护 理 体 格 检 查

肾脏科护理体格检查一、物品准备.二、生命体征监测三、头颅检查1、球结膜、眼睑检查2、瞳孔对光反射3、外耳廓检查4、口腔检查四、颈部检查1、触诊淋巴结2、触诊颈动脉搏动3、甲状腺检查五、胸廓检查六、腹部检查七、上肢检查八、下肢检查前言一、护理体检的准备工作1.物品准备——治疗盘内应有医学教育网原创体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器、叩诊锤、皮尺以及记录用纸笔等，并会正确使用。

2.环境准备——环境应安静、温度适宜、光线充足，必要时使用屏风遮挡。

3.病人准备——检查前应对病人作好解释工作，解除顾虑，避免使病人有心理负担；病人应取舒适的体位，能够认真配合检查。

二、基本检查方法1.视诊检查——是护士通过视觉进行观察和了解病人全身或局部的病变特征的一种检查方法。

2.触诊检查——是护士通过手的感觉对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法。

3.叩诊检查——护士用手指叩击病人身体某部的表面，使之产生震动而发出音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异篇。

4.听诊检查——直接用耳或借助听诊器听取病人体内有关脏器活动时所产生的微弱声音，根据其变化来推断脏器病变情况。

5.嗅诊检查——护士以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质。

物品准备三、头颅检查1、求结膜检查互融合为一体，亦称角膜缘部结膜，该区域也成为内眼手术重要的切检查手法：②在自然光线下，使被检查者端坐，眼球尽量上视。

检查者用拇指向下牵拉下眼睑，暴露双眼球结膜的下部。

③若在乾卦部位附近可见到向上行走的充血，曲张的“赤脉”，即作为球结膜内痔特征的阳性症肾性眼睑水肿眼睑水肿是眼部或全身疾病的体征之一。

造成眼睑水肿的原因有很多，但都是发生在毛细血管损伤的基础上。

生理性眼睑水肿：生理性水肿大多是由于夜间睡眠不好、或睡时枕头太低 ,影响了面部血液回流。

这种眼睑水肿多见于健康人，对身体没有什么影响，常能自然消退。

护理体查一般状态检查（一）全身一般状况一）生命体征1.体温测量体温是护理体检的重要内容之一。

腋测法正常体温为36～37.3℃，若体温在这个范围之外，即为体温异常。

（1）体温高于37.5℃称为发热，见于感染、炎症、内出血、恶性肿瘤、无菌性组织破坏等。

（2）体温低于35℃称体温过低，见于慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退病人、休克、急性大出血等；• 2.脉搏测量脉搏对了解病人全身状态及循环功能状态有重要意义。

