节监督功能分类1.无意注意：没有预定目的，无需意志努力2.有意注意：有预定目的，需意志努力3.有意后注意：有预定目的，又无需太多意志努力。
特征1，注意的广度2注意的稳定性3，注意的分配4．注意的转移影响注意转移快慢和难易的条件有：原来注意的强度；新的注意对象的特点；个体神经过程的灵活性。
三、记忆指人脑对过去经历过的事物的反映。
分类按内容分类：1,形象记忆2,逻辑记忆3，情绪记忆4，运动记忆按时间的长短：1感觉记忆（瞬时记忆）2短时记忆（初级记忆）3长时记忆（二级记忆）过程三个基本环节:1,识记2,保持3,再认和再现遗忘★遗忘规律1．遗忘进程先快后慢；2．遗忘的多少与记忆材料的性质和长度的关系；3．遗忘的多少与个体的心理状态的关系；4．遗忘与个体的学习程度和学习方式的关系。
第12章心理护理12.1复习笔记一、心理护理概述心理护理是指在护理过程中，通过人际交往，以护理者的言行来影响、改变护理对象的心态和行为，促其整体康复的方法和手段。
（一）心理护理的目标1．满足病人的合理需要了解和分析病人的不同需要，并对合理需要予以满足，一时难以满足的给予解释，这是心理护理要达到的首要目标。
2．提供良好的心身环境环境可以影响人的情绪，创造—个使病人康复的心理与物质的环境，是作好心理护理的前提。
3．消除不良的情绪反应情绪是心身反应的中介物，发现病人的不良情绪，及早地采取多种措施予以疏泄是心理护理的关键。
4．提高病人的适应能力每个人都具有调整自我与环境关系的潜能，这就是适应能力。
调动病人战胜疾病的主观能动性就是发扬这种适应能力，这是心理护理的最终目标。
（二）心理护理的原则1．交往的原则通过交往可以交流感情、协调关系、满足需要、减少孤寂。
交往有利于医疗护理工作的顺利进行，交往可以帮助病人保持良好的心理状态。
护士在交往中应起主导作用。
2．启迪的原则护士对病人进行心理护理，必须运用医学、医学心理学的知识向病人作宣传解释，给病人以启迪，从而消除病人对疾病的错误观念、错误认识，使病人对待疾病、对待治疗的态度由被动变为主动。
3．针对性的原则心理护理应根据每个病人在疾病不同阶段所出现的不同心理状态，分别有针对性地采取各种对策。
4．自我护理的原则坚持自理和争取自理权的病人，比那些由护士代劳的病人恢复要快得多。
病人在医生护士的帮助指导下，以平等的地位参与对自身的医疗活动，这无疑有助于病人的自尊、自信及满足病人的某些心理需要，为痊愈创造了有利的条件。
（三）心理护理的程序1．护理程序护理程序是指按计划实施护理的工作过程，即在评价病人的基础上制定规划，执行措施以实现护理目标，并使用评估和反馈来指导行为以解决病人的问题。
2．心理护理的程序（1）评价①对病人的评价即系统收集病人的主客观资料，作出护理诊断。
评价是一个连续的认知性过程，随着对病人的认知深入，需不断修正评价。
1、医学心理学属于心理学的分支学科，是心理学和医学间的交叉科学。
2、医学心理学的研究方法有：临床观察法、实验室方法、心理测试方法和评定量表法。
3、医学心理学的研究对象是：正常人和病人的心理活动、心理障碍和行为，即影响健康的有关心理问题和行为问题。
4、弗诺伊德将人的心理活动分为三个层次：意识、前意识、潜意识。
5、行为学派（华生、巴甫洛夫）认为人的行为、习惯、生活方式都是通过学习得来的。
6、人的心理实质：心理是脑的机能，任何心理活动都产生于脑，即心理活动是脑的高级机能的表现。
心理是脑的机能；心理是对客观现实的主观能动的反映。
7、记忆的规律：识记→保持→再认→回忆→遗忘。
8、情绪与情感的区别：①情绪是人和动物共有，情感则是人所特有；②情绪产生多和生物性需要有关，情感则多和社会的需要与精神上的满足有关；③情绪伴有显著的生理、行为上的变化，情感则无上述明显变化；④情绪具有较大的情景性、冲动性，情感则不易受情景影响，冲动性也较小。
