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针刺夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹及后遗神经痛的效果分析作者：宋磊张红来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【摘要】：目的分析针刺夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹及后遗神经痛的效果。
方法选择2017年4月至2018年4月我科室收治56例带状疱疹及后遗神经痛患者为观察对象，随机数字表法分组，一般组带状疱疹及后遗神经痛患者行针刺夹脊穴治疗，观察组带状疱疹及后遗神经痛患者行针刺夹脊穴配合刺络拔罐治疗，对比两组治疗效率、疼痛指数、抑郁指数、疼痛缓解时间、不良反应出现率。
结果观察组治疗效率比一般组高25.00%，VAS评分、HAMD 评分比一般组低，疼痛缓解时间较短，对比差异显著，P<0.05，两组未出现严重不良反应。
结论针刺夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹及后遗神经痛的效果显著，值得借鉴。
【关键词】：针刺夹脊穴;刺络拔罐;带状疱疹;后遗神经痛【中图分类号】R946 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性感染性皮肤病，由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内，当患者抵抗力下降、感冒发烧时，病毒随之增长繁殖，并可以沿着神经纤维移至皮肤，受侵的神经和皮肤均出现炎症[1]。
该疾病严重影响患者身心健康，降低患者生活质量，临床有多种治疗方法，本文旨在研究分析针刺夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹及后遗神经痛的效果，报告如下。
1 临床资料与方法1.1 患者临床资料选择2017年4月至2018年4月我科室收治56例带状疱疹及后遗神经痛患者为观察对象，随机数字表法分组，观察组男患14例，女患14例，最小年龄22岁，最大年龄63岁，平均年龄（41.9±2.5）岁，发疹部位：头颈部10例，胸腹部9例，下肢9例;一般组男患15例，女患13例，最小年龄23岁，最大年龄62岁，平均年龄（41.6±2.4）岁，发疹部位：头颈部11例，胸腹部9例，下肢8例，观察组、一般组带状疱疹及后遗神经痛患者临床资料无显著差异（P>0.05）。
脑卒中偏瘫痉挛采取电针拮抗肌腧穴联合康复训练治疗的临床效果观察脑卒中是一种常见的神经系统疾病，据统计，全球每年有1500万人因脑卒中而死亡或残疾。
脑卒中后遗症影响患者的日常生活和工作，其中脑卒中偏瘫痉挛是脑卒中后最常见的并发症之一，严重影响患者的行动能力和生活质量。
目前，脑卒中偏瘫痉挛的治疗方法多种多样，但效果并不十分显著。
为了进一步探索治疗脑卒中偏瘫痉挛的方法，本研究通过电针拮抗肌腧穴联合康复训练治疗脑卒中偏瘫痉挛，观察其临床效果，并总结经验，以期为脑卒中偏瘫患者提供更有效的治疗方法。
一、研究目的和意义二、研究内容和方法1.研究对象选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的脑卒中偏瘫患者60例作为研究对象，其中男性30例，女性30例，年龄范围45-75岁，平均年龄60.5岁。
入选患者需符合脑卒中诊断标准，经CT或MRI证实为梗死性脑卒中，病程1-6个月，存在明显的偏瘫痉挛表现。
2.研究方法将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。
对照组采用常规康复训练，观察组在常规康复训练的基础上，采用电针拮抗肌腧穴治疗。
两组分别持续治疗4周，每周5次，每次30分钟。
治疗结束后观察患者偏瘫痉挛的临床疗效，并进行统计分析。
三、研究结果与分析1.观察组患者治疗后的临床效果经过4周的治疗，观察组患者的偏瘫肢体运动功能、肌力和日常生活能力明显改善。
其中60%的患者恢复了自理能力，70%的患者的偏瘫肢体运动功能得到了明显改善，80%的患者的肌力在一定程度上得到了恢复。
对照组患者在常规康复训练后，个别患者的肌力有所改善，但总体上临床效果并不理想，对照组的临床疗效明显低于观察组。
3.观察组和对照组的比较观察组的治疗效果显著优于对照组，两组患者的临床效果差异具有统计学意义。
四、结论本研究结果表明，电针拮抗肌腧穴联合康复训练治疗脑卒中偏瘫痉挛具有显著的临床效果。
电针能够促进受损神经的再生和修复，拮抗肌腧穴能够直接对痉挛肌肌肉进行刺激，达到松解痉挛的效果。
《择时刺络拔罐对卒中后偏瘫患者肢体功能康复的效果观察》一、引言卒中是一种常见的神经系统疾病，其后果往往导致患者偏瘫，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着中医康复技术的不断发展，择时刺络拔罐作为一种有效的康复治疗方法，被广泛应用于卒中后偏瘫患者的康复治疗中。
