中学生抑郁问题的影响因素分析
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1引言青少年时期正处于生理和心理发展的重要阶段,随着生理和心理的发育和发展,竞争压力的增大及思维方式的变化,在学习、生活、人际交往和自我意识等方面可能会产生各种心理问题。
青少年也是一个非常敏感的群体,对外部的压力和变化心理承受能力弱,因而这些因素常会使他们陷入抑郁和焦虑的境地。
抑郁是人类心理失调的最主要和最常出现的问题之一。
青少年抑郁常伴有严重的社会心理损害和并发症状,如焦虑、孤独、低自尊和绝望等,青少年抑郁与吸烟、药物滥用、攻击、逃学、违法、自伤和自杀行为等行为有关。
研究表明,青少年抑郁是儿童的2倍,青少年时期的抑郁体验会引发和加重成年后的抑郁情绪,早期阶段的抑郁情绪不仅能够预测成年后的抑郁,还可预测其他精神瘴碍。
因此研究青少年抑郁、分析和探讨影响青少年抑郁的相关因素,对于预防抑郁,提高青少年的心理健康水平和促进青少年健康成长是非常重要的。
近10几年来,国内对青少年非临床抑郁的相关研究并不少见,结果表明,青少年(或中学生)抑郁与学习成绩、出生地、人际关系(师生关系和同学关系)、父母受教育程度、父母关系、生活事件、人格、应对方式、焦虑、吸烟以及计划自杀有关。
但同时对青少年孤独、家庭环境和学校因素尤其人际信任与抑郁的相关领域仍缺乏广泛而深入的研究。
本项研究选择具有良好信度的心理健康评定量表,配合自行设计的调查问卷,遵循求实、科学、保密的原则,综合应用多学科的理论、方法和技术,有组织地对879名初一至高三中学生进行了心理健康状况测试和调查,探讨中学生抑郁与中学生孤独感、人际信任、家庭和学校环境因素关系,以深入分析孤独感、人际信任、家庭和学校环境因素对中学生抑郁情绪的影响作用和影响大小,同时考察中学生抑郁的发展和流行状况,并结合国内外研究成果对测试结果进行了较详尽的分析和讨论,为全面提高我国中学生心理健康水平,预防中学生抑郁提供可靠的理论依据,同时对于丰富和发展医学、心理学、社会学、教育学等学科理论也具有一定的参考价值,也对青少年临床抑郁干预具有指导意义。
2对象和方法2.1调查对象随机选取唐山市和济南市6所中学的初一至高三学生为研究对象。
被试年龄范围为12一19岁(平均年龄15.6士1.7岁),其中初中421(50.1%)人,高中419(49.9%)人:男生365人(43.5%),女生475(56.5%)人;97.0%的学生为汉族,1.9%为回族,1.1%为其他少数民族;73.0%的学生为独生子女,1.70%为非独生子女。
为了保证研究结果的精确性,对参与统计变量的缺失值采用了列删的处理方法。
被试的年级和年龄构成情况见表1。
表1中学生被试的年级和年龄构成情况(n=840)2.2调查方法采用分层整群随机抽样方法,在获得学校和调查学生的知情同意后,于2005年10月在唐山市随机抽取2个高中(其中一所完中)和2个初中学校,在所抽取学校的每个年级随机抽取一个班共15个班级的学生参与了测评;同年4月以同样的调查工具和方法在山东济南市随机抽取2所学校的4个班级(初二和初三各1个班,高一2个班)的学生参与了测评。
调查采取匿名自填问卷的方式,由学校安排时间进行整班测试。
唐山市学生同时由1名心理测量师和1名心理咨询师施测,济南市学生由2名公共卫生专业本科生施测,使用统一调查说明语和指导语,以班级为单位集体测查,统一发放问卷,多数学生在45分钟内完成问卷,初一学生延长5一10分钟,问卷完成后当场收回。
共发放问卷879份,收回问卷879份,其中有效问卷840,有效问卷回收率95.6%。
2.3调查工具2.3.1自评抑郁量表(SDS)该量表为Williamw.K.Zung于1965年编制的。
用于衡量抑郁状态轻重程度极其在治疗中的变化。
量表由20个条目组成,每个条目按1一4级评分,量表总分为20一80分,得分越高抑郁程度越严重,按SDS问卷总分成≤40为无抑郁;41一47为轻微至轻度抑郁;48一55为中度抑郁≥56为重度抑郁。
本次调查样本的Cronbach.sa=0.76。
2.3.2家庭环境量表(FEs一ev)家庭环境量表(FES)由Moss等人于1981年编制,有90个条目共10个分量表,分别评价家庭的10个方面的特征:(1)亲密度,即家庭成员之间相互承诺、帮助和支持的程度;(2)情感表达,即鼓励家庭成员公开活动,直接表达其情感的程度;(3)矛盾性,即家庭成员之间公开表露愤怒、攻击和矛盾的程度;(4)独立性,即家庭成员的自尊、自信和自主程度:(5)成功性,指将一般活动(如上学和工作)变为成就性或竞争性活动的程度;(6)文化性,即对政治、社会、智力和文化活动的兴趣大小:(7)娱乐性,即参与社交和娱乐活动的程度;(8)道德宗教观,即对伦理、宗教和价值的重视程度;(9)组织性,指安排家庭活动和责任时有明确的组织和结构的程度;(10)控制性,即使用固定家规和程序来安排家庭生活的程度。
量表具有较好的效度和内部一致性,从整体上反映了家庭中各个成员的互动关系以及家庭环境的整体特征。
