膀胱超声

膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断什么是膀胱肿瘤膀胱肿瘤又称膀胱癌，是指发生于膀胱上皮细胞的癌瘤。

是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。

膀胱肿瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤不断增大，才会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。

如果不及时进行诊断治疗，可能会出现转移和严重的并发症，威胁生命。

超声诊断膀胱肿瘤超声是非常常用的膀胱肿瘤检查方法之一，具有无创、无辐射、简便快捷等优点。

膀胱超声能够清晰地观察膀胱内壁的形态、结构特征、有无溃疡等。

对于膀胱肿瘤的诊断非常有价值。

膀胱超声检查的步骤膀胱超声检查前需要完成排空膀胱，将偏盲针插入膀胱底部，注入少量生理盐水，让膀胱充盈，逐层扫描，观察膀胱内部情况。

膀胱超声检查能够观察到的内容•膀胱壁：正常膀胱壁呈3层结构，包括内层粘膜、中层肌层和外层浆膜。

若粘膜表面凹凸不平，或出现溃疡、结节，应考虑是否有肿瘤。

•膀胱内结构：正常情况下，在超声影像中可以看到膀胱内的回声均匀，无明显异常。

如果发现回声不均或出现占位肿块，可能是膀胱肿瘤的表现。

•淋巴结：如果膀胱肿瘤已经出现转移，可能会侵犯周围的淋巴结。

超声检查时，也可以观察到这些淋巴结的变化，当淋巴结呈现增大及多发形态时，应考虑是否有转移。

膀胱超声的优缺点膀胱超声是一种无创、无辐射的检查手段，整个检查过程无痛苦。

患者在放置偏盲针时会感觉到不适，但仅需数十秒的时间。

但膀胱超声受到膀胱充盈情况、膀胱肿瘤性质、膀胱壁纤维化、肿瘤浸润切缘等多种因素的影响，诊断准确度相对低一些，需要结合其他检查手段来进行诊断。

膀胱肿瘤的鉴别诊断在超声检查中，有些非肿瘤性病变也有类似肿瘤的超声表现，需要进行鉴别诊断。

膀胱炎膀胱炎是由于细菌感染引起的膀胱疾病。

在膀胱超声检查中，发现膀胱粘膜分泌物增多，壁呈现肿胀状态，看起来与肿瘤一样。

但膀胱炎的回声分布均匀，无肿块表现，而且是可逆的。

膀胱息肉膀胱息肉是一种良性的膀胱肿块，通常单发，管状或葫芦状，大小不一。

在超声检查中，膀胱息肉呈实性、球形、颜色均匀的低回声区域，在它的上方或下方可以看到回声强、层次分明、块状高回声阴影，而且通常不与膀胱壁紧密贴合，与肿瘤不同。

膀胱炎的超声波治疗有哪些膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了诸多不适。

在膀胱炎的治疗方法中，超声波治疗作为一种新兴的非侵入性治疗手段，逐渐受到关注。

超声波治疗是利用超声波的物理特性，对病变部位产生生物学效应，从而达到治疗疾病的目的。

对于膀胱炎患者来说，超声波治疗具有一定的优势。

首先，低强度脉冲超声波治疗是常见的一种方式。

这种治疗方法通过向膀胱区域发射低强度的脉冲超声波，能够改善局部血液循环，促进炎症的消退。

其作用机制在于，超声波的机械振动和热效应可以增加血管通透性，加速代谢产物的排出，减轻组织水肿，缓解炎症反应。

高强度聚焦超声治疗在膀胱炎的应用中也具有一定潜力。

它可以将高强度的超声波聚焦于病变组织，产生高温使病变组织凝固、坏死，从而达到消除炎症病灶的效果。

不过，这种治疗方式通常用于较为严重或顽固的膀胱炎病例，且需要严格掌握治疗的适应证和参数。

此外，经直肠超声电导药物透入治疗也是一种有效的方法。

将治疗药物通过超声电导的方式直接导入膀胱及周围组织，提高药物在病灶部位的浓度，增强治疗效果。

这种方法不仅能够提高药物的利用率，还能减少全身用药带来的副作用。

在进行膀胱炎的超声波治疗时，医生会根据患者的具体病情、症状严重程度以及身体状况等因素，选择合适的超声波治疗方案。

例如，对于急性膀胱炎患者，如果症状较轻，可能会先尝试低强度脉冲超声波治疗结合药物治疗；而对于慢性膀胱炎或者反复发作的病例，可能会考虑高强度聚焦超声治疗或联合其他治疗手段。

