口腔的抗生素用药常识
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抗生素在口腔感染病症中的应用指南口腔感染是一种常见的疾病,它可能由细菌、真菌或病毒引起。
在治疗口腔感染中,抗生素是常见的药物选择之一。
本文旨在介绍抗生素在口腔感染病症中的应用指南。
一、常见的口腔感染病症在开始了解抗生素的应用之前,我们需要先了解口腔感染病症的一些常见类型。
以下是一些常见的口腔感染病症:1. 牙周炎:牙周炎是牙齿周围组织的炎症。
它通常由牙菌斑的积累引起,导致牙龈红肿、脓肿以及牙齿松动。
2. 牙髓炎:牙髓炎是牙齿内部组织(牙髓)的感染与炎症。
它通常由蛀牙或牙齿损伤引起,引起剧烈的疼痛以及可能的牙齿脓肿。
3. 口腔溃疡:口腔溃疡是口腔黏膜上的破损、溃疡。
它可能由口腔损伤、病毒感染或免疫系统异常引起。
4. 扁桃体炎:扁桃体炎是扁桃体组织的感染与炎症。
它通常由细菌感染引起,导致咽喉疼痛、咽峡炎以及可能的发热。
二、抗生素的应用指南对于口腔感染病症的治疗,抗生素的使用应遵循以下指南:1. 严格遵循医嘱:在使用抗生素之前,一定要咨询医生或牙医的建议。
根据病情和感染类型,医生会根据具体情况开具适当的抗生素处方。
2. 注意使用剂量:使用抗生素时应按照医生或牙医的处方使用,并且要严格按照剂量和用药频率进行。
不要主观增加或减少剂量,以免影响疗效或增加药物耐药性。
3. 完整用药疗程:即使症状已经缓解,也应按照医生建议完成整个疗程。
过早停止用药可能导致感染复发或无法根除感染。
4. 避免滥用抗生素:滥用抗生素可能会导致耐药性的增加。
只有在医生明确指示下,才能使用抗生素。
不要自行购买或共用别人的抗生素。
5. 注意过敏反应:对于已经明确过敏某种抗生素的患者,应避免使用该药物,并告知医生或牙医相关过敏史。
如果出现任何过敏反应,应立即停止使用药物并咨询医生的建议。
6. 结合其他治疗措施:抗生素并不能解决口腔感染问题的根本原因。
因此,在使用抗生素的同时,也要结合其他治疗措施,如漱口、口腔保健和疼痛管理等。
三、常用的口腔感染抗生素在治疗口腔感染时,有几种常用的抗生素可供选择。
抗生素与口腔溃疡正确使用以促进愈合口腔溃疡是一种常见的口腔疾病,给患者带来不适和疼痛感。
为了加快溃疡痊愈的进程,一些患者会主动使用抗生素来治疗口腔溃疡。
然而,不正确使用抗生素可能会导致耐药性的形成,甚至对溃疡的愈合产生负面影响。
因此,本文将探讨通过正确使用抗生素来促进口腔溃疡的愈合。
首先,我们需要了解什么是口腔溃疡。
口腔溃疡是指口腔黏膜发生破损、溃烂的情况。
常见的症状包括口腔疼痛、灼热感、口臭等。
虽然大多数口腔溃疡是自限性疾病,可以逐渐自愈,但它们给患者的生活带来了相当程度的不适,因此加速其愈合过程是非常必要的。
抗生素在治疗口腔溃疡方面应该谨慎使用。
大部分口腔溃疡是由病毒或真菌感染引起的,而不是细菌感染。
因此,使用抗生素来治疗口腔溃疡可能是不必要的,甚至可能会造成不良后果。
一些研究表明,在使用口腔抗菌药物之前,先进行良好的口腔卫生习惯,如漱口、刷牙、用盐水漱口等,可以帮助减轻溃疡的症状和加速愈合。
但是,在某些情况下,抗生素可能是必要的。
如果口腔溃疡伴随有明显疼痛、发热、肿胀等症状,可能是感染的迹象。
在这种情况下,使用抗生素可能有助于控制感染并促进愈合。
但是,我们应该注意选择合适的抗生素,并严格按照医生的建议进行使用。
通常情况下,医生会建议使用局部抗生素药膏或口含片,如外用的金霉素药膏、咽峡炎腔剂等,而不是系统性抗生素药物。
另外,正确使用抗生素也需要注意一些关键点。
首先是药物的剂量和疗程。
使用抗生素时,应按照医生的指示准确使用药物,并完成完整的疗程。
不要出现自行增减剂量或疗程的情况,以免影响疗效。
