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膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。
膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。
一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。
(2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。
(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①风寒湿痹证。
证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡,苔白腻。
②风湿热痹证。
证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。
③瘀血闭阻证。
证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
④肝肾亏虚证。
证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红，少苔。
二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。
(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。
(3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。
(5)临证(症)施护：①膝关节疼痛：a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
b.遵医嘱给予中药熏洗。
C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
②膝关节肿胀：a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。
b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。
C.遵医嘱给予中药熏洗。
d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规膝关节骨性关节炎(OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的膝关节疾病。
临床表现为：早期：膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可，X线表现（0～I级）；中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳，X线表现（II～III级）；晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳，X线表现（IV级）。
一、基础护理：1、病房保持安静、舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息2、用药护理:中药汤剂宜饭后服用，并注意观察服药后的反应，注意有无不良反应。
涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，并记录有无过敏、发热等症状。
患肢局部熏洗时勿烫伤。
3、饮食护理：(1).饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
(2).风、寒、湿者，应进食温热性食物，忌食生冷。
(3)热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
4、情志护理：耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过程、注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和护理。
5、病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。
6、并发症护理（1）关节畸形：注意休息，适当进行一些活动，以保持关节的活动功能。
疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。
（2）股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。
（3）关节积液：置膝关节于屈曲5-10度的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。
7、康复治疗护理(1)中药熏蒸:患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分钟。
适用于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚证。
每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
(2)艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分钟，一日一次；(3)物理疗法：中频治疗、超短波等。
中药熏蒸配合康复训练治疗膝骨性关节炎的护理关键词：膝骨性关节炎中药熏蒸康复训练护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0266-02膝骨性关节炎（koa）是以膝关节软骨退行性改变，破坏为主要病理变化的慢性关节炎。
发病年龄多在50岁以上，临床以休息痛、关节肿胀，关节活动受限及畸形为主要症状。
现代社会下随着人们生活水平的提高，人口老龄化增长的趋势使膝关节的发病率不断增加，它是导致运动障碍、慢性致残的主要疾病，使人们的生活质量受到严重损害[1]。
我科针对40例膝骨性关节炎患者采取中药熏蒸配合康复训练治疗膝骨性关节炎取得较好疗效，现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
选取40例本病患者，男12例，女28例。
年龄66-84岁，平均年龄75.2岁，均采用1995年美国风湿病学会（acr）膝骨性关节炎诊断标准（见表1）。
符合以上诊断标准，年龄≥65岁者，且排除其它类型的膝关节病变及严重心、及、肝、肾功能不全者作为纳入对象[2]。
1.2 方法。
采用组方等药材，中煎取汁适量放入熏蒸理疗仪，以武火煮至47℃～50℃（因个体差异调整温度）暴露患部，将时间调至30分钟，治疗结束后配合患者行股四头肌功能锻炼，连续治疗15天为1个疗程。
1.3 结果。
1.3.1 疗效标准[3]（见表2）。
1.3.2 结果。
其中37例病人经过5周～1个月治疗，疗效满意，优良率达92.5%，随访3～6个月无一例复发。
2 护理方法2.1 治疗前护理。
做好评估，详细询问患者有无药物过敏史，皮肤情况，有无皮疹及破溃。
向患者做好解释工作，好得配合，并测量患者生命体征。
2.2 治疗中护理。
注意室内空气流通，温度适宜（24℃～26℃），注意保暖。
根据患者情况选择治疗温度及时间，随时询问患者自觉症状，若患者有感觉皮肤灼烫，头昏、胸闷等不适，应及时停止治疗，通知医生处理。
2.3 治疗后护理。
治疗后应嘱患者休息片刻，冬日应注意保暖，预防感冒。
如何康复护理膝关节骨性关节炎
骨性关节炎是一种随着年龄增长退化性慢性的骨关节病变，病期较长反复发作等特点，严重
影响人们生活质量。
由于人们进入老年后，骨质疏松、体质下降，不适当的活动尤其对膝骨
关节软骨、关节囊、韧带造成长期超承受应有的压力负荷，而使膝关节磨损或退位，若软骨
复位修复失常，导致早期退变，严重的话会引起关节液增多，导致膝盖内红肿疼痛难忍，因
此膝关节骨性关节炎尤其常见，若不及时对自己的膝骨关节进行正确的康复护理，长期使软
骨与骨连接间得不到正确的复位与修复，引起软骨质增生疼痛难忍，就会严重影响正常的生
活活动。
1.认识膝关节骨性关节炎症状
膝关节、肌肉、韧带主要支撑人体的活动功能，膝关节骨性关节炎分原发性和继发性的关节炎。
前者通常发病缓慢，随着年龄的增长而增加，故被认为是和年龄有关的关节退化性病变。
继发性可继发于先天性畸形、损伤及炎症。
膝关节骨性关节炎发病缓慢，往往劳累后出现膝
关节疼痛、肿胀或发软，尤其以蹲起或上下楼梯明显，关节僵硬有声响，起、蹲、行走、时
屈伸困难，下肢活动范围受到障碍，时间久了可以出现关节畸形。
2.膝关节骨性关节炎病因形成
膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨发生退变，通常指关节软骨破坏、皲裂、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩等。
日常生活造成的膝关节病因大致分为以下
几种：第一，膝关节炎随着年龄增长，长年累月的站、蹲、行等超压负荷承载，造成慢性软
骨软组织性劳损。
第二，由于女性身体素质随着年龄增长更年期内骨质疏松明显，所以发病
率高于男性。
第三，肥胖者由于自身的体型体重较大而增加膝关节承受压力，也成为发病率
较高的群体之一。
第四，营养结构不均衡而发生骨质疏松，注意营养搭配，满足正常的骨质
代谢。