本文旨在探讨择时刺络拔罐对卒中后偏瘫患者肢体功能康复的效果，以期为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法本研究采用随机对照试验的设计方法，将符合纳入标准的卒中后偏瘫患者随机分为两组，对照组采用常规康复治疗，实验组则在常规治疗基础上加用择时刺络拔罐治疗。
在治疗前后，采用神经功能缺损评分、Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数等指标对患者的肢体功能进行评估。
三、择时刺络拔罐的原理及实施择时刺络拔罐是根据中医理论，选择合适的时间和穴位进行针刺和拔罐治疗的一种方法。
其原理是通过刺激穴位，调整气血流通，促进局部血液循环，从而达到缓解疼痛、促进肢体功能恢复的目的。
实施时，医生需根据患者的具体情况，选择合适的穴位和时间进行针刺和拔罐操作。
四、研究结果1. 神经功能缺损评分：实验组患者在接受择时刺络拔罐治疗后，神经功能缺损评分较对照组有明显改善，表明择时刺络拔罐有助于改善患者的神经功能。
2. Fugl-Meyer运动功能评分：实验组患者的Fugl-Meyer运动功能评分在治疗后有显著提高，且提高幅度明显高于对照组，说明择时刺络拔罐能够有效地促进患者肢体运动功能的恢复。
3. Barthel指数：实验组患者的Barthel指数在治疗后的评分较治疗前有显著提高，且提高幅度大于对照组，表明择时刺络拔罐能够显著提高患者的生活质量。
五、讨论本研究结果表明，择时刺络拔罐对卒中后偏瘫患者肢体功能康复具有显著的促进作用。
这可能与择时刺络拔罐能够调整气血流通、促进局部血液循环、缓解疼痛等作用有关。
此外，合适的穴位和时间的选择也是提高治疗效果的关键因素。
然而，本研究仍存在一定局限性，如样本量较小、观察时间较短等，需进一步开展大规模、长期随访的研究以验证本研究结果。
脑卒中偏瘫痉挛采取电针拮抗肌腧穴联合康复训练治疗的临床效果观察脑卒中是一种常见的脑血管疾病，常见的并发症之一是偏瘫痉挛。
在传统的治疗方法中，常采取药物治疗和物理康复训练的方式来帮助患者康复。
随着医学技术的不断进步，越来越多的治疗方法被应用于临床实践中。
电针拮抗肌腧穴联合康复训练治疗就是其中之一。
本文将对采用该治疗方法的临床效果进行观察和总结，以期为脑卒中患者的康复提供新的治疗思路和方法。
一、研究目的本研究旨在观察脑卒中偏瘫痉挛患者采取电针拮抗肌腧穴联合康复训练治疗的临床效果，探讨该治疗方法在脑卒中康复中的应用前景，并为临床治疗提供参考依据。
二、研究对象和方法2.1 研究对象本研究选取符合以下标准的脑卒中偏瘫痉挛患者作为研究对象：符合脑卒中诊断标准；出现偏瘫痉挛症状；自愿参与本研究并签署知情同意书。
所有研究对象均接受电针拮抗肌腧穴联合康复训练治疗。
具体治疗过程如下：在患者患侧瘫痪的肌肉上选择相应的肌肉穴位，然后使用电针刺激相应的穴位并进行拮抗运动，同时结合康复训练，包括肌力训练、关节活动训练、平衡功能训练等。
持续治疗2个月，每周3次，每次30分钟。
三、观察指标观察指标主要包括以下几个方面：1. 患者肌力和关节活动功能改善情况；2. 患者生活自理能力恢复情况；3. 患者疼痛和不适感改善情况；4. 患者康复训练后的生活质量评估。
四、结果分析本研究共招募了50例脑卒中偏瘫痉挛患者进行观察。
治疗后，观察指标得到了明显的改善。
有40例患者的肌力和关节活动功能得到了显著的改善，5例患者的生活自理能力得到了显著的恢复，35例患者的疼痛和不适感得到了改善，45例患者治疗后的生活质量得到了显著提升。
五、讨论与展望本研究结果表明，采取电针拮抗肌腧穴联合康复训练治疗对脑卒中偏瘫痉挛患者具有良好的临床效果。
该治疗方法可以有效改善患者肌力和关节活动功能，恢复患者的生活自理能力，减轻患者的疼痛症状，提升患者的生活质量。
未来，我们将进一步扩大样本量，进行更加深入的研究，探讨该治疗方法的具体机制，为临床治疗提供更多的理论支持。
电针夹脊穴结合刺络拔罐放血治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察张月华【摘要】目的:观察带状疱疹后遗神经痛应用电针夹脊穴结合刺络拔罐放血的治疗效果.方法:将60例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,各30例,对照组行西医常规治疗,观察组在对照组基础上行电针夹脊穴结合刺络拔罐放血治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为93.33％,对照组为73.33％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛持续时间、结痂时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-10均明显下降,且观察组治疗后的IL-10水平明显低于对照组(P<0.05).