护理体格检查
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护理体格检查的内容及注意事项护理体格检查是通过对患者身体部位的触摸、听诊、视查等专业技术手段,评估患者的病情,识别存在的健康问题,为临床诊断及制定治疗计划提供必要的依据。
护理体格检查的具体内容及注意事项如下:一、全身检查1.1体温:使用口下、肛门、腋下等适当位置测量患者体温,注意测量前应消毒器具。
1.2脉搏:检查患者脉搏频率、节律、强度及其他特征。
需要注意脉搏的缺损、跳跃、不规则等异常情况,以及多发性肌病、肺气肿、心脏病、贫血等患者的特殊体征。
1.3呼吸:观察患者呼吸频率、深度、节律和急促程度。
应注意是否存在呼吸困难、鼻塞、胸闷等异常症状。
1.4血压:按照临床操作标准,使用合适的袖带和血压计测量患者的血压值。
需要注意多次测量的平均值,以及患者可能存在的低血压、高血压等特殊情况。
1.5心肺听诊:使用听诊器对患者心脏和肺部进行常规或深度的听诊,发现可能存在的心脏杂音、问题等。
二、头部和颈部检查2.1头部:观察患者头部的外形、头发、头皮、颅骨等,注意扪摸发现的异常颅突、硬膜外血肿、头皮疝等问题。
2.2面部:检查患者的面部,包括眼睛、鼻子、嘴巴、牙齿等,注意观察面部异常现象、面神经损伤等。
2.3颈部:检查患者颈部,注意活动度、肿块、颈静脉回流等问题,以及颈椎病变等情况。
三、胸部检查3.1前胸:触摸患者胸部,注意观察是否有异常肿块、发育异常等。
3.2后背:观察患者后背情况,检查有无肋骨突出现象、背部肿块等。
3.3胸部听诊:使用听诊器对患者的肺部和心脏进行深度听诊,注意肺部音阻或过敏等情况,同时还要注意心脏杂音、心跳节律和强度,发现心脏相关问题等。
四、腹部检查4.1腹壁:触摸患者的腹壁,注意观察有无疝、硬结等异常物,以及采用简单柔性剂量操作,注意无损害性。
4.2腹部听诊:使用听诊器对患者肠胃进行听诊,注意感受肠胃的听音状况,发现肠鸣音异常、肠胃排空不完全等情况。
五、泌尿生殖系统检查5.1男女生殖器:触摸患者的男女生殖器,并了解是否有异常症状(如异常分泌、疼痛等)。
护理体格检查护理体格检查在进行护理体检之前,需要准备好必要的用物:血压计、听诊器、扣诊锤、压舌板、手电筒、弯盘、体温计、棉签、药杯内放数个酒精棉球,并备有一条毛毯和必要时的屏风。
首先,用500mg/l消毒液擦拭治疗盘、台、车,并洗手。
然后,依次检查准备好的用物,确保它们处于良好的工作状态。
将推车推至床尾进行核对床号、姓名,将用物携至床旁桌上,向病人解释需要进行护理体格检查,并安置好体位。
在开始检查之前,需要询问病人半小时内有无吃过东西,有无剧烈运动、走楼梯等。
随后,测量体温、脉搏、呼吸和血压,并观察病人的意识状态、面部表情、面容和全身营养状况。
接着,用手电筒观察瞳孔大小和对光反应,并观察角膜反射。
在检查口腔时,先观察口唇,如缺氧者有无紫绀,一氧化碳中毒者为樱桃红色。
然后,用三指法拿压舌板观察口腔粘膜有无出血、溃疡和霉菌感染,以及咽腭弓、舌腭弓、扁桃体、悬雍垂、咽后壁有无出血、水肿及脓性分泌物。
如扁桃体肿大,则根据肿大程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
最后,检查全身皮肤粘膜有无紫癜、皮疹、颜色,并观察有无水肿。
在检查肺部时,需要仔细听诊,观察呼吸音、干湿性、哮鸣音等。
1.胸廓检查时,需要观察是否有畸形和对称性,正常应呈椭圆形。
桶状胸、鸡胸、扁平胸等是常见的异常情况。
2.肺部听诊需要按照一定的顺序进行,包括肺尖、锁骨中线、腋前线等多个听诊区域。
同时,也需要让患者座起来听背部,检查第3、4胸椎旁、肩胛骨下方和肩胛骨下四横指腋后线等部位。
3.心脏检查需要检查五个听诊区,包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣第一听诊区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。
同时,需要注意心率、心律和杂音等异常情况。
4.腹部检查需要让患者躺下,并盖上毛毯。
操作者需要观察腹部平坦程度、腹壁静脉是否曲张等情况,并询问患者是否有压痛和反跳痛等症状。
