18.消化性溃疡临床路径

消化性溃疡中医临床路径总结与分析摘要】目的评价中医临床路径在消化性溃疡中应用的实际效果。

方法对我院2012年3月1日至2013年2月28日一年以来诊治的消化性溃疡病人进行回顾性分析，对比应用临床路径（路径组）及未用临床路径（非路径组）治疗后患者临床效果、平均住院日、人均住院费用情况。

结果路径组临床总有效率有明显提高，人均住院天数、人均住院费用明显减少，与非路径组比较，差异有显著性意义（P<0.01）。

结论中医临床路径在消化性溃疡中的应用是可行的，能提高临床总有效率，以及减少住院费用及平均住院日，可在临床中推广。

【关键词】中医临床路径消化性溃疡【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0136-02临床路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的医护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

临床路径在我国起步不久，对临床路径的总结分析更是少有报道。

我院参照《中医临床路径实用指南》[1]制定了消化性溃疡的中医临床路径，笔者针对近1年应用临床路径和未应用临床路径组患者进行效果分析，现将结果报道如下：1.资料和方法1.1 一般资料：全部病例选自2012年3月1日至2013年2月28日我院病房患者，从中随机抽取路径组及非路径组各50例，将两组患者性别、年龄、病程、基础疾病状况进行比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断标准参照《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008 年，黄山））》[2]消化性溃疡诊断标准；中医证候诊断标准参照《中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009年））》[3]、《中药新药临床研究指导原则》[4]、《中医临床路径实用指南》。

消化性溃疡中医临床路径总结与分析xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•引言•文献回顾•消化性溃疡中医临床路径总结•消化性溃疡中医临床路径分析•消化性溃疡中医临床路径优化建议•结论与展望01引言1目的和背景23消化性溃疡是临床常见的慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。

中医临床路径是中医临床诊疗的规范化流程，通过对病证进行综合评估，制定相应的诊疗方案，以提高临床疗效。

本研究旨在总结分析消化性溃疡的中医临床路径，以期为临床治疗提供参考和依据。

研究方法和范围01通过收集和分析国内相关文献资料，了解消化性溃疡的中医临床路径及诊疗方案。

02对文献资料进行综合分析，归纳总结消化性溃疡的中医病因病机、辨证分型、治疗方法及疗效评估等方面的内容。

03本研究主要采用文献综述和综合分析相结合的方法进行研究。

02文献回顾中医临床路径发展中医临床路径是中医治疗方法的重要参考和指导，其发展经历了多个阶段，从最初的以经验治疗为主，逐步发展到以临床实践指南和中医临床路径为主导的治疗模式。

消化性溃疡中医临床路径的起源与发展消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，中医在治疗消化性溃疡方面有着丰富的经验。

随着中医治疗方法的不断完善，消化性溃疡中医临床路径也应运而生。

消化性溃疡中医临床路径历史回顾消化性溃疡中医临床路径现状分析消化性溃疡中医临床路径的特点消化性溃疡中医临床路径具有整体观念、辨证论治、个体化治疗的特点。

它强调了整体与局部的统一、病理与生理的统一、治疗与调养的统一。

消化性溃疡中医临床路径的疗效评估在消化性溃疡中医临床路径中，疗效评估是非常重要的环节。

通过对患者疗效的评估，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。

观察患者的症状改善情况是评估消化性溃疡中医临床路径疗效的重要方法之一。

通过对患者症状的改善情况进行分析和比较，可以客观地评价治疗效果。

临床症状改善情况实验室检查结果是评估消化性溃疡中医临床路径疗效的另一个重要指标。

通过对患者进行实验室检查，可以了解患者的病理生理状态，从而更好地判断治疗效果。

临床护理路径在消化性溃疡病患者中的效果分析【摘要】目的：探讨对消化性溃疡患者采用临床护理路径的临床效果。

方法：选择2015 年11 月-2016 年11 月在医院就诊经临床病理学检查及临床治疗证实的消化性溃疡患者90 例，采用随机数字法，每组平均分配45 人，对照组进行常规护理，试验组进行临床护理路径。

