如何康复护理膝关节骨性关节炎

后 第 １ 还 要 开 始 进 行 适 量 的股 四 头 肌 的 收缩 、 松 练 习 。 卧 天 放
理护理 、 术前指导 、 术后康 复护理三个阶段 ， 总结 如下。
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
７ ８岁 ， 均 年 龄 ６ ． 平 ５ ６岁 ； 前 活 动 度 平 均 （ ７ ４±１ ． ） ， ｓ 术 ８． ９２ 。Ｈｓ
床时股 四头肌收缩 、 放松练习方法 ： 者卧在床上 ， 患 双腿 自然伸
膝评分 … （２ ６±１ ． ） ， ３． ０ ２ 分 术后 活动度平 均 （ １ ． １５ ４±１ ． ） ， ２ ４ 。
直， 反复进行 双下肢大腿 肌肉收缩 ５ｓ再放 松 ２Ｓ 、 的活 动。每 天收缩 、 放松 次数共 １０次 。④从术 后第 ２天拔 出引流管 开始 ５ 使用充气治疗仪 。其原 理 主要是 通过微 电脑 控制 的充气 和吸
伤 口撕裂 、 发感 染 的风 险。此 期还 是血 栓形 成 的高发 期 ， 继 所
以不要放松前面讲 述 的踝 泵练 习。继续 使用 充气治 疗预 防血 栓形成 ， 充气 治疗 仪使用到术后 ２周为止。 １２ ５ 出院康复指导 ： ．． 主要包括 ： 术后第 ３～ ５周 。 １２ ５ １ 术后第 ３周 ： 开始 练习髌骨活 动 ， ．．． ① 方法 是双手 手指 分别放于髌骨上下缘及两侧 。用力分 别将髌骨 向上 、 向下 向两 侧推动 。每天可 以多练 习几次 。推髌 骨时要有一定 的力量 ， 髌 骨的活动要足够大 ， 才能有效。②开始短 时间地不扶拐杖 独立 行走 ， 每次 ５分钟 ， 但要双手拿拐杖 随时进行保 护 ， 不要家 人帮 助 。③练 习完全负重 上 、 台阶 ， 下 患者可 以用 自己制作 的高度 １ ｍ的木 盒练习上下台阶 ， ５ｃ 也可 以扒搂梯进性 练习。

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。

膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。

一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。

(2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。

(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。

(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型：①风寒湿痹证。

证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。

舌质淡,苔白腻。

②风湿热痹证。

证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。

③瘀血闭阻证。

证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。

舌质紫暗，苔白而干涩。

④肝肾亏虚证。

证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。

舌质红，少苔。

二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。

(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。

(3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。

(5)临证(症)施护：①膝关节疼痛：a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。

b.遵医嘱给予中药熏洗。

C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。

②膝关节肿胀：a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。

b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。

C.遵医嘱给予中药熏洗。

d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。

直的练习。
术后护理
术后护理
1.疼痛 与手术有关 2.伤口渗血的可能 与手术切口有关 3.有静脉回流受阻的危险 与软组织受伤有
关 4.躯体移动障碍 5.自理能力缺陷 6.潜在并发症：感染 深静脉血栓 与手术切
口有关 7.知识缺乏 缺乏饮食与功能锻炼方面的知
识
护理措施
1.疼痛 同术前 2.严密观察伤口敷料渗血情况，如有渗
活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四
头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游
离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨
髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间
隆突变尖，关节间隙变窄，有时可见关节内游离
体。
五、治疗
二 病因
4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软 骨、韧带的损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力， 就会出现软骨的退行性变。但是正常的关节活动甚至剧烈 运动后是不会出现骨性关节炎的。
5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的， 如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色 人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、 注射疗法和中医中药治疗等。
2.手术治疗
(1).膝关节镜下探查清理术 此术是用于 诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术， 使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗 效显著等特点。
(2).膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将 病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替， 是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复 正常平滑的关节面。