其次,应遵循医生的建议,按时服药,保持规律性。
最后,在使用抗生素的同时,应注意口腔的清洁和护理。
保持良好的口腔卫生习惯,如刷牙、漱口等,可以提升抗生素的疗效,并预防继发感染的发生。
此外,抗生素的不正确使用也可能导致一些不良反应和并发症。
常见的包括过敏反应、胃肠道不适和细菌耐药性的产生。
过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等,如果出现过敏症状应立即停药并就医。
抗生素在口腔领域的应用抗生素是一类能够杀灭或抑制细菌生长的药物。
在医学领域,抗生素的应用已经非常普遍,被广泛用于治疗感染性疾病。
然而,除了一般的感染性疾病,抗生素也在口腔领域的治疗中扮演了重要的角色。
本文将介绍抗生素在口腔领域中的应用,并讨论其使用方法和潜在的风险。
一、抗生素在口腔手术中的应用口腔手术是一种常见的治疗口腔疾病或损伤的方法。
在一些复杂的口腔手术过程中,抗生素的应用可以有效预防或治疗手术引起的感染。
例如,智齿拔除手术后常常需要使用抗生素来预防或治疗手术创口感染。
此外,牙髓治疗、植骨手术等也经常使用抗生素来预防感染的发生。
二、抗生素在牙周炎治疗中的应用牙周炎是一种常见的口腔疾病,其主要病因是细菌感染。
在牙周炎的治疗中,抗生素常被用于控制细菌感染的程度,减轻炎症症状。
口服抗生素可以通过全身循环输送到牙龈组织中,发挥杀菌作用。
局部应用抗生素的方法,如口腔漱口剂或药膏,也可以直接作用于感染部位,缓解炎症反应。
三、抗生素在口腔感染治疗中的应用除了牙周炎,口腔感染的治疗中也广泛使用抗生素。
例如,牙根尖周炎是一种常见的口腔感染,抗生素可用于治疗炎症,预防感染蔓延。
此外,牙齿破裂或牙髓炎引起的感染也可能需要抗生素治疗。
四、抗生素的使用方法和注意事项在口腔领域应用抗生素时,医生需要根据具体情况来选择合适的抗生素和用药方式。
一般而言,医生会根据感染类型和严重程度、患者年龄和健康状况等因素来确定用药方案。
口服抗生素通常是比较常见的用药方式,但对于严重感染或需要迅速控制感染的情况下,静脉给药可能更为适合。
然而,需要注意的是,滥用抗生素可能导致抗生素耐药性的产生,从而降低了抗生素的疗效。
因此,在使用抗生素时,患者和医生应严格按照给药剂量和时间来使用,且不得长期使用或过量使用。
如果患者发现用药过程中出现不良反应,应及时告知医生。
总结:抗生素在口腔领域的应用丰富多样,可以用于口腔手术的感染预防、牙周炎的治疗以及口腔感染的控制等方面。
抗生素在口腔感染中的应用选择适合的抗生素治疗口腔感染抗生素在口腔感染中的应用:选择适合的抗生素治疗口腔感染口腔感染是一种普遍的口腔疾病,给患者的生活带来不便和痛苦。
抗生素在治疗口腔感染中扮演着重要的角色。
本文将介绍适用于口腔感染的抗生素的选择,并提供一些建议,以帮助患者获得最佳的治疗效果。
一、抗生素治疗口腔感染的必要性口腔感染主要由细菌引起,而抗生素可以有效杀灭和抑制细菌的生长繁殖。
选择适当的抗生素可以减少感染范围,降低症状的严重性,并预防感染的进一步扩散。
因此,抗生素治疗成为口腔感染患者的一个重要选择。
二、抗生素的选择原则1. 个体化治疗:针对不同的口腔感染病因和病情,抗生素的选择应该是个体化的。
医生应根据患者的临床表现、病因学和病原体敏感性等因素来确定最适合的抗生素。
2. 谨慎使用广谱抗生素:广谱抗生素可以对多种细菌起作用,但过度使用可能导致耐药菌的产生,进一步加重感染的难治性。
因此,只有在必要的情况下,才应选择广谱抗生素。
3. 结合选用:在口腔感染治疗中,单一种类的抗生素可能不足以覆盖所有可能的致病菌。
在某些情况下,联合治疗可能更为有效,但也需要考虑潜在的药物相互作用和不良反应。
三、常见口腔感染的抗生素选择1. 牙周炎:牙周炎是一种常见的口腔感染疾病,常见的致病菌包括厌氧菌和革兰阴性菌。