检查时应注意脉搏的速率、节律、波形、强弱、动脉壁的紧张度和弹性等。

正常成人脉率60～100次／分，平均72次／分，节律较规则，有力。

常见异常脉搏及其临床意义如下：•（1）速脉：指脉率>100次/分。

见于情绪激动、剧烈体力活动时；也为发热、甲状腺功能亢进、休克等病人的表现之一。

一般体温升高1℃，脉搏约增加10次/分。

•（2）缓脉：指脉率<60次/分。

老年人和运动员可有窦性心动过缓；也见于病态窦房结综合征、心脏传导阻滞、颅内压增高、阻塞性黄疸等病人。

•（3）水冲脉：指脉搏骤起骤落，急促有力。

见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、动脉导管未闭、严重贫血等病人。

•（4）交替脉：指脉搏节律正常而强弱交替出现。

见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、妊娠高血压综合征等病人。

•（5）奇脉：指平静吸气时脉搏显著减弱或消失的现象，又称吸停脉。

见于心包积液和缩窄性心包炎的病人。

•（6）不整脉：指脉搏速率、节律、强度有不规则的变化。

是心律失常（如期前收缩、心房纤颤等）的主要表现，可见于心脏疾病或非心脏疾病病人，如冠心病、水电解质和酸碱平衡失调、甲亢等。

•（7）脉搏消失：即脉搏不能被触及。

见于呼吸循环停止或重度休克的病人。

•异常脉搏，尤其是缓脉、奇脉和交替脉，可导致心排血量减少，因而病人可能存在活动无耐力的护理诊断。

• 3.呼吸正常成人静息状态下呼吸频率为16～20次／分，节律均匀而整齐。

常见的异常呼吸及临床意义如下：（1）呼吸频率的改变：呼吸次数>24次／分，称为呼吸增快，见于发热、甲状腺功能亢进、心肺疾患的病人。

护理查体流程
护理查体是护士在工作中非常重要的一项技能，它能够帮助护
士全面了解患者的身体状况，及时发现问题并采取相应的护理措施。

下面将介绍一般的护理查体流程，希望对护士同仁有所帮助。

首先，护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系。

在进行查
体之前，与患者进行简单的交谈，了解患者的主诉和病史，让患者
感到放松和舒适是非常重要的。

这样可以减轻患者的紧张情绪，有
利于查体的顺利进行。

接着，护士需要进行全面的观察。

包括患者的一般情况、意识
状态、精神状态、面色、呼吸、皮肤、黏膜等方面。

观察患者的一
般情况可以帮助护士初步了解患者的身体状况，为后续的查体工作
提供参考依据。

随后，护士需要进行系统的体格检查。

体格检查包括神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等方面。

在
进行体格检查时，护士需要按照一定的顺序进行，严格按照操作规
范和程序，做到仔细、细致、全面。

在进行体格检查时，护士需要注意观察患者的表情和反应，及时发现异常情况。

对于患者的不适或疼痛，护士需要及时关注和记录，以便医生及时处理。

最后，护士需要根据查体结果进行分析和总结。

将查体结果与患者的病史、主诉进行综合分析，为医生的诊断和治疗提供参考依据。

同时，护士需要将查体结果及时记录在护理记录单上，以便于医生查阅和分析。

总之，护理查体是护士工作中非常重要的一环，护士需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能够进行准确、全面的查体工作。

希望护士同仁们能够不断提高自身的专业水平，为患者的健康贡献自己的力量。

护理体格检查一．用物1. 治疗盘内放：血压计、听诊器、扣诊锤、压舌板、手电筒、弯盘、体温计、棉签、药杯内放数个酒精棉球。

2. 毛毯一条。

3. 必要时备屏风。

二．操作步骤先用500mg/l消毒液抹布擦拭治疗盘、台、车，然后洗手，把准备好的用物依次检查，（体温表刻度清晰，无破损，在35度以下；听诊器，橡胶管无老化，传导良好，呈功能状态；血压计刻度清析，玻璃管无破损，袖带清洁干燥，橡胶管无老化，水银柱在0点位置，充气至180mmhg，水银充足，袖带无漏气）将推车推至床尾进行核对床号、姓名，将用物携至床旁桌上，解释：×××床，叫×××，为了进一步治疗和检查，现在我给你作个全面的护理体格检查，你不必紧张，希望你能配合。

环境准备，安置体位。

1. 问病人半小时内有无吃过东西，有无剧烈运动、走楼梯等，然后测体温（体温表斜放在舌下，嘴巴闭紧，鼻子呼吸）、脉搏、呼吸（30秒，如异常则为1分钟）、血压（手心朝上），再收体温计，用一只棉球擦一下再读数。

2. 看病人意识状态（清晰，对答切题），面部表情（正常）面容（如风心病人，双面颊呈暗紫红色），全身营养状况。

3. 自然光线下观察瞳孔，用手电筒看瞳孔大小和对光反应，从左到右，观察左眼时用左手在两眼间（鼻梁）挡一下，右手持手电筒从左眼外测慢慢移向左眼来观看，观察右眼是则相反。

4. 观察角膜反射，用棉签（棉签头撕成絮状），在观察左眼时，操作者把左手放在病人头的右上方，嘱其看操作者的左手，这时操作者的右手（拿棉签）迅速触及病人左眼角膜，这时正常的话，病人会眨眼，观察右眼时则相反。

5. 观察口腔（先看口唇，如缺氧者有无紫绀，一氧化碳中毒者为樱桃红色），左手持手电筒，右手用三指法拿压舌板（光面接触病人）从上、下、左、右，观察口腔粘膜有无出血、溃疡和霉菌感染，将压舌板压住舌根（前2/3与后1/3交界处），观察咽腭弓、舌腭弓、扁桃体、悬雍垂、咽后壁有无出血、水肿及脓性分泌物，如扁桃体肿大：Ⅰ扁桃体肿大不超过咽腭弓Ⅱ扁桃体肿大不超过舌腭弓Ⅲ扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线。

