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脑卒中肢体功能恢复抗痉挛体位摆放脑卒中又称中风或脑血管意外是一种常见的急性脑血管疾病,该病好发于中老年人群中, 成为影响人类健康的重要疾病之一。
脑卒中具有发病率高、病死率高和致残率高的特点 , 常遗留有不同程度的语言、肢体运动等功能障碍, 不但影响患者自身的生活质量, 并且给家属带来生理、心理、社会经济等方面的影响，为了更好地使患者肢体功能得到恢复,如果早期不重视抗痉挛体位的摆放，导致肢体挛缩模式的出现，将影响患者后期的恢复需要更多的时间及精力。
正确的摆放抗痉挛体位可以预防及对抗异常痉挛模式的发生;保护肩关节和髋关节半脱位和垂足以及早期诱发分离运动;预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩;定时翻身及被动运动, 防止压疮, 坠积性肺炎及下肢深静脉血栓。
抗痉挛体位如何摆放一．概念：患者在卧位或坐位时躯干及四肢所处的一种良好的体位或姿势，有助促进疾病康复。
二．目的:1.保护关节、防止足下垂2.预防压疮的发生3.防止肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症4.早期良肢位摆放为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担三．遵循的原则：1.病人感觉舒适2.保持肢体及各关节功能位3.抬高受累肢体促进血液回流能对抗痉挛模式出现4.适当使用支持物或保护性设施。
四．最佳康复的时机：患者生命体征稳定，神经系统症状和体征48小时内无加重，即可介入康复护理，良肢位的摆放应贯穿疾病康复的全过程,软瘫期的良肢位摆放是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。
五．如何摆放(一)仰卧位: 患侧肩关节及上臂下方垫一长枕，以保持肩关节充分前伸、肘关节伸展和腕关节背伸，用一长枕垫在患侧臀以及大腿的下方防止髋关节外旋。
仰卧位的缺点:1.发生压疮的危险大为增加。
2.异常反射活动最强。
3.伸肌痉挛加重，尤以下肢和肩胛骨为甚。
因此，只做体位更换的一个过渡性卧位。
(二)患侧卧位: 躯干稍向后旋转，背后用枕头支撑。
患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然背伸，患侧下肢取自然伸展位;健侧上肢自然放置于体侧;健侧髋关节，膝关节屈曲，下方垫一长软枕，此枕可同时保持患侧髋关节伸展作用。
脑卒中的康复锻炼（一）康复目标：最大限度的改善、提高患者的运动能力,提高患者的ADL能力，回归家庭和社会.（二）康复锻炼方法1.抗痉挛模式（患者在仰卧位时）偏瘫患者的痉挛模式；头部:患侧颈部侧屈，面部转向健侧。
躯干：患侧躯干向患侧侧屈并向后方旋转。
肩胛骨：后侧，下沉。
骨盆:上抬并向后方旋转。
肩关节：内收、内旋。
髋关节：伸展、外收、外旋。
肘关节：屈曲。
膝关节：伸展或过伸。
前臂：旋前。
踝关节：跖屈内翻。
腕关节：屈、尺偏。
趾：屈、内收拇指:内收、屈曲。
手指:屈曲（1）躯干抗痉挛模式：由于患侧躯干的背阔肌,使肩关节下降的肌肉（斜方肌）的痉挛和患侧躯干的感觉减弱或者丧失常常导致患侧躯干短缩，牵拉患侧躯干的屈肌将缓解异常的肌张力,从而达到矫正患者的姿势—-牵拉患侧躯干使之伸展.方法:A.牵拉躯干患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后一只手扶起肩部，另一手扶起髋部，双手做相反方向的牵拉动作,再最大牵拉范围内停留数秒钟。
B.桥式运动C.患者被动从仰卧位→俯卧位（向健侧翻身)D.中心关键点的控制（2）肩部抗痉挛模式：A。
肩向前、向上方伸展。
B。
巴氏握手，向前向上举.C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，另一手置于患者的肩胛下面并向前上按摩活动肩胛。
D.患者卧位上肢向上举90·向上伸。
E。
治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。
（3）上肢抗痉挛模式：是患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。
（4）下肢抗痉挛模式：轻度屈髋、屈膝、内敛、内旋下肢，踝关节背屈、伸趾。
（5）手的抗痉挛模式：a.巴氏握手b.将患侧腕关节、手指伸展，拇指外展并使之处于负重位c.将腕关节处于伸展位，再牵拉拇指和手指d.患手屈曲痉挛时，治疗师将该腕屈曲使手指打开并牵拉e.双手抱膝运动。
脑卒中康复期诊疗方案脑卒中，又称中风，是脑血管疾病的一种常见类型。
在我国，脑卒中的发病率和死亡率逐年上升，给患者和家庭带来了巨大的负担和痛苦。
从医学角度看，脑卒中的康复期是非常重要的，它直接关系到患者的生存和生活质量。
因此，制定合理的脑卒中康复期诊疗方案至关重要。
康复期预防措施康复期预防措施是指对脑卒中患者在出院后进行再次发病预防的一系列措施。
康复期预防措施包括：1.控制血压高血压是脑卒中的重要危险因素之一。
对于患者来说，控制血压非常重要。
建议患者定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，合理饮食，避免过度劳累和情绪激动。