常用的抗生素选择包括:头孢菌素类、阿莫西林、阿奇霉素等。
对于严重的牙周感染,可以考虑联合使用抗生素。
2. 牙根周围炎:牙根周围炎是因牙根尖端周围的感染引起的,常见的致病菌包括厌氧菌和革兰阴性菌等。
常用的抗生素选择包括:氨苄西林、甲硝唑等。
治疗时间一般为7-10天,具体应根据患者的临床情况而定。
3. 口腔炎症:口腔炎症包括口腔黏膜炎、颌面炎等,常见的致病菌有革兰阳性菌和厌氧菌。
常用的抗生素选择包括:阿奇霉素、青霉素类等。
四、使用抗生素的注意事项1. 须量力而行:仅在经过医生诊断确认,并根据临床需要时使用抗生素。
抗生素在牙周炎治疗中的应用指南与常用药物牙周炎是口腔常见的炎症性疾病,其主要特征是牙龈红肿、牙龈出血以及牙周袋形成。
抗生素在牙周炎的治疗中发挥着重要的作用,能够有效杀灭病原菌,减轻炎症症状,促进牙周组织的修复和愈合。
本文将为您介绍抗生素在牙周炎治疗中的应用指南与常用药物。
一、抗生素应用指南抗生素在牙周炎治疗中应遵循以下指南:1. 对症使用:抗生素只适用于需要药物治疗的牙周炎患者,而不是常规预防措施。
只有在有明确的炎症症状和病原体感染时才考虑使用抗生素。
2. 合理选药:在选择抗生素时,应根据病原体的敏感性和患者的过敏史来合理选药。
常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、四环素类和大环内酯类等。
3. 个体化用药:根据患者的具体情况和病情的严重程度,个体化地确定抗生素的剂量、给药方式和使用时长。
应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。
4. 合理使用时长:抗生素的使用时长需要根据临床的需要来确定,不宜滥用或过早停药。
通常情况下,治疗牙周炎的抗生素疗程为7-14天。
二、常用抗生素药物以下是在牙周炎治疗中常用的抗生素药物:1. 青霉素类:如阿莫西林、苯唑西林等,对多种致牙周炎病原菌敏感,副作用较小。
适用于主要以厌氧菌感染为主的牙周炎患者。
2. 头孢菌素类:如头孢克洛、头孢地尼等,广谱抗菌作用,可对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌起效。
常用于对青霉素过敏的患者。
3. 四环素类:如多西环素、土霉素等,能够抑制细菌的蛋白质合成,对多种牙周病原体有抗菌作用。
但因可能引起牙齿变色,儿童和孕妇慎用。
4. 大环内酯类:如克拉霉素、红霉素等,广谱抗菌活性,能够抑制细菌蛋白质的合成。
但副作用较多,包括肝功能损害、心律失常等。
需要注意的是,抗生素的使用应根据个体情况合理选药和控制剂量,避免滥用和过度依赖。
结语抗生素在牙周炎治疗中扮演着重要的角色,能够有效减轻炎症症状,抑制病原体的生长,并促进牙周组织的修复。
在使用抗生素时,应遵循合理选药、个体化用药和合理使用时长的原则。
抗生素在口腔感染中的治疗原则口腔感染是指发生在口腔及其周围组织中的细菌、真菌或病毒引起的炎症性疾病。
抗生素在口腔感染的治疗中起到了重要的作用。
本文将探讨口腔感染治疗中抗生素的使用原则。
一、确认感染类型在开始使用抗生素治疗之前,首先需要确认感染的类型。
常见的口腔感染类型包括龋齿引起的感染、牙周病引起的感染以及口腔黏膜炎症等。
不同类型的感染需要采用不同的抗生素治疗方案。
安全有效的抗生素选择是根据感染类型、病原学和药物敏感性等因素确定的。
临床上常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、四环素类以及氟喹诺酮类等。
但在选择抗生素时应严格掌握适应症和禁忌症,以避免不必要的药物使用。
二、合理使用抗生素1. 根据感染严重程度选择抗生素对于轻度感染,一般可以选择狭谱抗生素进行治疗,如青霉素类或者头孢菌素类。