要认 真做好 健康教 育 ，耐心地 与病人 沟通 ，使患 者初步 了 解该病 的发病原 因 ，主要 治疗 方 案 ，预后及 注 意事项 ，讲 解成功案例 ，增强患 者治病 信心 ，消除 紧张 、焦虑 、恐 惧
的心理 。
２ ２ 针灸治疗的护理 ．
因较 多患者恐惧针灸 ，应对 患者进
行耐心的心理疏 导 ，告之患 者尽量 采用 卧位进针 ，避 免在 空腹 、劳累 、紧张状 态下行针 。如果发 、合谷 穴 ，口服 热开 水或糖水 ，适当保暖。
１３２ 理疗疗法 ．．
１３ ３ 石蜡疗法 ．．
采用 中频治疗 仪 ，以压痛点 明显地方进
用止痛剂 （ 如吲哚美辛擦剂 ）浸湿 消毒
护膝关节 。湿热敷 ，热气 浴 ，温泉浴也可运用 。
２４ ４ 康复训练 以主动而不负重活动为主 ，先作增强肌力 ．．
行 治疗 ，每 日２次 ，每次 ３ ０分钟 。
【 关键词 】 人工流产 ； 发症；防治 并
【 中图分类号 】Ｒ １． ＋１ ７３４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】 １０ ８ １ （０２ ６— ０５ ０ ０７— ５７ ２ １）１ ０９ — １
人工流产是避 孕失败 后 的补救措 施 ，不能 作为 常规 的 节育方法。手术流产 又分 为负压 吸 引术与钳 刮术 。负压 吸 引术适用于 ６～１ 之 内的妊娠 ，而钳 刮术适 用 于 １ ～１ ０周 １ ４ 周 的妊娠。作 为妇产 科 医生 ，应 尽量 避免 和减少 并发 症 的 发生 ，人工流产主要并发症如下。
【 摘
要】 近年来人工流产的人数逐渐增加 ，其相应的并发症的发生率也 有所增加 ，Ｉ 床 上常见的并 发症有 十余 种 ，具有一定 的不 临
良后果 ，作 为妇产科 医生 ，如何防治人工流产的并发症及不 良后果尤为重要。因此 ，人工流产 手术后应严格遵 守无菌操作规程 ，尽量 避免 并发症的发生。

● ● ● ● ● ● ● ● ● ｉ● ● ｉ ●
焦 虑 、 观 、 郁等 不 良情绪 波动 。护理 中应 掌握 患 悲 抑
［３ 杨玉捷． 糜性腹水． ４ 乳 胃肠 病 学 和 肝 病 学 杂 志 ，０ ３ ｌ ２０ ，２
（ １）： － ． ８３ ８７
（ 接 ２ ６页 ） 上 ２
［ ］ 吴朝 辉 ， 俐 ， 慧 茜 ． ３ 郑 余 胃癌 淋 巴结 根 治 术 致 淋 巴漏 的
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ２ １ ３ ０ ４ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ — ７ ８．０ ０ ０ ． ２
膝关节 骨性 关节 炎是 由于 关节 软骨 出现原 发或
狭 窄 ） 重 （Ｉ ： 、 Ｉ级 中等 量骨 赘 ， Ｉ 关节 间隙变 窄 明确 ， 软 骨下 骨质轻 度硬 化 改 变 ， 围较 小 ） 型 ， 中轻 型 范 三 其 ３ ６例 ， 中型 ７ ８例 ， 重复 发 ＿ 。根 据 Ｘ ２ ］
望 非常 强烈 ， 往往 急 于求成 ， 期望 通过 手术或 药物 快
速 解决 问题 ， 同时又顾 虑 重重 ， 但 易产 生紧 张 、 恐惧 、
线 结果将 病 例分 为轻 （ 工级 ： 节 间 隙 习疑 变 窄 ， 关 可 能有骨 赘 ） 中 （ 、 Ⅱ级 ： 明显 的骨 赘 ， 节 间 隙 轻 度 有 关
预 后 的康 复 效 果 。
１ 资 料 与 方 法
术 的患者 作关 节腔 内穿 刺抽 液 ， 冲洗后 ， 注射 玻璃 酸
钠 或作关 节镜 下关 节 腔 冲 洗 ， 膜增 生 者 作 滑 膜切 滑
除， 摘除关 节 内游 离 体 ， 后 关 节 腔 内注 射 玻 璃 酸 术
钠 、 甾体 类抗 炎药 物 口服 、 疗及 功能 锻炼等 。 非 理

膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规膝关节骨性关节炎(OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的膝关节疾病。

临床表现为：早期：膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可，X线表现（0～I级）；中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳，X线表现（II～III级）；晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳，X线表现（IV级）。

一、基础护理：1、病房保持安静、舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息2、用药护理:中药汤剂宜饭后服用，并注意观察服药后的反应，注意有无不良反应。

涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，并记录有无过敏、发热等症状。

患肢局部熏洗时勿烫伤。

3、饮食护理：(1).饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。

(2).风、寒、湿者，应进食温热性食物，忌食生冷。

(3)热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

4、情志护理：耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过程、注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和护理。

5、病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。

6、并发症护理（1）关节畸形：注意休息，适当进行一些活动，以保持关节的活动功能。

疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。

（2）股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。

（3）关节积液：置膝关节于屈曲5-10度的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。

7、康复治疗护理(1)中药熏蒸:患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分钟。

适用于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚证。

每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。

(2)艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分钟，一日一次；(3)物理疗法：中频治疗、超短波等。

中药熏蒸配合康复训练治疗膝骨性关节炎的护理关键词：膝骨性关节炎中药熏蒸康复训练护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0266-02膝骨性关节炎（koa）是以膝关节软骨退行性改变，破坏为主要病理变化的慢性关节炎。

发病年龄多在50岁以上，临床以休息痛、关节肿胀，关节活动受限及畸形为主要症状。

现代社会下随着人们生活水平的提高，人口老龄化增长的趋势使膝关节的发病率不断增加，它是导致运动障碍、慢性致残的主要疾病，使人们的生活质量受到严重损害[1]。

我科针对40例膝骨性关节炎患者采取中药熏蒸配合康复训练治疗膝骨性关节炎取得较好疗效，现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料。

选取40例本病患者，男12例，女28例。

年龄66-84岁，平均年龄75.2岁，均采用1995年美国风湿病学会（acr）膝骨性关节炎诊断标准（见表1）。

符合以上诊断标准，年龄≥65岁者，且排除其它类型的膝关节病变及严重心、及、肝、肾功能不全者作为纳入对象[2]。

1.2 方法。

采用组方等药材，中煎取汁适量放入熏蒸理疗仪，以武火煮至47℃～50℃（因个体差异调整温度）暴露患部，将时间调至30分钟，治疗结束后配合患者行股四头肌功能锻炼，连续治疗15天为1个疗程。

