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卫生监督协管日常巡查制度模版一、制度目的本制度的目的是为了规范卫生监督协管日常巡查工作，确保卫生监督协管工作的有效开展，保障公共卫生安全。
二、适用范围本制度适用于所有从事卫生监督协管工作的人员。
三、巡查内容1. 食品安全巡查：(1) 食品生产企业的生产加工场所是否符合卫生要求；(2) 食品经营场所的存储、加工、销售环境是否符合卫生要求；(3) 食品经营者是否具备食品经营许可证；(4) 食品生产、销售记录是否完整、真实可靠。
2. 群众健康巡查：(1) 公共场所如餐馆、酒店、超市等的卫生状况；(2) 健康宣传教育是否到位；(3) 疫情防控工作是否做好。
3. 环境卫生巡查：(1) 城市道路、公园、河流等公共环境的清洁状况；(2) 垃圾分类和处理情况；(3) 防疫设施是否完善。
四、巡查程序1. 巡查计划制定：(1) 根据工作需要和重点区域确定巡查计划；(2) 制定巡查时间表和巡查路线。
2. 巡查前准备：(1) 准备好巡查记录表；(2) 检查巡查工具是否齐全。
3. 巡查过程：(1) 按照巡查计划进行巡查；(2) 对发现的问题进行记录，并及时采取相应措施；(3) 巡查过程中要与相关单位和个人进行沟通，了解情况。
4. 巡查总结：(1) 对巡查结果进行总结分析；(2) 形成巡查报告，并上报相关领导。
五、巡查要求1. 巡查人员要具备相关专业知识，熟悉卫生监督协管工作流程。
2. 巡查人员要保持公正、客观的态度，严禁索要、收受礼品和财物。
3. 巡查人员要保守巡查过程中获得的相关信息，不得泄露。
4. 巡查人员要及时向上级报告工作进展情况和问题，寻求帮助和支持。
5. 巡查任务按时完成，巡查记录准确、完整。
6. 对于发现的问题，要及时整改，确保问题得到解决。
7. 巡查结束后要对巡查过程进行评估，总结经验，提出改进意见。
六、责任追究对于未按规定完成巡查任务，巡查记录不实、不准确的，给予相应的纪律处分；对于发现问题不及时、不及时整改的，依法依规追究相关责任。
编号：生活饮用水卫生监督协管巡查记录（一）（适用城市二次供水、学校内二次供水）当事人：法定代表人／负责人：地址：水箱体积：吨联系电话：供水人口（万人）：巡查时间：年月日时分卫生监督协管员出示卫生监督员证B类，证件号：说明来意后，在该单位陪同下，对其进行日常现场巡查中发现情况如下：1、是否有明确的责任单位和管理人员有口无口2、是否有卫生许可证是口否口如果是卫生许可证有效期3、是否有生活饮用水管理制度。
有口无口4、水箱周围2m 以内是否有污水管及污染物。
有口无口5、是否有水箱定期清洗消毒记录。
有口无口6、是否有水质检测报告。
有口无口7、是否有室外蓄水池。
有口无口如果有室外蓄水池出口高于地面20-50cm；并设有防护设施。
是口否口8、直接供管水人员持有有效健康证明上岗是口否口9、饮用水箱或蓄水池入口有无上锁装置。
有口无口10、最近一段时间是否对供水设施新、改、扩建是口否口如有具体项目：11、需要记录其他情形：当事人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：卫生监督协管巡查频次为2次/年。
编号：学校卫生监督协管巡查记录（传染病防控）当事人：法定代表人／负责人：地址：联系电话：巡查时间：年月日时分卫生监督协管员出示卫生监督员证B类，证件号：说明来意后，在该单位陪同下，对其进行日常现场巡查中发现情况如下：1、传染病防控管理组织。
有口无口2、有专人负责本单位传染病疫情。
有口无口3、突发公共卫生应急预案。
有口无口4、传染病管理制度。
有口无口5、卫生宣传栏。
有口无口6、学生健康教育记录。
有口无口7、是否有宿舍。
有口无口如果有宿舍消毒通风制度。
有口无口消毒记录。
有口无口通风记录。
有口无口8、学生病假与患病情况登记。
有口无口9、晨检制度并将晨检情况进行登记。
有口无口10、小学新生入学预防接种证（卡）查验登记。
有口无口11、疫情信息。
有口无口如有报告是口否口12、需要记录其他情形：当事人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：卫生监督协管巡查频次为2次/年。
