下载文档原格式
慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识2024（全文）摘要在慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）人群中，肺曲霉病的发病率不断上升，可表现为侵袭性感染、慢性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种形式；随着免疫功能等个体状态的变化，各种形式之间可互相转换甚至并存。
同时，慢阻肺伴侵袭性肺曲霉病多缺乏典型表现，且部分患者有创检查受限，给诊断和治疗带来了挑战。
为此，本共识基于循证证据和我国临床实践情况，对慢阻肺伴肺曲霉病诊治中的重要问题提出推荐意见，构建临床诊疗路径，期待为改善疾病管理提供参考和指引。
感染并发症是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者面临的巨大挑战。
由于患者上皮屏障破坏、广谱抗菌药物和糖皮质激素应用等危险因素的叠加，慢阻肺（尤其是疾病终末期）患者已经成为侵袭性肺真菌病的潜在高危人群［1］，其中曲霉是最常见的致病真菌［2］。
曲霉能以定植的形式存在于下呼吸道，也可引起肺曲霉病（又称“支气管肺曲霉病”）。
不同于粒细胞减少、器官移植、重症病毒性肺炎等人群，肺曲霉病在慢阻肺患者的表现涵盖了全部临床类型，包括侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）、慢性肺曲霉病（chronic pulmonary aspergillosis，CPA）、变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）等（图1）［3］。
诊治不当将影响患者预后［4］。
随着研究的不断深入，对慢阻肺和肺曲霉病的认知都在发生变化，其定义、分型、诊治策略也历经数次更新。
为此，中华医学会呼吸病学分会感染学组和慢阻肺学组发起，梳理慢阻肺伴肺曲霉病临床诊治中广受关注的问题，综合现有国内外流行病学和临床研究数据，提出共识意见，构建慢阻肺人群罹患肺曲霉病的风险评估体系和临床诊疗路径，期待为改善疾病管理提供参考和指引。
本共识参照《牛津循证医学中心分级2001版》（附件1）对临床证据进行评判，结合医疗干预的利弊平衡、证据质量、价值观和偏好、成本与资源消耗等因素对推荐强度进行分级（附件2）。
布鲁氏菌感染的流行病学调查布鲁氏菌感染是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患病，被认为是全球最常见的人兽共患病之一。
布鲁氏菌主要感染牛、羊、猪和其他哺乳动物，人类可以通过接触感染动物或者其分泌物而感染该疾病。
为了深入了解布鲁氏菌感染的流行病学特征，进行调查研究非常重要。
以下将分析布鲁氏菌感染的流行病学调查内容及其意义。
一、疫情分布调查疫情分布调查是了解布鲁氏菌感染的传播范围和程度的重要手段。
通过调查不同地区的感染率和感染人数，可以了解其流行的严重程度，并利用这些数据制定相关的防控措施。
根据我国相关数据，布鲁氏菌感染主要分布在我国西部和北部地区，疫情较为严重。
这主要是由于该地区养殖业发展较快，人畜接触密切，而且疫情的报告和监测体系相对较弱。
因此，应该在这些地区加强疫情监测和防控工作，减少感染风险。
二、患病人群与感染途径调查了解患病人群和感染途径对于制定个体防护和群体预防措施非常重要。
通过调查患者的职业、居住环境、接触动物情况以及食物来源等，可以确定感染的相关因素，进而制定针对性的预防策略。
研究显示，兽医、养殖工人以及与动物接触密切的群体是布鲁氏菌感染的高危人群。
这些人群在工作中接触到了大量的感染动物和其分泌物，容易受到感染。
此外，人们通过食用未经充分煮熟的乳制品或肉类也可能感染该病。
因此，应该加强对这些高危人群的宣传教育，提高他们的防护意识，并做好个体防护，同时加强食品卫生监管，确保食品的安全。
三、动物感染与防控调查了解动物感染情况和防控措施对于预防和控制布鲁氏菌感染非常重要。
通过调查动物感染率和感染动物的种类，可以确定感染的动物来源，并制定相应的预防和控制策略。
研究显示，牛、羊是布鲁氏菌感染的主要宿主。
这些动物在感染后可能不显示症状，但其分泌物携带着大量的菌体，成为感染源。
因此，应加强对养殖动物的监测和检测，做好养殖场的管理和防疫工作，减少感染机会。
四、交叉感染调查由于布鲁氏菌可以通过直接接触或食物传播，人与人之间也存在交叉感染的可能性。