而对于重度感染,应选用广谱抗生素,如氟喹诺酮类。
在治疗过程中,需定期评估患者的感染情况,并根据感染的改变及时调整抗生素的选择。
2. 合理控制使用抗生素的时间和剂量使用抗生素的时间和剂量应根据感染的严重程度和患者的个体差异来确定。
一般来说,口腔感染的治疗通常需要10-14天,但对于严重感染,治疗时间可能会更长。
同时,患者需要按照医生的处方进行用药,并严格按照规定的时间和剂量服用抗生素。
遵守医嘱能够有效控制感染的扩散,并减少对药物的过度使用。
三、注意药物的副作用和安全性抗生素治疗中,应结合患者的病情和用药情况,选择剂量和使用频率。
同时,应密切关注患者是否出现药物不良反应。
常见的抗生素副作用包括恶心、呕吐、腹泻和皮疹等,严重时可能导致过敏反应和药物耐受性。
在使用抗生素时,应注意患者的过敏史和药物过敏试验结果,避免使用患者对抗生素存在过敏反应的药物。
四、综合治疗抗生素治疗通常是口腔感染综合治疗的一部分。
除了使用抗生素外,还应采取其他治疗措施,如口腔卫生改善、休息和饮食调整等。
口腔卫生的改善可以有效减少口腔细菌数量,有利于抗生素的治疗。
抗生素对口腔感染的影响与调节口腔感染是指口腔内的细菌、真菌或病毒感染引起的一系列疾病。
抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物,被广泛用于口腔感染的治疗。
但是,抗生素对口腔感染的影响并非一成不变,需要正确使用和调节。
本文将讨论抗生素对口腔感染的影响以及调节方法。
抗生素对口腔感染的影响在口腔感染治疗中,抗生素被广泛应用于控制和消灭引起感染的病原体。
抗生素可以迅速降低炎症、减轻患者症状、预防病情恶化。
然而,滥用抗生素可能导致细菌产生耐药性,使抗生素治疗失效。
此外,长期使用抗生素还可能影响口腔内正常菌群的平衡,导致口腔微生态失调,从而滋生更多有害菌种,甚至诱发口腔真菌感染等并发症。
调节抗生素在口腔感染治疗中的应用为了避免抗生素对口腔感染的不良影响,应根据患者的具体情况合理使用和调节抗生素的使用。
以下是调节抗生素在口腔感染治疗中的一些建议:1. 精准用药:在确定口腔感染种类和病原体敏感性的基础上,选择对感染病原体有效的抗生素,确保药物的选择精准。
2. 合理使用:使用抗生素时应遵医嘱,按照医生开具的剂量和用药时间规范使用,避免自行增减剂量或中止用药。
3. 定期评估:在使用抗生素期间,定期复查口腔感染情况,并根据患者的病情变化、抗生素疗效和副作用等情况,及时调整用药方案。
4. 联合应用:在必要情况下,可以考虑联合应用多种抗生素或联合其他药物进行治疗,以增强疗效、缩短疗程和降低耐药风险。
通过精准用药、合理使用、定期评估和联合应用等措施,可以有效调节抗生素在口腔感染治疗中的应用,最大限度地发挥其治疗作用,减少不良影响,并有助于避免抗生素耐药性的发生。
结语口腔感染是一类常见的口腔疾病,抗生素在口腔感染治疗中发挥着重要作用。
然而,不当使用抗生素可能会带来一系列问题。
通过精准用药、合理使用和定期评估抗生素的疗效和副作用,以及联合应用等调节措施,可以有效减少抗生素对口腔感染的不良影响,确保患者获得有效的治疗和康复。
希望本文对您有所帮助。
如何正确使用抗生素治疗口腔溃疡口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病,通常会给患者带来疼痛和不适。
在治疗口腔溃疡时,抗生素并非是首选的治疗方法,但在某些特定情况下,可能会被医生考虑使用。
然而,正确使用抗生素治疗口腔溃疡至关重要,否则可能会导致无效治疗、耐药性产生以及其他不良反应。
首先,我们需要了解口腔溃疡的常见类型和病因。