卫生监督协管日常巡查制度范文一、引言卫生监督协管日常巡查制度是为了保障公众健康，强化卫生监督，提高卫生管理水平而制定的。
本制度旨在规范卫生监督协管人员的日常巡查工作，确保其按照法律法规要求对各类卫生场所进行全面、有效的监督。
二、巡查范围根据卫生监督法和相关法规规定，卫生监督协管人员应对以下场所进行巡查：1. 食品生产经营单位：包括食品生产企业、餐饮服务单位、批发市场等；2. 卫生室和医疗机构：包括各类医院、诊所、药店等；3. 公共场所：包括学校、幼儿园、公共浴室等；4. 个人卫生场所：包括公共厕所、个人住宅等。
三、巡查内容卫生监督协管人员在巡查时应对以下内容进行检查：1. 卫生设施和环境：包括是否存在卫生死角、设施设备是否完善、环境是否清洁等；2. 食品安全：包括食品储存、加工、销售环节是否符合卫生要求、食品安全培训情况等；3. 医疗卫生质量：包括医疗设备是否合格、医生、护士是否按规范操作等；4. 公共场所卫生：包括公共场所的清洁状况、垃圾处理情况等；5. 个人卫生：包括个人卫生习惯是否良好、个人住宅卫生情况等。
四、巡查流程1. 提前准备：卫生监督协管人员在巡查前需提前准备必要的工作用品和资料；2. 巡查前培训：巡查前，卫生监督协管人员应接受必要的巡查培训，熟悉巡查内容和要求；3. 巡查准备：到达巡查地点后，卫生监督协管人员应与相关责任人进行沟通，了解基本情况；4. 开展巡查：根据巡查内容，卫生监督协管人员对巡查场所进行全面、细致的检查；5. 记录和报告：卫生监督协管人员应将每次巡查情况进行详细记录，包括存在的问题和建议改进措施；6. 教育和宣传：针对存在的问题，卫生监督协管人员应加强教育和宣传工作，提高被监督单位的卫生意识；7. 定期检查：卫生监督协管人员应定期对巡查过的场所进行再次检查，确保问题的整改落实。
五、巡查记录卫生监督协管人员应以规范的形式记录巡查情况，包括以下内容：1. 巡查时间和地点；2. 巡查人员的姓名和职务；3. 巡查内容和检查情况；4. 存在的问题和建议改进措施；5. 被巡查单位的整改情况。
第1篇一、前言巡查处作为公安机关维护社会治安、保障人民群众生命财产安全的重要部门，肩负着预防和打击违法犯罪、服务人民群众的重要职责。
本报告对巡查处过去一年的工作进行总结，分析存在的问题，提出改进措施，为今后工作提供参考。
二、工作回顾1.加强巡逻防控，维护社会治安稳定过去一年，巡查处充分发挥巡逻防控作用，加大巡逻力度，提高巡逻密度，确保社会治安稳定。
（1）加强重点区域巡逻。
针对校园、商场、医院等人员密集场所，加大巡逻力度，确保人民群众生命财产安全。
（2）强化夜间巡逻。
在夜间时段，加强巡逻防控，严厉打击街头犯罪，维护社会治安秩序。
（3）开展专项行动。
针对各类违法犯罪活动，开展专项打击行动，严厉打击盗窃、抢劫、抢夺等犯罪行为。
2.严密防控，确保公共安全巡查处紧密围绕公共安全，加强防控措施，确保人民群众生命财产安全。
（1）加强交通安全管理。
加大对交通违法行为的查处力度，确保道路交通安全畅通。
（2）加强消防安全管理。
开展消防安全检查，消除火灾隐患，确保消防安全。
（3）加强公共场所安全管理。
对娱乐场所、宾馆、网吧等公共场所进行严格检查，确保公共秩序。
3.服务人民群众，提高群众满意度巡查处始终坚持以人民为中心，积极服务人民群众，提高群众满意度。
（1）开展便民服务。
在巡逻过程中，主动为群众提供帮助，解决群众困难。
（2）接受群众举报。
畅通举报渠道，对群众举报的违法犯罪线索，及时进行调查处理。
（3）开展法制宣传。
通过多种形式，广泛开展法制宣传教育，提高群众法律意识。
三、存在的问题1.巡逻防控力度有待加强。
部分区域巡逻密度不足，存在巡逻盲区。
2.信息共享机制不够完善。
各部门之间信息共享不畅，影响案件侦破效率。
3.部分巡逻人员业务素质不高。
部分巡逻人员对法律法规、业务知识掌握不熟练，影响执法效果。
4.执法规范化建设有待加强。
部分执法行为不规范，容易引发群众投诉。
四、改进措施1.加强巡逻防控。
优化巡逻路线，提高巡逻密度，确保社会治安稳定。
工作巡查模板
工作巡查模板是一种工作管理工具，旨在帮助组织有效监督和检查工作流程的
执行情况，确保工作任务按照要求得到适当执行并达成预期目标。
以下是一个基本的工作巡查模板示例：
1. 日期：记录巡查的日期，以便追踪工作执行的时间线。
