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医院安全目标责任书尊敬的全体员工：医院是人们生病获得治疗、康复的地方，也是患者及其家属寄托希望的地方。
医院的安全工作关系到患者的生命安全和身体健康，是医院的重要责任和使命。
为了确保医院安全工作的有效进行，特制定本目标责任书，明确医院的安全目标和责任。
一、安全目标1. 提高医疗质量，降低医疗事故率。
通过完善管理制度，强化职工培训，提高医务人员的业务素质和责任意识，减少医疗事故的发生率，提高患者满意度。
2. 建立和完善安全预警机制。
建立科学、规范的安全管理制度，设立安全管理部门，加强对医疗过程中潜在风险的预警与控制，做到防患于未然。
3. 加强患者安全教育和宣传。
通过安全教育的开展，提高患者对医疗安全的认知和防范能力，引导患者正确使用医疗资源，避免意外事故的发生。
4. 提高医务人员的安全意识和自我防护能力。
加强对医护人员的安全培训，提高其安全意识和自我防护能力，做到对患者、对自我负责。
5. 严格执行医疗行为准则和规范操作规程。
规范医疗行为，强化对规范操作的培训和考核，确保医疗过程中的安全。
6. 建立和完善应急预案和演练机制。
做好灾难性事故的应急准备和应对，提高抢险救灾的能力，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。
7. 加强设备设施的维护和更新。
定期对医疗设备进行维护和检修，及时更新老化设备，确保其正常运行，避免因设备故障导致的安全事故。
二、责任划分1. 医务部门：（1）落实并完善安全管理制度，加强对医务人员的安全培训，提高他们的安全意识和自我防护能力。
（2）加强患者安全教育和宣传工作，提高患者对医疗安全的认识和防范能力。
（3）制定出诊病房、手术室、特殊科室等工作流程及操作规范，建立和严格执行相关操作规程。
（4）组织临床医师开展多学科会诊，提高诊疗水平，减少误诊、漏诊。
2. 护理部门：（1）加强对护理人员的安全培训，提高他们的安全意识和自我防护能力。
（2）完善护理工作流程，提高护理质量，确保患者的安全。
（3）加强对患者的健康教育，指导其正确使用医疗资源，预防疾病的发生。
医疗安全工作目标责任书
医疗安全工作目标责任书
本人作为医疗机构的工作人员，在医疗安全工作中的目标责任如下：
1. 保障患者的生命安全和身体健康。
本人将确保医疗过程中的每个环节都符合相关的医疗标准和操作规范，减少患者错误诊断、手术事故等医疗不安全因素的发生。
2. 提高医疗设施的安全性。
本人将积极配合相关部门开展医疗设施的安全评估工作，及时发现和排除隐藏的安全隐患，确保医疗设施的安全运行。
3. 提升医疗人员的安全意识和操作水平。
本人将积极参加各种培训和学习活动，不断更新医疗知识和技能，增强医疗安全意识，提高工作中的操作水平，减少人为因素对医疗安全的影响。
4. 加强医疗风险管理。
本人将积极参与医疗风险管理工作，收集、分析医疗事故和不良事件的信息，及时采取改进措施，提高医疗工作的质量和安全性。
5. 加强与患者之间的沟通和协调。
本人将积极主动与患者及其家属进行沟通和交流，尊重患者的意见和需求，共同制定合理的治疗方案，提高医疗工作的满意度。
6. 遵守法律法规和职业道德。
本人将始终遵守医疗行业的相关法律法规和职业道德准则，不进行违法违规的行为，保障医疗安全和患者的合法权益。
本人郑重承诺，将以高度的责任感和敬业精神，全力履行以上目标责任，为医疗安全工作作出积极贡献。
医院安全目标责任书范本为加强我院安全生产工作，落实安全生产责任，强化安全生产目标管理，确保完成安全生产任务，根据《中华人民共和国安全生产法》和《中华人民共和国消防法》等有关安全生产法律法规，贯彻落实“安全第一、预防为主”的方针，确保我院安全工作防范到位，现特制订二0一五年度安全生产责任书，望各科室严格执行：一、安全生产范围(一)消防安全1、院安全办、保卫科严格按照消防安全要求做好全院巡查工作，确保消防设施完好、消防通道畅通，积极与各科室配合搞好消防演练工作，做好消防知识培训工作。
