溃疡性结肠炎临床表现研究进展分析

溃疡性结肠炎内镜特点及临床分析【摘要】目的总结探讨溃疡性结肠炎的内镜特点、临床特征及诊治。

方法收集我院近年收治的90例溃疡性结肠炎患者的临床资料，进行回顾性分析。

结果本组90例患者，男女比为1.81：1。

患者主要表现为腹痛、腹泻及粘液脓血便。

肠镜检查示以肠粘膜充血水肿、糜烂溃疡为主，以侵犯直肠和乙状结肠多见。

经积极治疗后62例患者近期治愈，20例好转，8例患者无明显效果，总有效率91.1%。

结论溃疡性结肠炎的诊断主要根据患者临床表现及结肠镜检查结果，治疗以氨基水杨酸类药物为主，病情严重者可酌情加用激素类药物。

【关键词】溃疡性结肠炎；结肠镜；临床特征；诊治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.259 文章编号：1004-7484（2012）-08-2621-01溃疡性结肠炎又被称为非特异性溃疡性结肠炎，其发病机理尚不十分清楚，病变主要侵及大肠粘膜和粘膜下层，多从远端结肠开始，并逆向逐渐扩展到近端结肠，甚至能够侵犯整个结肠和末段回肠，病变广泛分布，病情反复发作且持续迁延，给患者生活工作带来极大不便。

本院近年收治90例溃疡性结肠炎患者，给予相应治疗后取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者90例，男58例，女32例，男女比例1.81：1；年龄21-65岁，平均年龄45.3岁；病程1a-15a；所有患者均行肠镜检查，符合2007年中华医学会消化病分会炎症性肠病协作组《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中的诊断标准[1]。

1.2 临床表现患者多主诉腹痛、腹泻及粘液脓血便，超过60%患者腹泻次数达到每日3-10次；约半数患者还伴有发热和消瘦的症状。

结肠镜下可见病变多为连续分布，超过80%患者可见病变肠管粘膜广泛充血水肿、组织脆性增加、触之易出血，60%患者镜下表现为形态多样、大小不一的散在多发溃疡，病程较长者可见有假息肉形成，而且肠腔狭窄、肠管僵硬；约76例（84.4%）患者病变累及直肠和乙状结肠，22例（24.4%）患者病变累及左半结肠.；70例患者内镜下取病检结果均为非特异性炎症，确诊为溃疡性结肠炎。

中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展摘要：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，在西医治疗上，该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。

近期研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。

现将中医治疗UC的辩证分型、经方治疗、中西医结合等方面进行归纳总结。

关键字：溃疡性结肠炎；中医药；研究进展；溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的疑难病，其发病原因至今无法明确的，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，病程多在4～6周以上[1]。

现代西医治疗UC，临床上常给予氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、微生态制剂及手术等方法，但仍存在该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。

近期的研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。

一、中医的病因病机中国的医学中并没有UC一词，但根据其临床的变现可以反应与UC相应的病名。

2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[2]将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠澼”等病范畴。

中医认为UC的病因与外感时邪、饮食不节(洁)、情志不畅、禀赋不足等有关，病机属邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤。

病位在肠，与肝、脾、肾、肺诸脏密切相关。

二、中医内治法(一)辩证论治李毅等[3]研究表明UC常见中医证型依次为肠道湿热证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、血瘀肠络证、阴虚肠燥证。

宋晓红［4］将UC分为湿热型、肝郁气滞型、脾阳不振型、脾肾阳虚型;其中治疗湿热型的处方为白术、白头翁、苍术、赤芍各15g，黄芪、木香、白蔻、竹茹、陈皮、黄连、佩兰各10g、桔梗9g、当归12g；治疗肝郁气滞型的处方为白芍、焦三仙、柴胡、香附、桃仁各15g，当归10g，防风、槟榔、大黄、红花、陈皮、炒枳壳各６g；治疗脾阳不振型的处方：土白术、党参、炙黄芪各15g，肉蔻、炙甘草、炮姜、陈皮各10g，柴胡、升麻各9g，当归6g，大枣10枚；治疗脾肾阳虚型的处方：土白术15ｇ，党参、罂粟壳、补骨脂、诃子肉、肉桂、赤芍、吴萸、肉蔻、当归各10ｇ，木香9g；治疗14d后，观察组患者临床治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组为 71.67%（43/60）。