对两组患者采取不同护理措施后，评估两组患者心理情绪变化、平均住院疗程及花费费用、对护理质量满意度进行评估。

结果：根据抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评估，治疗前两组评分无显著性差异（p>0.05）, 治疗后试验组评分明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组平均住院时间、住院费用都远远少于对照组；对照组护理质量总体满意度（77.78%）明显低于试验组（95.60%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对于消化性溃疡患者，采用临床护理路径新模式，患者病情恢复快，住院时间短，减轻患者住院负担，提高了患者生活质量，值得临床推广并应用。

【关键词】消化性溃疡；临床护理路径；效果分析胃和十二指肠溃疡是临床常见的消化系统疾病，根据社会资料调查显示大约有十分之一的人有过消化性溃疡，而且该病程长，反复发作，是典型身心疾病，此病发生与患者日常生活密切相关如不合理饮食习惯、滥用药物等，加重患者的病情，对患者及其家属的生活质量也造成了一定影响[1]。

随着社会的进步，患者对医疗水平不在局限于仅仅采取药物治疗，更注重临床护理质量协同。

某院根据临床消化性溃疡患者情况，制定了个案护理，从患者入院开始到患者出院为止，建立坐标轴，以患者住院时间为横坐标，以入院指导、入院诊断、辅助检查、临床用药、护理措施、健康宣教、出院计划为纵坐标绘制曲线即为临床护理路径[2]。

为了探讨临床护理路径对消化性溃疡患者恢复的临床效果，特地在某院治疗消化性溃疡患者中挑选出90例，将资料统计后加以分析，汇报结果如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择2015 年11 月-2016 年11 月在某院就诊经胃镜或消化道钡餐透视检查确诊消化性溃疡患者90 例，将其随机分为对照组和试验组，每组45 人。

胃疡（消化性溃疡）中医临床路径胃疡（消化性溃疡）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为消化性溃疡A1 期、A2 期的患者。

一、胃疡（消化性溃疡）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃疡。

西医诊断：第一诊断为消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）（ICD-10 编码为：K25.901、K26.901、K27.901）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意。

见（2009 年）（2）西医诊断标准：参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008 年，黄山）。

2．疾病分期（1）A1 期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。

（2）A2 期：胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。

（3）H1 期：胃镜下见溃疡处于愈合中期,周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。

（4）H2 期：胃镜下见溃疡继续变浅、变小，周围黏黏膜皱襞向溃疡集中。

（5）S1 期：胃镜下见溃疡白苔消失，呈现红色新生黏黏膜，称红色瘢痕期。

（6）S2 期：胃镜下见溃疡的新生黏黏膜由红色转为白色，有时不易与周围黏膜区别，称白色瘢痕期。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃疡（消化性溃疡）诊疗方案”。

胃疡（消化性溃疡）临床常见证候：肝胃不和证脾胃气虚证脾胃虚寒证肝胃郁热证胃阴不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃疡（消化性溃疡）诊疗方案””。

和“中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009 年）。

1．诊断明确，第一诊断为胃疡（消化性溃疡）2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合胃疡和消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）（ICD-10 编码：K25.901、K26.901、K27.901）的患者。

消化性溃疡临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为消化性溃疡（ICD10：27.904）二、诊断依据：根据《常见病中西医结合诊疗常规》（广东科技出版社，2003年11月第1版、2008年3月第二次印刷）、《实用内科学》（人民卫生出版社，2005年5月第12版第49次印刷）等文献1．本病患者临床表现不一，多数表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数患者无症状，或以出血，穿孔等并发症的发生作为首要症状。

除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多，烧心、反胃、反酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。

2．溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符，少数患者可有贫血和营养不良的体征。

3．内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法，在内镜直视下可确定溃疡的部位，大小，形态与数目，结合活检病理结果，判断良恶性溃疡以及溃疡的分期。

