流行病学章地方病

第三十一章地方病流行病学地方病（endemic diseases）是指属限于某些特定地区发生或流行的疾病，或称是在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。

地方病的发生与流行，与病区中的某种地球化学或生物因素密切相关。

长期居住在病区的人群均有发病之可能。

其发病与否取决于个体暴露时间、暴露程度以及对相应病因的易感性。

新中国成立后，由于党和各级政府对地方病防治工作的重视、社会经济发展，人民生活与文化水平的提高，地方病防治工作取得了显著成效，但由于我国地方疾病区广阔，暴露人口众多，某些种类的地方疾病依然危害着病区健康，影响社会经济发展。

防治地方病是我国卫生工作的长期任务和工作重点之一。

第一节概述一、地方病的分类地方病按其病因可分为三类：生物地球化学性地方病、自然疫源性疾病和与生产生活有关的疾病。

1．生物地球化学性地方病是地壳化学结构、水文地质、火山爆发等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病：如碘缺乏病（地方性甲状腺肿、地方性克汀病）、地方性氟中毒（饮水型和燃煤型氟斑牙与氟骨症）、地方性砷中毒等。

2．自然疫源性疾病指某些地区自然界存在某疾病原体与贮存宿主、自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。

如鼠疫、布氏杆菌病等。

3．与特定生产生活方式有关的地方病的典型实例是20世纪70年代我国发现确认的由于特殊的生产生活方式造成的“地氟病氟源”引起的氟中毒。

贵州的毕节、云南的胎通、湖北的三峡、陕西的安康、汉中等地居民生活用煤中含氟量高，燃烧过程中释放大量氟污染空气、水、食物引起人群氟中毒(称燃煤型氟中毒)，也有因食用富氟的水产品、茶、粗制海盐引起的氟中毒。

由于血吸虫病的感染也与生产生活方式有关，也属此类地方病。

二、地方病流行特征典型的地方病应具备以下流行病学特征：1．地方性（endemic）地方病相应的病因长期、稳定的存在于某一地区使暴露的易感人群患病，如无人为干预该病可在病区长期存在。

第二十八章教案课程第二十八章地方病（Endemic Disease）授课时间周次课次学时 4教学大纲要求（教学目的）熟悉内容：地方性碘缺乏病的流行病学特征及其防治。

了解内容：我国地方病的种类。

教材分析（重点、难点）重点：、地方病的判断依据及标准；地方性碘缺乏病的流行病学特征教学方法双语教学，启发式、研讨式讲授法与提问相结合案例教学：大骨节病病因调查经典案例教具多媒体新内容新知识思想教育内容培养学生进行科学研究的思维力和鉴别力；发展学生发现问题﹑解决问题和实际运用的能力；培养学生科学的思维方式和严谨求学态度。

双语内容我国主要的地方病（The major endemic diseases in China）：IDD Endemic fluorosis； Endemic arsenic poisoning；Keshan disease； Kaschin-Beck diseasePlague； Brucellosis diseaseSchistosomiasis disease要求自学内容书中小体印刷字体内容。

参考资料李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第六版 2007 李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第五版 2002复习题或要点地方病的判断依据；我国主要的地方病有哪些。

教 学 进 程 提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等Introduction:Endemic diseases are a class of diseases that constantly present in people living in a particular place without imported cases from external sources. Epidemiology of endemic diseases studies the distribution and causes of endemic diseases, possible methods of prevention and control, and evaluation of the effectiveness on interventions.There are eight major endemic diseases in China.第一节概述（overview of endemic diseases）地方病，又称地方性疾病，广义上讲，指各种原因所致的额具有地方性发病特点的疾病，包括一些传染病和非传染病等，狭义上讲，地方病是指其发生与流行同病区中的某种或某些地球化学、生物因素密切相关的疾病。