2、各科室要组织本科室人员认真学习消防安全知识，切实加强科室内部的消防安全工作管理，积极排查消防安全隐患，及时将隐患上报有关科室，消除安全隐患。
3、各科室要根据实际情况，将消防安全列入科室重要工作，制定相关措施，做到人人有责任，交叉配合，全面覆盖。
4、科室主任、护士长要积极组织科室工作人员开展消防安全演练，自查自纠、发现隐患，及时整改，确保科室安全。
5、各科室要加强易燃易爆物品(氧气、医用酒精、试剂、胶片等)管理，做到远离火(电)源、专人管理、隔离存放。
(二)人防安全1、院安全办、保卫科要加强医院内部治安防范，严格落实“人防、物防、技防”措施，重点科室场所的技防覆盖率达___%。
保卫、监控室人员确保___小时值班不失控，加强巡逻，通讯畅通，发现问题及时解决。
2、医务科、护理部、办公室、药剂科等相关职能科室，重点围绕容易引发矛盾纠纷问题的科室，定期排查，建立台账、落实责任、采取措施、妥善化解。
密切关注院内动态，做好信息预警工作，确保我院内部稳定。
3、各科室要加强科室的安全工作，确保工作人员及病员的人身和财物安全，遇到突发事件及时处置，积极与保卫科联系或报警。
提高警惕，增加措施，加强巡视，防止科室及病员财物被盗。
4、各科室组织职工认真学习《道路交通安全法》，杜绝酒驾、严禁无证驾驶车辆等违法行为发生。
(三)生产安全1、医务科、护理部、药剂科等职能科室要加强管理，指导好全院业务工作的开展，落实卫生法律法规，制定与完善医院的各项规章制度，依法工作、按章办事。
二○一二年度XX 人民医院目标管理责任书为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，完成上级部门下达的倍增计划目标，努力实现我院社会效益和经济效益再上新台阶。
经院委会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，特制定二○一二年度工作目标。
为了体现目标管理的责任性和严肃性，本责任书一式二份，一份由科室保存，一份由医院存档。
主管院长：科主任：二○一二年二月六日一、综合目标1、严格按照“十大指标”监管工作的具体要求，规范医疗工作行为，以品牌建设为主线，圆满完成签定的目标管理相关任务，科室内要有计划、有措施、有监督、有落实。
2.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。
3.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、新农合、民政等方面的监督和管理。
4.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。
科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。
一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。
5.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。
在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。
同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。
6.政治、业务学习每周至少1次，要有80%以上人数参加。
7.加强医院平安建设，确保医疗安全。
8.无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。
开展优质服务，构建和谐的医患关系，切实搞好新农合工作，无病9.人投诉。
10.加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等) ，无物品被盗和火灾发生。
无上访事件发生。
卫生院目标责任书(精选 4 篇)卫生院目标责任书(精选 4 篇)在当今社会生活中，使用的频率越来越高，责任书可以让大家知道完成目标是每一个人的事，要同心协力、团结一致。