3.膝关节骨性关节炎的康复护理
（1）生活习惯指导
由于膝关节骨性关节炎的发生与个人的生活习惯密切相关，同时患病期较长，康复护理是一
个长期性的，康复患者应注重个人生活习惯改变，应当纠正错误的思想和行为来进行康复护理。
对于膝关节负荷量大工作的患者，要适当适量的运动，不能负荷体力劳作，长期得不到
缓解，使病情愈加严重复杂，会影响后续的康复治疗；中老年人患者随年龄骨质变疏，女性
更年期雌激素随着年龄增加而变少导致膝关节松散，在运动时要格外小心，防止意外跌倒造
成膝关节的损伤，喜穿高跟鞋的女性在疼痛未减消时尽量不要穿高跟鞋，应防止扭伤和摔伤。
对于肥胖者应杜绝嗜吃嗜睡，适当的参加体育活动减轻体重。
膝关节炎疼痛有其反复性特点，稳固膝关节机能活动功能，纠正不同生活患者的坏习惯，要针对性健康教育显得尤为重要。
（2）膝关节疼痛护理
首先了解其发病原因，采取正确的躺、卧姿势减轻疼痛感为宜，非关节急性炎症期时可找到
患者局部疼痛点进行热敷按摩，热敷具有扩张血管，改善局部血液循环，减轻水肿，缓解肌
肉痉挛，要注意温度不宜过热，时间不宜过长。
还可以在关节处及周围做轻揉、按压、按摩
等放松，对肿胀的关节或肢体可从远端向近端推擦、轻揉、按摩，但是要避免直接在关节表
面上大力按压，在护理按揉捏拿时注意力度，观察皮肤变化，并注意疼痛感缓解变化。
也可
以作为自我保健减轻膝关节疼痛感护理方法。
（3）辅助器具护理
常见的器具有拐杖、助行器是在患者治疗期间以减轻患者膝关节的负重，减少膝骨关节活动
时产生磨擦，充血水肿，根据膝关节患者的疼痛状况，选择合适的辅助器具来减轻避免患者
的疼痛。
防止受力方向不当膝骨关节退变或错位，造成膝关节变形，可给患者装上弹性绑带
或护膝，患者平时走路用力活动时也可延缓减轻疼痛。
（4）人文心理护理
随着年龄增长发病逐年增高，使老年群体活动范围受限，也成为我国老龄化疾病关注问题，
患者因膝关节疼痛长期得不到舒展，也大大地影响了他们的正常生活。
焦虑的情绪、抑郁是
膝关节炎最常见的心理现象，特别老年人在别人照料生活下，而产生悲观，孤独，暴躁，疑
病而产生十分紧张恐惧害怕及其心理障碍，应当与家庭、社会、进行护患关心，进行心理疏
导减轻心里负担，消除负面情绪。
良好的沟通掌握他们的情绪变化，保持稳定积极乐观的心态，配合治疗，有利于缓解疼痛，加快康复。
还要关心老年人冷暖穿衣情况，因为气候变化，天气随气压、温度、湿度变化，物理性变温如空调、电风扇吹风而使室内温度改变，健康人
细胞随天气变化能自行调节细胞液渗出，而膝关节炎患者细胞组织病变随天气变化渗透细胞
液功能差，从而形成病变部位肿胀性疼痛，所以膝关节炎有天气预报之说，应当对膝关节进
行保暖防风吹护理。
（5）活动护理
膝关节炎要完全避免安心静养，其实很多人都存在有认识的误区，认为患了膝关节炎应完全
脱离活动进行康复。
人们若久坐不参加活动，人身体增重，膝关节缺少轻微的活动，软骨组
织退化，软骨组织需要挤压关节液来获取营养，显然患者完全脱离活动训练康复是不对的。
在非急性炎症期或者关节固定期，可根据患者病情轻重、体质具体情况选择一个平衡点，选
择适当运动方式锻炼，如散步、轻微蹬腿、膝关节屈展等活动，不增加膝关节的负重能力为
前提，循序渐进，让患处血液循环畅通，关节四周肌肉和韧带得收缩锻炼，增强肌肉和韧带
能力也是对膝关节更好的保护。
对于剧烈运动要有取舍，时间上要有节制，坚持每天几次几
分钟，做到劳逸结合，动静结合，动作要缓慢，循序渐进活动，防止意外再次摔伤和扭伤而
加重病情。
关节操可有效的预防关节僵硬，改善关节活动能力，恢复关节活动范围，患者可
以做做膝关节体操，方法：卧位时，屈膝关节，是足跟尽量靠近臀部；坐位（膝屈曲），伸
展膝关节至最大范围。
（6）饮食护理
骨的主要形成成分为胶原蛋白和钙，不能盲目的一味追求补钙，在补钙的同时多晒太阳促进
体内维生素D的合成，维生素D能促进肠道对钙的吸收，骨内沉积、使钙与胶原蛋白的结合。
含钙量高的食物有奶制品，豆类等；含胶原蛋白高的有甲鱼，牛筋，猪蹄等；硫是骨骼、软
骨和结缔组织修补和重建重要原料，也有助于对钙的吸收，常见的食物有鸡蛋、芦笋、大蒜、洋葱；多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦，组氨酸有利于清除机体过剩的金属。
注
意健康的营养搭配，保证营养所需，控制体重，肥胖人膝关节患者切记过量的蛋白质食物摄取，过剩的蛋白质会消耗骨骼中的钙质，而排出体外，会使骨质变得脆弱，从而使骨质疏松
加剧。
3 总结
对膝关节骨性关节炎病症和病因形成的认识，对康复知识的了解，良好的人文心理护理，以
及适当的康复活动锻炼和合理饮食营养的搭配，直接关系到患者康复治疗效果。
膝关节骨性
关节炎康复治疗是一个即复杂又是长期性的过程，为恢复膝关节功能，康复护理的知识讲解，对群众生活健康问题很具有现实意义。
