超低出生体重儿护理 (1)
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低出生体重儿的护理低出生体重儿指出生体重低于 2500 克的新生儿。
由于他们在母体内发育未完全,各器官功能不成熟,对外界环境适应能力差,因此需要更加精心的护理,以提高其存活率和生存质量。
一、低出生体重儿的生理特点低出生体重儿在生理上与正常体重的新生儿有许多不同之处。
首先,他们的体温调节中枢发育不完善,体温容易随外界环境温度变化而波动,保暖不当容易导致低体温,进而引起一系列并发症。
其次,他们的呼吸系统也不成熟,可能存在呼吸浅表、呼吸暂停等问题。
再者,低出生体重儿的消化系统功能较弱,吸吮和吞咽能力差,容易出现喂养困难、胃食管反流等情况。
此外,他们的免疫功能低下,容易感染各种病原体。
二、护理环境1、温度与湿度保持室温在 24 26℃,相对湿度在 55% 65%。
可以使用暖箱或辐射式保暖台来维持新生儿的体温稳定。
2、减少噪音和光线刺激病房内应保持安静,噪音应控制在 60 分贝以下。
光线不宜过强,可使用遮光布来调节光线强度,以保护新生儿的眼睛。
3、严格的无菌操作医护人员在接触低出生体重儿时应严格执行无菌操作,防止交叉感染。
病房内的物品和设备也应定期消毒。
三、呼吸管理1、密切观察呼吸情况定时监测呼吸频率、节律和深浅度,及时发现呼吸暂停等异常情况。
2、保持呼吸道通畅及时清理鼻腔和口腔的分泌物,必要时给予吸氧。
3、呼吸支持对于呼吸功能严重不良的新生儿,可能需要使用呼吸机等呼吸支持设备。
四、营养支持1、喂养方式的选择根据新生儿的具体情况,选择合适的喂养方式。
一般来说,早期可采用静脉营养,待其胃肠道功能逐渐成熟后,过渡到经口或胃管喂养。
2、母乳喂养的重要性母乳是低出生体重儿最好的食物,富含营养物质和免疫因子,有助于提高新生儿的免疫力和促进生长发育。
如果母亲无法提供母乳,可以使用捐赠母乳或早产儿配方奶。
3、喂养的技巧和注意事项喂养时应采取缓慢、少量多次的原则,避免呛奶和胃食管反流。
喂奶后要轻轻拍背,帮助排出胃内气体。
超低出生体重儿的护理作者:张丽娜来源:《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【关键词】超低出生体重儿;护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0202-021.1定义医学上把妊娠不足37周,出生体重不满1000g的婴儿称超低出生体重儿又称为未成熟儿[1]。
1.2特点:超低出生体重儿的个子小,体重轻,各个器官、系统的发育不如足月新生儿成熟,中枢神经系统的调节功能差,生活能力低下,皮下脂肪层薄,不能有效地保存热量;胃容量小,吸吮力弱,入量少,产生热量的能力差及中枢神经系统发育不完善,体温调节能力差等原因,极易患病。
遇到寒冷时,体温随之降低,易发生硬肿症;若保暖过度,外界温度过高时,体温就会升高,甚至引起发烧。
2 护理要点2.1 保暖2.1.1出生时的保暖由于早产儿体温调节中枢发育不全,产房温度必须保持25℃。
出生后立即揩干羊水,脂肪不必全部擦净,之后放在辐射保暖台上进行抢救和保暖。
2.1.2 暖箱保暖根据体温的高低结合早产儿的体重及日龄调节箱温。
体重小于1000g者调至34℃~36℃,每日测体重1次,体重每增加500g,箱温调低2℃。
箱温相对湿度60%~80%。
入箱婴儿穿柔软预热过的衣服,头部戴绒布帽子,以降低耗氧和散热量;一切治疗护理操作均集中,尽量在暖箱内进行。
如喂奶、换尿布、臀部护理等,尽量避免打开箱门及盖,以免影响箱内温度。
每4h测量体温、箱温1次。
2.2 呼吸管理由于未成熟儿呼吸中枢功能不成熟,肺泡换气面积相对较小,表面活性物质产生及分泌不足,呼吸肌和胸廓软弱等原因,常出现呼吸暂停或发绀等。
故入院后取平卧头肩稍抬高位,头偏向一侧,立即清理呼吸道分泌物,保持呼吸通畅,严密观察患儿的呼吸频率、节律、皮肤颜色、心率、血氧饱和度,根据病情、血氧饱和度和血气分析结果选择是否需要给氧及给氧的方式,给氧浓度30%-40%,使血氧饱和度维持在90%-93%。