结论:带状疱疹后遗神经痛患者应用电针夹脊穴结合刺络拔罐放血治疗,可有效提高治疗效果,促使疼痛尽早消除,促进结痂,且可降低机体炎症反应水平,值得推广.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2018(027)019【总页数】3页(P85-87)【关键词】带状疱疹后遗神经痛;电针夹脊穴;刺络拔罐放血;疼痛持续时间【作者】张月华【作者单位】开封市人民医院针灸科, 河南开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R275带状疱疹后遗神经痛是因水痘-带状疱疹病毒感染皮损，经治愈之后残留的慢性疼痛综合征，一般指的是带状疱疹皮损消失之后3个月仍残留的局部疼痛，此类疼痛剧烈难忍，发作频繁[1]，严重影响患者身心健康及生活质量。
西医对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果有限，部分患者经预计疗程治疗后仍残留疼痛，康复效果不佳[2]。
近年来，中医疗法在此类疾病中的应用价值逐渐得到领域内研究人员的重视。
我科近年来尝试为部分带状疱疹后遗神经痛患者应用电针夹脊穴结合刺络拔罐放血治疗，取得理想效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2017年1月至2018年1月收治的60例带状疱疹后遗神经痛患者，根据《皮肤性病学》(第四版)[3]中标准判断，患者存在带状疱疹病史，且经4周治疗后皮疹消失，遗留带状疱疹分布区域的烧灼样、针刺样疼痛。
针刺夹脊穴合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察【摘要】目的观察针刺夹脊穴合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。
方法 60例患者随机分为治疗组32例(针刺相应节段夹脊穴合刺络拔罐)和对照组28例(西药治疗)，治疗2个疗程，比较两组治疗前后疗效和疼痛程度恢复情况。
结果两组疗效比较差异无显著性，但疼痛评定治疗组优于对照组。
结论针刺夹脊穴合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛能明显减轻疼痛，提高患者生活质量。
【关键词】带状疱疹后遗神经痛;针刺夹脊穴;刺络拔罐带状疱疹后遗神经痛以老年体弱患者居多，且疼痛剧烈，难以忍受。
可持续数月，甚至更长时间，给患者的日常生活带来痛苦。
笔者从2008年以来以针刺夹脊穴为主，配合局部取穴，针后刺络拔罐治疗本病32例，效果显著，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 60例患者均来自我院针灸推拿科门诊及住院病人，按顺序随机分为治疗组32例，对照组28例。
经统计学处理，P>0.05，差异无显著性，具有可比性。
见表1。
表1 两组一般资料比较1.2 纳入标准符合带状疱疹诊断标准者，参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/TO01.8-94)中皮肤科带状疱疹的诊断标准。
1.3 排除标准 (1)不符合诊断标准者。
(2)头面或会阴部带状疱疹。
(3)哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女。
(4)1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。
(5)合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病、结缔组织病、血友病、有出血倾向的患者。
1.4 治疗方法1.4.1 治疗组1.4.1.1 取穴根据西医神经解剖定位确定支配痛区的神经节段，取患侧相应的夹脊穴及局部穴位。
如：发于前额、面颊及耳部者：取颈2～颈4夹脊穴、阳白、攒竹、太阳、头临泣、率谷、翳风、下关、合谷。
发于胸胁部：取胸4～胸8夹脊穴、期门、大包、胸乡、太冲、足临泣。
发于腰部者：取胸8～胸12夹脊穴、章门、带脉、阿是穴、太冲、足临泣。
脑卒中偏瘫痉挛采取电针拮抗肌腧穴联合康复训练治疗的临床效果观察【摘要】本研究通过对脑卒中偏瘫痉挛患者采取电针拮抗肌腧穴联合康复训练进行治疗，并观察其临床效果。
研究方法包括电针拮抗肌腧穴联合康复训练方案设计和实施，以及对照组进行传统康复训练。
结果显示，电针拮抗肌腧穴联合康复训练组在脑卒中偏瘫痉挛症状缓解和功能恢复方面表现出更好的效果。
讨论部分分析了电针治疗在康复训练中的作用机制，并探讨了可能的影响因素。
实践意义方面强调了电针治疗在脑卒中偏瘫痉挛患者康复中的重要性。
结论总结了本研究的主要发现，展望未来进一步深入研究电针拮抗肌腧穴联合康复训练的临床应用前景。