在接受超声波治疗之前，患者需要进行一系列的检查，包括尿常规、超声检查、细菌培养等，以明确膀胱炎的类型、病因以及病变范围。

这有助于医生制定更加精准的治疗计划。

超声波治疗膀胱炎的过程通常较为舒适，患者一般不会感到明显的疼痛。

但在治疗期间，患者可能会有轻微的温热感或震动感。

治疗的时间和频率会根据不同的治疗方法和患者的病情而有所差异。

需要注意的是，超声波治疗虽然具有一定的疗效，但并非适用于所有膀胱炎患者。

F.膀胱1.膀胱结石超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，其内可见[一个,数个]强回声[光团,光斑,弧形光带]，[大小约,最大约] ×cm，后方[伴声影,有弱声影,声影不明显,无声影]，改变体位可移动。

提示：膀胱内[结石,多发性结石]。

2.膀胱内血块超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，其内可见[一个,数个][高回声,中等回声,低回声,强回声]光团，[大小约,大小不等，最大约] ×cm，形状[不规则,不固定]，内部回声[不均匀,均匀]，改变体位可移动。

提示：膀胱内异常实质性回声,考虑膀胱内凝血块。

3.膀胱内肿瘤超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，膀胱[三角区,后壁,颈部,左侧壁,右侧壁,前壁,顶部][局限性,弥漫性]增厚，可见[一个,数个][低回声,等回声,高回声]光团，[大小约,最大约] ×cm，突向膀胱腔内,形状[不规则,呈乳头状,呈菜花样]，改变体位不移动，[有蒂,无蒂,蒂不明显]，基底[较宽,较窄]，附着处膀胱壁[连续性好,零乱不清,连续中断,显示不清,光滑整齐]。

膀胱内可见[一个,数个]强回声[光团,光斑,弧形光带]，[大小约,最大约] ×cm，后方[伴声影,有弱声影,声影不明显,无声影]，改变体位可移动。

提示：膀胱[三角区,后壁,左侧壁,右侧壁,前壁,颈部,顶部][实质性占位病变,异常实质性回声]。

考虑膀胱肿瘤([表浅型,浸润型])。

膀胱内[结石,多发性结石]。

4.膀胱异物超声所见：膀胱形态轮廓正常，其内可见一个大小约×cm的异常回声，形状呈[管状,条状,折角状,卷曲状]，内部为[强回声,较强回声,等回声]，后方[有声影,呈彗星尾征,有弱声影,回声无变化]，改变体位[可移动,移动不明显,向反重力方向漂浮]。

提示：膀胱内异常回声,考虑膀胱内异物。

5.膀胱憩室超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，于膀胱[左侧壁,右侧壁,后壁,前壁,顶部]外紧靠膀胱可见[一个,数个]液性暗区，[大小约,最大约] ×cm，形状呈[圆形,椭圆形]，壁薄光滑，[内透声好,内有云雾点状回声,内有大小约×cm的强回声光斑，伴声影,内有大小约×cm的实性回声]，与膀胱[相通,未见有明显的通道口]，排尿后此异常暗区[缩小,明显缩小]。