国内外溃疡性结肠炎研究现状国内外溃疡性结肠炎研究现状溃疡性结肠炎(UC)1859年由Wilks首先描述，1920年被医学界公认，我国于1956年首次报道．过去认为该病欧美多见，亚非少见，但近几十年研究表明，UC在我圆也是一种较常见的消化道疾病，并且正在逐渐成为消化病学研究的一个新热点，尽管我国目前还缺乏UC的流行病学资料，但据《世界华人消化杂志》2000年3月[1]对1978年以来几次重要的全国性消化会议的资料统计，该病发病率和患病率在我国有明显增加趋势：1978年杭州第一次全国消化系统疾病学术会议报告的病例为337例，1999年西安第六次全国消化系统疾病学术会议报告病例为例达1627例；1986年成都全国慢性腹泻研讨会报告的病例为581 例，1996年江西全国肠病研讨会报告的病例为1412例；特别是1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上报告的病例达3065例，远远超过UC高发区全欧洲同期(1991／1993)新诊断的惠者数1397例．尽管这些资料统计还不够全面，有些未必符合诊断标准，但仅以济南军区总医院住院资料分析，1980／1989为57例，1990／1999为213例，这除与UC诊治水平提高有一定关系外，说明其患病率可能明显升高，这是促使UC逐渐成为消化病学研究热点的客观原因，我国在UC流行病学方面的研究几乎是空白，缺乏流行病学的资料，尽管国内近年来报道的病例数明显增多，但大多数为住院病例和临床分析，对该病在我国确切的发病率，患病率，高峰年龄，种族地理分布，发病规律，环境及致病危险因素等知之甚少，进行系统的流行病学研究已经成为一个迫切需要解决的问题．氨基水杨酸类药物和皮质类固醇类药物目前仍然是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，具有起效快，近期临床缓解率高等优点，但停药后易复发，长期用药副反应增多，部分顽固性患者疗效并不理想．目前临床普遍认为药物治疗是IBD的首选疗法，外科手术则主要用于药物治疗无效或需外科处置的并发症治疗。

溃疡性结肠炎的研究与进展作者：武玉杰来源：《青春期健康·人口文化》2014年第08期溃疡性结肠炎（UC），也被称作慢性非特异性溃疡性结肠炎，这是常见的慢性肠道疾病之一，溃疡性结肠炎也是一种原因不明，因素比较多的非特异性炎症。

发生病变的地方主要在整个结肠的黏膜及黏膜下层。

呈连续性弥漫性分布。

多数累及直肠和乙状结肠，主要临床表现为腹痛和腹泻、粘液脓血便与里急后重等，有的患者其肠外表现有关节，眼睛，皮肤的损伤；古代的《内经》里早已经有近似UC的记载，被称作“肠辟”。

后代行医者也多是从“痢疾”“泻泄” “肠风”“便血”或“赃毒”来进行医治。

致使发病与饮食不节、脾胃湿热、情志所伤等有关。

目前血瘀在UC发病中的重要性倍受关注。

在其发病过程中，一旦某一凝血环节被激活，既可以快速的方式参与肠黏膜炎症及其并发症的形成，也构成UC的发病机制之一。

发病的年龄段主要在20～50岁之间，但无显著的性别差异。

1发病率全世界范围内，溃疡性结肠炎的发病率波动在万分之0.05到3.0左右，发病率和患病率与国家经济状况与地域有关，在发展中国家发病率较低，在美国和欧州发病率最高。

2病因与发病机理2.1中医学研究本病属中医学“腹痛”“泄泻”“下痢”“久痢”“休息痢”等范畴。

多因禀赋不足、感受六淫、饮食不洁、情志失调、大病后体虚所致。

可单独致病，亦可多种病因合而为病。

发病机理主要为脾运失职，小肠无以分清泌浊，大肠传导失司，湿浊蕴结，气血凝滞，肠络失和，血败肉腐而成本病。

2.2现代医学关于UC的病机研究2.2.1血淤在UC发病机制中的作用血管的内皮是人机体的重要屏障，如果血管的内皮受到损伤，把血液中的血小板、凝血因子和内皮下的胶原互相分隔开。

通过内皮细胞合成的血栓调节蛋白，在蛋白c/蛋白s途径可维持正常血流；大量地释放出组织型纤溶酶原激活剂，或者通过释放一氧化氮（No）和前列腺素l2，间接地促进了内皮细胞释放（t-PA），抑制了l型纤溶酶原激活物抑制因子，纤溶系统功能因此得到增强；它合成释放的No、类花生酸类活性因子、可以抑制血小板的聚集。

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis ，UC)是一种非特异性炎症，可达直肠黏膜层和黏膜下层，累及直肠、乙状结肠，甚则向全结肠蔓延，并呈慢性反复发作过程［1］。