1.3 结果。

1.3.1 疗效标准[3]（见表2）。

1.3.2 结果。

其中37例病人经过5周～1个月治疗，疗效满意，优良率达92.5%，随访3～6个月无一例复发。

2 护理方法2.1 治疗前护理。

做好评估，详细询问患者有无药物过敏史，皮肤情况，有无皮疹及破溃。

向患者做好解释工作，好得配合，并测量患者生命体征。

2.2 治疗中护理。

注意室内空气流通，温度适宜（24℃～26℃），注意保暖。

根据患者情况选择治疗温度及时间，随时询问患者自觉症状，若患者有感觉皮肤灼烫，头昏、胸闷等不适，应及时停止治疗，通知医生处理。

2.3 治疗后护理。

治疗后应嘱患者休息片刻，冬日应注意保暖，预防感冒。

（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ １ — ０ ８）
（ 责任校对 ：张娇 ）
膝关节骨 陛关节炎 的中医治疗及 康复
护理
张 冠 容 【 摘要 】 目的 观察中医治疗 与护理在治疗膝关节骨性关节炎 中的作用及疗效 。方法 对我 观察组患者的治疗有效
院８ ３例诊断为膝关 节骨性关节炎 的患者进行 临床分 组治疗 ，观察组采用 中医治疗及 护理 ，对照组 采用西药 注射 治疗 。观察两组患者 的临床 治疗有效 率及 用药安全性。结果
者 的依 从性 及手 术 的成功率 。
３ 讨 论
总 结 本 次研 究 ，从 中体会 到 电子 支气 管 镜 冷 冻 治疗 在 治 疗 支气 管 内膜 结 核 支 气 管狭 窄 、改 善
促 使肺 组织 复张 上效果 良好 ， 通 过术 前 、 支 气 管 内膜 结 核支 气 管 狭 窄严 重 可致 气 道 阻 临床症状 、 塞 ，发 生 阻 塞性 肺 炎 和肺 不 张 ，常 规 的抗 结 核 治 术 中 、术 后 有 效护 理 ，能 提 高 患 者 的依 从性 及 手 疗 往往 达不 到 满 意治 疗 效果 ，无法 预 防和 改变 支 术 的成 功率 ，减少 术后 并发 症 。 气管 纤维 性狭 窄 的形 成 和发展 。研 究结果 表 明 ＿ ３ ］ ： 冷 冻 治疗 并 局 部 注射 抗 结 核药 治 疗 支气 管 结 核 ， 能 有 效 改 善 呼吸 困难及 咳嗽症 状 ，解 除支 气 管腔 阻塞及 肺不 张 ， 加 速病 灶 的吸收 ， 且安全 性 能高 ， 副作用 小 ，治疗 费用低 ，有 一定 的应用 价值 。 冷 冻 治 疗 可 在 极 短 时 间 内 将 局 部 温 度 降 至一 ８ Ｏ ，使 得 肉芽 血 管 血 流 终 止 ，形 成 血 栓 ， 最终 血 管 闭 塞而 中断 了 肉芽 生 长 ，致使 支 气 管 内 膜得 以 良好恢 复 ，从 根 本 上解 决 了结 核 引发 内膜 肉芽增 生 、支气 管 狭 窄等 治 疗 问题 ，并 取 得 十 分

膝关节活动以不引起疼痛为宜，勿长时间站立、行走，避免剧烈活动。
护理记录
时间
地点
主持人
查房
类型
业务□管理□教学□
主题
主查人
患者
姓名
简述病人情况：（阳性症状、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施）
护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题）
护理措施：
护士长（带教老师）点评（小结）：
签到：
膝关节炎的康复护理
一、护理评估
1、评估患者疼痛情况及膝关节活动情况。
2、评估患者心理状况。
二、护理措施
1、急性期制动，卧床休息。
2、遵医嘱予以药物止痛，局部理疗，穴位注射等止痛措施。
三、健康指导要点
1、饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强营养支持。
2、注意膝关节保暖，避免受凉。
四、注意事项

响 生 活 和 工作 ，从 而 引起 该 类 患者 的生 理 、心理 常规操作就可 ；中药熏药宜安排在相对独立 的空
支架 治疗 儿童肱骨髁上骨折 的临床分析 『 Ｊ １ ＿ 同际医药
卫生 导 报 ，２ ０ ０ ９ ，１ ５（ １ ９）：２ ８ — ３ １ ．
Ｉ ２ ｌ 井艳 ，卞廷洁 ，吴晓云 ． 外 同定 支架治疗严 重开放性
外 固定 支架治疗弪腓骨骨折 的临床观察 与护理 『 ７ Ｊ 郭芹 ．
２ ０１ ０。 ２ ０（ ２ ４） ： ３ ９ ２ ４ — ３ ９ ２ ５ ．
… １ 姜 秀娟 ， 红 霞 ，李 英 涛 ，等 ． 外 同定 支架 同定 治 疗胫腓 骨骨折 ４ ８例 的 护 理 …． 中同误诊学杂志，
２ ０ １ ０，１ ０（ ３ ６）：８ ９ ６ ６ ．
｛ 万 ，洪劲松 ，等 ． 手法 复位联合外 同定 Ｉ ６ ］ 潘永雄 ，李ｒ
物理 因子治疗常用 的 见 的 慢 性 病 之一 ，女 性 比男 性 多 见 。该 病 易 反 复 有 ： 电脑 中频 、高频 电疗 、超 短 波 、红 外 线 、中
１ ． ２ ＿ ２ 心 理 护理
膝 关 节 骨 性 关 节 炎 是 临 床 上 常 １ ． ２ ． ６ 物理 因子治疗护理
发作 ， 因膝关节疼痛 、功能 障碍 及活动受 限而影 药熏药 、 针灸等 ， 一般理疗时安排患者于舒适体位 、
要症 状 和 体 征 有 ：① 膝 关节 疼 痛 ；② 膝 关 节 摩檫
医结合治疗 ：采用推拿 、针灸 、理疗及中两药活 血化瘀 、脱水 、消炎镇痛等 ，再结合康复护理训
练指导 ，患者疗效好 ，病情稳定 ，现总结如下 。
音； ③关节积液； ④关节肿胀； ⑤膝关节活动受限； ⑥关节内游离体 ；⑦ ｘ线检查有关节退行性病变。