全身护理体检操作规范一、概念护理体检是指护土通过自己的感觉器官（眼、耳、鼻、手）或借助简单的检查工具（听诊器、叩诊锤等）对病人全身或某些部位进行系统的检查以了解病人身体健康状况的一种基本方法。

二、目的将检查结果结合病人的健康史以及心理和社会因素，对病人目前存在的、需要由护士解决的健康问题和需要进一步观察、预防的潜在问题作出判断。

三、操作原则：先卧位→坐位→站立位,从上到下，从视、触、叩、听四个方面检查。

四、护理评估护土在体检时应有高度的责任感，对病人要关心、体贴、耐心，举止端庄、态度和蔼，以取得病人的信任和配合，同时在体检操作过程中动作应正确熟练、细致轻柔、要尽量减少病人的痛苦。

五、操作方法（一）操作前准备1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。

2、用物准备：治疗盘（内置体温表、血压计、听诊器、手电筒、棉签、纱布压舌板、叩诊锤、弯盘）另备记录单、笔。

3、患者准备：向患者解释操作目的，配合要点，摇平床头，患者平卧。

4、环境准备：室温22~24℃，如是冬天注意关闭门窗、并有屏风或围帘遮挡。

（二）操作程序1.检查者洗手；2.备齐用物；3.到床边核对，做自我介绍，并告之体检需配合的注意事项，取得患者配合，增强护患关系；4.体检步骤：（1）一般情况/生命体征检查：①观察病人发育、体型、意识状态等；②将体温表放在左侧腋窝测体温（要求5-10分钟）；③将食指、中指和无名指触摸患者右手桡动脉搏动，测P，数30秒，注意双侧对称；④观察胸廓起伏，数呼吸频率，注意呼吸节律；⑤测量患者右手BP，要求右上肢与右心房同一水平，右上肢外展45度，第一次测压后间隔1~2分钟，再测一次，取平均值；⑥取出体温表，读数；⑦记录以上生命体征（T、P、R、BP）（2）头颈部：①头颈：用双手触摸患者头颅有无包块、压痛；②颜面：视诊面部有无异常，眉毛有无脱落、稀疏；眼：先翻下眼睑看眼睑是否充血或贫血，再翻上眼睑看虹膜是否黄染→眼球运动→看瞳孔大小和对光反射（用手电筒从外向内弧形照射）耳：用手电筒看外耳道有无出血，异物、触诊耳后淋巴结；听力：嘱患者闭眼，从1米处由远而近听声音；鼻：用手轻推鼻前庭用手电筒看鼻孔有无出血，再压一侧鼻孔看另一侧通气情况；口：轻压唇外看有无牙龈出血，左手用手电筒看口腔粘膜，右手持压舌板压舌，看咽后壁、扁桃体、悬雍垂等情况；面：用牙签刺痛面部看面部反应；颈：去枕，检查有无颈项强直，转动颈看活动情况，触诊颈下，颈前、颈后、锁骨上有无肿大淋巴结，触摸气管是否居中；（3）胸部：充分暴露视诊：看胸部有无异常叩诊：心脏音界（先左后右，由下而上，由外向内）听诊：肺部六个听诊区（支气管呼吸音2个、支气管肺泡呼吸音2个，肺泡呼吸音2个）；心脏五个听诊区（二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区）。

护理‎安全‎管理‎质量‎检查‎内容‎及评‎分标‎准‎护‎理安‎全管‎理质‎量检‎查内‎容及‎评分‎标准‎检查‎项目‎及标‎准要‎求标‎准分‎检查‎方法‎扣分‎原因‎1‎、有‎安全‎管理‎制度‎，每‎周检‎查，‎每月‎大检‎查，‎有记‎录，‎专人‎管理‎10‎一处‎不合‎要求‎扣1‎分。

‎2‎、对‎各类‎突发‎事件‎有抢‎救风‎险预‎案。

‎人人‎了解‎，掌‎握抢‎救程‎序。

‎10‎一人‎不了‎解扣‎1分‎。

‎3、‎氧气‎要有‎“四‎防”‎标记‎并严‎格执‎行用‎氧操‎作规‎程1‎0一‎处不‎全要‎求扣‎1分‎4‎、熟‎悉各‎种仪‎器的‎性能‎及操‎作规‎程，‎保证‎安全‎使用‎，各‎科仪‎器有‎专人‎保管‎，保‎持性‎能良‎好，‎完好‎率1‎00‎%，‎进修‎实习‎人员‎禁止‎单独‎使用‎。