9、意志品质的描述：自觉性、果断性、坚韧性、自制力。
不良的意志品质：①自觉性差：对行动的目的、意义认识差，做事动摇、缺乏信心、盲目轻信他人、屈从环境影响，缺乏独立性及首创精神。
②果断性差：缺乏遇事采取果断决策的能力，优柔寡断或草率决定。
③坚韧性差：遇到困难不能克服坚持，行动不能达到目的，而虎头蛇尾。
④自制力差：不能控制自己的言行和情绪，好感情用事，不能理智约束自己。
10、马斯洛认为人存在5个层次的需要，由低至高，逐层发展，称为需要层次论。
其由低至高的排列顺序为：生理的需要→安全的需要→爱与被爱的需要→尊重的需要→自我实现。
11、古希腊名医希波克拉底认为人有四种体液，即血液、黄胆汁、黑胆汁和粘液；据此将人的气质分为四型：多血质、胆汁质、抑郁质、粘液质。
12、A型行为是指容易发生冠心病的行为模式；C型行为是指容易发生各种癌症的行为模式。
13、心身疾病的诊断应除外：精神病、神经症、心因性精神障碍。
第2章医学心理学简史2.1复习笔记一、中医学中的医学心理思想（一）中医心理思想的起源与沿革1．中医心理思想的源流（1）先秦哲学的影响①荀子提出的“形具而神生”、老子提出的“形神合一”等论述，对《黄帝内经》的产生与观点具有直接的影响。
②《老子》中的“形神合一”、“守静”、“和气”；鬼谷子“心舍神”；宋尹学派“天精”“地形”合而为人产生精神等观点为中医心理体系的产生奠定了深厚的哲学基础。
（2）《内经》的奠基作用《黄帝内经》是我国中医理论的奠基之作，以辩证法及朴素唯物主义为其哲学基础。
《黄帝内经》以“五神脏”理论为核心，提出了“标本相得”的诊病原则，心理卫生则以“治未病”和“养神”为要旨，成为指导临床治疗的有效经典。
2．历代医学心理思想的发展（1）汉至隋唐时期①由“巫”到“医”，心理疗法发挥临床作用。
②异常心理与躯体症状的认识与治疗不断被各医学家发展实践。
③《内经》引导中医心理思想研究发展，其中医心理思想不断被后世整理、阐述。
（2）宋、金、元时期将《内经》的心理思想融汇贯通，提出七情是三大类致病因素中的一大类的著名论断。
（3）明、清时期①这一时期的中医心理思想研究表现在脑为心理器官的认识上，创立了心理器官的“脑髓说”。
②医学全书大量刊印，心理治疗案例资源丰富。
（二）心理学基本理论方面的建树1．心理概念《内经》的心理概念多在“神”的论述中表现出来。
“神”即人体生命活动的主宰力，决定着人体心身活动的产生。
下表试将其与现代心理学的概念作一比较。
2．心理活动的生理基础①脏腑观：心理活动是由具体的人体所产生的，是脏腑的一种功能，特定的心理活动由特定的脏腑产生，这些心理活动又由“心”来进行整体调节。
②经络观：经络系统为心理活动的传导途径。
3．个性特征理论①中医认为，阴阳是天地万物变化的根本，根据人体阴阳之气的不同，个性心理特征可按阴阳分类。
在此把《内经》阴阳个性心理特征归纳如下：②《内经》又提出了个性心理特征的五行分类。
第4章心理社会因素与健康4.1复习笔记一、心理应激（一）心理应激的概念心理应激是指个体在察觉到威胁或挑战，必须做出适应或应对时的心身紧张状态。
心理应激是心理社会因素影响健康或导致疾病的重要环节。
（二）应激源应激源是指引起应激的刺激因素。
按应激源的内容分类，可将应激源分为：1．社会文化性应激源社会文化性应激源包括生活事件、生活琐事、重大变故、文化冲突等。
2．职业性应激源职业性应激源主要来自工作者本身、工作条件、工作性质、组织等方面。
3．环境应激源主要指各种特殊环境、理化和生物学刺激物，如高温、低温、高或低气压、辐射、强烈的噪声和振动等物理环境以及化学物与生物污染环境。
4．心理性应激源心理性应激源有挫折和心理冲突。
（1）挫折①挫折的定义挫折是由于各种障碍造成动机行为不能达到目的或趋向目标的进程受阻而延搁时产生的紧张状态和情绪反应。
