第九单元 异法方宜论篇第十二讲解

异法方宜论原文及注释【原创版】目录一、《异法方宜论》概述二、五方地理环境、自然气候及生活习惯对人体生理活动和疾病发生的影响三、医生临床上要结合具体情况因地、因人制宜四、结论正文一、《异法方宜论》概述《异法方宜论》是出自中国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍《黄帝内经》中《素问》的第十二篇文章。

该文主要论述了不同地域的环境、气候和生活习惯对人体生理活动和疾病发生的影响，同时强调医生在临床上要根据具体情况因地、因人制宜。

二、五方地理环境、自然气候及生活习惯对人体生理活动和疾病发生的影响文中提到的五方，指的是东、南、西、北和中央五个方位。

五个方位的地理环境、自然气候和生活习惯各有特点，这些特点对人体生理活动和疾病发生产生了一定的影响。

1.东方：东方地区地形较为平坦，气候温和，适宜万物生长。

因此，东方人的生理活动较为平衡，疾病发生相对较少。

2.南方：南方地区气候炎热，雨水充足，适宜万物生长。

南方人因此具有较强的生命力，但易感受暑湿邪气，导致疾病发生。

3.西方：西方地区多山谷，气候变化较大，昼夜温差明显。

西方人因此适应能力强，但易感受风邪，导致疾病发生。

4.北方：北方地区气候寒冷，干燥少雨，适宜收藏。

北方人因此具有较强的抗寒能力，但易感受寒邪，导致疾病发生。

5.中央：中央地区地势较为平坦，气候温和，适宜人类居住。

中央人因此具有较强的适应能力，但易感受湿邪，导致疾病发生。

三、医生临床上要结合具体情况因地、因人制宜《异法方宜论》指出，医生在临床上要了解病情和掌握治疗大法，必须结合具体情况，因地、因人制宜。

这是因为不同地域的环境、气候和生活习惯对人体生理活动和疾病发生产生了影响，医生需要根据患者的地域特点和生活习惯，制定适宜的治疗方案。

同时，医生还需要结合患者的个体差异，因人制宜，以达到最佳治疗效果。

四、结论《异法方宜论》通过对五方地理环境、自然气候和生活习惯对人体生理活动和疾病发生的影响进行分析，强调了医生在临床上要结合具体情况因地、因人制宜的重要性。

内经选读讲稿第九单元：异法方宜内经选读讲稿第九单元：异法方宜① “神不使”的含义：神机衰败不能遣使治疗措施和方法到达病所发挥治疗作用。

汤液、醒醋、毒药、针石、艾灸等只是医疗的手段、工具和方法，是否产生治疗作用，关键是患病机体神的作用状态，即“神机”，与邪气相对时称“正气”。

《素问· 五常政大论》日：“根于中者，命曰神机。

” 《灵枢· 小针解》云：“神者，正气也。

”这是无数医家长期医疗实践经验的总结。

所以，《灵枢· 本神》强调：“凡刺之法，先必本于神。

”并阐明其道理谓：“是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者已伤，针不可以治之也。

”与本节经文所谓：“精神不进，志意不治”同意。

张介宾说得好：“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气。

故施治于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。

若以药剂治其内，而藏气不应，针艾治其外，经气不应，此神气已去，而无可使矣，虽竭力治之，终成虚废而已，是即所谓不使也。

”关于“精神不进，志意不治，故病不可愈”的理解，指病人的精神与志意为正气。

滑寿《读素问钞》云：“药非正气，不能运行，针非正气，不能驱使，故日针石之道，精神进，志意治则病可愈;若精神越，志意散，虽用针石，病亦不愈。

”② 神机决定治疗效果：神机使则病可治;神机不使则病不可治。

经文已明确指出：神不使的原因是“嗜欲无穷，忧患不止”。

“嗜欲”和“忧患”是耗精伤神的主要原因。

神不使的机理为“精气弛坏，营涩卫除”，因为精气、营卫是生神、载神的物质基础o ’神不使的表现是：形弊血尽，多治不效。

由上述各种原因导致精神不进，志意不治，精坏神去，神去之而病不愈。

( 2 ) “标本不得”的危害“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”的论点精辟地论述了病人和医生、疾病和治疗之间的辩证关系，反映了处理好标本关系的重要性。