2.戒烟限酒吸烟和饮酒都是脑卒中的危险因素之一。
因此，康复期患者应该戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟，保持良好的生活习惯。
3.适量运动适量运动可以促进血液循环和代谢，有助于康复期患者恢复身体功能。
建议患者根据具体情况选择适合自己的运动方式和运动量。
4.注意饮食康复期患者应该注意饮食营养和膳食安全。
建议患者少吃高脂、高盐和高糖食品，多吃蔬菜水果和粗杂粮，保证水分摄入量，防止便秘等问题。
康复期治疗措施康复期治疗措施是指对脑卒中康复期患者进行症状和功能恢复治疗的一系列措施。
康复期治疗措施包括：1.药物治疗康复期药物治疗主要是针对脑卒中后遗症的治疗，如肌肉痉挛、抑郁等。
常用的药物包括抗肌肉痉挛药物、抗抑郁药物等。
在治疗过程中，患者应该严格按医嘱用药，避免自行停药。
2.物理治疗物理治疗是一种常用的康复期治疗措施，可以帮助患者恢复身体功能和运动能力，如康复操、手足协调训练等。
3.言语治疗脑卒中后常会出现失语、言语不清等问题，言语治疗可以帮助患者恢复语言能力，提高生活自理能力。
4.心理治疗脑卒中患者常会出现情绪不稳、抑郁等问题，心理治疗可以帮助患者调节情绪，减轻心理压力。
康复期注意事项康复期患者需要注意以下事项：1.生活护理康复期患者需要进行日常生活护理，如协助洗漱、穿衣、换洗床单被罩等。
家人需要了解康复期患者的身体状况和康复进展，提供必要的生活护理。
脑卒中后痉挛患者肢体功能康复的最佳证据总结脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其主要病理生理特征是脑血管病变引起的脑组织缺血缺氧。
由于脑卒中后脑组织的损伤，患者常出现肢体功能障碍，其中痉挛是常见的表现之一。
痉挛指的是肌肉在无自主神经指令的情况下出现不自主的肌肉收缩和松弛，给患者的生活和工作带来很大的困扰。
因此，如何进行有效的康复治疗，促进脑卒中后痉挛患者肢体功能的恢复，一直是临床和科研工作者关注的焦点。
在进行脑卒中后痉挛患者肢体功能康复的过程中，我们需要考虑到康复治疗的时机、工具和方法。
首先，康复治疗的时机对于患者的康复效果至关重要。
一般来说，脑卒中后早期康复治疗可以降低颅内压，减轻脑水肿，促进患者的神经功能恢复。
因此，要尽早开始康复治疗，以期能够更好地改善患者的肢体功能。
在康复治疗的工具和方法方面，研究发现综合性的康复治疗效果较好。
例如，通过物理治疗手段，如功能电刺激、热疗、冷疗等可以促进患者的血液循环，增强肢体的运动能力。
另外，通过运动疗法，如主动和被动运动训练等可以帮助患者恢复肢体的功能。
此外，对于特定的症状和病情，还可以结合其他手段进行治疗，如药物治疗、中医治疗等。
康复治疗的方法在实施过程中也需要注意，个体化的康复计划更能满足患者的特殊需要。
每个患者的痉挛状况和康复需求都可能不同，因此需要进行详细的评估和康复计划制定。
针对不同患者的不同康复阶段，可以采用不同的康复治疗方法。
而且，在实施康复治疗的时候，还需要结合患者的临床症状和个人因素进行调整和优化。
最佳的证据显示，在脑卒中后痉挛患者肢体功能康复方面，综合性和个体化的治疗方法是最有效的。
通过早期康复治疗，可以更好地促进患者的恢复。
在治疗的过程中，可以采用物理治疗、运动疗法等多种方法，以期达到更好的效果。
而在实施治疗的过程中，需要根据患者的痉挛状况和康复阶段进行个体化的治疗计划制定和调整。
综上所述，脑卒中后痉挛患者肢体功能康复需要综合考虑康复治疗的时机、工具和方法。
脑卒中急性期康复指导脑卒中急性期通常是指发病后的1—2周。
康复治疗是在常规治疗的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行，以预防并发症，促进患者受损功能的改善。
1、良肢位的摆放为了防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节和尽早诱发分离运动。
患侧卧位偏瘫侧上肢肩关节应前屈90°，伸肘、伸指、掌心向上，偏瘫侧下肢应伸髋、膝稍屈、踝背伸90°。
健侧肢体放于舒适的位置。
仰卧位偏瘫侧肩胛骨和骨盆下应垫薄枕，偏瘫侧上肢肩关节应稍外展、伸肘、伸腕、伸指，掌心向下；偏瘫侧下肢屈髋、屈膝、足踩在床面上，或伸髋、伸膝、踝背伸90°。
健侧肢体放于舒适的位置。
健侧卧位偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈90°，伸肘、伸腕、伸指，掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状态（屈髋、屈膝、踝背伸90°，患足不可悬空）。
双手叉握上举运动双手叉握，偏瘫侧拇指置于健手拇指掌指关节之上（Bobath握手），在健侧上肢的帮助下，做双上肢伸肘、伸肩关节前屈的上举运动。
翻身向偏瘫侧翻身呈患侧握：双手叉握、伸肘、肩前屈90°，健侧下肢屈膝、屈髋、足踩在床面上，头转向偏瘫侧，健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动，并带动躯干向偏瘫侧转，同时健侧足踏在床面用力使得骨盆和下肢转向偏瘫侧。
向健侧翻身呈健侧卧：动作要领同前，只是偏瘫侧下肢的起始位需他人帮助，健侧卧的肢位摆放同前。