②挫折的分类根据造成挫折的原因不同，分为外部挫折和个人挫折。
a．外部挫折是由个人以外的因素造成的挫折。
b．个人挫折是与个人身心特征有关的挫折。
③挫折的反应挫折反应包括消极情绪反应、行为反应和心理防御反应。
（2）心理冲突①心理冲突的定义心理冲突是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一种矛盾的心理状态。
②心理冲突的种类a．趋一趋冲突是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，而引起同样程度的动机，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突。
b．避一避冲突是指一个人同时面临着两件不受欢迎或令人讨厌的事物，产生同等的逃避动机，要回避其一就必然遭遇另一件时产生的心理冲突。
c．趋一避冲突是指一个人对同一目标采取矛盾的态度，既向往，又拒绝时发生的心理冲突。
d．双重或多重趋一避冲突是指必须在两个或两个以上的各有优缺点的事物或目标间抉择时产生的心理冲突。
二、心理应激的影响因素（一）认知评价1．初级评价对自己是否受到事件威胁做出判断。
2．次级评价次级评价是评价和选择对事件威胁的应对方式和适应能力。
第27章儿科领域中的心理问题及处理27.1复习笔记一、白血病的心理问题（一）各种心理问题1．心境恶劣小儿离开熟悉的环境易引起不愉快的情绪，而疾病本身又是一种不良的刺激，易于产生悲伤、不愉快、易怒等。
2．不良行为的产生（1）娇气和任性，如对疼痛过于敏感，君主似地支配他人等。
（2）情绪不稳，表现为易于发脾气、挑食、挑玩具、摔东西等。
（3）攻击性行为，表现为好斗殴、好争吵和难与他人相处等。
3．不安全感和恐惧感3～6岁小儿在被强迫接受治疗时会对医院产生厌恶和不安全感；学龄儿童出现不安全感和恐惧感主要与同室病友的病情加重或死亡关系较大。
4．自杀、抑郁及焦虑的情绪较大的小儿由于认识到白血病不易治好而产生自卑感，再加上治疗操作带来的痛苦和担心父母花钱太多而负债，产生抑郁、焦虑的情绪。
5．不配合治疗与羞见同伴白血病长期使用激素可引起满月脸和脱发。
在较大的小儿，特别是女孩便会羞于见同伴和不愿回校学习。
（二）处理1．幼儿园式的病房设施在病房设有能游乐的场所，以减少对患儿的不良刺激，促进患儿的心境愉快和身体康复。
2．责任护士应与患儿建立良好的关系责任护士在护理患儿时应采取各种方法关心体贴患儿，取得患儿的好感。
3．合理安排一天的生活可根据病情轻重和年龄安排每一患儿的作息时间表，并发动实习医师、实习护士协助执行，可使患儿易于消除抑郁、焦虑、紧张的心理状态。
4．注意家长的心理状态在孩子诊断为白血病的最初阶段，家长的心理障碍最为严重，医护人员要给家长更多的解释、理解和指导，提高家长心理承受能力。
5．创造条件将严重和濒临死亡的患儿安置单人房，减少对他人的恶性刺激和恐惧感。
二、智力低下儿童的心理问题智力低下又称精神发育迟滞，是指个体发育时期（18岁以前）智力明显低于同龄正常水平，同时有适应性行为缺陷。
我国0～14岁儿童智力低下的患病率约为1％～2％。
（一）智力低下儿童的问题1．生理成长与动作发展的问题越是重度的智力低下者，其在生理与动作方面的发展与正常人的差异越为显著。
第35章心理过程障碍35.1复习笔记一、焦虑及有关障碍（一）焦虑的概念1．什么是焦虑焦虑（anxiety）是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪，不能体验到的焦虑实际上是根本不存在的。
2．焦虑的功能（1）信号功能焦虑向个体发出危险信号，当这种信号出现在意识中时，人们就能采取有效措施对付危险。