低出生体重儿(1000 1499 克)的护理一、疾病概述低出生体重儿是指出生体重在1000 1499 克之间的新生儿。
这类新生儿由于出生体重较低,各器官系统发育不成熟,生理功能不健全,对外界环境适应能力差,生存和健康面临诸多挑战。
他们在营养需求、体温调节、免疫功能等方面都存在特殊的护理需求,需要医护人员和家长的精心照料,以提高其存活率和生存质量。
二、病因及发病机制1. 早产孕妇的子宫颈机能不全,导致子宫颈过早扩张,无法承受胎儿的重量,从而引发早产。
孕妇的心理压力过大,长期处于紧张、焦虑的状态,会影响体内激素的平衡,诱发子宫收缩,导致早产。
孕妇在孕期进行剧烈的运动或受到严重的外伤,可能直接刺激子宫,引发早产。
2. 宫内生长受限孕妇在怀孕期间患有严重的贫血,导致自身和胎儿的氧气和营养供应不足,影响胎儿的生长发育。
胎儿的脐带异常,如脐带过短、脐带绕颈等,限制了胎儿从胎盘获取营养和氧气,导致生长受限。
胎儿自身存在基因缺陷或染色体异常,影响细胞的生长和分裂,导致出生体重过低。
3. 胎盘因素胎盘早剥,即胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,严重影响胎儿的血液供应和营养摄取。
胎盘血管瘤,占据了胎盘的一部分空间,影响了正常的血液循环和营养物质交换。
三、临床表现1. 体温不稳定低出生体重儿的体表面积相对较大,皮下脂肪薄,热量散失快,体温调节中枢发育不完善,难以维持正常体温,容易出现低体温或体温波动较大。
2. 呼吸系统问题呼吸中枢发育不成熟,呼吸肌力量弱,容易出现呼吸暂停、呼吸急促、呼吸困难等症状。
肺表面活性物质缺乏,肺泡发育不完善,增加了呼吸窘迫综合征的发生风险。
3. 消化系统问题胃肠道蠕动功能弱,消化酶分泌不足,吸吮和吞咽能力差,容易出现喂养困难、呕吐、腹胀、胃食管反流等。
肝脏功能不成熟,胆红素代谢能力差,易发生高胆红素血症和胆汁淤积。
4. 免疫系统功能低下免疫细胞数量少,免疫球蛋白合成不足,皮肤和黏膜屏障功能弱,极易感染各种病原体,且感染后病情往往较重,不易控制。
一例超低出生体重儿的护理病例介绍入院介绍:患儿,男,18小时,因“孕28周早产儿气促、反应差18小时”于2014年7月8日15:08入院。
入院体查:体温36.2℃,心率152次 /分,呼吸 50次 /分,体重 0.99kg,血压 54/45mmHg,头围 23cm,身长34cm。
反应低下,呻吟明显,有气促,三凹征,双下肢末端青紫。
入院后血气分析:pH 7.16,PCO2 57mmHg,PO2 49mmHg,HCO3 20mmol/L,BE-7mmol/L,微量血糖 5.7mmol/L;胸片提示:双肺纹理增粗、紊乱、模糊,双肺野透亮度减低,内可见斑点状、颗粒状及网织状模糊影,考虑NRDS;予以呼吸机NIPPV模式辅助通气,使用肺泡表面活性物质猪肺磷脂注射液120mg气管内滴入。
入院诊断:①孕28周低体重早产儿生活能力低下;②新生儿呼吸窘迫综合征;③早产儿脑损伤。
治疗与预后:1.氧疗情况空氧混合器给氧8天,NCPAP32天,NIPPV 26天,SIMV 45天,高频振荡22天,一氧化氮吸入36天。
2.用药情况入院后予以哌拉西林、美罗培南抗感染,咖啡因 26天兴奋呼吸,地高辛强心治疗、米力农7天,地塞米松治疗新生儿支气管肺发育不良(BPD)9天×2轮,早产儿视网膜病(ROP)术后使用地塞米松5天减轻水肿。
关闭动脉导管:布洛芬2轮,吲哚美辛1轮。
白蛋白3次,静脉丙球11次,光疗68小时,输浓缩红细胞5次,肠外营养84天等支持治疗。
3.其他特殊治疗 PICC置管、PDA结扎术、双眼早产儿视网膜病变光凝术。
通过135天精细化的护理及积极配合医疗工作,患儿顺利出院。
一、护理评估(一)健康史第4胎第2产,胎龄28周,出生体重990g。
APGAR评分:1分钟3分,5分钟4分。
予以“硫酸镁、头孢甲肟”保胎抗感染治疗3天。
受孕方式:自然受孕。
(二)入院时评估早产儿貌,反应欠佳,哭声低微,四肢肌张力低下,双瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射灵敏。