膀胱超声检查报告解读通过对膀胱超声检查报告的解读，可以了解患者膀胱的健康状况以及可能存在的问题。

下面是对膀胱超声检查报告中常见的几个项目进行解读。

膀胱形态：根据膀胱超声图像，评估出膀胱的形态是否正常。

正常情况下，膀胱是一个囊状结构，形态规则，壁厚均匀。

如果报告中出现膀胱形态不正常的描述，可能意味着膀胱存在肿块或其他异常情况。

膀胱壁厚度：膀胱壁厚度是描述膀胱壁的厚度程度。

正常情况下，膀胱壁的厚度在正常范围内。

如果膀胱壁厚度异常增加，可能表示膀胱存在炎症或其他病变，需要进一步检查。

膀胱容积：膀胱容积描述了膀胱内可以容纳的尿液量。

正常情况下，膀胱容积应该适中。

过低的膀胱容积可能表示尿液不能充分储存，可能与尿液潴留等问题有关。

过高的膀胱容积则可能表示排尿功能障碍。

膀胱透声性：膀胱透声性指的是膀胱内尿液与膀胱壁之间的声波传播情况。

正常情况下，膀胱内透声性均匀，没有明显的异常。

如果发现膀胱透声性异常，可能与膀胱结石、肿块等问题有关，需要进一步检查。

膀胱结石：膀胱超声检查可以帮助检测膀胱内是否存在结石。

膀胱结石是指在膀胱内形成的固体物质，常常与尿液成分和代谢有关。

如果超声检查报告中显示膀胱结石存在，需要进一步了解结石的大小、数量以及位置等信息。

膀胱肿块：膀胱超声检查也可以帮助检测膀胱内是否存在肿块。

膀胱肿块可能是良性的，也可能是恶性的。

超声检查可以评估肿块的大小、形态等特征，但是无法确定其恶性程度。

如果发现膀胱肿块，通常需要进行活检或其他进一步检查以明确诊断。

总结：膀胱超声检查报告对于了解膀胱的健康状况非常重要。

通过对膀胱超声图像和相关指标的解读，可以发现膀胱存在的异常情况，进一步引导治疗和诊断。

患者在接受膀胱超声检查后，应该及时与医生交流解读报告，并根据医生的指导进行进一步的治疗。

膀胱疾病超声检查方法摘要】超声检查简便、灵活、无创伤性，较之膀胱镜检查有一定的优势。

超声检查不仅可观察到肿块的数目、大小、位置、内部回声、血流分级、分期及与膀胱壁的关系，同时还可观察到肿块对膀胱壁的浸润程度和对周边脏器的转移情况。

超声检查还可以帮助临床拟订相应的治疗方案，对术前准备、术中处理、对预后的判断等方面都具有重要的意义。

【关键词】膀胱疾病超声检查检查方法(一)仪器用于检查膀胱的超声探头种类较多，大致可分为两大类。

1．经腹壁检查探头探头频率为3.5～5 M H z。

最多应用的是凸阵探头，为经腹壁超声检查膀胱的最佳选择。

此前较多应用的为线阵式探头，其次为扇形探头。

目前这两种探头仅在缺乏凸阵式探头时方才使用。

2．经腔内检查探头探头频率5～10 M H z。

有经直肠线阵式纵断面扫查或扇形横断面扫查探头，还有经直肠双平面扫查探头。

此外，尚有经尿道插入膀胱环形扫查的经尿道探头。

经直肠纵断面显像对膀胱颈部、三角区和后尿道病变的图像显示较清楚，但对膀胱侧壁和顶部病变的检查，则不及其他探头。

经直肠扇形探头做横断面扇形扫查，对膀胱侧壁显示效果较好，但对膀胱颈部、底部和顶部病变的显示不够理想。

平面扫查探头可弥补上述两种探头的不足。

经尿道膀胱内做环形扫查探头，图像更为清晰。

用于膀胱肿瘤的诊断与分期效果极佳。

但操作复杂，病人有痛苦，不便于广泛推广应用。

(二)检查前准备1．经腹壁检查嘱受检者检查前适量饮水，待膀胱充盈后进行检查。

2．经直肠检查查前排净大便，必要时清洁灌肠。

适当饮水充盈膀胱。

3．经尿道检查与膀胱镜检查的操作步骤基本相同。

检查前应了解病人有无尿道狭窄、膀胱挛缩和感染等检查禁忌证。

(三)检查体位1．经腹壁检查受检者取仰卧位，显露耻骨上区域，在此进行纵断面和横断面检查，必要时可结合左侧卧位和右侧卧位检查。

2．经直肠检查根据仪器类型和病人状况，可取截石位、膝胸位、左侧卧位或坐位。

3．经尿道检查受检者取截石位。

膀胱炎是发生在膀胱的炎症，是泌尿系统常见的疾病，主要由特异性和非特异性细菌感染引起，还有其他特殊类型的膀胱炎。

特异性感染主要指膀胱结核，而非特异性膀胱炎通常由大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致，多数是通过尿道的逆行感染。