·论著·中国大陆马尔尼菲青霉病的临床表现及流行病学特征的系统评价赵国庆 冉玉平 向耘(四川大学华西医院皮肤性病科,成都610041)【摘要】 目的 了解马尔尼菲青霉病在我国大陆地区的临床及流行病学特征。
方法 应用计算机和人工检索我国大陆地区1985～2006年间公开报道的有关马尔尼菲青霉病的文献,归纳其临床和流行病学特征。
结果 共纳入46篇文献,涉及138例马尔尼菲青霉病患者,其中人类免疫缺陷病毒(H I V)阳性者98例(71.0%),发病呈逐年上升趋势,男性发病远多于女性(3.6∶1)。
临床表现中发热132例(95.7%);有网状内皮系统体征(肝、脾、淋巴结肿大)111例(80.4%);贫血104例(75.3%);皮疹100例(72.5%);肺部病变(肺部结核样阴影、间质性肺炎、胸膜炎、胸腔积液、肺纹理增粗等)91例(65. 9%)。
66例(47.8%)死亡。
结论 我国大陆地区的马尔尼菲青霉病发病逐年上升,患者H I V阳性率高,临床表现主要为发热、贫血、肝脾或淋巴结肿大、肺部病变、皮疹等。
【关键词】 马尔尼菲青霉病;系统评价;中国大陆【中图分类号】 R519.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 167323827(2007)022*******Pen icillium m a rneffei i n fecti on i n the ma i n l and of Ch i n a:a syste ma ti c rev i ew on its cli n i ca l and ep i de m i o2 log i ca l fea turesZHAO Guo2qing,RAN Yu2p ing,X I A NG Yun(D epa rt m en t of D er m a tovenereology,W est Ch ina Hospita l,S ichuan U n iversity,Chengdu610041,Ch ina)【Abstract】 O bjecti ve To understand ep ide m i ol ogical and clinical features of penicill osis marneffei in the mainland of China. M ethods W e searched all of docu ments related t o Pen icillium m a rneffei infecti on that published in China since1985t o2006by computer and manually,and syste matically revie wed the ep ide m i ol ogical and clinical features of the disease.Results One hundred and thirty2eight cases fr om46articles were br ought int o this study.The incidence of penicill osis marneffei was rising year by year in the mainland of China since1989.The male was p redom inant compared with the female(rati o3.6∶1).Eighty2nine patients (71%)accompanied with hu man i m munodeficiency virus(H I V)antibodies2positive.I nfecti on rate of Pen icillium m a rneffei in H I V2 positive patients arrived at12.3%in several city of Guangxi.One hundred and thirty2t w o patients(95.7%)had fever.One hun2 dred and eleven patients(80.4%)p resented hepat omegaly,s p lenomegaly or enlarge ment of ly mph nodes.Anae m ia occurred