2. 巡查区域：指明需要巡查的工作区域或场所，以确保对整个工作环境的覆盖。
3. 巡查人员：记录执行巡查的人员姓名，以便追责和了解执行情况。
4. 重点巡查事项：列出本次巡查需要重点关注的事项，如安全措施、工作质量、工作进度等。
这有助于确保巡查的目的和方向。
5. 执行情况记录：详细记录每个巡查事项的执行情况。
可以设置以下列来记录
相关信息：事项描述、执行情况（满足/未满足）、具体问题或发现等。
6. 解决方案和改进措施：针对发现的问题，记录相应的解决方案和改进措施。
这些可以包括下一步行动的计划、责任人和时间表等。
7. 结论和建议：根据巡查发现的情况，提出结论和建议，以便改进工作质量和
效率。
8. 签名和日期：巡查人员需签名和备注巡查结束的日期，以确保记录的真实性
和时效性。
这个工作巡查模板可根据不同组织的具体需求进行调整和定制。
通过使用统一
的巡查模板，可以实现工作流程的标准化、监督管理的科学化，提高工作效率和质量，并便于团队间的交流和协作。
卫生监督协管日常巡查制度范文一、目的和基本原则为了加强对卫生监督协管工作的管理和指导，并确保其有效实施，制定本巡查制度。
本制度的目的是加强对卫生监督协管工作的定期巡查，提高工作质量和效率，并确保卫生监督协管工作符合相关法律法规的要求。
本制度的基本原则是依法、客观、公正、有效，并注重组织机制、工作方法和工作效果的持续改进。
二、巡查内容和要求1. 巡查内容（1）卫生监督协管工作的目标、职责和要求；（2）卫生监督协管人员的岗位设置、人员编制和配备情况；（3）卫生监督协管工作的具体实施情况，包括巡查、检查、处罚等工作的开展情况；（4）卫生监督协管工作的法律法规遵守情况；（5）卫生监督协管工作的组织、指导和考核情况。
2. 巡查要求（1）巡查应全面、客观、真实，并确保信息的准确性和完整性；（2）巡查应注重发现问题并提出解决方案，对存在的问题进行全面分析和评估；（3）巡查应注重工作方法和工作效果，对工作流程和成果进行评估和反馈；（4）巡查应定期进行，确保对卫生监督协管工作的持续关注和管理。
三、巡查程序和方式1. 巡查程序（1）确定巡查计划：由卫生监督协管工作领导小组确定巡查计划，并按照计划组织实施巡查工作；（2）召开巡查会议：在开展巡查工作之前，召开巡查会议，明确巡查内容、要求和方式，并告知被巡查单位；（3）进行现场巡查：巡查人员按照计划和要求对被巡查单位进行现场巡查，记录现场情况和发现问题；（4）整理巡查报告：巡查人员根据实际情况，整理巡查报告，并提出问题分析和改进建议；（5）提交巡查报告：将巡查报告提交给卫生监督协管工作领导小组，并抄送给相关部门和单位。
2. 巡查方式（1）现场巡查：巡查人员对被巡查单位进行现场巡查，观察和记录现场情况，包括工作流程、设备设施、卫生状况等；（2）资料检查：巡查人员对被巡查单位的相关资料进行检查，包括工作记录、汇报文件、法律法规遵守情况等；（3）调查访问：巡查人员可以通过调查访问的方式了解被巡查单位的工作情况和问题，并收集相关证据；（4）交流沟通：巡查人员可以与被巡查单位的工作人员进行交流沟通，了解工作中存在的问题和困难。
巡检报告(范本5篇)：报告巡检报告(范本) 第1篇：巡检报告（一）：巡检项目：xx施工阶段：瓦木阶段巡检结果：优秀（无不合格点）巡检日期：20xx年xx月xx日巡检内容：检查内容：形象架、灭火器是否干净，形象象架是否干净、无破损、摆放显眼处且内容真实完整。
灭火器是否放在显眼处且未过期检查结果：达标检查内容：工人储物柜是否整洁无杂物检查结果：达标检查内容：防打孔胶带是否清新，冷热区分检查结果：达标检查内容：地砖铺设是否用石膏板保护到位，墙面木工板基层是否覆盖完全检查结果：达标检查内容：吊顶转角是否使用整板检查结果：达标巡检报告（二）：巡检项目：xxx施工阶段：水电阶段巡检结果：优秀（无不合格点）巡检日期：20xx年xx月xx日巡检内容：xx小区内部环境检查内容：门窗把手是否统一用布袋保护检查结果：达标检查内容：是否电箱使用盖板进行保护检查内容：进墙体热水管是否打发泡剂检查结果：达标检查内容：强弱电交叉处使用金属抗干扰过桥弯检查结果：达标检查内容：所热水管全部是否用保温棉进行保温处理，减少热能流失检查结果：达标检查内容：下水管道是否用公司专用保护盖保护检查结果：达标检查内容：楼梯间墙地面是否用公司专用保护膜保护到位检