①标本的含义：标本是相对的概念，此处“标本”医家有三解：其一，指病人为本，医生为标，“标本不得”即病人与医生不配合。

异法方宜论篇原文和白话文翻译:【原文】黄帝曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？【翻译】黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法，但结果都能痊愈，这是什麽道理？【原文】岐伯对曰：地势使然也。

【翻译】岐伯回答说：这是因为地理形式不同，而治法各有所宜的缘故。

【原文】故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。

其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。

鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。

故砭石者，亦从东方来。

【翻译】例如东方的天地始生之气,气候温和，是出产鱼和盐的地方。

由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。

但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。

对其治疗，大都宜用砭石刺法。

因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。

【原文】西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。

其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。

故毒药者，亦从西方来。

【翻译】西方地区，是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，象秋令之气，有一种收敛引急的现象。

该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病。

对其治疗，宜用药物。

所以药物疗法，是从西方传来的。

【原文】北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。

其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜炙芮。

故灸芮者，亦从北方来。

【翻译】北方地区，自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。

人们依山陵而居住，经常处在风寒冰冽的环境中。

该地的人们，喜好游牧生活，四野临时住宿，吃的是牛羊乳汁，因此内脏受寒，易生胀满的疾病。

棋经十三篇原文及翻译论局篇第一夫万物之数，从一而起。

局之路，三百六十有一。

一者，生数之主，据其极而运四方也。

三百六十，以象周天之数。

分而为四，以象四时。

隅各九十路，以象其日。

外周七二路，以象其候。

枯棋三百六十，白黑相半，以法阴阳。

局之线道，谓之枰。

线道之间，谓之罫。

局方而静，棋圆而动。

自古及今，弈者无同局。

《传》曰：“日日新。

”故宜用意深而存虑精，以求其胜负之由，则至其所未至矣。

[翻译] 万事万物的数量，总是从一开始。

围棋的路数，总计为三百六十一。

所谓一，这是其他数产生的依托，把握了这个根本才能控制四方。

所谓三百六十，这是模拟周天的数目。

分成四个角，这是模拟四季的数目。

每角各分九十路，这是模拟每一季的天数。

周围七十二路，这是模拟时令的变化。

枯棋三百六十，白子和黑子各占一半，旨在仿效阴阳。

棋局的线、路叫做棋盘，线、路交错所构成的方格称之为拐。

棋局是方形的、静态的，棋子则是圆形的、运动的。

从古到今，对弈中从未出现过相同的棋局。

文字记载：“每天都有新的变化。

”所以，棋手应该用意深微，考虑周密，以探求胜败的原因所在，只要这样做了，就能够达到前人未曾达到的水准。

枯棋：〈玄玄棋·棋经十三篇〉严德甫、晏天章注：“枯棋，韦宏嗣〈博弈论〉有‘枯棋三百’之语，其义不详。

或曰，古者棋局棋子，皆以木为之，故曰枯棋。

”得算篇第二棋者，以正合其势，以权制其敌。

故计定于内而势成于外。

战未合而算胜者，得算多也。

算不胜者，得算少也。

战已合而不知胜负者，无算也。

兵法曰：“多算胜，少算不胜，而况于无算乎？由此观之，胜负见矣。

”[翻译] 所谓围棋，以常规的方式形成态势，以随机应变的机智制服敌手，所以必须胸有成竹并体现在布局上。

双方还未交手而计策占上风的，他得胜的可能性就大；反之，计策处于劣势的，得胜的可能性就小。

双方已经交手而不能判断胜负的，只能说是没有谋略。

兵法上说：“多谋者胜，少谋者不胜，何况没有谋略呢？”从这个角度来观察，胜负是一目了然的。

【中医课堂《黄帝内经》注解】异法方宜论篇第十二异法方宜论篇第十二黄帝问曰，医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？许多医师治病时，同样的病，却有许多不同的方法，有时方法不同，但病人皆会痊愈，这是为何呢？歧伯对曰，地势使然也。

