妊娠合并心脏病
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程胎 儿娩 出 后 ， 宫 迅 速 缩 小 ， 腔 内 压 子 腹 力 骤 减 ， 液 郁 滞 于 内脏 ， 起 回 心 血 量 血 引 急 剧减 少 。 妊 娠 期 的 生 理 变 化 ， 导 致 孕 妇 出 现 可
儿娩出后 ， 产妇腹 部放 置沙 袋 ， 防发生 以 心 力 衰 竭 。产 后 立 即 皮 下 注 射 吗 啡 ０ 叭ｇ或苯巴 比妥钠 ０ ２ ， ． ． ｇ 必要 时加催产
要 时 与 内科 共 同 监 护 用 药 剂 量 。 限 制 活 动 量 。加 强 监 护 措 施 。定 期 产 前 检 查 ， 评
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
１ ２３ ４． ６
妊 娠 合 并 心 脏 病 的 种 类 风湿性心脏病 ： 为 多见 ， ６％ ～ 最 占 ５
乳， 提高 了纯母乳 喂养率。
参 考 文 献
１ 肖红 ， 良晨 ， 美 华 ， ． 种 预 防 产 后 乳 龚 罗 等 两
张玉花． 护理 干预结 合 自护理 论用 于减轻
产 后 乳 房 胀 痛 的 效 果 分 析 ． 放 军 护 理 杂 解
志 ，０ ７，４ ３ ：０—４ ． ２ ０ ２ （ ）４ １
素 （ 用 麦 角 ） 需 要 输 血 、 液 时 ， 控 禁 ， 补 应
制输注速度 。
心悸 、 短 、 搏 加 速 、 气 脉 收缩 期 杂 音 等 体
征 ， 加 了诊 断 的 难 度 。 孕 妇 初 诊 时 ， 增 需
详细询 问病史 ， 过全 面 的体检 ， 发现 通 如 下列 体 征 则 提 示 心 脏 病 ： 舒 张 期 杂 音 ； 有
视 。保证产妇 充分 休息 。心功 能 Ⅲ级 以 上者不宜母 乳喂 养 ， 心脏 功能 情况 ， 按 安
排 渐 进 式 活 动 计 划 。 指 导 选 择 有 效 的 避
内原来潴 留 的大量液 体也 开 始 回到血循
环 ， 血容 量显著 增加 ， 脏负 担仍 未减 故 心 轻 ， 产 后 ４～６周 才 恢 复 到 非 孕 时 的 水 到
收缩 期杂音 ； 严重 的 心律失 常 ， 如心 房纤 颤 或扑动等 ； Ｘ线显 示 心界 扩大 ， 别 心 个 室或 个别心房扩大 ； 心电图提示心律失 常
或心肌损害等 。 治 疗 与 护 理
产褥期 ： 产生 ２ ４ ４～ ８小时 内， 除子宫
缩 复 ， 量 血 液 进 入 体循 环 外 ， 时 ， 织 多 同 组
显小于对照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 同时增 加 了乳 ．５ ，
２ ０ ２ （ ０） １ ４ ０ ８，０ １ ：０ ３—１ ４ ． ０ ３
房皮肤 的抵抗 力和韧性 ， 加了母亲 的舒 增
适感 和哺 乳 的信 心 ， 生 儿 愿 意 吸．
Ⅲ级 或 Ⅲ级 以 上 性 质 粗 糙 而 时 限 较 长 的
产 褥 期 ： 后 由 于 生 理性 的 重 新 适 应 产 过 程 ， 脏 负 担 重 ， 于有 心 脏 病 的产 妇 ， 心 对 产 后 是 个 关 键 时 刻 。 产 妇 宜 采 用 半 坐 卧 位 或 侧 卧 位 ， 时 垫 高 头 和 肩 部 。加 强 巡 同
３ 高 小 平 ． 强 产 后 早 期 护 理 对 避 免 乳 房 胀 加