口腔溃疡大致可以分为复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡、感染性口腔溃疡等。
复发性口腔溃疡往往与免疫因素、遗传因素、精神压力、营养缺乏等有关;创伤性口腔溃疡多由口腔内的物理损伤,如咬伤、烫伤等引起;而感染性口腔溃疡则可能是由细菌、病毒或真菌感染导致。
在大多数情况下,复发性口腔溃疡和创伤性口腔溃疡不需要使用抗生素治疗。
因为这些类型的口腔溃疡通常可以通过保持口腔清洁、调整饮食、减轻压力、补充维生素等方法自然愈合。
只有当口腔溃疡出现明显的感染症状,如红肿、化脓、发热等,或者经过一段时间的常规治疗仍未见好转时,医生才会考虑使用抗生素。
那么,如何判断是否需要使用抗生素呢?这需要医生进行详细的临床检查和评估。
医生会观察口腔溃疡的形态、大小、颜色、周围组织的情况,询问患者的症状和病史,可能还会进行一些实验室检查,如血常规、细菌培养等,以确定是否存在感染以及感染的类型和严重程度。
如果确定需要使用抗生素治疗口腔溃疡,接下来就是选择合适的抗生素种类。
不同的抗生素对不同的病原体有不同的疗效。
例如,对于细菌感染引起的口腔溃疡,常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
但具体选择哪种抗生素,需要根据感染的病原体种类、患者的过敏史、肝肾功能等因素综合考虑。
在使用抗生素时,剂量和疗程也非常关键。
剂量不足可能无法达到有效的治疗效果,而剂量过大则可能增加不良反应的发生风险。
疗程过短容易导致感染复发,疗程过长则可能导致耐药性的产生。
因此,患者一定要严格按照医生的建议使用抗生素,不要自行增减剂量或缩短疗程。
此外,使用抗生素治疗口腔溃疡的同时,还需要注意一些其他事项。
抗生素与口腔感染牙龈炎牙周炎的用药指南导语:口腔感染是一种常见的口腔疾病,牙龈炎和牙周炎是最常见的口腔感染之一。
适当的口腔卫生习惯是预防和控制这些疾病的重要方法。
然而,在某些情况下,口腔感染可能需要辅助使用抗生素来治疗。
本文将提供关于抗生素使用的指南,以帮助患者和医生更好地管理口腔感染牙龈炎牙周炎。
一、抗生素的使用原则抗生素在口腔感染治疗中应该谨慎使用,且仅在以下情况下考虑使用抗生素:1. 牙龈炎或牙周炎的症状明显,如严重的红肿、出血和脓液排放。
2. 患者存在抵抗力低下、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、人工关节置换或其他系统性疾病等风险因素。
3. 一般的口腔卫生护理无法有效减轻牙龈炎或牙周炎症状。
4. 治疗需要减轻疼痛和改善患者舒适度。
二、常用的口腔感染抗生素以下是治疗牙龈炎和牙周炎常用的口腔感染抗生素:1. 青霉素类药物:如阿莫西林、苯唑西林等。
这些药物对多数引起口腔感染的细菌有广谱抗菌作用。
2. 大环内酯类药物:如红霉素、克拉霉素等。
这些药物适用于对青霉素过敏的患者,也可以用于对青霉素无效的情况。
3. 氟喹诺酮类药物:如氧氟沙星、左氧氟沙星等。
这些药物对口腔感染的细菌有较强的杀菌作用,适用于需要迅速缓解症状的患者。
4. 必要时可以联合使用多种抗生素,以增强疗效。
三、抗生素的使用方法使用抗生素治疗口腔感染应遵循以下原则:1. 在口腔医生的指导下使用抗生素,并按照医生的建议进行用药。
2. 严格控制抗生素的使用时间和剂量,不得随意中断或延长用药时间。
3. 避免过度使用抗生素,以减少耐药性的产生。
4. 使用抗生素期间,应继续保持良好的口腔卫生习惯。
5. 抗生素治疗后,应定期复诊,以确保感染得到适当的控制和治愈。
四、抗生素的注意事项使用抗生素治疗口腔感染时,应注意以下事项:1. 抗生素可能出现一些常见的副作用,如腹泻、恶心等。
如果出现严重或持续的副作用,应及时就医。
2. 部分抗生素可能与其他药物发生相互作用,应避免与其他药物同时使用,并告知医生正在使用的其他药物。