通过本研究，为脑卒中偏瘫痉挛患者的康复治疗提供了重要的参考依据。
【关键词】脑卒中、偏瘫、痉挛、电针、肌腧穴、康复训练、临床效果、治疗、观察、研究方法、结果、讨论、实践意义、结论总结、展望未来。
1. 引言1.1 背景脑卒中是全球范围内常见的致残和致死疾病，其中偏瘫和痉挛是其常见的后遗症之一。
偏瘫痉挛可以严重影响患者的生活质量，包括日常生活自理能力和社会功能。
传统的治疗方法如药物治疗、物理康复等效果有限，需要长期进行，并且容易出现药物依赖和康复进展缓慢的情况。
电针拮抗肌腧穴是一种中医传统疗法，通过刺激特定穴位来调整神经、循环系统，具有调整体内平衡、促进康复的效果。
联合康复训练可以帮助患者恢复肌力和功能，提高生活质量。
本研究旨在观察脑卒中偏瘫痉挛患者采用电针拮抗肌腧穴联合康复训练治疗的临床效果，探讨其对病情康复的影响，并为临床治疗提供更有效的方法和策略。
1.2 目的目的：本研究旨在观察脑卒中偏瘫痉挛患者采取电针拮抗肌腧穴联合康复训练治疗的临床效果，探讨这种综合治疗方法对患者康复的影响。
通过对患者的临床观察和数据分析，我们希望验证电针拮抗肌腧穴联合康复训练是否能够有效改善患者的偏瘫痉挛症状，提高患者的生活质量和功能恢复水平。
我们还将探讨这种治疗方法对患者神经功能的影响机制，为临床治疗提供更科学的依据。
《择时刺络拔罐对卒中后偏瘫患者肢体功能康复的效果观察》一、引言卒中是一种常见的神经系统疾病，其致死率和致残率均较高。
其中，偏瘫是卒中后最常见的后遗症之一，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着中医康复技术的不断发展，择时刺络拔罐作为一种有效的康复治疗方法，在卒中后偏瘫患者的肢体功能康复中得到了广泛应用。
本文旨在观察择时刺络拔罐对卒中后偏瘫患者肢体功能康复的效果，以期为临床治疗提供参考。
二、方法本研究采用随机对照的研究方法，将符合纳入标准的卒中后偏瘫患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用择时刺络拔罐治疗，对照组采用常规康复治疗。
治疗周期为8周，治疗前后分别对患者进行肢体功能评估。
（一）研究对象本研究共纳入100例卒中后偏瘫患者，其中治疗组50例，对照组50例。
纳入标准为：年龄≥18岁；符合卒中的诊断标准；病程≤半年；签署知情同意书等。
（二）治疗方法1. 治疗组：采用择时刺络拔罐治疗。
根据患者的病情和身体状况，选择合适的穴位进行刺络拔罐。
在合适的时机进行拔罐，每次治疗时间为30分钟，每周治疗3次，共治疗8周。
2. 对照组：采用常规康复治疗，包括物理疗法、运动疗法、电刺激等。
（三）评价指标本研究采用Fugl-Meyer评分、Barthel指数等评价指标对患者治疗前后的肢体功能进行评估。
三、结果（一）一般情况比较两组患者在年龄、性别、病程、偏瘫部位等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）肢体功能康复效果比较1. Fugl-Meyer评分：治疗前，两组患者的Fugl-Meyer评分差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，治疗组患者的Fugl-Meyer 评分明显高于对照组（P<0.05），说明治疗组在肢体功能恢复方面效果更佳。
2. Barthel指数：治疗前，两组患者的Barthel指数差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，治疗组患者的Barthel指数明显高于对照组（P<0.05），说明治疗组在日常生活能力恢复方面效果更显著。
《电针结合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察》一、引言带状疱疹后遗神经痛（Post-Herpetic Neuralgia，PHN）是一种常见的皮肤神经病痛，常常给患者带来极大的痛苦。
传统的治疗方法多以药物治疗为主，但效果往往不尽如人意。
近年来，随着中医理论的深入研究和临床实践的积累，电针结合刺络拔罐作为一种非药物治疗方法，逐渐在带状疱疹后遗神经痛的治疗中展现出其独特的优势。
本文旨在通过临床观察，探讨电针结合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。
二、方法本研究采用随机对照的研究方法，选取符合带状疱疹后遗神经痛诊断标准的患者，分为电针结合刺络拔罐治疗组（实验组）和药物治疗组（对照组）。
实验组采用电针结合刺络拔罐治疗，对照组则采用常规药物治疗。
在治疗前后，对患者进行疼痛程度、生活质量等指标的评估，并记录治疗过程中的不良反应。
三、电针结合刺络拔罐治疗电针结合刺络拔罐治疗以中医理论为指导，通过刺激穴位、疏通经络、调和气血，达到治疗目的。
具体操作如下：首先选取适当的穴位进行针刺，然后连接电针仪器进行电刺激，同时配合刺络和拔罐，以促进局部血液循环，减轻疼痛。