故东方之域，夭地之所始生也。

鱼盐之地，海滨傍水。

其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。

鱼者，使人热中，盐者胜血。

故其民皆黑色跦理。

其病皆为痈痬，其治宜砭石。

故砭石者亦从东方来。

歧伯回答道，那是因为各地方环境不同而造成的。

例如东方之地，乃日出之地，是天地阴阳始生之地，近海岸边，也为鱼盐生产之地。

居此之民嗜食鱼类且嗜咸味，人民皆安居此处，且对此食物满足而习惯。

鱼类贪物，能使人中焦气热，咸味能使血变粘稠，所以人民因过食鱼类与咸味，造成皮肤黑且纹理粗糙，其所得的病大都是痈疡之类的病症，此际治法直靠针灸，所以针灸的技术就是自东方发展来的。

西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。

其民陵居而多风，水土刚强。

其民不衣而褐荐，其民，华食而脂肥。

故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。

故毒药者，亦从西方来。

西域的地方，是出产金属和玉器的地方，砂石居多，是日落之地，也就是天阳地阴收隐之所。

人民居在山陵之上，多风吹，土质水份少而坚硬，人民不穿细丝绸做的衣服，穿皮毛之衣而坐在地上。

人民喜食肉类与酥酪等物，造成脂肪层较厚，所以邪气自外入侵身体内的病较少，体内发生的病较多，此时治病之药宜用较强烈且带有毒性的汤药内服入体内，是故强烈的毒蘖皆自西域传来。

北方者，天地所闭藏之域也。

其地高陵居，风寒冰冽。

其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从此方来。

北部地区，乃天寒地冻之所，天阳地阴所闭藏的地方。

地势较高，处处山陵，因日光较少，天寒地冻，人民乐于居住帐棚中，处野地上，而以奶酪油脂类食物较多，人们常因寒气深入体内，面呈现胀满之病，此时必治以艾灸热熏方有效，所以艾灸热熨皆自北方傅来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。