膝关节炎护理工作总结
膝关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀和功能障碍。

对于膝关节炎患者的护理工作至关重要，可以帮助患者减轻疼痛、延缓病情恶化，提高生活质量。

以下是对膝关节炎护理工作的总结和建议。

首先，对于膝关节炎患者来说，合理的运动是非常重要的。

适当的运动可以增
强肌肉力量，改善关节的稳定性，减轻疼痛。

建议患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，避免剧烈运动和长时间站立。

此外，定期进行物理治疗和康复训练也是必不可少的，可以帮助患者恢复关节功能，减轻疼痛。

其次，膝关节炎患者的日常护理也非常重要。

保持适当的体重是减轻膝关节负
担的关键，建议患者控制饮食，避免过量摄入高热量食物。

此外，正确的姿势和行走方式也可以减轻膝关节的压力，建议患者学会正确的站立和行走姿势，避免长时间保持同一姿势。

最后，心理护理也是膝关节炎患者护理工作中不可忽视的一部分。

膝关节炎会
给患者带来身体和心理上的痛苦，因此，家人和护理人员需要给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立积极的心态，面对疾病。

同时，患者也可以参加一些心理疏导活动，如音乐疗法、艺术疗法等，帮助他们释放压力，保持良好的心态。

总之，膝关节炎护理工作需要综合考虑患者的身体、心理和生活环境等多方面
因素，通过合理的运动、日常护理和心理护理，帮助患者减轻疼痛，延缓病情恶化，提高生活质量。

希望通过以上的总结和建议，可以为膝关节炎患者的护理工作提供一些帮助。

经验交流183膝骨性关节炎康复指南兰贵旭中江县人民医院 四川德阳 618100膝关节作为人体中负重的关节之一，由股骨下端、胫骨上端、髌骨、半月板、关节囊、关节腔、关节软骨、韧带等组成。

随着年龄增长，膝关节发生关节囊萎缩、变性、滑液分泌异常、软骨弹性缺失、骨质增生等退行性病变，从而导致膝骨性关节炎。

除此之外，外伤、过度运动、肥胖等均可促使病发。

膝关节炎发病时主要表现为膝部红肿、疼痛、关节僵硬变形，上下楼梯、下蹲起立困难，日常活动时可有关节弹响、摩擦音等。

目前膝关节炎患者的康复主要以减轻/消除关节疼痛、降低关节负荷、保护关节、增进/维持关节功能恢复、改善关节活动度、增强肌力/骨密度/心肺功能、改善日常活动能力及步行能力这些方面进行治疗。

那么患者到底要怎么做呢？本文将为大家一一讲解：一、及时就医、积极治疗膝骨性关节炎的临床诊疗提倡“早发现、早治疗”，尽量在病程发展早期进行控制，及时通过药物、物理、手术等手段综合治疗。