其病因尚不明确，目前遗传、环境、免疫等因素均被认为与UC 的发生发展密切相关，腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为其主要临床表现，若病情严重不及时治疗，可导致贫血、消瘦、低蛋白血症、水和电解质紊乱等［2-3］。

中医根据病因、病机及临床表现将其归属于“久痢”“肠涕”“便血”“滞下”“泄泻”“肠癖”“腹痛”“肠风”“下血”等范畴。

在治疗方面，单纯西药治疗不良反应大，价格相对昂贵，临床应用欠佳。

近年来中医药治疗本病积累了丰富的经验，疗效显著，无明显不良反应，在UC 治疗中的优势和特色得到了体现和重视，已成为本病主要治疗方法之一。

现综述如下：1病因病机该病在祖国医学中没有相同名称，一般将其归于“久痢”“肠涕”“便血”“滞下”“泄泻”“肠癖”“腹痛”“肠风”“下血”等范畴。

《素问·气交变大论篇》中有“飧泄”“注下”等病名的记载。

《素问·太阴阳明论篇》云：“食饮不节，起居不时者，则阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。

”《杂病源流犀烛·泄泻源流》曰：“是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不原于湿者也。

”《三因极一病证方论·泄泻叙论》中提出：“喜则散，怒则激，忧慢聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄。

”《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃”等。

王长洪［4］认为本病为本虚标实之证，脾虚失运是其发病基础，热毒内蕴是其发病条件，瘀血阻络是其病理产物。

并提出“有一分脓血则有一分热毒”的见解。

魏玮［5］认为该病多因外感时邪、饮食不节、情志内伤、素体脾肾不足所致，病机为脾肾亏虚，邪气乘犯，经络不利，气血失和，常涉及多个脏腑，临证强调权衡虚实，气血共调。

中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展*刘苗，申睿，谈望晶，朱向东△甘肃中医药大学，甘肃兰州730000［摘要］从病因病机、内治法、外治法及中医综合疗法4方面入手探讨近年来溃疡性结肠炎在中医病因病机及临床治疗方面新的研究成果，指出目前西医治疗溃疡性结肠炎存在疗效不稳定且长期应用副作用大，患者耐受差等；中医药治疗UC 具有一定优势，疗效不亚于西药，且不良反应较小，所需费用较少，但也存在诸多问题，应利用现代科学技术，研制出更高效、低毒、方便的剂型，应加强远期疗效的研究及实验动物研究、机制研究以进一步展示中医药治疗UC 的广阔前景。

溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展(一)【关键词】溃疡性结肠炎；,,中医药治疗溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性肠道疾病。

其发病原因及机理尚不完全清楚，该病缠绵难愈，易复发，且有癌变倾向，已被WHO列为现代难治病之一。

因中医药治疗UC具有多途径、多层次、多靶点以及副作用少的特点，可以长期维持康复治疗。

本文结合古代文献及近年来的研究进展对UC的中医康复治疗研究情况进行综述。

1对病因病机的认识UC是现代医学病名，祖国医学虽无与其完全对等的病名，但根据其病因、病机及临床表现，常将其归属于“肠”“泄泻”“久痢”“休息痢”“肠风”“滞下”等范畴。

总体上看，上述病症临床表现都与UC有相似之处，但又不能划等号。

因为单从临床表现上分析，一般无法将UC与克罗恩病(Crohndisease)及各种类型的痢疾等准确诊断区别。

对于UC的病因，现代医学尚不明确，中医亦然。

古今文献多认为因禀赋异常，感受外邪，饮食不节，情志失调，劳倦内伤所致〔1，2〕。

上述5种相关因素，可能是单独致病，更可能是多种病因合力致病，病位在脾胃与大小肠。

其发病机理为浊邪壅塞肠中，传导失司，气机不通，气血壅滞，肠络受损，下痢赤白。

现代医家对病机主要有如下一些认识：①脾虚为发病之本，湿热为致病之标，血淤为局部病理变化〔3〕；②证属本虚标实，急性发作期以标实为主；慢性静止期或慢性持续活动期则多表现为脾肾两虚或虚实夹杂〔4〕；③虚中有实，虚实夹杂，脾胃虚弱贯穿于整个病程中，初发期和反复发作期以邪气盛为主兼见脾虚；缓解期多邪退正虚，脾虚为主兼见邪实，而血瘀肠络为局部病理改变，更使本病迁延难愈〔5〕；④本病发病关键是湿热留滞大肠，其病变可涉及血分，且兼夹证繁杂。