内经选读讲稿第九单元：异法方宜“异法方宜”，本是《素问》的篇名，论述不同的治病方法，对各方人群病证各有所宜，因而建立了因地、因人制宜的治疗原则。

其中指出不同地域的生存环境，造就了不同的人体素质，易发生不同的病证，故提倡医生要懂“得病之情，知治之大体”的道理，学“圣人杂合以治”，使病证和治疗“各得所宜”。

达到各类病证虽“治各不同，皆愈”的目的。

本单元集《内经》有关治则、治法内容予以阐释，这些方法对今天临床实践仍有很好的指导价值。

一、原文分析【原文】 901【提示】本节从治疗学角度讨论、创立“因地制宜、因人制宜“的治疗原则。

【校注】( 1 )天地之所收引：自然界收敛凝聚之气所在处，此喻秋季之气象。

张介宾注：“然天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋。

”( 2 )华食：鲜美酥酪骨肉之类的食品。

( 3 )毒药：泛指治病的药物。

张介宾注：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称为毒药。

”( 4 )天地所闭藏之域：自然界封闭固藏之气所在的地区。

马前注：“天地严凝之气盛于北方，故北方者，天地闭藏之域也。

”( 5 )挛痹：筋脉拘挛，骨节麻痹疼痛类疾病。

张介宾注：“嗜酸者收，食肘者湿，故其民致理而挛痹。

挛痹者，湿热盛而病在筋骨也。

” ( 12 )微针：毫针。

( 6)九针：古代用以治病的针具。

即《灵枢· 九针十二原》所载之镌针、员针、提针、锋针、铁针、员利针、毫针、长针、大针。

( 7 )得病之情：晓悟病情。

【分析】本篇所论的各种治疗方法，是从东南西北中各地劳动人民在实践中总结出来的经验;而不同的治疗方法，各有它适宜的不同病情。

因此，启示医生们在临证上必须结合不同的自然环境及人的个体差异的具体情况，掌握因时制宜、因地制宜、因人制宜的治疗原则。

其中对于“杂合以治”的实践意义，作者用“圣人杂合以治，各得其所宜”作文章结语，强调良医必须懂得“杂合以治” , 必须做到“得病之情，知治之大体”。

借“圣人”二字突出“杂合以治”的重要性;通过“各得其所宜”，体现“杂合以治”对提高疗效的作用;以“得病之情，知治之大体”做实现“杂合以治”的保证。

《黄帝内经》异法方宜论篇第十二异法方宜论篇第十二【题解】本篇论述了居住在东、南、西、北、中不同地方的人，由于受自然环境及生活条件的影响，形成了生理上、病理上不同的特点，因而发生的疾病各异，在治疗时就必须采取不同的方法，才能做到因地、因人制宜，故篇名为《异法方宜论》。