我们该怎么拟定责任书呢？下面是提供的卫生院目标责任书(精选 4 篇)，借鉴，希翼可以匡助到有需要的朋友。
为了进一步落实消防安全责任制，本着“谁主管，谁负责”的原那末，做到纵向到底、横向到边，使我公司的消防工作真正落到实处。
根据《中华人民共和国消防法》、《中华人员共和国安全生产法》的有关规定，结合我公司实际，特签订本公司岗位消防安全责任书如下：1．消防工作要与我公司的每月考核分值直接挂钩。
2．要设有防火负责人，各机台要有防火安全员，并建立义务消防小组。
3．各机台要有灭火器材、灭火方案，并做到人人熟知。
4．电器设备的安装要符合安全防火要求，布线要穿金属套管，电器热部件要做好防火隔热处理，用电量不得超负荷。
5．不得随便拉暂时电线，必需的暂时线要随用随拆。
6．各种电器设备要定期检查、维修，发现问题及时处理。
7．各机台旁不许存放易燃物品和化学物品。
8．车间内严禁吸烟和使用明火。
9．做到人走灯灭、人走电断。
10．当人员离开后，防火安全员要认真检查有无火险隐患。
以上岗位消防责任必须认真履行，凡对违反操作规程造成火灾事故的，除由国家执法机关追究治安、刑事责任外，均按《浙江省消防安全管理规定》执行。
生产副总(签字)：生产主任(签字)：总经理监视部门：单位：责任人：为了进一步加强本镇乡村医生管理，明确村卫生室年度目标任务和乡村医生职责，充分发挥乡村医生三级卫生医疗效劳网底作用，保障人民群众人人享有根本公共卫生和根本医疗卫生效劳。
根据有关规定，卫生院与各村卫生室签订目标管理责任书。
(一)建立居民安康档案1、开展村民调查诊断、了解居民安康状况。
2、协助并参预开展农村居民安康档案建档工作;为卫生院入户开展调查和效劳引路,为辖区农村居民建立安康档案;协助卫生院开展疾病筛查和安康体检等工作。
沙河市中医院2012年工作目标责任承诺书一、总体思路坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，围绕解决群众“看病难”、“看病贵”的突出问题，不断加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，确保医疗安全，改善办医条件，不断满足人民群众的医疗需求，努力创建服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”型医院。
二、主要工作目标1、加强医院管理，深化医院改革。
实行岗位管理，坚持“公平竞争，优劳优酬”工作机制，进一步完善竞争激励机制，稳步推进绩效工资制度改革，激励职工更好地为医院建设与发展做出贡献。
完善药械采购管理办法和制定纠正医疗卫生行业不正之风实施方案。
凡大型医疗设备（单价5万元以上）均实行公开招标。
2、强化质量控制，确保医疗安全。
以临床路径管理和单病种限价工作为抓手，重点从执行医疗管理制度和质量监控入手，提高医疗质量、护理质量，全面落实医疗核心制度，落实医疗责任追究制度。
3、突出中医特色，形成系列品牌。
一是拓展中药足浴、熏蒸等特色疗法；二是推广针刺、艾灸等非药物治疗手段；三是进一步开展“冬病夏治”、“冬令进补”、“治未病”等中医特色项目优势；四是对非中医药人员进行中医药知识培训，提高中医药使用率；五是从中医特色病证管理入手，注重研究不同病种、不同阶段发挥中医特色和优势的方法，积极制订符合中医特点的诊疗规范并在临床上推广。
4、加强医德医风建设。
贯彻落实卫生部“八不准”和“九条禁令”和河北省卫生厅开展的“修医德、强医能、铸医魂”活动，学习刘琼芳先进事迹，开展“三个一”活动，即读一本好书，提高自身素养，做一个合格的白衣天使，让党和政府放心；选一项好课题，创新诊疗技术，做一个技术领先的医务工作者，让患者就医安心；爱上一项好运动，端正自我品质，做一个有内涵、有教养的时代骄子，让社会满意、群众舒心。
认真纠正行业不正之风，拒绝收受红包、回扣等违法违纪行为；坚持社会公益性，时刻以服务经济社会、以解决人民群众“看病难”“看病贵”、满足广大人民群众日益增长的健康需求为出发点，和谐医院关系，创建服务好、质量好、医德好、群众满意的中医院。