常用的抗生素可分为青霉素类、头孢菌素类(先锋霉素类)、氨基糖甙类、大环内脂类、抗霉菌类及其它抗菌药物。
本文重点介绍治疗牙髓病常用的抗生素。
一、使用抗生素应注意的问题(一)抗生素使用指征牙髓病治疗中使用抗生素较少,只有在根尖周组织发生较重的急性炎症,或感染扩散至颅颌面部等情况下才使用,尤其是并发全身中毒症状者。
对于较轻的炎症,主要是通过开髓清腐,消除感染源;并通过机体内在的免疫力,抵御细菌的感染,一般在数天之后炎症即可消除。
但对于有免疫功能低下或缺陷者,或合并有其它感染性、消耗性疾病,以及体力衰弱者应酌情使用抗生素。
如:风湿性心脏病、未控制的糖尿病、爱滋病等。
对于有上述疾病者,使用抗生素是为了防止原发病加重或复发,同时也有利于牙髓病的治疗。
(二)抗生素的选择与联合用药口腔内有多达350多个菌属,其中大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌,一部分为需氧菌。
因此,在治疗牙髓病感染使用抗生素时,应选用抗厌氧菌与抗需氧菌的药物联合组成方剂,以杀灭混合感染的细菌。
在选用抗需氧菌抗生素时,应考虑到有存在革兰氏阳性菌和阴性菌同时感染的可能,故需选择一种广谱的抗生素,或选择具有抗革兰氏阳性菌与抗革兰氏阴性菌的两种抗生素联合使用,才能达到良好的治疗效果。
将两种以上抗生素联合使用,应根据抗生素的抗菌谱和可能感染的细菌种类综合考虑,在条件允许时应作细菌培养及药敏试验。
联合用药的结果除了有协同作用外,如选药不当还可能产生无关、累加或拮抗(antibiosis)作用,尤其是后者,将会影响治疗延误病情。
此外,有的抗生素针剂放在同一瓶液体或同一注射器中混合使用,除了会降低抗生素的效价外,还可能产生化学反应,出现混浊或沉淀等结果,属配伍禁忌,应予重视。
不同类型的抗生素,其作用范围亦不同。
因此,在选择抗生素时应注意抗生素的作用机理,才能合理用药。
就抗菌谱而言,青霉素类、头孢类抗生素主要抗革兰氏阳性菌及抗少数革兰氏阴性菌;氨基糖甙类、氯霉素类主要抗革兰氏阴性菌及少数革兰氏阳性菌;四环素类、大环内酯类为广谱抗生素,既可抗革兰氏阳性菌,又能抗革兰氏阴性菌;而多粘菌素则仅对部分革兰氏阴性菌有效。
抗生素有杀菌性及抑菌性两类,繁殖期杀菌剂有:青霉素类、头孢类、万古霉素、多粘菌素类等。
静止期杀菌剂有:氨基糖甙类、多粘菌素类等。
抑菌剂有:氯霉素类、四环素类、大环内酯类、磺胺类。
一般认为,两种杀菌性抗生素联合常有协同作用,两种抑菌性抗生素联合常呈累加作用;杀菌性与抑菌性抗生素联合,可能产生协同作用;也可能产生拮抗作用(见表8)。
此外,某些抗生素在酸碱性环境中可产生不同效果。
例如,氨苄青霉素、庆大霉素在酸性环境中均会降低效价。
维生素C属酸性药物,有研究认为,庆大霉素与维生素C合用,可使前者在2小时内损失效价50%。
因此,上述两种抗生素均不能与维生素C合用,更不能在同一个液体瓶中混合使用。
二、抗生素使用过程的变更问题对口腔颌面部感染的急重症患者,在使用抗生素的同时应作药物敏感试验,以确定感染细菌的种属,以及对某种抗生素敏感或耐药。
但由于药敏需要一定的时间,无法满足急重症治疗的需要。
在使用某一组抗生素未奏效,需要更换新的品种时,应先查清并分析疗效不佳的原因。
例如:①是否细菌耐药或抗生素组合不当;②剂量不足或给药途径不当;③原发病灶处理不当,如牙槽内是否有异物或死骨未清除干净;④重症者还应考虑是否有水电解质紊乱或酸碱平衡失调,以及患者体质衰弱营养状况不良等。
三、常用抗生素的种类及作用口腔颌面部感染及牙髓病治疗常用的抗生素有:青霉素类、先锋霉素类、大环内脂类、氨基糖甙类、其它抗生素及硝基咪唑类抗厌氧菌药等。