同时患者要加强学习疾病健康宣教知识，以提高对膝关节炎的发病机制、症状、预防等疾病知识的了解，增强自我健康管理意识。

但是仅靠药物及物理治疗还是不够的，膝关节的正常功能及稳定性还需要通过运动训练来改善。

二、合理选择运动方式、适度运动盲目、过度运动或是拒绝运动，都是错误的做法，运动方式需要根据病程发展进行选择。

急性发作期的患者需要调整或限制活动，保证适当卧床休息、减少活动量及屈膝动作、避免剧烈运动，如跑、跳、深蹲等，必要时可在医生指导下对关节进行冷敷消肿。

待症状减轻、疼痛缓解后进行运动疗法。

①等长收缩肌力训练：患者仰卧在床上或软垫上，尽量伸直膝关节并保持伸直状态进行股四头肌收缩，每次收缩坚持10秒，5次为1组，每天坚持5~10组。

②直抬腿肌力收缩训练：患者仰卧，将下肢伸直并抬高（与地面呈30°夹角），每次收缩坚持10秒，10次为1组，每天坚持5组。

③臀肌收缩训练：患者侧卧，高抬腿或俯卧，向后高抬腿，每次收缩坚持10秒，5次为1组，每天坚持5~10组。

五、康复护理措施
（二）亚急性期
5. 物理治疗 在急性期和亚急性期，均可应用物理疗法：①局部冷 疗法；②水疗，包括矿水浴、盐水浴、硫化氢浴等，温度以 38~40℃为宜，有发热者不宜用水疗法；③紫外线红斑量照射， 具有消炎和脱敏的作用；④磁疗，有消炎、消肿、镇痛作用；⑤ 低中频电疗，可改善局部血液循环，促进渗出吸收，缓解肌紧张， 达到镇痛作用；⑥蜡疗，能改善循环和缓解挛缩的作用。
• 发病与遗传、内分泌、代谢障碍及外伤、劳损等因素有关。病 理早期表现为关节软骨局灶性软化，表面粗糙，随之出现裂隙、 剥脱，软骨下骨质暴露、增生、硬化，关节边缘新骨形成，关 节间隙变窄。最突出的表现是关节疼痛，负重或过度活动后疼 痛加重，休息后疼痛缓解。有些患者常出现静止或晨起时感到 疼痛，稍微活动后疼痛减轻，称之为“休息痛”，可伴有关节 肿胀、活动受限和畸形。
五、康复护理措施
（三）慢性期
慢性期治疗重点应用物理因子治疗来缓解肌痉挛和疼痛，以改善关 节及其周围组织的血液与淋巴循环，减轻组织的退行性改变，尽 可能增加关节活动范围、肌力、耐力和身体协调平衡能力。
三、康复护理评估
2. 关节僵硬与活动受限
• 关节僵硬与活动受限的程度常由关节活动度进行评定。关节活 动度（range of motion，ROM）是指关节活动时可以达到的 最大弧度，常用通用量角器检查法：通用量角器由一半圆规或 全圆规加一条固定臂及一条移动臂构成。使用时首先使身体处 于检查要求的适宜姿位，使待测关节按待测方向运动到最大幅 度，使量角器圆规的中心点准确地放置到代表关节旋转中心的 骨性标志点上加固定，固定臂按要求对向一端肢体上的骨性标 志或与此端肢体纵轴放置，或处于垂直或水平的标准位置，再 将移动臂对向另一端肢体上的骨性标志或与此端肢体纵轴平行 放置，然后读出关节所处角度。

细微的摩擦音 ， 肉萎缩 ， 肌 股四头肌张力降低 ， 关节 畸形 ， 如膝 内
翻。
一
上药 先 用 纱 布包 裹 后 放人 ５０ｍＬ水 中浸 泡 １ｈ， 加清 水 ０ 再
１０ ０ｍＬ 用文火煎至沸腾 。倒入盆 内趁热熏蒸膝关节 以出汗 ０ ，
般来讲 ， 骨关节炎 的治疗 ， 以非手术治疗为主 、 手术治疗
后 用 右 手 掌 心 贴 于 膝关 节 周 围用 力 来 回搓 擦 ３ ｉ，使 之有 温 ｎ ａ ｒ
骨性关节炎 是一种严 重危害老年人健 康 的慢性 进行性 骨 关节病 。骨性关 节炎的受 累关 节主要是负重关节 ， 以膝关 节多
热感 ， 最后用右手拇指点捏双侧膝眼及血海穴， 反复点捏 ５ ｉ。 ｎ ａ ｒ ２２ 心理护理 ． 患者应保持 良好 的心态 ， 轻心理负担 ， 减
护 理 干 预措 施 。 方法 对 我 院收 治 的 ２ 例 膝 关 节 骨性 关 节 炎 １ 患者 进 行 康 复 治 疗 和 护理 干预 。 果 经过 精 心 的 护 理 与 康 复 结
训 练。 患者均无手术并发症发生 ， 关节疼痛得 到改善 。 膝 结论
康 复治疗与护理 干预 能够有效 消除或减轻膝 关节骨性 关节炎
【 关键 词 】膝 关节骨性 关节 炎
锻 炼
康 复治疗 护理
功能
２ 并发症 的预 防 ①关 节内血肿 ：是最常见 的术 后并 ． ６ 骨性关节炎 是一种退行性疾 病 ， 多见于 老年 人 ， 因该病外
观 多伴 有关 节肥 大和 畸形 ， 又称 为变 形性关 节 炎 。据统 计 ， ５ ０岁 ～ Ｏ岁 的人 有半 数患有 此病 ，０岁 ～ Ｏ岁可达 ８ ％， ６ ７ ８ ５ 女 发症 ， 防方法 为适 当控制 活动量 ， 预 加压包 扎 ３ｄ ５ｄ 关 节 内 ￣ ， 明显积血时 ，可 １ ～ ２ｄ穿刺抽血至每天少于 １— 防治 。常用 的手术治疗方法有关节镜 检