膀胱炎的临床表现有急性与慢性两种。

急性膀胱炎一般发病比较突然，患者有发热症状，排尿时有烧灼感，尿道区存在疼痛，有时可伴有尿频、尿急等症状。

多见于女性，以排尿终末期血尿常见，严
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
疡，严重时，广泛的纤维组织增生和瘢痕形成。

超声表现为膀胱壁显著增厚，回声增强，膀胱内因钙化而形成斑点状强回声，晚期可形成挛缩膀胱。

给予患者行结核菌素试图2
图1
图3
膀胱壁稍增厚
内见少量云雾状影
纤维增生导致的膀胱壁不均匀增厚。

膀胱疾病膀胱结石（cystolith ）膀胱炎（cystitis ）膀胱憩室（bladder diverticulum ） 膀胱凝血块（sludged blood inb ladder ） 原发性营养不良/低蛋白饮食，儿童多见继发性上尿路结石下降膀胱内强回声，“滚石征”，缝线结石无滚石征 下尿道梗阻狭窄可致容量增大；慢性炎症（尤结核性膀胱炎）容量缩小，形态不规则 慢性膀胱炎壁增厚，可呈小梁样改变，黏膜层不光滑；急性炎症壁增厚不明显急性膀胱炎，内部点状强回升，漂浮感肌层发育局限性薄弱 先天性后天性有排空功能无排空功能成人膀胱三角区周围儿童脐尿管退化不全，膀胱顶部 膀胱顶、侧、后方无回声区，大小随膀胱容量改变，与膀胱间可见憩室口多后尿道梗阻疾病所致絮团状中低回声，随体位缓慢移动，无血流信号 膀胱壁子宫内膜异位症（e ndometriosis of bladder wall ） 膀胱后壁由外向内侵犯，团状低回声，凸向腔内，周期性膀胱壁局限增厚，黏膜层光滑连续无血流信号膀胱肿瘤 最常见移行上皮乳头状癌，40-60岁男性，膀胱三角区，腔内/浸润生长 膀胱内乳头/菜花状中强回声，基底部较宽，不随体位移动壁局限增厚/连续性中断/层次不清晰C DFI ：基底部动脉血流，RI ＞0.6造影：经基底部灌注，快进慢出 尿潴留（urinary retention ）及残余尿（residual urine ）尿潴留残余尿 机械性动力性前列腺增生、尿道梗阻/狭窄排尿动力障碍、神经源性、腹盆手术麻醉后膀胱内尿液＞400ml ，排尿前后无明显变化正常＜10ml排尿后即刻，≥30ml。

膀胱超声试题及答案1. 膀胱超声检查的适应症包括哪些？A. 膀胱肿瘤B. 膀胱结石C. 膀胱炎D. 所有以上选项答案：D2. 膀胱超声检查前需要做哪些准备？A. 空腹B. 充盈膀胱C. 禁食禁水D. 无需特殊准备答案：B3. 膀胱超声检查时，患者通常采取什么体位？A. 仰卧位B. 俯卧位C. 侧卧位D. 站立位答案：A4. 膀胱超声检查中，膀胱壁的正常厚度是多少？A. 1-2mmB. 2-3mmC. 3-4mmD. 4-5mm答案：B5. 膀胱超声检查中，如何确定膀胱肿瘤的存在？A. 观察膀胱壁是否有增厚B. 观察膀胱内是否有回声增强区域C. 观察膀胱内是否有不规则形状的团块D. 所有以上选项答案：D6. 膀胱结石在超声检查中通常呈现为什么回声？A. 低回声B. 等回声C. 高回声D. 无回声答案：C7. 膀胱炎在超声检查中可能观察到哪些变化？A. 膀胱壁增厚B. 膀胱内有回声增强区域C. 膀胱内出现不规则形状的团块D. 所有以上选项答案：A8. 膀胱超声检查中，如何区分膀胱肿瘤和膀胱结石？A. 肿瘤通常呈现不规则形状B. 结石呈现高回声，且后方有声影C. 肿瘤通常固定不动D. 所有以上选项答案：D9. 膀胱超声检查中，如何评估膀胱的充盈程度？A. 观察膀胱的形状和大小B. 观察膀胱壁的厚度C. 观察膀胱内是否有液体回声D. 所有以上选项答案：A10. 膀胱超声检查时，充盈膀胱的最佳方法是？A. 大量饮水B. 服用利尿剂C. 膀胱充盈剂D. 无需特殊方法答案：A。