查结果：达标检查内容：是否用专业保护条对阳角进行保护检查结果：达标检查内容：入户门指定位置是否安装门铃且能够正常使用检查结果：达标检查内容：现场安全控制单是否张贴并按实填写检查结果：达标检查内容：形象架、灭火器是否干净，形象架是否干净、无破损、摆放显眼处且内容真实完整检查结果：达标检查内容：灭火器摆放在显眼处，并在效期之内检查结果：达标检查内容：窗户、是否用公司专用保护膜保护到位；飘窗无任何杂物堆积检查结果：达标检查内容：所强电线头是否使用压线帽做绝缘处理检查结果：达标检查内容：现场地面卫生是否干净检查结果：达标检查内容：现场冷热水管打压8-10公斤30分钟保证不掉压检查内容：现场煤气表是否用公司专用保护罩保护检查结果：达标巡检报告（三）：巡检项目：xxx施工阶段：水电阶段巡检结果：优秀（无不合格点）巡检日期：20xx年xx月xx日巡检内容：1。
卫生监督协管巡查工作制度范文(一)食品安全发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应及时报告食品安全办公室，保护好现场并协助调查。
(二)职业卫生咨询指导在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，应对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，发现职业病患者、可疑职业病患者以及发现或怀疑有职业危害因素对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应及时向卫生监督所报告。
(三)饮用水卫生安全巡查按照县卫生监督所部署，定期对村屯和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，协助经营者办理卫生许可证和从业人员健康证，发现或怀疑有生活饮用水污染等对人体健康造成或可能造成危害的线索和事件，及时报告县卫生监督所，保护好现场并协助卫生执法人员调查。
协助有关专业机构对供水从业人员开展业务培训。
(四)学校卫生服务按照县卫生监督所部署，定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告县卫生监督所；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。
协助有关专业机构对校医(保健教师)开展业务培训。
(五)非法行医和非法采供血信息报告定期对辖区内医疗服务市场、采供血机构开展巡访，发现非法行医、非法采供血等相关信息进行初步调查，同时向县卫生监督所报告。
(六)公共场所卫生安全巡查定期对辖区内公共场所进行巡查，协助经营者办理卫生许可证和从业人员健康证，发现无证经营的公共场所以及发现或怀疑公共场所突发公共卫生事件，应及时报告卫生监督所并协助卫生执法人员调查。
卫生监督协管巡查工作制度范文（2）一、目的和依据：为了加强对卫生监督协管巡查工作的管理和指导，确保巡查工作的顺利进行，制定本工作制度。
二、适用范围：本制度适用于卫生监督协管巡查工作。
三、工作内容：卫生监督协管巡查工作主要包括以下内容：1. 对医疗机构、餐饮场所、食品加工企业等进行巡查检查，查看是否存在卫生安全隐患；2. 对卫生安全隐患较大的场所进行重点监督，加强巡查力度；3. 对发现的问题及时进行记录和整改，并进行跟踪检查；4. 提供相关卫生监管部门需要的信息和数据支持；5. 进行卫生安全宣传和教育，提高相关人员的卫生安全意识。
卫生监督协管日常巡查制度模版一、总则1. 为了加强对卫生监督协管工作的规范管理，提高工作效率，保障民众的健康与安全，制定本巡查制度模版。
2. 本制度适用于卫生监督协管工作中的日常巡查工作。
3. 巡查对象包括但不限于餐饮、食品加工、医疗机构等各类卫生监督管辖范围内的场所。
二、巡查内容1. 巡查工作主要包括以下内容：(1) 卫生场所的环境卫生状况，包括卫生设施、通风、排污等；(2) 卫生设备及设施的使用情况，包括消毒设备、洗手设施、垃圾处理设施等；(3) 卫生管理制度的执行情况，包括食品安全控制、药品管理、废弃物处理等；(4) 卫生操作规范的执行情况，包括操作流程、个人卫生、消毒措施等。
三、巡查程序1. 巡查员应提前安排好巡查计划，包括巡查的时间、地点和巡查人员等。