医院目标责任协议书医院签订目标责任书(三篇)医院目标责任协议书医院签订目标责任书篇一一、乙方任期：xx年1月1日至xx年12月30日。
二、乙方作为科室工作第一责任人，在院长领导下，全面负责本科行政、业务、经济治理等工作，积极完成医院指令性任务。
三、乙方要加强对本科室的医德医风教育，催促医务人员严格执行《恒生医院规章制度》，廉洁自律，克己奉公，团结协作，构造和谐医患关系。
四、乙方要催促科室工作人员严格执行《常见病诊疗操作标准》、《卫生部关于医师外出会诊规定的通知》和各种相关的医疗制度及法律法规，确保医疗安全，不断提高医疗质量，准时处理纠纷。
五、乙方要催促科室人员严格执行医疗保险定点医疗机构协议的有关规定及《抗菌素临床应用指导原则》、《处方治理方法》，做到合理检查、合理治疗、合理用药，努力减轻病人经济负担。
六、乙方要监视科内人员严格执行《非营利性医疗机构医疗效劳价格》。
七、乙方要每周组织一次全科人员业务学习，努力把握国内外本科新进展，开展新技术、新疗法，并向科内人员推广，积极开展科研及论文撰写工作。
八、乙方要仔细履行科主任职责及任期治理目标责任，坚决执行九、甲方依据签定的科主任任期目标治理责任书和科主任考评方案，每月对乙方的治理工作进展测评，并结合业绩、科室评议等综合考评，对乙方的治理效果进展验收。
十、本责任书一式两份，甲、乙双方各执一份，共同严格执行。
若未履行责任，甲方有权终止乙方的聘任。
(甲方)代表 (乙方)科主任签名：签名：医院目标责任协议书医院签订目标责任书篇二为了xx年更好地贯彻执行区级公立医院改革各项医疗卫生工作方针、政策，深入开展创先争优工作，树立以病人为中心的效劳宗旨，坚持医疗卫生工作为人民效劳，为社会主义现代化建立效劳的方针，将“精诚关爱、传承创新”转化成老百姓看得见、摸得着的效劳举措，实行“中医兴院，人才强院，依法治院，进展富院”为进展战略，以“二级甲等中医医院”为标尺，以医疗质量为核心，以中医优质护理为亮点，发挥中医特色，传承药王文化，确保医疗安全，全方位提升效劳水平和医疗质量;艰难创业、勤俭办院，最大限度地满意广阔人民群众的医疗保健需求，切实解决“看病贵、看病难”问题，促进医院持续、跨越、安康、科学进展，经医院与科室争论意见全都，特签订如下目标责任书。
医院安全生产目标责任书为了更好地预防和减少各类灾害事故的发生，保护国家、集体和人民生命、财产安全，保障弥勒昆立医院各项工作的顺利开展，根据我院的实际情况，特制定医院安全生产、交通安全、消防安全责任书。
一、目标杜绝医疗失误导致死亡事故的发生。
杜绝火灾事故的发生，火灾隐患整改率达___%以上，重大火灾隐患整改率达___%，易燃易爆危险物品的保管、使用合格率达___%。
杜绝重大设备事故，氧气库房、配电室及水、电、气等重要设备、设施绝对正常运行。
杜绝中毒、感染事故的发生，尘毒合格率___%，毒麻药品、放射源、消毒隔离等重要环节的管理合格率达___%。
做好新入院人员岗前培训，特种作业人员安全培训率达___%以上。
财务部门、机房、病房、集体宿舍等要害部位安全防范、管理、实施达___%。
科室组织学习《道路交通安全法》，杜绝酒驾、无证驾驶等行为发生。
二、责任各科室认真开展安全生产、交通安全、消防安全等法制宣传教育和培训活动。
健全机构，强化管理。
各科室在建立安全生产、交通安全、消防安全组织的同时，务必做到制度健全，责任到人。
在安全生产上做到科责任人亲自抓，有专人抓，把安全生产、交通安全、消防安全工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。
各科室每季度对本科室安全生产、消防安全、交通安全等工作进行一次大检查，记录齐全。
事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报院办。
认真开展宣传教育工作，对本科室的人员定期进行法律法规教育培训，并作好培训，做到警钟长鸣，防患于未然。
加强医疗质量与医疗安全管理，防范和减少医疗事故发生。
做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、参与上级部门组织的专项整治活动。