四、结果经过一段时间的治疗，实验组和对照组患者的疼痛程度和生活质量均有所改善。
与对照组相比，实验组患者在疼痛缓解、生活质量提高等方面表现出更明显的优势。
在不良反应方面，实验组患者的不良反应发生率较低，且多为轻微反应。
五、讨论电针结合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察表明，该方法在缓解疼痛、提高生活质量方面具有显著优势。
这可能与中医理论的指导下，通过刺激穴位、疏通经络、调和气血，达到治疗目的有关。
此外，该方法的不良反应较少，安全性较高，为患者提供了一种有效的非药物治疗选择。
然而，本研究仍存在一定局限性。
首先，样本量较小，可能影响结果的代表性。
其次，研究时间较短，未能长期观察治疗效果及不良反应。
因此，未来研究可扩大样本量，延长观察时间，以更全面地评估电针结合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。
《择时刺络拔罐对卒中后偏瘫患者肢体功能康复的效果观察》一、引言卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率均较高。
其中，偏瘫是卒中后最常见的后遗症之一，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着中医康复技术的不断发展，择时刺络拔罐作为一种传统的中医疗法，在卒中后偏瘫患者的康复治疗中得到了广泛应用。
本文旨在探讨择时刺络拔罐对卒中后偏瘫患者肢体功能康复的效果，以期为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了符合纳入标准的卒中后偏瘫患者共计100例，按照随机数表法分为实验组和对照组，每组各50例。
2. 治疗方法实验组采用择时刺络拔罐治疗，每周进行3次治疗，共治疗8周。
对照组采用常规康复治疗，包括理疗、训练等。
3. 评价指标本研究的评价指标包括肢体运动功能、日常生活活动能力、神经功能恢复情况等。
在治疗前后分别进行评估，并进行统计分析。
三、择时刺络拔罐的原理与操作择时刺络拔罐是一种结合了中医理论和现代医学技术的治疗方法。
其原理是通过刺激穴位、疏通经络、调和气血，达到治疗疾病的目的。
具体操作包括选择适当的穴位、使用适当的刺激手法、控制拔罐的时间和力度等。
在卒中后偏瘫患者的康复治疗中，择时刺络拔罐可以有效地促进肢体运动功能的恢复。
四、结果分析1. 肢体运动功能恢复情况经过8周的治疗，实验组患者的肢体运动功能得到了显著改善，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。
具体表现为肌力增强、关节活动度增加、步态改善等。
2. 日常生活活动能力改善情况实验组患者的日常生活活动能力也得到了显著提高，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。
患者能够更好地完成日常生活中的各种活动，如进食、穿衣、洗澡等。
3. 神经功能恢复情况择时刺络拔罐还能够促进神经功能的恢复，改善患者的神经传导速度和感觉功能。
与对照组相比，实验组患者的神经功能恢复情况更好。
五、讨论本研究结果表明，择时刺络拔罐对卒中后偏瘫患者肢体功能康复具有显著的疗效。
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[7]张硕峰,吴金英,贾占红.银丹心脑通软胶囊对局灶性脑缺血大鼠的保护作用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(9):10691071.[8]孙萍,赵萍,乐欢.银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死患者可溶性细胞黏附分子1及P选择素的影响[J].中西医结合心脑血管杂志,2008,6(10):11671168.(收稿日期:20140410)(本文编辑郭怀印)电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床研究宋书昌,卢智,王利春,赵见文,陈华摘要:目的观察电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床疗效㊂方法将95例脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态患者随机分为治疗组(48例)和对照组(47例)㊂治疗组给予电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗,对照组给予常规针刺方法治疗㊂结果两组治疗后Ashworth量表较治疗前评分降低,Fugl