［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３ ６ ［ ７ ． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ６ ３ ２０ ）６ ８ ９ Ｏ ０８ ６３ （０８０ — ３ 一 １
曲伸患肢小关节 ， 并带动小腿肌肉运动。本组 患者指导 ２～３次 膝关 节骨性关 节炎 （ Ａ） Ｏ 是中老年的常 见病 、 多发病 。随着 后就能很好掌握动作要领 ， 然后进行 主动 练习 。 年龄的增大 ， 该病 更加严重 。 自 ２０ ０ ４年 来 ， 院采用局麻 关节 ２ ２ ２ 体位管理 。术后患者取仰卧位 ， 我 ．． 膝部 至足跟部用 弹力绷 镜下清理术 ， 治疗膝 骨性关节炎 ５ ５例。我们在早 期对患者进 行 带包扎松紧适宜 ，注意关 节肿 胀程度 ， 后垫软 枕使关 节处 于 膝 康复训 练 ， 减少了术后早 期并 发症的发生 ， 报告 如下。 松弛状态 ， 持膝 屈 曲 １ 。～ ０ ， 保 ５ ２ 。 患膝 两侧 置 冰袋冷 敷 ２ ４ ４～ ８
人 工 全膝 关 节 置换 术 。 １２ 方 法 ．
４ 。成 为锻 炼屈髋 肌 的力量 ， 四头肌则 失去张 力强 度。下腿 ５， 股
伸直放松用手将 髌骨 向左右 两侧 推动 做推 髌活 动 ， ２次／日， 每
次３ Ｏ个 ， 防 止 髌 骨 黏 连 。 以
１２ １ 麻 醉。２ ．． ％利多 卡因 ２ ｍＬ＋生理盐水 ４ ｍＬ＋１ １０ ０ ０ ：００肾
轻 。５ Ｏ例膝关节屈伸 活动度术 后 ２周 ３ 。一６ 。（ 均 ５ 。）， Ｏ ０ 平 ２ 腿抬高训练增 加腿部 力量 ， 为下地 练 习行 走做 好准备 。开始抬 术后 ４周 ７ 。 １ 。 平均 ９ 。 ，２周平 均 １０ 。３例出现黏连 高约 １。 ５ ～１０ （ ５ ）１ ２。 ０ 然后 缓慢放下 ， 逐渐抬高至 ３ 。 保持 时间从 ５秒开 始 ， ０， 关节 曲伸不同程度减 弱 ， １例关节 软骨破 坏 较重 者于半 年后 行 逐渐增加 到 ｌ ０秒 以不感 到 疲 劳为 度 ， 可 超过 ４ 。 不 ５ 。若 超过

膝关节骨性关节炎的护理及康复膝关节骨性关节炎主要是因为膝关节过度磨损所导致的关节软骨损伤，在中老年人和运动员中较常见。

经过人工膝关节置换术治疗后，要特别注意预防伤口、肺部和尿路的感染，防止深静脉血栓的形成，做好术后护理工作。

同时，对于不同恢复阶段，要制定完善的康复计划。

关键词：骨性关节炎关节置换术康复指导骨性关节炎是中老年人的常见病，多发病，其发病原因可以是膝关节的过度磨损所至的关节软骨损伤，也可以是常年缺乏锻炼，导致关节软骨营养不良，最终导致软骨容易退变和受损。