在基本病机基础上，有偏寒偏热之别，偏寒者多兼气虚阳虚，偏热者多兼营热阴虚〔6〕；⑤本病也有可能是“毒瘀致痈”，具体而言是一种“肠胃生痈”，乃因毒邪壅滞气血所致〔7〕。

仲景方治疗溃疡性结肠炎研究进展溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不明确的非肉芽肿性黏膜慢性炎症和溃疡性病变,呈连续性分布,累及直结肠,具有复发和缓解交替的特点,临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,其发病机制与免疫、遗传、感染及精神因素等有关。

多年来,中医药治疗UC取得良效,尤以仲景方治验最多。

本文汇总近5年仲景方对UC治疗作用及相关机制的研究,为今后经方更好应用于临床提供有益参考。

标签：溃疡性结肠炎；经方；伤寒杂病论；综述目前,炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)分为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)两种疾病。

UC是一种病因尚不明确的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,呈连续性非节段性分布,多累及直乙结肠、左半结肠,主要局限于黏膜及黏膜下层,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,常反复发作、缠绵难愈。

目前认为,其发病与免疫、遗传、感染及精神因素等有关。

根据就诊人数呈逐步增加趋势,UC已成为我国常见消化系统疾病之一。

我国2012年IBD共识意见中提到中医药可治疗UC,并取得良好效果,其中尤以仲景方治验最多。

张仲景《伤寒杂病论》(包括《伤寒论》和《金匮要略》)多次论及“下利”,实则包括痢疾和泄泻两病,但从原文“少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之”、“热利下重者,白头翁汤主之”、“下利,寸脉反浮数,尺中自涩,必圊脓血”中的“便脓血”、“下重”、“圊脓血”等字语,可知本病与泄泻不同。

《伤寒杂病论》为后世临证提供了治疗UC的诸多方剂,显效不衰。

兹就近5年来仲景方对UC治疗作用及相关机制的研究进行汇总,为临床应用经方提供参考。

1清利方1.1葛根芩连汤葛根芩连汤最早出自《伤寒论辨太阳病脉证并治》“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也；喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之”。

原方由葛根、黄连、黄芩、炙甘草组成,具有清热除湿、升阳止泻的功效。

溃疡性结肠炎的研究进展丁栋;李佳妮;齐冉;陆源;杨勇【摘要】溃疡性结肠炎是一种由免疫反应介导的慢性易复发的炎症肠病。

最新研究表明多种基因异常导致T细胞对一系列肠道共生菌产生异常免疫反应,进而损伤肠黏膜是其主要病因。

多种环境因素能瞬时破坏黏膜屏障,与基因异常共同作用,扰乱免疫反应或者肠道菌群,导致了溃疡性结肠炎的异质性。

溃疡性结肠炎的异质性决定了其诊断的复杂性,目前的诊断主要依赖临床评估,内窥镜检测,组织学和生物学相结合的方法。

治疗药物主要包括氨基水杨酸盐,免疫抑制剂和生物学抗体等。

本文总结了溃疡性结肠炎的研究现状及进展,为结肠炎预防、诊断、治疗以及新药研发提供了新的策略。

【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2017(036)007【总页数】5页(P404-408)【关键词】溃疡性结肠炎分类发病机制诊断【作者】丁栋;李佳妮;齐冉;陆源;杨勇【作者单位】中国药科大学药物科学研究院,江苏南京211198;中国药科大学药物科学研究院,江苏南京211198;中国药科大学药物科学研究院,江苏南京211198;中国药科大学药物科学研究院,江苏南京211198;中国药科大学药物科学研究院,江苏南京211198【正文语种】中文【中图分类】R574.62溃疡性结肠炎是两种常见炎性肠疾病(IBD)中的一种。

溃疡性结肠炎发生时，肠道免疫系统的平衡被破坏，并具有极高的复发可能。

该病发病的高峰是在15～25岁，临床上诊断主要通过内窥镜和组织学手段[1]。

溃疡性结肠炎是一种慢性炎症疾病，特点表现为直肠与结肠中的连续黏膜溃疡，起始于直肠，不同程度地扩展，最长可以蔓延到盲肠[2]。

其病因至今仍未确定，普遍认为是受到了环境、遗传和微生物等因素的影响，并且也有研究认为其符合太阳耀斑的活动规律[3]。

多重因素导致了近些年该病的高发，2009年在美国大概有593 000例溃疡性结肠炎患者，而在欧洲，每10万人中就有21～246人受到该病的影响。

溃疡性结肠炎患者的临床诊治研究进展溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠道疾病，主要影响结肠和直肠，其发病机制复杂，临床表现多样，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。