痛和促进 泌乳 的疗效 观察． 中国民康 医学 ，
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 半月刊 ２ １ 年 第 １ ００ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２ｇ ） ０ ３期 ２ ７
平。
孕措施 ， 一般产后 １周左右进行输卵管结
扎 术 。鼓 励 母 子 亲 密 关 系 的进 展 ， 为 母 并
孕前 ： 根据心 脏病的类型 、 变程度 、 病 心功能的级别 以及 医疗 护理 条件 等具 体 情 况 进行 全 面 分 析 ， 合 内 科 会 诊 意 见 ， 结
再 作 出 能 否 怀 孕 的 估计 。病 情 不 允 许 者 ， 应于妊娠 ｌ ２周 以 前 作 人 工 流 产 ， 严 格 并 避 孕 。做 好 宣 传 教 育 工 作 ， 患 者 及 家 属 使 了 解 妊 娠 与 心 脏 病 之 间 的 关 系 ， 动接 受 主
保健指导 。
房胀痛方 法 的 效 果 比较．中 国妇 幼 保 健 ，
２ ０ ，３ １ ） １０ ０ ８ ２ （ １ ： ６ ６—１ ０ ． ６７
亲提供育儿技能 。做好 出院指 导。
预 防
总之 ， 妊娠 ３ ３ ２～ ４周 、 分娩期 及产褥
期 的最 初 ３天 内 ， 心 脏 病 孕 妇 最 危 险 的 是
２ 陈 玲 ， 静 ． 后 乳 房 胀 痛 的 早 期 护 理 干 袁 产
预 ． 层 医 学 论 坛 ，０ ８ １ １ ： ７ — 基 ２ ０ ， ２（ ２） ３ ０
３ ． ７１ ５
后 乳 房 胀 痛 的 影 响．职 业 卫 生 与 病 伤，
２ ０ ２ （ ）：５ ０ ７，２ ４ ２ ９—２ １ ６．
４个 月 起 限 制 钠 盐 摄 入 量 ， １天 不 超 过 ４
～
娠 、 娩 中很 少 发 生 心 衰 ， 功 能 Ⅲ级 的 分 心
患者 心衰发生率 明显增 加 ， Ⅳ级者几乎 全
部发 生 心 衰 。
５ 。保 证 充 足 睡 眠 ， 天 至 少 １ ｇ 每 Ｏ小 时
睡眠 的时问 外 ， 有条件者 白天安排 ２次休 息机会 。药物治疗 ， 除补充铁和维生素 以 外， 按病情 需要 给予 强心剂 及抗 生 素， 必
８ ％ 。一般 以二尖 瓣病 变最 常 见 。多 数 ０
心脏 病 对 妊 娠 的 影 响
患 者 在严 密 监 视 下 能 安 全度 过妊 娠 、 娩 分 及产 褥 期 。 先 天 性 心 脏 病 ： 占 ２ ％ ～３ ％ 。 约 ０ ５
估心脏功能 ， 尤其注意识别早期心力衰竭 症状 ， 以便及 时处理 。心理 护理 ， 少焦 减
妊娠 合 并 心 脏 病
的预 后 ， 掌握 分级 有助于指导 临床护理 和
谢 秋 玲 ４ ７０ ６０ ０河 南 平顶 山市 第 二 人 民 医 院 医 疗 资 源 部 医疗 。因 为 心 功 能 Ｉ 一Ⅱ级 的孕 妇 ， 妊 在
妊娠期 ： 加强 产前 检查 ， 受 孕期指 接 导 。提供 高蛋 白、 含铁 量 高的饮 食 ， 妊娠
时期 ， 务必 引起重 视 ， 警惕心 力衰 竭 的发
堆 一
加 强 宣 传 。重 视 婚 前 检查 ， 时 发 现 及 心 脏 病 妇 女 ， 确 定 心 脏 病 的 类 型 、 变 并 病
的程度和心 功能 级别 。婚 后加 强体 检和
保键咨询 。