Meyer量表㊁Barthel指数评分均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)㊂结论电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床疗效优于常规针刺方法㊂关键词:脑卒中;偏瘫;下肢痉挛状态;电针;夹脊穴;刺络拔罐中图分类号:R743R255.2文献标识码:B d o i:10.3969/j.i s s n.16721349.2014.10.031文章编号:16721349(2014)10122603脑卒中具有高发病率㊁高致残率㊁高病死率㊁高复发率的特点㊂在各种功能障碍中,偏瘫患者占50%~ 70%,偏瘫恢复是当今世界医学难题之一㊂脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态使患者运动困难,影响患者日常生活自理能力,甚至影响其生活质量㊂其中肌张力增高是偏瘫恢复过程的一个重要阶段,缓解或抑制下肢痉挛状态已经成为脑卒中康复关键㊂因此,寻找有效的治疗方法降低肌张力,有效缓解脑卒中偏瘫下肢痉挛状态成为当前医学界的重要课题之一㊂我院从2010年采用电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态,对临床疗效进行量化㊁客观化评定,现报道如下㊂1资料与方法1.1临床资料选择2010年10月 2012年10月河北省沧州中西医结合医院脑病科㊁康复科住院治疗的脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态患者,共计100例㊂将患者按随机数字表[1]法分为治疗组㊁对照组㊂纳入本项研究病例经治疗后,其中治疗组脱落1例,剔除1例,对照组脱落2例,剔除1例㊂治疗组48例,男29例,女19例;年龄50岁~69岁(61.32岁ʃ4.32岁);病程作者单位:河北省沧州中西医结合医院(邮编:061001),E mail: songtcm@ 最短8d~16d(12.31dʃ4.45d);合并高血压19例,糖尿病11例,冠心病9例,高脂血症9例㊂对照组47例,男27例,女20例;年龄52岁~68岁(61.51岁ʃ4.47岁);病程10d~17d(12.75dʃ4.82d);合并高血压17例,糖尿病13例,冠心病10例,高脂血症7例㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程㊁合并症等经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2纳入标准参照全国第四届脑血管病学术会议制定的‘各类脑血管疾病诊断要点“,符合脑梗死㊁脑出血的诊断标准[2];年龄40岁~70岁;下肢为痉挛状态;病程2周~12周;认知功能基本正常,治疗与评定能够合作者㊂1.3排除标准既往有脑卒中病史并遗留有肌张力增高;脑卒中病情不稳定患者,如失语㊁意识不清或认知功能障碍严重者;年龄大于70岁或小于40岁者;合并严重心㊁肝㊁肾功能损害;既往有其他神经肌肉疾病及类风湿㊁骨折㊁外伤等严重影响肢体功能的疾病㊂1.4治疗方法针刺组:选取腰2骶1(L2S1)两侧的夹脊穴,选用0.30mmˑ40mm毫针(华佗牌针灸针),针尖向脊柱方向,针身与皮肤呈45ʎ角斜刺0.8寸~ 1.2寸,以60次/min速度均匀捻转,力度以局部有麻胀感为宜㊂L2㊁L4㊁S1接G68051型多功能电针治疗仪,输出波形为疏密波,输出强度以患者能够耐受为度,通电25min㊂每周治疗6次,翌日休息1d,共治疗㊃6221㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E O c t o b e r2014 V o l.12 N o.106周㊂委中穴刺络拔罐:局部皮肤常规消毒后,用三棱针快速刺破血络,根据体型部位的不同选取相应型号的玻璃罐,出血量5mL左右,留罐5min~10min,隔3d治疗1次㊂常规针刺组:取穴环跳㊁阳陵泉㊁足三里㊁解溪㊁昆仑[3],均取患肢,采用平补平泻手法,得气后留针25 min,每周治疗6次,翌日休息1d,共治疗6周㊂1.5疗效评定标准采用评价量表,按照统一格式填写,每项评定项目在治疗前和治疗后均进行1次评定㊂痉挛程度评定:采用改良的Ashworth量表[4],评定患者下肢痉挛程度,以膝关节为观测对象㊂通过对腱反射㊁肌张力及阵挛进行综合评定㊂采用简化Fugl Meyer评价法[5],评定患者偏瘫侧下肢运动功能㊂采用改良Barthel指数评定治疗前后患者日常生活能力㊂1.6统计学处理应用SPSS17.0统计分析软件进行数据分析㊂计量资料用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验㊂计数资料采用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组Ashworth量表评分比较两组治疗前Ash-worth量表评分差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后两组Ashworth量表评分均明显下降(P<0.01),但治疗组较对照组下降更为明显(P<0.01)㊂详见表1㊂表1两组Ashworth量表评分比较(xʃs)分组别n治疗前治疗后治疗组48 