(一)青霉素类常用的有青霉素G钾(penicillinum G kailicum) 青霉素钠(penicillinum natricnm)、氨苄青霉素(ampicillinum)、邻氯青霉素(cloxacillinum)、羟氨苄青霉素(amoxicillinum)、羧苄青霉素(carbenicillinum natricum)等。
青霉素类抗生素具有以下特点:1.对人体无毒性作用青霉素类抗生素为青霉菌等分泌物中分离提取或半合成的,对人体无毒性作用,因而对孕妇、婴幼儿及肝肾功能不全者使用较安全。
青霉素类抗生素用量机动范围大,从每天几十万单位到几百万单位不等,有的甚至用上千万单位。
2.对大多数革兰氏阳性菌有杀灭或抑菌作用如链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等。
对脑膜炎球菌、淋球菌等革兰氏阴性菌亦有效。
此外,对某些厌氧菌如放线菌、气性坏死杆菌及某些螺旋体亦有效。
但氨苄青霉素、羧苄青霉素对革兰氏阳性菌作用较弱,而对某些革兰氏阴性菌作用较强。
对耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的严重感染,邻氯青霉素效果较好。
此外,邻氯青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素有耐酸的特点,故在必要时亦可口服。
3.对化脓性感染效果好青霉素类抗生素临床上多用于伴有全身中毒症状的化脓性根尖周炎、颌面部化脓性感染、急性颌骨骨髓炎、败血症及颅内感染等。
可与抗厌氧菌的甲硝唑或替哨唑合用,必要时亦可与抗革兰氏阴性菌的氨基糖甙类抗生素联合应用。
对急性化脓性根尖周炎,首选为青霉素,可采用肌注或静滴;对重症或耐青霉素的金葡球菌感染者可酌情选用邻氯或氨氯青霉素。
4.对过敏性体质患者有致敏的可能青霉素致敏虽较少见,但其严重程度为各种抗生素之首。
产生的症状亦较多样,包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应(面部潮红、气喘、呼吸困难、荨麻疹)、过敏性休克等。
其中以过敏性休克最严重,抢救不当或不及时会造成患者死亡。
过敏反应与药物剂量大小无关,有的即使做过敏试验,也有假阴性,或在做过敏试验时出现过敏性休克。
过敏性休克的症状为:注射后数分钟患者出现喉头阻塞感,继之呼吸困难、口唇发绀、脉细速、血压下降甚至测不到、四肢冰凉、惊厥直至昏迷。
发生过敏性休克应立即肌注1:1000肾上腺素0.5~1ml,必要时在数分钟后重复注射;并静注地塞米松5~10 mg或氢化可的松100~200mg(加入5%葡萄糖盐水),呼吸困难者予以氧气吸入并肌注呼吸兴奋剂;血压不升可静滴间羟胺(10mg/100ml)或去甲肾上腺素(1mg/100ml)并快速补充液体;心跳停止者应行体外按摩直到心跳恢复。
必须指出,过敏性休克的抢救应争分夺秒,必须在5分钟以内完成给药,否则抢救成功的可能性较小。
各种青霉素在使用前均应进行皮试,过去应用超过一周时间或换用不同批号,也应作皮试,有药物过敏史者禁用。
(二)头孢菌素类(先锋霉素类)头孢菌素类抗生素对革兰氏阳性菌作用较强,如金黄色葡萄球菌及耐青霉素金葡球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌等都有抗菌作用。
对革兰氏阴性的大肠杆菌、肺炎杆菌等亦有效。
在牙髓病的治疗上基本同青霉素。
头孢菌素类抗生素品种较多,但目前临床使用较多的是头孢氨苄(cefalexinum),即先锋霉素Ⅳ;头孢唑啉钠(cefazolin sodium),即先锋Ⅴ;头孢环已烯(cefradine),即先锋Ⅵ。
上述均为第一代产品,第二代头孢菌素为头孢呋辛钠(cefuroxime sodium),第三代头孢菌素为头孢噻肟钠(cefotaxime sodium)。