心脏代偿功能的分级 心脏代偿功 能直 接影 响孕 妇及 母儿
诊 断
则 。专人守护 ， 严密 观 察产程 进展 ， 善 完 各项记 录 。采 取 半 卧 位及 侧 卧 位 ， 高 垫
头 、 部 ， 氧 气 吸 入 。宫 口开 全 后 ， 行 肩 供 应 会阴侧切术 ， 用 胎 头吸 引术 、 钳 术等 选 产 助 产 ， 短 第 ２产 程 ， 早 结 束 分 娩 。胎 缩 及
～
无 紫绀型较多见 ， 病情较轻 。大部分孕 妇
都 能度过妊娠 ， 娩及产褥期 。 分
分娩期 ： 证 孕妇 保持 安静 ， 量减 保 尽 少 体 力 消 耗 ， 极 防 治 心 力 衰 竭 处 理 原 积
妊娠 高血 压综合征心脏病 ： 是一种 与
妊 娠 有关 的特 殊 类 型 心 脏 病 。 由 于 全 身 小 动 脉痉 挛 ， 状 动 脉 也 不 例 外 ， 心 肌 冠 致 供 血 不 足 ， 现 间 质 水 肿 ， 重 者 可 有 点 出 严 状 出血及坏死 。
虑心理 。
心脏 病 不 影 响 受 孕 ， 其对 母 儿 的 影 响
取决 于心脏 病 的病变 程度 及心 脏代偿 功 能、 医疗 、 护理技术等 。
产 科 因 素对 心脏 病 的 影 响 妊娠期 ： 娠 后血 容量 逐 渐增 加 ， 妊 至 ３ ３ ２～ ４周 达 高 峰 ， 未 妊 娠 时 增 加 ３ ％ 比 ０
４ ％ 。心 脏 每 分 钟 搏 出 量 增 加 ２ ％ 一 ５ ０
３％ ， 率增快 １ ／ 左右 。 ０ 心 ０次 分
分娩期 ： 在第 １ 程 中 ， 产 每次 子 宫收 缩约有 ５ ０ ｌ ０ ｍ 血液被挤入周 围循环 ， 回心 血 量增 加 ， 排 出 量 也 阵 发 性 增 加 ２ ％ 心 ０ 左右。第 ２产 程 时 ， 除子 宫收 缩外 ， 肌 腹 和骨骼 肌也参 加活动 ， 使周 围阻力更为加 重， 故第 ２产程时心脏负担最重 。第 ３产
儿娩出后 ， 产妇腹 部放 置沙 袋 ， 防发生 以 心 力 衰 竭 。产 后 立 即 皮 下 注 射 吗 啡 ０ 叭ｇ或苯巴 比妥钠 ０ ２ ， ． ． ｇ 必要 时加催产
要 时 与 内科 共 同 监 护 用 药 剂 量 。 限 制 活 动 量 。加 强 监 护 措 施 。定 期 产 前 检 查 ， 评
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
１ ２３ ４． ６
妊 娠 合 并 心 脏 病 的 种 类 风湿性心脏病 ： 为 多见 ， ６％ ～ 最 占 ５
乳， 提高 了纯母乳 喂养率。
参 考 文 献
１ 肖红 ， 良晨 ， 美 华 ， ． 种 预 防 产 后 乳 龚 罗 等 两
张玉花． 护理 干预结 合 自护理 论用 于减轻
产 后 乳 房 胀 痛 的 效 果 分 析 ． 放 军 护 理 杂 解
志 ，０ ７，４ ３ ：０—４ ． ２ ０ ２ （ ）４ １
素 （ 用 麦 角 ） 需 要 输 血 、 液 时 ， 控 禁 ， 补 应
制输注速度 。
心悸 、 短 、 搏 加 速 、 气 脉 收缩 期 杂 音 等 体
征 ， 加 了诊 断 的 难 度 。 孕 妇 初 诊 时 ， 增 需
详细询 问病史 ， 过全 面 的体检 ， 发现 通 如 下列 体 征 则 提 示 心 脏 病 ： 舒 张 期 杂 音 ； 有
视 。保证产妇 充分 休息 。心功 能 Ⅲ级 以 上者不宜母 乳喂 养 ， 心脏 功能 情况 ， 按 安