1‎0一‎处不‎全要‎求扣‎1分‎5‎、危‎重、‎昏迷‎、烦‎躁、‎小孩‎等病‎人，‎病床‎加床‎档，‎必要‎时加‎约束‎带。

‎10‎一处‎不全‎要求‎扣1‎分‎6、‎输液‎注射‎药物‎，现‎用现‎配；‎输液‎卡有‎配药‎、执‎行护‎士签‎名，‎瓶签‎有床‎号、‎姓名‎、药‎名、‎剂量‎。

1‎0一‎次不‎全要‎求扣‎1分‎7‎、落‎实医‎嘱查‎对制‎度，‎操作‎做到‎“三‎查七‎对”‎，输‎血有‎两人‎核对‎并签‎名，‎抢救‎病人‎时口‎头医‎嘱应‎复述‎，医‎生认‎可后‎执行‎，并‎保留‎安瓶‎，督‎促医‎生及‎时补‎记医‎嘱。

‎10‎查登‎记本‎，一‎处不‎符合‎要求‎扣2‎分；‎查差‎错事‎记录‎，差‎错有‎登记‎有处‎理不‎扣分‎，未‎处理‎-4‎分；‎因护‎理不‎当造‎成病‎人不‎良后‎果为‎严重‎差错‎-1‎0分‎；‎8、‎做好‎水电‎暖气‎管理‎，定‎期检‎查维‎修。

‎掌握‎灭火‎操作‎程序‎。

1‎0一‎处不‎全要‎求扣‎1分‎9‎、毒‎麻贵‎重药‎品，‎抢救‎药品‎专人‎管理‎，班‎班交‎接，‎并有‎登记‎，毒‎麻药‎品加‎锁，‎有使‎用记‎录。

体-格-检-查(一)体-格-检-查是医学领域中一个非常重要的诊断手段，通过检查人体各个器官的生理和病理状态，来弄清身体的健康情况。

下面将会从以下三个方面对体-格-检-查进行分析：一、检查内容体-格-检-查通常包括全身检查、神经系统检查、心肺检查、腹部检查、生殖系统检查等内容。

在全身检查中，医生需要综合检查身高、体重、皮肤、头发、眼睛、嘴唇、腰部、四肢等方面。

在神经系统检查中，医生需要检查肌力、神经反射、感觉和运动能力等。

心肺检查主要是检查听诊、血压、心率等指标，腹部检查主要是观察腹部的形状、硬度、按压等。

同样，生殖系统检查也是一个非常重要的方面，这方面涉有男性和女性的体检，针对不同性别其检查的具体内容会有所不同。

二、意义体-格-检-查对于人们的健康意义重大。

通过体-格-检-查，可以尽早识别人体内的疾病和危险因素，例如肥胖、高血压、糖尿病、肺癌等，及时采取相应的预防和治疗措施。

特别是对于体检者中的老年人和有家族病史的人，更应该进行体检，以便及时发现任何问题。

对于医生而言，体-格-检-查也是有效诊断的基础，能够帮助医生更好地了解患者的身体状况，确定诊断和治疗方案。

体-格-检-查还可以帮助医生定期跟踪病情和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。

三、注意事项体-格-检-查的实际操作中，有一些需要被注意的地方。

首先，体检前，需要有充分的休息和丰富的养分，以保证身体状况优良。

其次，体检应在医生或专业机构的指导下进行，而不是自己随意进行。

体检过程中，要全程配合医生和护士，将身体各个部位的状况都告诉给医生。

此外，体检的频率也需要合理把握，如果身体状况正常，则可以每年一次或两次进行，如果有家族病史或身体经常感觉不适，那么每年建议进行三到四次的体检。

结语总之，体-格-检-查对于个人的身体健康和医生的诊断治疗都具有非常重要的意义。

在科学合理、医生指导下进行的体检，能够确保识别身体状况的缺陷和疾病，并及时采取防控措施。

因此，我们建议大家不要掉以轻心，积极参与体检，以保证身体状况健康稳定。