随着医学技术和研究的不断进步，对溃疡性结肠炎患者的临床诊治研究也在不断深入，取得了一些新的进展，为患者的治疗提供了新的思路和方法。

一、疾病的诊断1. 传统的临床诊断方法传统的临床诊断方法主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和内镜检查。

患者的病史询问是诊断溃疡性结肠炎的重要依据，主要包括腹泻、便血、腹痛等症状的持续时间和频率，以及家族史、生活习惯等信息。

体格检查主要是观察患者的一般状况、皮肤黏膜、淋巴结等的变化。

实验室检查主要包括血常规、血生化、炎症标志物等指标的检测。

内镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的方法，可以直接观察肠黏膜的病变情况，包括溃疡、出血、息肉等表现。

2. 新的诊断技术和方法随着医学技术的进步，越来越多的新的诊断技术和方法被应用于溃疡性结肠炎的诊断中。

血清标志物检测（如C-反应蛋白、粪便标本中钙卫蛋白等）、全结肠镜检查配合双重气囊高分辨率MRI等技术的应用，能够提高溃疡性结肠炎的诊断准确性和检出率。

还有基于人工智能的诊断辅助系统，可以帮助医生更准确地诊断溃疡性结肠炎。

二、疾病的治疗1. 药物治疗目前，药物治疗仍是治疗溃疡性结肠炎的首选方法。

传统的药物治疗包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

但随着对UC发病机制的深入研究，越来越多的新药物被应用于UC的治疗，如抗肿瘤坏死因子（TNF）药物、抗白细胞介素-12和23（IL-12/23）药物等。

这些新药物不仅能够有效控制UC的炎症反应，而且还具有较低的副作用和较好的长期疗效。

2. 手术治疗对于一些难以控制的重症溃疡性结肠炎患者，手术治疗是必不可少的选择。

目前，常见的手术治疗包括结肠切除术、直肠切除术和全直肠切除术等。

随着微创技术和器械的不断进步，手术治疗的安全性和疗效也在不断提高。

中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展标签：溃疡性结肠炎；中医；治疗进展溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全阐明的慢性非特异性炎症性肠病，其病变多局限于黏膜及黏膜下层，以直肠和乙状结肠受累多见。

其主要临床症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。

根据其临床表现特点，本病当属祖国医学“久痢”范畴，随着中医药研究的不断深入发展，中医药对溃疡性结肠炎在稳定病情、预防复发方面有明显的优势，现笔者将近几年来中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展综述如下。

1病因病机关于本病的发病机理，目前大多数医家认为系脾肾两虚，肝脾失调，湿热阻滞大肠。

正如《景岳全书》曰：“凡病里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本则不在广肠而在脾肾”，“脾肾虚弱之辈，但犯生冷极易作痢”，“泄泻之本，无不由于脾胃”。

指出该病是在脾胃虚弱的基础上感受外邪、饮食不慎或忧思恼怒引起大肠传导失常，气机不畅，损伤肠膜脉络而发病，病本为脾肾两虚，标实为湿、痰、热、瘀、毒。

罗文纪等[1]认为，凡感受外邪，饮食不节，或精神抑郁，过度劳累，或气滞、血瘀、痰饮，皆可损伤脾胃，因此脾气亏虚为发病之本，湿浊内阻为标，湿邪日久可壅滞气血，化腐成疡；任光荣[2]认为本病的发病根本在于脾胃虚弱，运化失健。

脾胃居中焦，禀纳谷、腐熟、输布、运化之功能，并具升清降浊之职。

无论是外感湿热毒邪，或是嗜食肥甘，化生湿热，或是过食生冷，湿浊内蕴，郁而化热还是劳倦太过，情志失调，皆可导致脾胃受损，脾失健运，气滞湿阻，气血壅滞，脂膜血络受损，肉腐血败，内溃成疡，化为脓血，大肠传导失司，混杂而下，导致本病[3]。

叶柏教授认为，本病多在先天禀赋不足，脾胃功能不健基础上感受湿热之邪，或由饮食不节，恣食肥甘油腻，辛辣厚味，湿热内蕴肠腑，与气血相搏结，气滞血瘀，脂络受损，血败肉腐，内溃成疡，即为“内疡”，其病理特点类似中医红、肿、热、痛之痈疡，正如《医略》所云：“以痢之赤白为脓血，即是痈疡之类”；“论痢之证治之理，正与痈疡机宜暗合”，以肠腑湿热为标，脾肾两虚为本，病位还可涉及肝肺二脏。