日本学者将消化性溃疡的胃镜表现分为三期:活动期(A期),又分为A1及A2两期。

A1:圆形或椭圆形,中心覆盖白苔,常有小出血,周围潮红,有炎症性水肿;A2:溃疡面覆盖黄或白色苔无出血,周围炎症水肿减轻。

愈合期(H期), 又分为H1及H2两期。

H1：溃疡周边肿胀消失粘膜成红色，伴有新生毛细血管；H2：溃疡变浅，变小，周围粘膜发生皱褶。

瘢痕期（S期），也分为S1及S2两期。

S1：溃疡白苔消失，新生红色粘膜出现（红色瘢痕期；S2：红色渐变为白色（白色瘢痕期）。

4．X线钡餐检查钡剂填充溃疡的凹陷部分所造成的龛影是诊断溃疡的直接征象。

在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐，因溃疡纤维组织的收缩四周粘膜皱襞成放射状向龛影集中，直达龛影的边缘。

由于溃疡周围组织的炎症和局部痉挛等，局部组织有激惹现象。

溃疡愈合时，疤痕收缩使局部发生变形，十二直肠球部可呈三叶草形，花瓣样等变形，这些均是溃疡的间接征象。

5.HP感染的检测方法分侵入性和非侵入性两大类，前者需在内镜下取胃粘膜活检。

包括组织涂片或切片染色镜检、尿素酶实验、细菌培养、聚合酶链反应等；非侵入性检查主要有13C或14C标记的尿素呼吸试验，血清学试验和粪HP抗原检测等。

临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用摘要】目的：本文旨在分析临床护理路径在患有消化性溃疡疾病的患者中应用的效果，并为使患有消化性溃疡的患者选取并制定更合理的临床护理路径。

方法：选取符合要求的消化性溃疡病患者80 例，完全随机分组，一组为对照组，另一组为实验组。

对照组采取简单常规的护理方法进行护理，实验组使用临床护理路径的方法进行护理。

结果：实验组与对照组进行比较，实验组对消化性溃疡疾病的相关知识的了解程度与对照组相比，有明显的统计学差异（P<0.05）。

将实验组与对照组的住院情况进行比较，也有明显的差异（P<0.05）。

对实验组与对照组对护理工作的满意程度进行比较，存在统计学差异（P<0.05）。

结论：应用临床护理路径护理的患者，他们对于关于消化性溃疡相关知识的了解程度远远大于采取一般护理方式的患者，而且也会相应的减少住院的时间和花费，提高治疗效果，增加对于护理工作的满意度。

【关键词】临床护理路径；消化性溃疡；应用【中图分类号】R753.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-312-01在这个社会飞速进展的今天，人们生活有了明显的提高，与此同时，人们对于健康问题是越来越重视了。

在此情况下，消化性溃疡疾病渐渐步入了人们的视野。

消化性溃疡是一种常见的多发病，并随着人们生存质量的提高，患者的数量也在变多。

许多现实告诉我们，大约10%的人，都得过消化性溃疡这种病[1]。

消化性溃疡首要发生在胃和十二指肠球部，是由于胃液对胃黏膜上蛋白的降解作用而产生的疾病。

为了达到使消化性溃疡的并发症减少的目标，应该采用有效的护理方式。

[2]所以，采用临床护理路径为住院的并以确诊的消化性溃疡病患者进行临床护理，制定适合该患者的护理方法，并向患者解释消化性溃疡的致病因素，治疗效果，并发症及预后等与疾病有关的因素。

本文主要阐述临床护理路径在消化性溃疡病患者的应用效果：1 资料与方法1.1 临床资料选取2009 年12 月至2014 年12 月我院确诊的患有消化性溃疡病的患者80 例，其中男性患者53 个，女性患者27 个，年龄在23 至60之间，平均年龄为（38.3±8.8）岁。