做好经常性消防安全工作，按要求做好消防基础设施和配备消防器材对发生重大安全生产事故的科室实行一票否决，年度内科室不得评先、评优，安全生产的第一责任人和分管责任人不得评奖与提拔。
科室：弥勒昆立医院有限公司责任人(签字)：单位责任人（签字）：____年___月___日医院安全生产目标责任书（2）为了确保医院安全生产，加强安全管理，保障医院的正常运转和患者的安全和健康，特制定本目标责任书，以明确各级管理人员和员工在医院安全生产中的责任和义务。
子长县人民医院2012年目标管理责任书第一部分综合管理为进一步规范医院管理，促进医院不断提高医疗服务整体水平和质量，更好地为群众提供优质、高效的医疗服务，根据《2007陕西省综合医院医疗质量综合考评标准》（陕卫医发〔 2007〕317号〉、县委、县政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（子发〔2009〕扣号）和县委办、政府办《关于深化公立医院改革实施意见》〖子办发〔 2009〕63号）精神，制定本目标管理责任书。
一、医院管理〖20分）(一）医院综合管理05分）1、依法执业〈1.5分严格遵守《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》和《处方管理办法》等法律法规。
医疗机构执业许可证要按时校验，专业技术人员应具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。
2、组织管理0.5分院领导班子团结协作，分工明确，坚持民主集中制原则，定期召开院务会，院内较大事务由院务会决定，管理制度健全，主要负责人职责明确。
制定《子长县人民医院“十二五”发展规划》和2011年工作计划并认真执行，年终有总结。
加强党建和行风建设，积极开展“创佳评差”、“创先争优”和“纪律作风整顿”等创建活动。
政府指令性工作完成率100於。
3、人力资源管理〖4分①认真执行《子长县卫生事业单位人事分配制度改革实施方案》（子政人劳发〔2010〕2 号）和《子长县卫生事业单位人员管理办法〉X子政卫发〔2010〕32号）精神，实行全员聘用制，聘用实施方案、岗位说明书、聘用合同及各级各类人员岗位职责资料规范、齐全，没有违反劳动合同法的情况。
②卫生专业技术人员学历、职称和专业结构合理，满足医院功能任务和管理的需要。
③建立卫生专业技术人员继续教育和梯队建设制度并组织实施，每年至少有10人脱产进修学习。
④认真执行《子长县卫生事业单位绩效工资实施办法（试行〉》（子政人劳发〔2010〕3号）精神，内部收入分配实行“倒四六”绩效分配原则进行，绩效工资实施方案内容和各科室考核办法切合“倒四六”精神。
24、医疗护理管理0.5分有明确的护士岗位职责、技术能力要求、工作标准、考核标准、考核办法和持续改进方案。
定期召开护理工作评估会议，每年不少于12次。
病房护士与床位比至少达到0.4： 1，重症监护室护士与床位比达到 2.5-3： 1。
5、教学科研管理〈1分〉。
能开展与医院功能、任务相适应的教学、科研工作，每年承担市级1项、县级2项以上科研项目，科研组织健全、有相应经费和活动记录。
6、信息管理0分X医院信息平台运行正常，信息化建设趋于完善，风险防范措施到位，远程会诊系统运行正常，信息科资料便于查询。
7、财务管理0分X医院财务严格执行《医院财务制度》，医院会计核算执行《事业单位会计准则》，按时在结算大厅集中核算统一收支，无“小金库”和“账外账”现象。
严格执行《子长县药品集中釆购统一配送基本用药目录》（县级）价格销售药品，按合同规定及时上缴药品釆购款。
8、设备管理与后勤保障分医院设备釆购合同、设备维修保养记录、设备出入库和报损报表等资料齐全，记录规范、详细。
开展后勤各项服务保障工作，后勤专业技术人员具备相应工资资质，坚3持上门服务、主动服务、优质服务，做到三下^下收、下送、下修〉，三通（水通、电通、气通〉，两不漏（不漏水、不漏电X9、设施管理与安全分安全防范组织、制度、风险防范预案健全，安全人员培训、模拟演练等到位，年内无安全生产事故和治安管理案件发生。