2.3.3孤独量表(UCLA)孤独量表(uCLA)是Russell等人于1975编制的.UCLA孤独量表第3版(1988)含有20个条目,每个条目有四级评分,即从不、很少、有时和一直4级,分值20~80分,高分表示孤独程度高;主要评价由于对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独。
量表具有良好内部一致性:大学生a系数=0.94,护士a系数=0.94,教师a系数=0.89,老人a系数=0.89。
本次调查样本的Cronbaeh.sa=0.89。
2.3.4人际信任量表(ITS)量表用于测查受试者对他人的行为、承诺或(口头和书面)陈述之可靠性的评估,内容涉及不同处境下的人际信任和对不同社会角色的信任。
共有25个条目,采用五分对称评分法:1分为“完全同意”,5分为“完全不同意”,分值25分一125分,得分高者人际信任度也高。
量表的劈半信度为0.76,其中男性为0.77,女性为0.75。
本研究测得的eronbaeh.sa=0.72。
2.3.5一般资料调查表采用自编调查问卷,内容包括性别、年龄、父母受教育程度、父母关系、住房状况、是否独生子女、学习成绩、上学感受、对学校管理适应状况、师生沟通、多数任课老师的态度、是否愿意被老师了解,在班里有无好朋友等,一般资料调查表的内容和量化方法另见表22.2.4统计方法资料全部编码数量化,采用SPSS12.O软件包在微机上进行分析。
对测查结果进行t检验、x²检验、方差分析、Pearosn相关分析及多元逐步回归分析。
3结果3.1中学生抑郁的流行病学特征3.1.1男女中学生抑郁症状的发生率840名中学生中,有抑郁症状的人数为365(43.5%)人,其中轻度抑郁为259人,占调查总人数的30.8%:中度抑郁87人,占总人数的1.04%,重度抑郁为19人,占总人数的2.3%;由此可见,中学生抑郁主要表现为轻度和中度症状。
其中,轻度抑郁症状男生102人(27.9%)、女生157人(33.1%),轻度抑郁发生率有显著的性别差异(P=0.001);中度抑郁症状男生30人(8.2%)、女生57人(12.0%),差异有显著性护(P=0.004);重度抑郁症状男生10人(2.7%)、女生9人(1.9%),差异无显著性(P>0.05),表明男女生轻度和中度抑郁症状的构成比存在显著差异,女生轻度抑郁和中度抑郁症状发生率均高于男生,无抑郁和重度抑郁症状发生率均无显著的性别差异。
3.1.2不同年级中学生抑郁症状的发生率由于中学生重度抑郁的例数较少,合并中度和重度抑郁症状为中一重度抑郁症状后,考察有抑郁症状样本的构成比"不同年级中学生抑郁症状总的构成比存在显著差异"轻度和中一重度抑郁症状构成比在年级间存在显著差异"各年级中学生抑郁症状的构成比见表1.表1不同年级中学生轻度抑郁和中一重度抑郁的构成比[n,(%)]从表1可以看出,抑郁症状在不同年级的发展趋势不同,初二学生的抑郁发生率(48.7%)明显高于初一、初三和高一学生,至高二抑郁发生率达到最高(55.3%)。
初二学生轻度抑郁发生率(36.8%)也高于初一、初三和高一,与高二学生轻度抑郁发生率接近(37,2%)。
提示初二学生是抑郁发生的关键年级。
3.1.3不同年龄中学生抑郁症状的发生率不同年龄中学生的抑郁症状总的构成比存在显著性差异(x²=23.09,P<0.001)。
轻度抑郁和中一重度抑郁构成比在不同年龄之间都存在显著差异(P<0.05;P<0.01)(见表2);12一13岁组的轻度抑郁(2.77%)和中一重度抑郁(5.0%)发生率均明显低于其他年龄。
轻度抑郁的发生率在17岁达到最高(36.7%),中一重度抑郁的发生率随着年龄的增大而出现升高趋势,且在18一19岁达到最高(20.4%)。
表2不同年龄中学生轻度抑郁和中一重度抑郁的构成比[n,(%)]3.2中学生抑郁与学校因素学校因素的统计描述,学校因素中,有72.6%的学生适应(或很适应)学校的管理方式,有85%的学生在班里有好朋友、觉得与老师沟通很容易或容易,感觉上学很快乐以及愿意被老师了解的学生均超过50%。
学校因素的描述统计见表3。
女生在学习成绩属于中上游(x²=19.3,P<0.001)、学校管理适应(x²=20.1,P<0.001)、容易与老师沟通(x²=14.1,p<0.001)、感觉上学快乐x²=14.4,P<0.001)、愿意被老师了解(x²=2.70,P<0.001)、认为多数任课老师和蔼可亲(x²=17.8,P<0.001)以及在班里有很多好朋友(x²=15.4,P<0.001)等方面的认识优于男生;相反,认为学习成绩很差(x²=10.3,P<0.01)和很不适应学校管理(x²=10.2,p<0.01)方面男生所占的比例显著多于女生。
表3不同学校因素的统计描述(%)3.3中学生抑郁与家庭因素中学生家庭状况的统计描述,中学生家庭状况见表4。
父母受教育程度在高中和大学以上的男生和女生所占比例无显著性差异;居住楼房的女生较男生多(P<0.001),但父母关系融洽的男生多于女生(P<0.01)。
独生子女占总样本的73%,男生为独生的比例略高于女生,差是有统计学意义(P<0.005),这与我国现实状况是相符的。
表4 不同家庭因素的统计描述(%)3.4中学生抑郁与孤独(UCLA)3.4.1中学生孤独的年级与性别特征840名中学生孤独平均分为40.3士10.2,最大值和最小值分别为74.0和21.0,全距为53.0。