脊髓手术并发症及处理
• 三：脑脊液漏：腰椎术后高达2. 31%— 9.37%
脊髓手术并发症及处理
• 主要表现：切口、引流管口出现脑脊液渗 出； • 处理：术中对硬脊膜仔细、严密修补；肌 肉层、筋膜层及皮肤均要严密缝合。术后 可在原缝线上加缝；必要时可行腰大池引 流术，促进局部愈合。
脊2、周围神经损伤： • 颈丛、腰丛神经干、股神经激惹、术中牵 引不当或时间过长,造成神经牵拉、压迫等 均可能导致周围神经的损伤； • 应熟练掌握神经走行,术中操作仔细、轻柔, 不随意钳夹或切断组织尤其在术野不清晰 时,尽量不使用电刀烧灼止血,而用止血钳甜 夹准确止血,注意不要钳夹过多组织。
四、伤口感染及不愈
脊髓手术并发症及处理
原因可能为： • 切口对合不佳、错位、缝线过松； • 脑脊液漏，导致伤口不愈合； • 局部感染；腰骶部椎管术后，部分患者出 现大小便功能障碍，可能导致敷料、切口 污染，导致感染； • 术中电刀烧灼皮缘及脂肪液化也是切口不 愈原因之一； • 患者全身营养差，糖尿病患者血糖波动；
脊髓手术并发症及处理
2、肠麻痹： • 腹膜后血肿形成可致肠螺动减弱甚至出现麻搏性 肠梗阻,术后低血钾也可引起麻瘦性肠梗阻。
• 术后麻痹性肠梗阻予禁食, 塞露促进肛门排气,注 意维持水电解质平衡,肠螺动可缓慢恢复。低血钾 所致肠梗阻关键是纠正低钾血症,纠正后可解除。 脊柱结核患者术后食欲不佳,引流时间长,易出现低 钾血症,需注意补充。
脊髓手术术后并发症及处理
脊柱解剖
脊柱各层次解剖图 （一）
脊髓解剖
•脊髓前面观解剖图
脊髓手术并发症及处理
一：体位相关：
脊髓手术后入路体位
1、压疮；
压伤后水泡
2、其他意外伤害：体位性低血压；血压骤升； 颈髓脱位，术后失明等