10、医德医风和医院文化建设〖1.5分医院严格贯彻执行《医务人员医德医风规范及实施办法》。
开展医院文化建设活动，活动有内容、有图文记录。
全院职工医德医风考核档案保存完好。
(二）医院服务管理〔4分）1、服务水平（丨分医务人员用语文明，服务态度良好，仪容着装整洁。
公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等，为病人提供良好的选医服务。
2、服务流程0分医院关键服务流程合理、适宜，急诊科绿色通道、门诊和住院部流程标识规范、清楚。
3、费用公开分〉。
实行医疗服务价格公示制度，采取一日清单、费用查询、公示等方式公开费用。
4、功能任务0分医疗技术综合能力能满足本地医疗卫生需求，检验、放射、0 丁、超声等医技部门能为急诊提供全天24小时服务。
4参加并承担本地医疗急救工作，有医院突发性灾害事故应急方案，突发性事件救援，急救人员在接到电话3分钟内出车，第一时间到达现场。
各项统计资料完整，数字真实、可靠，上报及时、准确，不能迟报、漏报、瞒报、虚报。
对乡镇卫生院进行业务技术指导，完成卫生行政部门规定的卫生支农、下乡、扶贫任务，帮助对口支援的乡镇卫生院配置必须的诊疗设施，培养卫生技术和管理人才。
(三）病人权益管理分）有尊重维护病人权益的措施和制度，尊重病人隐私权、诊疗服务知情同意权、参与权、选择权、肖像权并执行到位。
二、工作效率〖25分）医院服务效率指标符合二级甲等医院要求。
1、曰平均门诊人次》300人次，院内急诊会诊到位时间《10分钟。
〖2分）2、日平均出院人次大于上年度日平均出院人次，且增长幅度不低于近三年的平均增长幅度。
出院病人平均住院日‘ 12天。
〔2分)3、术前平均住院日《3天，病床使用率》85。
彳，病床周转次数》26次年。
〖3分）4、日平均手术台次》上年度日手术台次，且增长幅度不低于近5三年的平均增长幅度。
〖2分）5、转院转诊率每年要下降5个百分点以上。
〖2分)6、血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间《30分钟。
医技科室一般检查出报告时间〈24小时，急诊检查2小时内出报告。
〖2分）7、生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间《6小时。
〔2分）8、急诊危重病人抢救成功率》8抓，病房危重病人抢救成功率》8心。
〔2分)9、经营效益，要保持适宜的增长幅度，一般不低于近三年的平均增长幅度，按照收支平衡、有所结余和4： 3： 3原则进行财务管理，不得产生新的债务。
“分）10、国有资产增值保值，对国有资产的折旧、维护和保养等要按照成本核算的原则进行管理，确保国有资产增值保1 “分）三、医疗质量管理〈25分）(一）质量管理组织体系（丨分医疗质量管理委员会组织健全，职责明确。
制定医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施，坚持每周行政查房制度，按规定报告医疗不良事件，不隐瞒和漏报。
6重大医疗过失行为和医疗事故报告率为1007。
(二）质量管理与改进（彳分）1、质量控制〖1分建立医疗风险防范、控制和追溯机制，按规定报告医疗不良事件，不隐瞒和漏报。
重大医疗过失行为和医疗事故报告率为10012、质量管理制度0分建立完善医疗质量和医疗安全的核心制度（包括首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制、会诊制、危重患者抢救制、手术分级制、术前讨论制、死亡病例讨论制、分级护理制、查对制、病历书写基本规范与管理制、交接班制度、临床用血审核制度并付诸实施，实行医疗质量责任追究制X制定医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施，坚持每周行政查房制度，杜绝医疗事故发生，有医疗事故和医疗差错事件登记和处罚办法。
3、诊疗常规与技术操作规范0分急救设备、药品处于备用状态，急诊物品完好率为1001急诊医护人员能够熟练、正确使用其抢救设备，熟练掌握徒手心肺复苏急救技术。