in104 patients(75.3%).One hundred patients(72.5%)had skin lesi ons.Lung involv ment happened t o91patients(65.9%).Sixty2 six patients(47.8%)died in the end.Conclusi on Our results suggest that infecti on rate of Pen icillium m a rneffei trend t o rise up in the mainland of China,and H I V2positive patients have high infecti on rate.Clinical features of the disease mostly include fever,a2 ne m ia,skin lesi ons,lung involv ment,hepat omegaly or s p lenomegaly or enlarge ment of ly mph nodes.【Key W ords】 penicill osis marneffei;syste matic revie w;the mainland of China[Chin J Mycol,2007,2(2):68272] 马尔尼菲青霉病是由双相真菌马尔尼菲青霉(Pen icillium m a rneffei)引起的一种机会感染性致死性真菌病。
2023年真菌感染诊断行业市场分析现状真菌感染是一种常见的疾病，对人类健康产生了重要影响。
随着人们对健康的关注不断增加，相关的诊断和治疗技术也得到了显著发展。
真菌感染的诊断行业发展迅速，市场潜力巨大。
真菌感染的常见症状包括皮肤瘙痒、红肿、脱皮，黏膜出现白斑、糜烂，内脏器官感染可能导致发热、恶心呕吐等症状。
通常情况下，真菌感染的诊断主要依靠体液和组织标本的真菌培养，这种方法存在时间长、操作繁琐等问题。
近年来，随着分子生物学和生物技术的发展，新的诊断方法不断涌现。
目前，全球生物诊断行业已形成市场规模庞大的格局。
主要的生物诊断公司包括罗氏、赛诺菲、泰克尔、百时美施贵宝和美国赫兹生物公司等。
这些公司具备强大的研发和生产能力，拥有丰富的产品线和广泛的渠道网络，为真菌感染的诊断提供了重要的支持。
在中国，真菌感染诊断行业也呈现出快速发展的趋势。
根据国家统计局的数据，我国真菌感染的患病率不断上升。
随着我国经济水平的提高和人们健康意识的增强，对真菌感染的诊断需求也在逐渐扩大。
同时，中国的生物科技行业发展迅速，已经形成了一批具备创新能力和竞争力的企业。
这些企业在真菌感染诊断领域具备一定的技术优势，有望成为行业中的领军企业。
然而，真菌感染诊断行业还面临一些问题和挑战。
首先，真菌感染的诊断技术仍然不够精确和快速。
尽管分子诊断技术的应用已经取得了一定突破，但仍然存在误诊和漏诊的情况。
其次，市场竞争激烈，企业之间产品同质化严重。
虽然我国已经出台了一系列的政策和措施，支持生物诊断行业的创新发展，但是如何进一步提高产品质量和技术水平，成为企业亟待解决的问题。
另外，真菌感染的治疗方法相对有限，制约了诊断行业的发展。
未来，真菌感染诊断行业在市场方面有着巨大的潜力。
一方面，随着真菌感染的日益普遍和病例增加，人们对诊断技术的需求将越来越高。
另一方面，随着生物技术和分子生物学的不断进步，新的诊断技术和方法将不断涌现，进一步推动行业的发展。
2024年真菌感染诊断市场分析现状一、引言真菌感染是一种常见的临床问题，其诊断对于疾病的治疗至关重要。
近年来，随着人们对健康的关注度增加，真菌感染诊断市场也呈现出快速增长的趋势。
本文将对当前真菌感染诊断市场的现状进行分析，探讨其发展趋势和市场前景。
二、市场规模和增长动力分析据统计数据显示，真菌感染诊断市场在过去几年呈现出逐年增长的趋势。
这主要归因于以下几个因素：1.真菌感染的高发率：随着全球气候变暖和人口老龄化，真菌感染的发病率呈上升趋势。
真菌感染的高发率增加了对诊断工具和技术的需求。
2.新技术的出现：近年来，一些新的诊断技术和工具被引入到真菌感染诊断领域，如PCR技术、流式细胞术等，这些新技术的出现极大地推动了市场的发展。
3.医疗投资的增加：政府和私人医疗机构对真菌感染诊断领域的投资不断增加，这为市场的发展提供了良好的基础。
三、市场竞争格局分析目前，真菌感染诊断市场存在着激烈的竞争。