桥式运动（仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动）仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋、屈膝，足平踏于床面，使髋是臀部抬离床面，维持该姿势并酌情持续5～10秒。
什么是踝泵运动？踝泵运动是指通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。
可分为屈伸和环绕两组动作。
为什么要做踝泵运动？踝泵运动可以促进下肢肌肉收缩，使血液和淋巴回流加快，防止静脉或静脉窦内血栓淤滞，预防下肢深静脉血栓形成。
如何进行踝泵运动？病人体位：平卧位或半卧位，膝部伸直，大腿放松。
脑卒中康复治疗方案一早期康复：此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。
（一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。
（二）早期康复方法：1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。
2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。
3床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。
4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。
5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。
6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。
7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。
8、排痰9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠`位平衡练习。
10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。
11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。
12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。
13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。
14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。
15、床到轮椅（或椅）的转移。
16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。
一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。
脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善分析宋云锋（晋城市人民医院，山西晋城048000）准确置入掀针，最后使用胶布进行固定，通过掀针持续刺激相关穴位而发挥一定的治疗功效，促进患者临床症状缓解[5]。
本次研究行掀针治疗时选取肝俞、胆俞与三阴交作为体穴，选取角窝上、角窝中、心、缘中作为耳穴，通过刺激体穴与耳穴的方式疏通经脉，改善患者心率。
肝俞属太阳膀胱经，针刺该穴位可缓解目眩；胆俞具有疏肝利胆之效，现代常用于治疗高血压、肝炎等疾病；三阴交调补肝肾，选取该穴位进行针刺可对肝脾肾三阴经之穴气进行调整。
在养血平肝止眩汤基础上联合掀针治疗，能够增强疗效，通过内服与针刺平衡阴阳与调理肺腑，减少心肌耗氧量，从而降低患者血压水平，改善临床症状。
综上所述，养血平肝止眩汤联合钦针治疗原发性高血压患者，有助于改善其血压水平、临床症状、心率与体重指数，值得临床推广。
参考文献[1]汪细球.养血平肝汤联合硫酸镁对肝肾阴虚型妊娠期高血压孕妇血液动力学状态及血清Hcy 、vWF 水平的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（1）：125-126.[2]郝爱聪.健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果分析[J].光明中医，2018，33（15）：119-121.[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.[4]孔婉文，何逸，麦玉妹.加味平肝降压汤联合硝苯地平治疗老年冠心病合并高血压的疗效及对血压、心功能的影响[J].辽宁中医杂志，2019，46（6）：1237-1239.[5]谈晓东，潘玉璟，蒋文波，等.针灸治疗原发性高血压病系统评价的再评价[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（7）：794-799.（收稿日期：2020-12-09）【摘要】目的探讨在脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善作用。