4、关键环节的过程管理分）新农合和医保工作组织健全，制度完善，档案管理规范，档案保管完好，便于查询。
严格遵守报7销流程，执行“直通车”报销制度，报销兑付工作及时、准确、公开、公正、透明。
(三）新技术准入管理〈1分）医疗技术管理符合规定，建立健全医疗技术和人员资质准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。
每年至少开展符合二级甲等医院重点专科技术标准要求的新业务5项，逐步提高医院整体医疗技术水平。
(四）单病种质量管理0分）严格执行单病种付费管理，有单病种实施方案和相关档案资料。
(五）技术水平（“分）1、医疗技术水平〔1分医院要具有与其功能和任务相适应的医疗技术水平，能接受二级和部分三级医院的转诊，能正确处理复杂疑难病症。
2、重点专科〖1分急诊科独立设置，设施齐全，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求。
清洁手术切口感染率《1.5^，医院感染现患率^ 107。
，医院感染现患调查查处率》96丨。
加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时。
83、护理技术水平0分基础护理、护理会诊、护理病例讨论与等级护理措施到位，对危重患者护理，记录规范完整，基础护理合格率》90危重患者护理合格率》90 7。
4、医技技术水平分X门诊医疗文书书写真实、客观、及时、准确、完整、规范，门诊日志和门诊处方规范，项目填写齐全，有书写质量监控措施。
门诊病历书写合格率》95^。
医疗文书每月进行一次检查、点评。
5、质量指标00分07、抓I、大型X光机检查阳性率》7收。
急诊危重病人抢救成功率》8收。
合理用药合格率〉95。
彳。
抗生素二联及以上联用处方不得高于2抓。
清洁手术切口甲级愈合率》97丨。
清洁手术切口感染率〈1.50。
住院手术前后诊断符合率》95。
彳。
“三基”考核合格率为10收。
未发生二级以上医疗事故。
开展10个病种的临床路径，同时入径率大于80^和出径率小于挪。
6、主要专业或部门的质量管理〖4分①药事管理0分〉。
严格执行《子长县医疗机构药品集中釆购统一配送实施方案》，除毒性、麻醉、精神、放射性药品以及其他特殊和必须用药以外，全部使用《子长县医疗机构集中釆购统一配送基本药品目录》内的药品。
加强特殊药品的管理，包括毒性药品、9麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。
药房要建立健全各项规章制度，建立药品总帐、明细帐，出入凭证保存完整。
要及时、有计划的釆购药品，防止脱货和积压。
药库、药房通风干燥，清洁卫生，有防鼠、防虫、防盗、防火设施。
药房内无过期、伪劣、变质、虫蛀药品，无脱货和积压药品现象。
②医院感染管理〖2分严格执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范。
建立健全规章制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染，严格执行传染病预检分诊制度和报告制度，法定传染病报告率100。
、院内感染率0“。
有专人负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。
甲类《2小时，乙类《6小时，丙类《24小时。
有医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度，有控制感染措施及实施记录。
对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。
③病案质量与管理〈1分〉。
建立病案管理制度并组织落实，病案保存时限符合规定，病档室卫生清洁，病历保存完整无损。
甲级10病案合格率》90兄。
四、医院建设（切分）1、基础设施建设〖5分X临床科室设置齐全，业务用房面积达标，床位数量符合二级甲等医院标准，房屋安全无隐患。