地方性流行名词解释一、名次解释指疾病或病原体在特定的地区或特定的人群中持续存在；或疾病在特定的地区或特定人群的发病率维持在相对稳定的水平。

二、解析在一定的地区和兔群中，发病数量较多，但传播范围不广，带有局限性传播特征的兔传染病，可称为地方流行性。

-般认为有两方面的含义，一方面表示在一定地区、一段较长时间里发病的数量稍微超过散发性;另一方面除了表示一个相对的数量以外，有时还包含着地区性的意义。

某些散发性疾病在兔群易感性增高或传播条件有利时也可出现地方流行性。

按照美国疾病控制和预防中心的定义，“地方性流行病（endemic）”是指在一定地理区域内的人口中，某种疾病或病原体持续存在或经常性流行。

与大流行相比，“大流行”是在广大地域、众多人口中频繁暴发，跨国界乃至跨洲界的全球性同时流行的疫病。

事实上还有一种介于二者之间，称为流行病。

“地方病”是指在部分地区小规模暴发的流行病，例如流感、疟疾、艾滋病。

但是仍然在全球各地存在，与人类共存。

而流行病，则往往是局限于某一个区域，但是暴发性流行。

“大流行”指疾病蔓延到多个国家或大洲并感染大量人群，例如2009年甲型H1N1流感、1918年西班牙大流感。

“地方病”无处不在，从普通感冒到更严重的疾病，包括艾滋病毒、疟疾和肺结核都可视为地方病。

流行病学家认为当某一疾病可预测时，可看做是地方病。

地方病在特定地区的人群中持续存在。

三、新冠的流行性要讨论新冠成为地方病的可能性，需要考虑几个因素，包括疫情如何继续发展以及人们通过感染和接种疫苗后获得的免疫力类型。

目前尚无相关具体数据支持新冠成为地方病的证据。

与所有病毒一样，新冠病毒自最初出现以来一直在变异。

病毒刺突蛋白中的突变，即遗传密码的变化会影响其感染细胞的能力。

我们看到像流感，每年感染病例数高达10亿，死亡人数达29-65万，也属于地方性流行病范围。

那么地方性流行病一般有哪些特征？梅斯医学认为，一般有以下几个特征：1、不同全球同时流行，而是在同一时间点内，仅某个或某些区域内在流行。

流行病学在地方病研究中的应用地方病，即某一地域范围内特殊的慢性病，是全球各地经常出现的疾病类型。

因为其地域特异性，地方病影响到的主要是一些贫困地区的居民，这些地区往往缺乏医疗设施和医护人员，对此，流行病学为地方病的研究提供了重要的科学方法和手段。

一、流行病学概述流行病学是疾病研究中一门研究疾病在人群中的流行规律及其影响因素的学科，它包括疾病的调查、监测、分析和控制等一系列工作。

流行病学的应用领域广泛，不仅涉及传染病的研究，也包括了非传染性疾病的研究。

在地方病研究中，流行病学的主要任务是探索地方病形成的病因学及其病变机制，寻找防治地方病的有效措施等。

特别是对于存在于某一特定地区的地方病，流行病学研究显得尤为必要。

二、1. 病例控制研究法病例控制研究法是流行病学中最常用的一种研究方法，主要用于探索疾病与暴露因素的关联性。

对于某一地方的地方病研究，病例控制研究法往往能提供很好的帮助。

比如，某地区出现肝癌高发的情况，利用病例控制研究法，调查研究这些患者和非肝癌患者的生活方式、饮食特点、病史等，找出可能导致肝癌高发的原因。

2. 横断面调查研究法横断面调查研究法也是流行病学中比较常用的一种方法，它主要是通过调查患者的人群特点、地域分布、病变分布等情况，来探究疾病的流行现状和特征。

对于地方病研究，横断面调查研究法尤为重要，它能够提供病情分布的规律性、病人年龄、性别、职业等特征数据，为寻找病因和采取防治措施提供依据。

3. 空间分析法空间分析法主要是通过GIS（地理信息系统）等技术，将在地理空间上不同地点的病例分布情况进行分析和比较，来确定疾病的空间分布规律和空间聚集现象，从而为最终制定疾病防治措施提供依据。

对于某一病种在某一地区高发的情况，空间分析法能够帮助我们确定发病的地理分布范围和聚集现象，从而精确地制定病因分析和治疗方案。

三、结语流行病学在地方病研究中的应用十分广泛，它为地方病的早期预警，精准的病因分析和预防控制提供了重要的数据和科学手段。