焦虑提醒人们警觉已经存在的内部或外部危险，在人们的生活中起着保护性的作用。
（2）动员功能焦虑动员机体处于战斗准备状态。
焦虑发生时受植物性神经支配的器官产生兴奋状态，警觉增强，血液循环加速，代谢升高，为采取行动对付危险作准备。
（3）学习和经验积累焦虑帮助人们提高预见危险的能力，帮助人们不断调整自己的行为，学习应对不良情绪的方法和策略。
3．焦虑与神经症对焦虑情境的回避或重复体验减轻焦虑的行为成为一组神经症性障碍的基本特征。
由于回避或减轻焦虑的即时性后果，使神经症性行为得到强化，不但问题得不到解决，神经症性行为反而延续下来了。
（二）焦虑的分类1．S．Freud的焦虑分类S．Freud按焦虑的不同来源，把焦虑分为三类：（1）现实性焦虑产生于对外界危险的知觉，如人们害怕毒蛇、持有凶器的暴徒和失去控制的汽车等。
（2）神经症性焦虑人们体验到的焦虑其原因不是外界的危险事物，而是意识到自己本能冲动有可能导致某种危险。
这就是说焦虑的来源在于潜意识的本我。
①游离型焦虑起源于某些内心矛盾冲突，总是杞人忧天地担心着什么可怕的事情将要发生。
②恐怖症起源于强烈的非理性恐惧。
③惊恐反应主观上极其惊恐与不安，多数人伴有濒死感、失控感和将要发疯感。
其原因可由于内心冲突所致。
（3）道德性焦虑是自我对罪恶感和羞耻感的体验，其产生的原因是自我意识到有来自良心的危险。
道德性焦虑是对超我的恐惧。
2．C．D．Spielbeger的焦虑分类（1）状态焦虑（state anxiety）焦虑是一种病理状态，持续时间较短，焦虑程度较重，植物性神经功能失调较显著。
第5章心理障碍
5.1复习笔记
一、心理障碍概述
（一）心理障碍的概念
1．心理障碍的定义
心理障碍是指个体的心理活动和行为特征偏离常规或公认规范并且出现不同程度的社会适应困难。
2．心理障碍与社会适应
（1）社会适应功能大致包括四方面的内容：
①自理生活的能力；
②人际交往与沟通的能力；
③工作、学习和操持家务能力；
④遵守道德、伦理、行政、法律和风俗等社会规则的能力。
（2）具有变态或失常的行为仅仅可以标志存在心理障碍的可能，而并不能给予确切的诊断。
只有当个体的变态或失常的行为妨碍其成功地适应日常生活的要求时，才可能为判断心理障碍提供可靠的依据。
（二）心理障碍的判别标准
1．经验标准
所谓经验标准是指凭借自身的经历和体验评价他人心理活动的特点和规律，判断其心理活动是否正常。
2．社会适应性标准
社会适应性标准是根据人的行为是否符合其生活环境所提出的要求，是否遵循社会的行为准则，是否遵循伦理道德规范、价值观念和顺应社会风俗等标准来判断是否存在着心理异常。
3．症状和病因学标准
症状和病因学标准来源于这样一种观点，即异常的心理现象或致病因素在常态人群的身上是一定不存在的，如果出现，就可判断为异常。
身体检查、化学检查、心理测验及各种新技术方法是这种标准的客观度量尺度。
4．统计学和心理测验标准
确定个体的行为是否正常是以其心理特征是否偏离群体样本平均值为依据的。
有心理障碍者，其相对应的心理测量结果大多属于异常范围。
（三）心理障碍的理论模型
1．医学模型
（1）医学模型认为心理障碍的产生与先天遗传、脑损害、生物化学物质代谢以及个体素质特征等生物因素有关。
（2）遗传因素在精神疾病中起着关键的作用。
某些心理障碍的症状与机体内的生物化学物质浓度的变化有关。
很多心理障碍患者在各种精神刺激因素的诱发下，比其他人更易出
现某种心理障碍。
2．心理动力学模型
（1）心理障碍或精神疾患主要是由于本我欲望和超我控制之间冲突而产生的焦虑和由此产生的防御反应的结果。
（2）为了减缓本我与超我间的矛盾冲突带来的焦虑，自我发展了各种心理防御机制。
过度的运用一种或几种防御机制，以致破坏了个体的人格的均衡性或损害了个体的有效的社会功能，则会导致某种心理异常或精神疾患的发生。