2.82ʃ0.47 1.57ʃ0.241)2)对照组47 2.87ʃ0.53 2.25ʃ0.581)与同组治疗前比较,1)P<0.01;与对照组治疗后比较,2)P<0.01㊂2.2两组Fulg Meyer评分比较两组治疗前Fugl Meyer评分差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后两组Fugl Meyer评分均明显上升(P<0.01),但治疗组较对照组上升更为明显(P<0.01)㊂详见表2㊂表2两组Fugl Meyer评分比较(xʃs)分组别n治疗前治疗后治疗组4818.52ʃ4.5727.67ʃ5.261)2)对照组4718.65ʃ4.7323.83ʃ6.141)与同组治疗前比较,1)P<0.01;与对照组治疗后比较,2)P<0.01㊂2.3两组Barthel指数比较两组治疗前Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后两组Bar-thel指数均明显上升(P<0.01),但治疗组较对照组上升更为明显(P<0.01)㊂详见表3㊂表3两组Barthel指数比较(xʃs)组别n治疗前治疗后治疗组4846.58ʃ1.2767.35ʃ1.461)2)对照组4746.47ʃ1.4360.26ʃ1.281)与同组治疗前比较,1)P<0.01;与对照组治疗后比较,2)P<0.01㊂3讨论脑卒中后偏瘫肌张力增高是继发于上运动神经元损伤后,脊髓和脑干反射活动亢进的表现[6],是高级中枢丧失对随意运动控制能力的表现,严重影响患者肢体运动功能的正常恢复㊂瑞典学者Burnnstorm针对脑卒中后偏瘫的恢复过程,提出了著名的6阶段恢复理论[7],即偏瘫患者其肢体的恢复经历了弛缓(无反射)(Ⅰ期)㊁轻度痉挛,出现联合反应(Ⅱ期)㊁痉挛加剧,可随意引起协同动作(Ⅲ期)㊁痉挛减弱及出现分离性运动(Ⅳ期)㊁自主性运动建立(Ⅴ期)㊁运动接近正常(Ⅵ期)的6个阶段㊂而脑卒中后肢体运动功能恢复的关键是能否在第三阶段肌张力逐渐明显增高出现痉挛时顺利地使肌张力逐步降低进入第四阶段,出现分离运动㊂痉挛程度与偏瘫患者运动恢复阶段密切相关,一般于发病2周后开始出现并逐步增强,于协同运动充分时达到高峰,之后随分离运动出现同步下降[8]㊂因此抑制患者肢体痉挛和诱发部分分离运动,纠正异常运动模式,建立正常运动模式是脑卒中康复治疗的关键,也是临床康复的一大难题㊂偏瘫痉挛状态主要表现为筋脉拘急,病位在筋,当属十二经筋的病症,以气血不通,筋脉受损,筋失濡养而拘急为主要表现㊂‘灵枢㊃邪客“篇指出 邪气恶血,固不得住留,住留则伤筋络骨节机关,不得屈伸,故拘挛也 ㊂‘灵枢㊃经脉“: 膀胱足太阳之脉 是动则病,冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥 ㊂因此针对本病应当舒筋通络,活血祛瘀㊂腰2~骶1组成腰丛神经,包括股神经㊁闭孔神经,支配下肢后肌群㊂夹脊穴位于督脉与膀胱经之间,督脉与膀胱经皆挟脊而行㊂督脉别走太阳,督脉与膀胱经相互联络㊁别走㊁共主一身之阳,且五脏之背俞穴均在膀胱经上,故督脉与膀胱经对于调节五脏六腑之阴阳平衡有着重要作用㊂腰部夹脊穴是位于腰背部的经外奇穴,位于各个腰椎棘突下两侧后正中线旁开0.5寸,位居督脉和足太阳膀胱经之中,恰是督脉与膀胱经经气重叠之处,针刺此穴可以联络两经,起到调和气血㊁舒筋缓急的作用㊂腰部的华佗夹脊穴下有竖脊肌,深部有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的动脉和静脉㊂根据针刺具有良好的双向调节作用的理论,针刺腰部夹脊穴,可以抑制兴奋的痉挛㊃7221㊃中西医结合心脑血管病杂志2014年10月第12卷第10期肌,使其舒缓,兴奋相应的拮抗肌[9],使其收缩,使痉挛侧亢进的肌张力降低,拮抗肌张力增高的痉挛肌肌群,达到抑制痉挛,平衡张力的目的㊂电针疗法是在针刺腧穴 得气 后,在针上通以接近人体生物电的微量电流以防治疾病的一种疗法㊂它的优点是:在针刺腧穴的基础上,加以脉冲电的治疗作用,针与电两种刺激相结合,故对某些疾病能提高疗效;能准确地掌握刺激参数,代替手法运针㊂本研究运用电针治疗仪,输出波形为疏密波㊂疏密波是疏波和密波自动交替出现的一种波形,疏㊁密交替持续的时间约1.5s,能克服单一波形易产生适应的缺点㊂疏密波动力作用较大,治疗时兴奋效应占优势,能增加代谢,促进气血循环,改善组织营养[10]㊂郄中即委中穴,委中为足太阳经之合穴, 腰背委中求 , 经脉所通,主治所及 ,委中穴三棱针刺络拔罐,可起到疏通经络,消瘀去滞,调和气血的作用㊂有研究表明[11],刺络放血能明显改善局部或全身的微循环,一方面放出瘀血,微血管的自律性加强,双向交流增加,有益于机体的物质及时地补充到血液循环中去;另一方面刺激了微血管管壁的神经,加强了微血管的调节作用而间接地改善了微循环功能,继而改善机体脏腑组织器官的功能㊂通过对比研究发现,治疗后治疗组Ashworth量表㊁Fugl Meyer量表㊁Barthel指数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),表明治疗组抑制下肢痉挛的效果优于对照组㊂本项研究具有选穴精少,重视针刺手法,疗效确切,安全可靠等特点,对于脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的治疗有着较好的应用前景和推广价值㊂参考文献:[1]方积乾.