5.四肢活动度和神经系统检查也是必要的,包括膝腱反射和巴彬斯基征等。
6.深昏迷和浅昏迷的区别需要注意,深昏迷表现为意识丧失、瞳孔散大等症状,而浅昏迷则意识不清、反应迟钝等。
护理体格检查知识护理体格检查的重要性不能被低估。
在进行其他治疗或诊断之前,护士需要确保病人的身体状况是稳定的。
通过体检,护士们可以对病人进行全面评估,包括身体机能的评估、疾病风险因素的评估和疾病早期预测的评估。
通过这些评估,护士可以提供个性化的护理计划,保证病人得到最佳的治疗。
护理体格检查的主要内容包括生命体征、精神状态、皮肤检查、头颅面部检查、眼科检查、耳鼻喉检查、口腔检查、胸部检查、心脏检查、腹部检查、下肢检查等。
在进行身体检查之前,护士需要根据病人的病史和主诉,选择合适的检查项目。
每项检查都需要根据正确的技巧和顺序进行。
在检查过程中,护士需要注意观察病人的表情和反应,并记录下任何异常的发现。
以下是一些护理体格检查的技巧:1.生命体征:包括测量体温、血压、脉搏和呼吸。
护士需要使用正确的方法和设备来准确测量,如使用无接触式体温计来测量体温,使用血压计和听诊器来测量血压。
2.皮肤检查:护士需要仔细观察病人的皮肤,包括颜色、湿度、温度、张力和有无皮肤病变等。
护士还需要观察有无创伤或疤痕,并检查有无潜在的皮肤问题,如压疮和皮肤溃疡。
3.头颅面部检查:护士需要检查头颅面部的外貌和对称性,包括头发、眼睛、鼻子、耳朵、嘴巴和牙齿等。
护士可以通过观察面部表情和对话来评估病人的精神状态。
4.眼科检查:护士需要检查病人的眼睛是否有红肿、疼痛、分泌物或视力问题。
护士还需要评估瞳孔的大小、对光反应和眼球运动的正常程度。
5.口腔检查:护士需要检查口腔内的牙齿、舌头、唇、牙龈和口腔黏膜的健康状况。
护士可以通过观察口腔的湿润度、颜色和有无病变来评估病人的口腔健康。
6.胸部检查:护士需要使用听诊器来检查病人的心脏和肺部。
护士需要仔细观察心率、心律、共鸣音和肺部呼吸音的正常程度。
7.腹部检查:护士需要使用手触或听诊器来检查病人的腹部。
护士需要观察腹部的外观、触感和听到的肠鸣音,以评估腹部的健康状况。
8.下肢检查:护士需要检查病人的下肢,包括腿部的外观、肿胀、疼痛和肢体活动度。
精心整理护理体格检查第一,病人住院时,护理人员应当对患者作出最简单的评估:如神志(清或阻碍)、步态(偏瘫步态或慌乱步态或间歇性跛行)、面貌(急性或慢性)、表情(正常或难过)等。
而后布置病人入室后,应立刻给其作护理体格检查。
那么,全部的检查都相同,我们都应当做好自己准备:剪指甲、洗手、衣帽整齐、特别是护士的手应保持干燥、暖和。
好,第一我们来看一下用物准备:体温表、听诊器、血压计、手电筒、压舌板、棉签、托盘、记录取纸和笔、腕表、尺、大头针,以及推车一辆。
好,此刻我们开始吧。
1 、进入病房,凑近床尾,查对床号、姓名,交流解说、(我是你的责任护士*** ,此刻我来给你做一次体检,请放松身体,不用紧张.. )。
保持态度平和、语言平常易懂。
2、环境准备,应当在自然光芒下,特别是女病人,应请其余男性家眷回避。
布置病人适合体位(平卧位,双手放身体双侧)。
冬季注意保暖、门窗封闭、屏风遮挡。
咨询能否需要大小便。
3、我们在病人刚住院时已经初步评估过病人的神志、表情等,接下来我们要评估病人的营养状况。
我们知道营养在临床上分为优秀、不良和中等。
那么判断营养最简易也是最主要的方法是查察 4 个方面:1 是毛发(滋润或乏味),自然,应当清除病人的假发和染发; 2 肌肉的发育状况; 3 是皮肤弹性,我们能够捏起病人的手背皮肤放松后察看皮肤的还原状况; 4 是判断皮下脂肪丰满程度:前臂的曲侧或上臂伸侧下三分之一。
自然,测定一准期间内的体重变化也是察看营养状态之一。
4、接下来,我们给病人测定生命体征。
一般给与测口温三分钟,若有口腔疾患或不可以测口温患者,我们能够给予测腋温,第一将体温计甩至 35 度以下,给病人擦干腋窝汗渍,嘱病人夹紧腋窝丈量10 分钟。
其次测定脉搏,正常可测定 15 至 30 秒,异样必定要测足 1 分钟。
等脉搏测定后不要离手,持续数呼吸次数和察看呼吸节律和深度。
由于好多人会由于你紧盯着她看而显得紧张,进而影响呼吸的测定。