43例心包积液病因分析

本组病例病 因为 ： 肿瘤 性心包 积液 ， 占比例最 高 ① 所
２ ３ 心包穿刺对 病 因诊断 的价 值 ．
本组 病例 有 ８例做 心包 穿
（ ８４ ） １／ ３ 。年龄 ３ ８ ０— ５岁。原发部位 以肺癌最 多 ， １ ， 共 ４例 腹部 肿瘤 ２例 ， 腮腺肿瘤 、 乳腺肿瘤各 １例。②结核 性心包积 液 ， 居第 二位 （０ ４ ） 年龄 ３ １／ ３ ， ８～６ ９岁 ， 常见 症状为 发热 、 胸痛 、 嗽和 呼 咳 吸困难 。心包填塞或缩窄性 心包炎则 可 出现 外周静 脉循环 压力
刺 。８例 中恶性肿瘤性 心包积液 ２例为 血性积 液 ， １例为淡 黄色
积液 ； 结核性心包积液 ４例 ， 中 １例为血 性积液 ， 其 ３例为淡 黄色
积液 ； 非特异性心包积液 １例 ， 为淡黄 色积液 。心包穿 刺对 于大
量心包积液既是诊断 ， 也是治疗手段 ， 心包穿刺有 一定危 险性 ， 但
全组 ４ ３例 ， ２ 男 ４例 ， １ ； 女 ９例 年龄 最小 １ ， ５岁
最大 ８ 。４ ５岁 ３例病例中 ， 少量积液 ２ ４例 ， 中等量积液 ９例 ， 大量 积液 １ 。诊断均符合下列 条件之 一 ： 超声 心动 图显示 明显 ０例 ①
液性暗区 ； ②心包穿刺抽液证实 。
种灵敏 准确 的诊 断方 法 ， 心 衰引起 的少 量 积 液得 以检 出。 使
１ 临床 资料
心 包积 液病 例增 多 ， 除了与 冠心 病 的发病 率增 高 有关 外 ， 还与
超 声心 动 图的广 泛 应 用 有关 。心 衰合 并 心 包 积 液 多 为少 量 ， 体 格检查 对诊 断 帮助 不大 ， ｘ线 检查 阳性率 低 ， 超声 心 动 图是
一
１ １ 一般资料 ．
另 外 ， 组 ２例 甲减 性 心 包 积 液 值 得 临床 重 视 ， 免 漏诊 ， 本 以 ２ 例Байду номын сангаас通过替 代疗 法 心包 积液 明显 减少 。 ２ ２ 心包积液 的病 因与积液量 的关 系 本组 病例 有 ｌ 为大 ． ０例
量心包积液 ， 中肿瘤性心包积 液 ６例 ， 其 结核性 ３例 ， 特异性 １ 非 例。从 此组 病例分析的结果来 看 ， 心包积液量 的多少对 于心包积 液的病因没有明确的诊断意义 。
１２ 病因诊断 ．
主要依 据症 状 、 征 、 电 图、 声心 动 图 、 体 心 超 胸
片 、Ｔ及 血液 、 Ｃ 心包液实验室检查。积液量多少 的区分是根据 超 声心动图所显示 ， 液性暗 区 ＜ｌｍ、 ２ ｍ、＞ ｃ 按 ｃ １— ｃ ２ ｍ分 为少量 、
中量、 量积液 。 大
１３ 结果 ．
参 考 文 献
２１ 病因 ．
近 年来 ， 性 肿 瘤 发 病 率 增 加 ， 瘤 引 起 的 心 包 恶 肿
［］ １ 陈灏珠． 实用 内科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ １９３ 人 ２ ０ ：５ ［］ ２ 蒋淑 贞． １ 结核性 心包炎临床 分析 ［ ］ 中西医结合心脑血 ２例 Ｊ．
管 病 杂 志 ，０６，（ ２ ：１ １ ２０ ４ １ ） １１
炎与 心包积 液 占首位 ， 引起 临床 重视 。本 组 ４ 应 ３例 心包 积 液
增高表现 ， 下肢水 肿 、 如 腹水 等 。体 征为 心浊 音 界增 大 、 心音 遥 远、 心包摩擦音 、 心动过速等。③ 心力 衰竭所 引起 的心包积液 ， 居 第三位 （／ ３ ， ６４ ） 年龄 ５ ７ ０— ６岁 ， 中冠 心病 ３例 ， 其 高血 压心脏 病
１例 ， 肺心病 １ 。④非特异性 心包 积液 ， 例 排第 四位 （ ／ ３ ， ４ ４ ） 年龄
２ ７ ， ０～ Ｏ岁 起病时有 发热 、 痛、 胸 气促 等症状 。⑤其 他 为 甲减 性
心包积液 ２例 ， 尿毒 症 引起 的心包 积 液 ２例 ， 风湿 性 心包 积 液
１ 。 例
２ 讨 论
临床上心包积液 的诊 断并不 困难 ， 确定 其病 因却不 容易 ， 但 应结合具体病情 ， 合分 析各 种临床资料 ， 综 才能做 出正确诊断 。
４ ３例 心 包 积 液 病 因 分 析
朱发有
【 中图分类号】 ５２ １ Ｒ ４． ２ 【 文献标识码 】 Ａ
龚丽珍
李水英
弋 阳县人 民医院（ 江西 弋 阳 ３４ ０ ） ３４ ０
【 文章编号】６１ ７２ （０８ ３ — ０９ ０ １７ — ８ １２０ ）１ ０２ — １
肺癌 占 １ ４例 ， 化道 癌 肿 ２例 ， 文献 报 道 一 致 。结 核性 心 消 与 包 积液 仍 常见 ， 可能 与经 济欠 发 达 ， 结核 感 染 率 高有 关 。９例
可 出现气胸 、 损伤冠状动脉 和心肌 等 ， 而且心包 积液 的细胞学 和 生化检查并非肯定能 为病 因诊 断提供确 切而有力 的证 据 ， 故对 于 少量心包积液仅为 明确诊断 而做穿刺 宜慎重 权衡利 弊。在基层
医院只要严格掌握适 应证 ， 操作步 骤 ， 可开展 心包 穿刺术 。这 仍 对诊断及治疗有帮助 。
经 抗痨 治疗 痊 愈 ， １例 缩 窄性 心 包 炎 转 院 治 疗 。心 衰 引起 的
心包积液病 因复杂 ， 临床 表现不 典型 ， 心包本身 及全 身疾病
均 可影 响心包积液形 成。不 同地 区其病 因分布 也有所 不 同。本 文对我 院 １９ ９ ３年 一２０ ０７年收治 的 ４ ３例心 包积液患者 做病 因分 析， 以了解 心包 积液 的常见病 因及相关 因素 。
中 国 医 学创 新
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２０ ０ ８年 １ １月 第 ５卷 第 ３ １期
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