先锋Ⅴ、头孢呋辛钠、头孢噻肟为注射剂,先锋Ⅳ及先锋Ⅵ为胶囊,可口服。
头孢菌素类抗生素副作用小,但少数可出现转氨酶升高、尿素氮升高、蛋白尿、白细胞及血小板减少、药疹或药物热等,口服偶见胃肠道反应。
此外,先锋Ⅳ与青霉素有部分交叉过敏,应予重视。
临床上对较轻的化脓性根尖周炎,为防止感染加重或扩散,可选用先锋Ⅳ或先锋Ⅵ口服,与甲硝唑或替硝唑合用,对重症者可选用先锋Ⅴ、头孢呋辛钠、头孢噻肟静滴。
(三)氨基糖甙类此类抗生素常用的有庆大霉素(gentamicin)、丁胺卡那霉素(amikacin)、妥布霉素(tobramycin)、卡那霉素(kanamycin)及链霉素(streptomycin)等。
1.氨基糖甙类主要是以抗革兰氏阴性菌为主的抗生素,有的兼有抗革兰氏阳性菌,但作用较弱。
链霉素与卡那霉素的突出作用在于抗结核杆菌,为其它抗生素类所无法替代的作用。
但在过去也常用于治疗呼吸道感染,与抗革兰氏阳性菌抗生素合用。
庆大霉素为广谱抗生素,对耐青霉素的金葡球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等均有效。
广泛应用于呼吸道、消化道、泌尿道等感染的治疗。
对口腔化脓性感染过去也有使用,多与青霉素类合用,现多被抗厌氧菌类药物所取代。
2.氨基糖甙类抗生素对第八对颅神经及肾脏有一定的损害,尤其在患者脱水、肾功能减退及使用强利尿剂时为著。
因此,对孕妇、婴幼儿使用应慎重,对有上述情况时如必须应用则应调整剂量。
庆大霉素及丁胺卡那霉素在静脉滴注时最好分2~3次给药,以减少毒性。
卡那霉素及链霉素仅供肌注。
3. 氨基糖甙类抗生素存在单向性耐药,在更换使用时应注意。
(四)大环内酯类此类抗生素常用的有红霉素(erythromycin)、乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)、交沙霉素(josamycin)、麦迪霉素(medemrcin)、罗红霉素(roxithromycin)、克拉霉素(clarithromycin)、阿齐霉素(azithromycin)等。
大环内酯类抗生素抗菌谱广,对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均有抑制作用,但以革兰氏阳性菌作用较强;对分岐杆菌、放线菌等厌氧菌有抑制作用;对立克次体、某些螺旋体、病毒、阿米巴原虫、滴虫等亦有一定的抑制作用;对青霉素产生耐药的菌株,此类抗生素亦可能敏感。
口腔炎症中本品较常用于牙周炎(与抗厌菌药合用),急性根尖周炎浆液期或较局限的化脓性根尖周炎在开髓引流的基础上可酌情使用;对根管治疗期间的感染性炎症反应亦可使用。
但此类药物仅有抑菌作用,故一般用于轻中度感染,重症者应使用其它抗生素。
红霉素对胃有一定的刺激性,与甲硝唑合用可配以维生素B6,可减轻胃肠道反应。
对于有胃病史者可选用乙酰螺旋霉素或麦迪霉素。
此外,红霉素与甲硝唑都需要通过肝脏代谢,在服药期间应避免饮酒,以防加重肝脏的负担,有肝功能不全者应禁用。
大环内酯类抗生素片剂也可用于根管内封药,与硝基咪唑类药及糖皮质激素等混合碾粉使用。
此类抗生素除红霉素有针剂外,其余均为片剂。
(五)其它抗生素除上述药物外,在牙髓病治疗用抗生素还有林可霉素(lincomycinum)、万古霉素(vancomycinum)、多西环素(doxycyline)、四环素(tetracyclinum)等可供选用。
林可霉素及万古霉素的抗菌作用与青霉素或红霉素相近,对G+菌作用较强。
此外,还有抗厌氧菌作用,肌注或静滴均可。
四环素为广谱抗生素,20世纪70年代末在我国使用较普遍,现病菌多耐药,且口服对胃肠道刺激性大;8岁以前儿童使用可致四环素牙,现已较少使用。