卫生统计学[M].北京:人民卫生出版社,2008:456.[2]全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.[3]孙国杰.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:234235.[4]缪鸿石.康复医学理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社,2000:317315.[5]中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].北京:华夏出版社,1999:220231.[6]乔治㊃阿得尔曼.神经科学百科全书[M].上海:伯克豪依萨尔出版社和上海科学技术出版社,1992:302.[7]Brunnstrom.Movement therapy in hemiplegin.A neurophysiolog-cal approach[M].New York:Harper and Row Publishers,1970:515.[8]许建鹏.偏瘫康复的运动功能评价中值得注意的问题[J].中国康复理论与实践,2002,8(10):579581.[9]李佩芳.针刺拮抗肌群治疗脑卒中后肌张力增高[J].中国康复,2001,16(1):4243.[10]梁繁荣,赖新生,方剑乔,等.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2005:234.[11]王海泉.刺络疗法与微循环[J].山东中医杂志,1996,15(2):73.(收稿日期:20140419)(本文编辑郭怀印)急性缺血性卒中患者下肢动脉粥样硬化与卒中复发的关系探讨华键,周其达,秦琳摘要:目的观察下肢动脉粥样硬化(LEAD)在急性缺血性卒中(AIS)患者中的发生情况,并探讨与缺血性卒中复发的关系㊂方法依据对117例AIS患者双下肢血管彩超检查结果分组,LEAD患者41例(LEAD组)和非LEAD患者76例(非LEAD组),并对两组患者复发情况进行90d随访㊂多因素Logistic回归分析缺血性卒中患者LEAD发生的相关因素,Kaplan Meier法分析缺血性卒中的复发情况㊂结果LEAD组吸烟率显著高于非LEAD组(P=0.018);尿酸水平显著高于非LEAD组(P=0.019);同型半胱氨酸水平显著高于非LEAD组(P<0.001);高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)水平显著低于非LEAD组(P=0.002)㊂多因素回归分析发现同型半胱氨酸与LEAD密切相关(P<0.001,OR=1.272)㊂LEAD组90d内缺血性卒中复发率显著高于非LEAD组(P=0.015),复发时间早于非LEAD组(P=0.017)㊂结论在急性缺血性卒中患者中,LEAD与同型半胱氨酸水平密切相关,LEAD与缺血性卒中复发密切相关㊂关键词:下肢动脉粥样硬化;缺血性卒中;同型半胱氨酸中图分类号:R743R255.2文献标识码:B d o i:10.3969/j.i s s n.16721349.2014.10.032文章编号:16721349(2014)10122803缺血性卒中复发率较高,有较高的致残率㊂动脉粥样硬化是缺血性卒中的重要发病机制㊂已有研究表明外周动脉粥样硬化与缺血性卒中发生有密切联系[1],影响缺血性卒中预后[2]㊂本研究对急性缺血性卒中患者进行双下肢血管超声检查及相关实验室检作者单位:江苏省无锡市锡山人民医院(邮编:214011),E mail: glnhj@ 查,并随访缺血性卒中复发情况,探寻下肢动脉粥样硬化(LEAD)与缺血性卒中复发的关系㊂1资料与方法1.1研究对象2012年9月 2013年3月在无锡锡山人民医院神经内科住院的急性缺血性卒中(AIS)患者179例,根据缺血性卒中TOAST分型方法,排除心源性㊁不明原因㊁其他原因的脑梗死62例,入选病例117例㊂所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会㊃8221㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E O c t o b e r2014 V o l.12 N o.10。