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯对曰：地势使然也®。

故东方之域，天地之所始生也®，鱼盐之地。

海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。

鱼者使人热中®，盐者胜血®。

故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。

其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。

【注释】①地势：指高低、燥湿等因素。

②始生：开始生发。

取法春生之气。

③热中：热邪滞留在肠胃里。

因鱼性属火，多食使人热积于中，而痈发于外。

④盐者胜血：盐味咸，咸能入血，多食则伤血。

【译文】黄帝问道：医生治病，一样的病，而治法不同，但都痊愈了，这是什么道理？岐伯答说:这是地理因素造成的。

东方地区，气候像生发的春季，是出产鱼盆的地方。

由于靠近海边，当·地居民，喜欢吃鱼盆一类东西，习惯于他们居住的地方，觉得吃得好。

但是鱼性热，吃多了，使人肠胃内热；盐吃多了，会伤血。

所以当地的百姓，大都皮肤色黑，肌理疏松，多生痈疡一类的病。

在治疗上，适合用砭石，所以砭石疗法，来自东方。

西方者，金玉之域，沙石之处®，天地之所收引也®。

其民陵居而多风®，水土刚强。

其民不衣而褐荐®，华食而脂肥®，故邪不能伤其形体，其病生于内。

其治宜毒药®，故毒药者，亦从西方来。

【注释】①沙石：即流沙，今称“沙漠”。

②收引：收敛引急，秋天的气象。

③陵居：依山而居。

④不衣：不穿丝绵。

褐荐：用毛布为衣、细草为席的生活习惯。

褐，毛布。

荐，草席。

⑤华食:指吃鲜美酥酪、肉类食物。

⑥毒药：泛指治病的药物。

【译文】西方地区，出产金玉，是沙漠地带，气候像收敛的秋季。

第九单元异法方宜（教学大纲）【教学要求】1．掌握因地制宜、同病异治的治则。

2．掌握疾病轻重，形虚、精虚，因势利导，邪实，阴阳虚衰病变，气血虚实的不同治则。

3．熟悉“标本不得，邪气不服”的含义及其临床意义。

4．理解“病随五味所宜”的意义。

5．掌握治分标本的重要性，以及标本先后缓急的临床应用。

6．掌握“间者并行，甚者独行”的概念和方法。

7．理解人有耐毒不耐毒，病有气反者，治宜适事为故。

8．熟悉病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制。

9．了解妇人重身时治疗的注意事项。

10．掌握正治、反治的概念和方法以及虚寒、虚热证的治疗原则。

11．理解“人之精，莫不恶死而乐生”，施用精神劝慰疗法的意义。

【教学内容】1．“一病而治各不同，皆愈，……地势使然也”。

提示同病异治、因地制宜。

2．疾病轻重，形虚、精虚，因势利导，邪实，阴阳虚衰病变，气血虚实的不同治则。

3．“标本不得，邪气不服”的含义及其临床意义。

4．“病随五味所宜”的意义。

5．治分标本的重要性，以及标本先后缓急的临床应用。

6．“间者并行，甚者独行”的概念和方法。

7．人有耐毒不耐毒，病有气反者，治宜适事为故。

8．病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制。

9．妇人重身时治疗的注意事项。

10．正治、反治的概念和方法以及虚寒、虚热证的治疗原则。

11．掌握“人之精，莫不恶死而乐生”，施用精神劝慰疗法的意义。

第九单元异法方宜异法方宜，本是《素问》的篇名，论述不同的治病方法，对各方人群病证各有所宜，因而建立了因地、因人制宜的治疗原则。

其中指出不同地域生存环境，造就了不同的人体素质，易发生不同的病证，故提倡医生要懂“得病之情，知治之大体”的道理，学“圣人杂合以治”，使病证和治疗“各得所宜”。

达到各类病证虽“治各不同，皆愈”的目的。

本单元集《内经》有关治则、治法内容予以阐释，这些方法对今天临床实践仍有很好的指导价值。

[学习要求]1．掌握疾病轻重，形虚、精虚，因势利导，邪实，阴阳虚衰病变，气血虚实的不同治则。

《黄帝内经》素问●异法方宜论篇第十二*导读：【原文】黄帝曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？【译文】黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法，但……【原文】黄帝曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？【译文】黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法，但结果都能痊愈，这是什么道理？【原文】岐伯对曰：地势使然也。

故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。

其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。

鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。

故砭石者，亦从东方来。

【译文】岐伯回答说：这是因为地理形势不同，而治法各有所宜的缘故。

例如东方的天地始生之气，气候温和，是出产鱼和盐的地方。

由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。

但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。

对其治疗，大都宜用砭石刺法。

因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。

【原文】西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。

其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。

故毒药者，亦从西方来。

【译文】西方地区，是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，象秋令之气，有一种收敛引急的现象。

该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病。

对其治疗，宜用药物。

所以药物疗法，是从西方传来的。

【原文】北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。

其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜炙芮。

故灸芮者，亦从北方来。

【译文】北方地区，自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。

异法方宜论篇第十二【题解】异法，指不同的治疗方法；方，指地方、区域。

本篇论述了由于地域不同，人们的生活环境、习惯有别，食物种类不同，因而体质及易患病证各异，进而治疗方法也各有所宜，故篇名为“异法方宜论”。

【原文】黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。

故东方之域，天地之所始生也。

鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。

鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理［1］。

其病皆为痈疡，其治宜砭石。

故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。

其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐［2］，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。

故毒药者亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域也。

其地高陵居［3］，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。

故灸焫者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。

其地下，水土弱，雾露之所聚也。

其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。

故九针［4］者，亦从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。

其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。

其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。

【提要】本段主要论述了五方的地理、气候、物产等自然条件的差异，造成人的体质特点、所患病证以及治疗措施等不同。

【注释】［1］黑色疏理：血脉滞涩导致肤色深而黑，腠理稀疏。

［2］不衣而褐荐：不衣，不穿一般的棉绸衣服。

褐，指用兽毛或粗麻制成的粗衣。

荐，草席。

褐荐，简陋的毛皮、草席。

［3］陵居：陵，高地。

陵居，指依丘陵而居。

［4］九针：金属针具分为九种形状，故名。

见于《灵枢.九针十二原》。

【白话解】黄帝问道：医生用不同的方法都能治好病，为什么会这样呢？歧伯回答说：这是由于地理环境不同而治法各有所宜的缘故。

东方地区，具有类似春季天地之气开始生长的特性，气候温和，盛产鱼盐，靠海傍水。

当地居民喜欢吃鱼和咸味的食物，居处安定，以鱼盐为美食。

国学堂解读《黄帝内经·素问·异法方宜论篇第十二》《黄帝内经.素问.异法方宜论篇第十二》第一讲 (1)《黄帝内经.素问.异法方宜论篇第十二》第二讲（2009-10-24） (14)《黄帝内经.素问.异法方宜论篇第十二》第三讲（2009-10-31） (26)《黄帝内经.素问.异法方宜论篇第十二》第四讲（2009-11-07） (37)《异法方宜论篇》第五讲 (48)《异法方宜论篇》第六讲 (61)《异法方宜论篇》第七讲 (72)《异法方宜论篇》第八讲 (83)《黄帝内经·素问·异法方宜论篇第十二》第一讲2009-10-19 20:09中国之声国学堂——重新发现中医太美（2009-10-17）主持人：梁冬主讲人：徐文兵经文：故东方之域，天地之所始生也。

鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。

鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。

其病皆为痈疡，其治宜砭石。

故砭石者，亦从东方来。

参与整理：冷冷清清、墨者、慧从卢溪、猪光宝器、草木有情、晓杰、yhlj、树没叶、青春美丽?逗、蓝色天空、花菜梁冬：对头！重新发现，中医太美。

大家好，欢迎收听今天晚上的国学堂，我是梁冬。

今天呢有点莫名的兴奋。

啊~~因为呢这个，假期回来之后，以前节目咱们录播的，所以有那么十几二十天没见徐老师了，突然见着了，很亲切。

徐老师你好。

徐文兵：梁冬好，听众朋友们大家好。

梁冬：是的，在过去十几二十周里面呢，我们讲了《金匮真言》，啊，其实是我们共同学习了《金匮真言》，向徐老师。

那从我们今天开始呢，要学习《素问·异法方宜论》。

徐文兵：第十二。

梁冬：第十二。

为什么我们要把这篇现在讲呢？因为中间还有些其它章节嘛。

徐文兵：对，古人经常说，要上知天文，下知地利，中知人和。

意思就是说，中医看病呢，是把人放在一个大的区间里看，也就是说我们讲的空间和时间的这么一个大范围里面去看。

它强调的是人既然是天地的产物，他就跟这个天时和地利有密不可分的关系。

《素问·异法方宜论篇第十二》（不同方的生理特点和所生病的治疗原则）古代圣真对于人体脏腑功能和气机变化的描述都是用比喻的方法，这并不是因为古代科技不发达，而是人体内部“形而上”的××，是无法用“有形”的语言进行准确而直接的描述的，只能用世界上人们熟悉的人与事之间“无形的联系”进行比喻，这也是“天人合一”的道理。

在《素问·异法方宜论》所描述的五方的气候和人民的相貌颜色、饮食习惯、患病规律以及治疗方法，并不是对中国的地域和人民生活习惯的概括，而是针对五脏的功能特点、患病规律及治法而作的譬喻。

原文如下：黄帝问曰：“医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？”岐伯对曰：“地势使然也，故——东方之域，天地之所始生也。

鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。

鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所以收引也。

其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐薦（荐），其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食腐，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针，故九针者，亦从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿蹶寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。

故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

”现代所有医家，对于此段文字的解释都是错误的。

对传统中医还有感情的医生对此文不敢妄加评论，“中西医结合”的医生都是用当代的地理知识和人种的分布状况去揣测分析这段内容，而崇洋媚外的医生就会认为此文荒谬，并将此直接归咎于古人淳朴（骨子里却在说古人愚昧，现代科技高明）。

《黄帝内经》素问异法方宜论作者：佚名【原文】黄帝曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？【译文】黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法，但结果都能痊愈，这是什麽道理？【原文】岐伯对曰：地势使然也。

【译文】岐伯回答说：这是因为地理形式不同，而治法各有所宜的缘故。

【原文】故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。

其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。

鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。

故砭石者，亦从东方来。

【译文】例如东方的天地始生之气,气候温和，是出产鱼和盐的地方。

由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。

但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。

对其治疗，大都宜用砭石刺法。

因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。

【原文】西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。

其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。

故毒药者，亦从西方来。

【译文】西方地区，是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，象秋令之气，有一种收敛引急的现象。

该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病。

对其治疗，宜用药物。

所以药物疗法，是从西方传来的。

【原文】北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。

其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜炙芮。

故灸芮者，亦从北方来。

【译文】北方地区，自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。

人们依山陵而居住，经常处在风寒冰冽的环境中。

该地的人们，喜好游牧生活，四野临时住宿，吃的是牛羊乳汁，因此内脏受寒，易生胀满的疾病。