3．行为模型
（1）倡导行为模型的学者重视社会环境对正常和异常的人格发展以及行为的作用，认为所有行为除了由生理特征所决定的以外，都是通过条件反射形成的“学习”过程固定下来的。
（2）这种后天习得的行为也可以通过条件反射的方式而予以“否定”，使某种特殊行为得以消除或改变，达到“治愈”的目的。
4．社会文化模型
（1）社会文化模型认为，一个人的心理异常可能是由于所处的社会文化环境的畸形所致。
各种社会团体都允许其成员在一定程度上偏离其角色，当个体的社会角色发生冲突或不能在所属团体中发挥满意作用时，健康的人格发展就会受到损害，从而导致异常的发生。
（2）社会生活中的重大变动，城市生活环境和各种社会问题的影响都会增加心理障碍出现的可能性，从而容易导致个体的变态行为的发生。
（四）心理活动的亚健康状态
1．学校的适应问题
（1）厌学情绪
（2）考试焦虑
（3）学校恐怖
有些学龄儿童对学校产生一种强烈的恐惧感，因而拒绝上学。
2．工作环境的适应问题
（1）不良的工作单位会引起人们的厌倦和疲劳，出现适应不良。
有的人产生了睡眠障碍、精神不振、食欲减退等症状。
（2）一个人如果长期不能满足和适应工作的要求，就会产生强烈而持久的心理应激。
工作单位的职责不清或职责冲突，工作单位缺少合作气氛都会引起适应不良。
3．婚姻关系的适应问题
（1）家庭生活的适应
在处理各种家务及经济问题上，夫妻双方可能会有分歧。
有的家庭对这方面的问题处理不当，使夫妻感情受到影响。
（2）教育子女的矛盾
在某些家庭中一方对孩子非常溺爱，而另一方想对孩子严厉管教，双方在教育子女方面态度不一致时就产生了矛盾。
（3）夫妻不同个性之间的适应
有些夫妻长期适应不良，家庭气氛恶劣，使双方一直处于消极的情绪和不良的心态，影响了心理健康。
4．人际关系的适应问题
有的人存在着心理和行为上的问题，影响他们的人际适应状态。
（五）心理障碍的分类
1．按心理现象异常分类
（1）认知障碍
①感觉障碍，包括感觉过敏、减退、消失和感觉异常等。
②知觉障碍，包括错觉、幻觉和感知综合障碍。
③记忆障碍，包括记忆增强、减退、遗忘症、错构症、虚构症、潜隐记忆。
④思维障碍，包括思维过程障碍和思维内容障碍以及思维活动障碍。
⑤智能障碍，包括智能低下和痴呆。
⑥定向力障碍，包括周围定向力障碍和自我定向障碍。
（2）情感障碍
情感障碍表现为个体在情绪情感反应方面的异常，其中包括情感高涨、欣快、情感低落、焦虑、情感脆弱、情感爆发、易激惹、情感迟钝、情感淡漠、情感倒错、表情倒错、恐惧、病理性激情、矛盾情绪和病理性心境恶劣等。
（3）意志障碍
①意志障碍包括意志增强、意志减弱、意志缺失、意向倒错和矛盾意向等。
②行为障碍包括兴奋状态、木僵状态、违拗症、被动性服从、刻板动作、模仿症、矫饰症、离奇行为、持续动作、强制性动作和强迫动作等。
（4）意识障碍
①周围环境的意识障碍包括以意识清晰度降低为主的意识障碍，以意识的范围改变为主的意识障碍和以意识内容改变为主的意识障碍。
②自我意识障碍包括人格解体、交替人格、双重人格和人格转换等。
2．按病因和症状分类
按病因和症状分类的主要有三类：
（1）世界卫生组织编写的《国际疾病分类》（ICD），现已修订到第十版，即ICD-10。
（2）美国精神病学会编的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM），现已颁布了第四版，即DSM-IV。
（3）我国的精神障碍分类方法，简称CCMD。
现已修订到第三版，即CCMD-3。
二、心理过程障碍
（一）认知障碍
1．感知觉障碍
常见的感知觉障碍有错觉和幻觉。
2．记忆障碍
常见的记忆障碍有记忆增强、记忆减退和记忆错乱，其中记忆错乱又可分为错构和虚构。
3．思维障碍
（1）逻辑倒错性思维
主要表现为患者推理缺乏逻辑依据。