主要的市场参与者包括医疗设备制造商、实验室服务供应商和医疗机构。
这些参与者通过不断推出更新、更为高效和准确的诊断工具和技术来博得市场份额。
在市场竞争中，一些大型医疗设备制造商具有显著的竞争优势。
他们拥有广泛的分销网络和研发资源，能够更好地抓住市场机会并提供全方位的解决方案。
同时，一些新兴的创新公司通过不断推动新技术的发展和应用来挑战传统巨头的地位。
四、市场发展趋势分析未来几年，真菌感染诊断市场有望保持持续增长，并出现以下几个发展趋势：1.个性化医疗的崛起：随着基因组学和生物技术的快速发展，个性化医疗成为医疗领域的重要趋势。
个性化医疗将为真菌感染诊断市场提供更多的机会和挑战。
2.基于AI的诊断工具的应用：人工智能技术在医疗领域的应用不断取得突破，基于AI的真菌感染诊断工具有望实现更高的准确率和效率。
3.市场合作与整合：在激烈的竞争环境下，市场参与者之间的合作与整合是提高市场竞争力的重要手段。
这将推动市场上不同参与者之间的战略合作和资源整合。
侵袭性曲霉病的流行病学、危险因素和药物敏感性的相关研究侵袭性曲霉病的流行病学、危险因素和药物敏感性的相关研究摘要：侵袭性曲霉病（IA）是一种由曲霉菌属真菌引起的危重疾病，多发生于免疫系统受损害的患者中。
IA具有高死亡率和难以治愈的特点，因此引起了广泛的关注。
近年来，随着急诊医学水平的提高和抗真菌药物的不断发展，对IA的研究也越来越深入。
本文旨在综述IA的流行病学、危险因素和药物敏感性的相关研究，以期为临床实践提供参考。
关键词：侵袭性曲霉病；流行病学；危险因素；药物敏感性一、概述侵袭性曲霉病是一种由曲霉菌属真菌引起的危重疾病，其中以黑色素质沙门氏菌（Aspergillus fumigatus）最常见。
患病率随着免疫系统疾病、恶性肿瘤和器官移植等情况的增加而逐渐上升。
IA常常与患者的免疫状态密切相关，且难以治愈，具有高死亡率的特点。
因此，IA一直是医疗界所关注的热点问题之一。
目前，随着医疗技术和抗真菌药物的不断发展，对IA的研究也变得越来越深入和广泛。
二、流行病学（一）患病率IA是一种比较罕见的真菌感染病，但却是一种重要的医院获得性感染，尤其是对于免疫系统受损害的患者。
据数据统计，全球每年发生IA的人数约为10万至20万人。
其中，欧美地区的IA发病率较高，为0.1%至0.7%，而亚洲地区的IA发病率相对较低，为0.02%至0.1%。
（二）分布情况IA主要分布在热带和亚热带地区，由于气候潮湿、温度较高等原因，曲霉菌属真菌得以在这些环境中迅速生长和繁殖。
但是，近年来随着医疗水平和条件的改善，越来越多的患者在医院内感染了IA。
据统计，约有65%至90%的IA发生于医院中，且多见于重症患者的ICU内。
（三）感染途径1. 水平传播：曲霉菌属真菌主要通过气溶胶途径传播。
患者排出的飞沫如咳嗽、打喷嚏等会释放许多含有曲霉孢子的气溶胶，在空气中漂浮数小时，易被他人吸入而引起感染。
2. 垂直传播：对于某些免疫功能受损的患者，例如新生儿、白血病患者等，也可通过感染母亲的方式传染IA。
烟曲霉引起肺部感染致病人死亡2例
张国荣;周午琼
【期刊名称】《浙江检验医学》
【年(卷),期】2005(000)003
【摘要】<正>近年来,随着新药物和新疗法的广泛应用,医院内部深部真菌感染(DFI)的发病率日渐增高。
曲霉病10年发病率上升了300%,其中烟曲霉是主要致病菌,占曲霉类真菌所致人类感染的80%-90%。
由于烟曲霉病无特异的临床表现,CT扫描和X片无明显特异性。
通常感染途径是通过呼吸道吸入侵肺部,在免疫缺陷病人中进一步播散,导致全身多个系统受损。
烟曲霉毒力大,且容易被忽视, 以致误诊漏诊,危及病人生命。
我院ICU最近连续收治2例肺部烟曲霉感染的病人,现报道如下。
【总页数】1页(P29-29)
【作者】张国荣;周午琼
【作者单位】浙江省嵊州市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R519
【相关文献】
1.1岁幼儿肺部感染检出烟曲霉菌一例 [J], 郭微媛;孙琪;李桂玲;齐桂云;张和光;
2.烟曲霉菌、肺炎链球菌混合肺部感染1例 [J], 蒲彦武;朱亚宝
3.烟曲霉引起肺部感染1例 [J], 赵德军;张碧霞;曹雁;毛跃;杨围
4.烟曲霉肺部感染的免疫逃逸作用机制研究进展 [J], 严唯;林时辉;幸宇;徐昉
5.烟曲霉引起肺部感染致患者死亡2例 [J], 张国荣;周午琼
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