年龄比较轻的运动员，因长期大运动量和高强度训练，加上膝关节的其他损伤，也可以出现类似中老年人骨性关节炎一样的病变。

1骨性关节炎的临床表现膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起和上卜楼梯时比较明显。

肿胀多与活动多少有关，活动多肿胀会加重，休息后，肿胀会减轻甚至消失。

很多患者会述说，他们上、下楼时有明显的膝关节打软无力，但走平路时感觉良好。

严重的骨性关节炎患者，膝关节会发生变形，类似“0”形腿或“X”形腿，而且随着病情加重，这种变形2术前护理人工膝关节置换术在国内应用还不普及，术前患者一般有较多的顾虑。

因此，术前的护理除常规护理外，要加强对患者心理的护理，消除其紧张焦虑感，使手术能顺利进行骨性关节炎的手术前的护理包括一般护理，饮食护理，卫生宣教，心理护理，特殊器具的使用护理。

2.1 一般护理要了解患者的全身情况，既往史和过敏史，以及目前用药和患肢皮肤情况，督促其完善各项检查，做好备皮和皮试，嘱患者进行洗澡、更衣，生活不能自理的患者，要协助做好各项基础生活护理。

2.2 饮食指导由于患者可能合并其他慢性疾病，对饮食要有一定的限制；吸烟者要劝导其戒烟；同时，避免高胆固醇的饮食。

2.3 卫生宣教针对各类疾病要做好知识宣教，如高血压病，应告诉患者要按时吃降压药，定时测量血压，避免情绪过于激动等。

同时术前要向患者及其家属交代手术的必要性、危险性、预后效果、可能发生的并发症以及术后恢复过程中的注意事项，使患者认识到手术的必要性，但同时也有风险，做好充分的心理准备，以取得患者与家属的信任与配合。

全科 护理 ２ ０ １ ３ 年 ６ 月第 １ １卷 第 ６期 中旬 版 （ 总第 ２ ９ ０期 ）
６ Ｏ例 原 发 性 膝 关 节 骨 性关 节 炎 病 人 的 康 复 护 理
刘北萍 ， 杨芝梅
摘要 ： ［ 目的］ 观 察 对 原 发 性 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 治 疗 病 人 进 行 康 复 护理 的 效 果 。 ［ 方法］ 对６ ０例 原 发 性 膝 关 节骨 性 关 节 炎病 人 进 行 康 复 治疗的同时给予相应的康复护理 ， 并 对 康 复 效 果 进 行 评 价 。［ 结果］ 治 疗 前后 病人 膝 关 节 功 能 、 膝 关 节 日常 生 活 活动 能 力 （ ＡＤ Ｌ ） 较 治 疗前 明 显 改 善 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。［ 结 论］ 有 效 的康 复 计 划 及 康 复 护 理 有 利 于膝 关 节功 能 的恢 复 。 关键词 ： 原 发 性 膝 关 节 骨性 关 节 炎 ； 膝 关 节功 能 ； 康 复 护 理
２次～４次 。待症状好转再结合下列训练 ：①关节 活动度训 练 ，
协 助 病 人 取仰 卧位 非 负 重无 痛 状 态 下 屈 、 伸关节 ， 首 次 护 士 协 助
医学会骨科学分会 关于 骨关节 炎诊 治指南 （ ２ ０ ０ ７版 ） 中膝 关 节 骨性关 节炎的诊断标准口 ］ ： ① 近 １个 月 内 反 复 膝 关 节 疼 痛 ； ②Ｘ
情 况 。备 齐 饮 用 水 、 水杯、 床 单元 、 吸氧设 备 、 心 电监 护 仪 、 急 救 物品 、 药 品等。 ２ ． １ ． ３ 治 疗 中护 理
２ ． １ ． ３ ． １ 运动疗法 运动前帮助病人放松患肢肌 肉 ， 病 人 取 仰
持久疗效 的护理方法 ， 本研究在治疗 Ｐ ＫＯＡ过程 中给予康 复护