2. 巡查员应配备必要的工具和仪器，如测温设备、消毒测试仪等。
3. 确保巡查员身着合适的工作服装，并佩戴工作证。
4. 开展巡查时，应与被巡查单位的负责人进行沟通，说明巡查目的和内容，并征得其配合。
5. 巡查员应认真记录巡查过程中发现的问题和不合格项，并及时通知相关部门跟进整改。
6. 巡查完成后，应向巡查对象提供巡查报告，并征得其检查意见。
四、巡查报告1. 巡查报告应包括巡查日期、巡查地点、巡查人员等基本信息。
2. 巡查报告中应详细记录巡查过程中发现的问题和不合格项。
3. 巡查报告应根据问题的严重程度，提出相应的整改建议和期限。
4. 巡查报告应由巡查员和被巡查单位的负责人签字确认，并留存备查。
五、巡查结果处理1. 对于发现的问题和不合格项，巡查员应及时通知相关部门，并跟进整改情况。
2. 被巡查单位应按照巡查报告中的整改要求和期限，及时整改并提供整改情况的反馈。
3. 相关部门应对巡查报告中的问题和不合格项进行统计分析，提炼问题成果，制定整改措施和政策。
4. 巡查结果应及时向上级主管部门报告，以便协调、指导和督促整改工作的开展。
六、巡查记录保存1. 巡查报告应按照规定的期限保存。
卫生协管日常文书
卫生协管日常文书是指一些管理卫生和卫生设施的机构或部门使用的常规文书，这些文书可以帮助卫生协管人员更好地记录和维护卫生设施的情况，协助监管和管理工作的开展。
常见的卫生协管日常文书包括：
1.巡查记录：记录卫生协管人员对卫生设施进行巡查的情况，包括巡查时间、地点、巡查时发现的问题和处理情况等。
2.检测报告：记录卫生设施的检测结果，包括检测时间、检测项目、检测方法、检测结果和处理情况等。
3.事件报告：记录发生在卫生设施中的意外事件或突发情况，包括事发时间、地点、受伤情况、事故原因和处理情况等。
4.卫生设施维护记录：记录卫生设施的维护情况，包括维护时间、维护内容、维护人员和维护结果等。
5.卫生设施清洁记录：记录卫生设施的清洁情况，包括清洁时间、清洁内容、清洁人员和清洁效果等。
这些卫生协管日常文书可以帮助卫生协管人员更好地记录和管理卫生设施的情况，提高卫生设施管理的效率和质量，确保人们的生活环境更加清洁卫生。
- 1 -。
现场检查记录（医疗机构）
单位名称
（或者巡查地点）法定代表人／负责人
地址联系电话
巡查中发现：（注：有√无ⅹ）
□1. 未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。
□1.1无《医疗机构执业许可证》。
□1.2《医疗机构执业许可证》超过有效期。
□1.3实际执业地点与许可的执业地点不一致。
□2. 等人未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。
□3. 等人未取得《护士执业证书》从事护理活动。
□4.未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展人工终止妊娠等母婴保健
技术诊疗服务。
□5.超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展口腔科诊疗活动。
□6.是否存在非法买卖血液或血浆的现象。
□7.是否存在在社区、农村以“义诊”名义，借以推销保健品和药品的行为。
□8.未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动。
备注：存在其它问题的另附详细情况说明。
被检查人签名：检查人员签名：
年月日年月日备注：此记录一式二份，一份留存备案，一份交被检查单位。
现场检查记录（学校卫生）
学校名称：负责人：
地址：电话：
教学班：学生数：男：女：寄宿生：男：女：教职工：校医：保健教师：
巡查中发现：（注:有√无×）
1.传染病防控工作制度落实措施：
□班级晨检登记本，□因病缺课登记本，□病因追踪登记本，
□每月统计数据；
□传染病报告登记本，□电话/网络报告登记本；
□患传染病学生康复出院登记本，□检验儿童预防接种证记录；
□发生传染病的教室、宿舍终末消毒记录本，□公共场所预防性消毒记录本（学校有传染病疫情发生时检查）。
2.消毒产品使用情况:
消毒产品名称:
□卫生许可批件，□生产日期，□保质期。
3.医疗废弃物处置:
□自行焚毁，□专业公司回收，□直接丢垃圾池，□有处置记录。
4.学生宿舍卫生:
□每生平均面积≥3㎡，□整洁，□开窗通风，□地面干净，□无积水。
5.健康教育：
□开设健康教育课，□有教师，□教案，□有固定的卫生知识宣传栏，□每学期出版预防传染病等卫生知识。
6.学校生活饮用水:
□市政供水；
□自建式集中供水，□水源有防护设施，□周围环境卫生良好，
□有消毒设施，□水质检测报告；
□二次供水，□蓄水池井口加盖，□上锁，□定期清洗、消毒记录本，□水质检测报告。
学生饮水设施: □开水保温桶加盖，□上锁，□有清洗记录；
桶装水：□生产许可证，□水质检验报告，□饮水机清洗消毒记录本。
被检查人签名：检查人员签名：
年月日年月日
备注：此记录一式二份，一份留存备案，一份交被检查单位。
现场检查记录（生活饮用水）
单位名称法定代表人／负责人
地址水源类型：□地表水□地下水联系电话供水人口（万人）：
巡查中发现：（注:有√无×）
□1、供水单位取得有效《生活饮用水卫生许可证》。
□2、建立有生活饮用水卫生管理制度。
□3、有水质污染事件报告制度和应急处理预案。
4、卫生许可批件等相关资料索取情况：□输、配水设备，□水质处理剂，□防护材料，□消毒剂，□产品检验合格证明。
□5、水源地取水点卫生防护符合要求。
□6、对水质采取净化处理措施。
□7、对水质或设施进行清洗、消毒，并作好记录。
□8、直接从事供、管水人员取得有效的健康证明，□卫生知识培训合格证明。
□9、建立有水质检测实验室，□配备专业的检验人员。
□10、能出具水质检验原始记录。
□11、生产区域范围内环境卫生符合要求。
被检查人签名：检查人员签名：
年月日年月日
备注：此记录一式二份，一份留存备案，一份交被检查单位。
现场检查记录（公共场所单位）
单位名称
（或者巡查地点）法定代表人／负责人
地址联系电话
1、证照应齐全：
卫生许可证完备有效是□否□
从业人员健康证齐全（从业人员数：8人健康证数：8人）是□否□
卫生制度、体检档案及消毒登记记录等卫生资料齐全是□否□
2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□
3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□
4、旅店业：
应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□
洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒是□否□
无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□5、洗浴业
应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□
应有消毒间及其消毒设施和药品；是□否□
浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒，无积水、无异味是□否□
应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志；是□否□
茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒是□否□
6、理发美容业
应有消毒设施，理发工具、理发用毛巾、围布等要清洁、消毒，物品分类存放
是□否□应配有皮肤传染病顾客的专用理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；
是□否□7、歌舞厅
茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□否□
应有禁烟措施是□否□8、游泳池
应设有禁止性病和皮肤病禁游标识；是□否□应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□否□泳池和浸脚池及时消毒投药消毒效果监测并有记录；是□否□淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒；是□否□
被检查人签名：检查人员签名：
年月日年月日
备注：此记录一式二份，一份留存备案，一份交被检查单位。