排 渐 进 式 活 动 计 划 。 指 导 选 择 有 效 的 避
内原来潴 留 的大量液 体也 开 始 回到血循
环 ， 血容 量显著 增加 ， 脏负 担仍 未减 故 心 轻 ， 产 后 ４～６周 才 恢 复 到 非 孕 时 的 水 到
收缩 期杂音 ； 严重 的 心律失 常 ， 如心 房纤 颤 或扑动等 ； Ｘ线显 示 心界 扩大 ， 别 心 个 室或 个别心房扩大 ； 心电图提示心律失 常
或心肌损害等 。 治 疗 与 护 理
产褥期 ： 产生 ２ ４ ４～ ８小时 内， 除子宫
缩 复 ， 量 血 液 进 入 体循 环 外 ， 时 ， 织 多 同 组
显小于对照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 同时增 加 了乳 ．５ ，
２ ０ ２ （ ０） １ ４ ０ ８，０ １ ：０ ３—１ ４ ． ０ ３
房皮肤 的抵抗 力和韧性 ， 加了母亲 的舒 增
适感 和哺 乳 的信 心 ， 生 儿 愿 意 吸．
Ⅲ级 或 Ⅲ级 以 上 性 质 粗 糙 而 时 限 较 长 的
产 褥 期 ： 后 由 于 生 理性 的 重 新 适 应 产 过 程 ， 脏 负 担 重 ， 于有 心 脏 病 的产 妇 ， 心 对 产 后 是 个 关 键 时 刻 。 产 妇 宜 采 用 半 坐 卧 位 或 侧 卧 位 ， 时 垫 高 头 和 肩 部 。加 强 巡 同
３ 高 小 平 ． 强 产 后 早 期 护 理 对 避 免 乳 房 胀 加
痛和促进 泌乳 的疗效 观察． 中国民康 医学 ，
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 半月刊 ２ １ 年 第 １ ００ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２ｇ ） ０ ３期 ２ ７
平。
孕措施 ， 一般产后 １周左右进行输卵管结
扎 术 。鼓 励 母 子 亲 密 关 系 的进 展 ， 为 母 并
孕前 ： 根据心 脏病的类型 、 变程度 、 病 心功能的级别 以及 医疗 护理 条件 等具 体 情 况 进行 全 面 分 析 ， 合 内 科 会 诊 意 见 ， 结
再 作 出 能 否 怀 孕 的 估计 。病 情 不 允 许 者 ， 应于妊娠 ｌ ２周 以 前 作 人 工 流 产 ， 严 格 并 避 孕 。做 好 宣 传 教 育 工 作 ， 患 者 及 家 属 使 了 解 妊 娠 与 心 脏 病 之 间 的 关 系 ， 动接 受 主
保健指导 。
房胀痛方 法 的 效 果 比较．中 国妇 幼 保 健 ，
２ ０ ，３ １ ） １０ ０ ８ ２ （ １ ： ６ ６—１ ０ ． ６７
亲提供育儿技能 。做好 出院指 导。
预 防
总之 ， 妊娠 ３ ３ ２～ ４周 、 分娩期 及产褥
期 的最 初 ３天 内 ， 心 脏 病 孕 妇 最 危 险 的 是
２ 陈 玲 ， 静 ． 后 乳 房 胀 痛 的 早 期 护 理 干 袁 产
预 ． 层 医 学 论 坛 ，０ ８ １ １ ： ７ — 基 ２ ０ ， ２（ ２） ３ ０
３ ． ７１ ５
后 乳 房 胀 痛 的 影 响．职 业 卫 生 与 病 伤，
２ ０ ２ （ ）：５ ０ ７，２ ４ ２ ９—２ １ ６．
４个 月 起 限 制 钠 盐 摄 入 量 ， １天 不 超 过 ４
～
娠 、 娩 中很 少 发 生 心 衰 ， 功 能 Ⅲ级 的 分 心
患者 心衰发生率 明显增 加 ， Ⅳ级者几乎 全
部发 生 心 衰 。
５ 。保 证 充 足 睡 眠 ， 天 至 少 １ ｇ 每 Ｏ小 时
睡眠 的时问 外 ， 有条件者 白天安排 ２次休 息机会 。药物治疗 ， 除补充铁和维生素 以 外， 按病情 需要 给予 强心剂 及抗 生 素， 必
８ ％ 。一般 以二尖 瓣病 变最 常 见 。多 数 ０
心脏 病 对 妊 娠 的 影 响
患 者 在严 密 监 视 下 能 安 全度 过妊 娠 、 娩 分 及产 褥 期 。 先 天 性 心 脏 病 ： 占 ２ ％ ～３ ％ 。 约 ０ ５
估心脏功能 ， 尤其注意识别早期心力衰竭 症状 ， 以便及 时处理 。心理 护理 ， 少焦 减
妊娠 合 并 心 脏 病
的预 后 ， 掌握 分级 有助于指导 临床护理 和
谢 秋 玲 ４ ７０ ６０ ０河 南 平顶 山市 第 二 人 民 医 院 医 疗 资 源 部 医疗 。因 为 心 功 能 Ｉ 一Ⅱ级 的孕 妇 ， 妊 在
妊娠期 ： 加强 产前 检查 ， 受 孕期指 接 导 。提供 高蛋 白、 含铁 量 高的饮 食 ， 妊娠
时期 ， 务必 引起重 视 ， 警惕心 力衰 竭 的发
堆 一
加 强 宣 传 。重 视 婚 前 检查 ， 时 发 现 及 心 脏 病 妇 女 ， 确 定 心 脏 病 的 类 型 、 变 并 病
的程度和心 功能 级别 。婚 后加 强体 检和
保键咨询 。
心脏代偿功能的分级 心脏代偿功 能直 接影 响孕 妇及 母儿
诊 断
则 。专人守护 ， 严密 观 察产程 进展 ， 善 完 各项记 录 。采 取 半 卧 位及 侧 卧 位 ， 高 垫
头 、 部 ， 氧 气 吸 入 。宫 口开 全 后 ， 行 肩 供 应 会阴侧切术 ， 用 胎 头吸 引术 、 钳 术等 选 产 助 产 ， 短 第 ２产 程 ， 早 结 束 分 娩 。胎 缩 及
～
无 紫绀型较多见 ， 病情较轻 。大部分孕 妇
都 能度过妊娠 ， 娩及产褥期 。 分
分娩期 ： 证 孕妇 保持 安静 ， 量减 保 尽 少 体 力 消 耗 ， 极 防 治 心 力 衰 竭 处 理 原 积
妊娠 高血 压综合征心脏病 ： 是一种 与
妊 娠 有关 的特 殊 类 型 心 脏 病 。 由 于 全 身 小 动 脉痉 挛 ， 状 动 脉 也 不 例 外 ， 心 肌 冠 致 供 血 不 足 ， 现 间 质 水 肿 ， 重 者 可 有 点 出 严 状 出血及坏死 。
虑心理 。
心脏 病 不 影 响 受 孕 ， 其对 母 儿 的 影 响
取决 于心脏 病 的病变 程度 及心 脏代偿 功 能、 医疗 、 护理技术等 。
产 科 因 素对 心脏 病 的 影 响 妊娠期 ： 娠 后血 容量 逐 渐增 加 ， 妊 至 ３ ３ ２～ ４周 达 高 峰 ， 未 妊 娠 时 增 加 ３ ％ 比 ０
４ ％ 。心 脏 每 分 钟 搏 出 量 增 加 ２ ％ 一 ５ ０
３％ ， 率增快 １ ／ 左右 。 ０ 心 ０次 分
分娩期 ： 在第 １ 程 中 ， 产 每次 子 宫收 缩约有 ５ ０ ｌ ０ ｍ 血液被挤入周 围循环 ， 回心 血 量增 加 ， 排 出 量 也 阵 发 性 增 加 ２ ％ 心 ０ 左右。第 ２产 程 时 ， 除子 宫收 缩外 ， 肌 腹 和骨骼 肌也参 加活动 ， 使周 围阻力更为加 重， 故第 ２产程时心脏负担最重 。第 ３产