膀胱超声诊断标准
正常膀胱超声检查时应该适当的充盈膀胱，膀胱的平均容量大约是300到500毫升，最大容量可以达到800毫升，超声这个时候从纵切面声像图它是呈边缘圆钝形的三角形，横断面呈圆形或者椭圆形，正常膀胱的检查比较简单。

膀胱的容量以及一个残余尿的测定，膀胱容量是指适当充盈膀胱时膀胱内的尿液量，残余尿是指尽量排尿后残留在膀胱内的尿液量，正常膀胱的容量是300到500毫升，残余尿量小于十毫升，残余尿量大于30毫升时气体视为病理状态，大于50毫升时，应该提示下尿路的梗阻。

膀胱疾病膀胱结石（cystolith ）膀胱炎（cystitis ）膀胱憩室（bladder diverticulum ） 膀胱凝血块（sludged blood inb ladder ） 原发性营养不良/低蛋白饮食，儿童多见继发性上尿路结石下降膀胱内强回声，“滚石征”，缝线结石无滚石征 下尿道梗阻狭窄可致容量增大；慢性炎症（尤结核性膀胱炎）容量缩小，形态不规则 慢性膀胱炎壁增厚，可呈小梁样改变，黏膜层不光滑；急性炎症壁增厚不明显急性膀胱炎，内部点状强回升，漂浮感肌层发育局限性薄弱 先天性后天性有排空功能无排空功能成人膀胱三角区周围儿童脐尿管退化不全，膀胱顶部 膀胱顶、侧、后方无回声区，大小随膀胱容量改变，与膀胱间可见憩室口多后尿道梗阻疾病所致絮团状中低回声，随体位缓慢移动，无血流信号 膀胱壁子宫内膜异位症（e ndometriosis of bladder wall ） 膀胱后壁由外向内侵犯，团状低回声，凸向腔内，周期性膀胱壁局限增厚，黏膜层光滑连续无血流信号膀胱肿瘤 最常见移行上皮乳头状癌，40-60岁男性，膀胱三角区，腔内/浸润生长 膀胱内乳头/菜花状中强回声，基底部较宽，不随体位移动壁局限增厚/连续性中断/层次不清晰C DFI ：基底部动脉血流，RI ＞0.6造影：经基底部灌注，快进慢出 尿潴留（urinary retention ）及残余尿（residual urine ）尿潴留残余尿 机械性动力性前列腺增生、尿道梗阻/狭窄排尿动力障碍、神经源性、腹盆手术麻醉后膀胱内尿液＞400ml ，排尿前后无明显变化正常＜10ml排尿后即刻，≥30ml。

超声膀胱残余尿量测定方法
超声膀胱残余尿量测定方法是通过超声检查技术来测量膀胱内残留尿的数量。

这种方法可以准确地测量膀胱内残留尿的数量，而不需要通过导尿等侵入性操作来测量。

在进行超声膀胱残余尿量测定之前，患者需要排空膀胱，并且需要在检查前30分钟内不再排尿。

检查时，患者需要脱掉下身的衣物，并且躺在检查床上。

医师会在患者的下腹部涂上一层凝胶，并将超声探头轻轻地按在患者的下腹部，同时观察屏幕上的超声图像。

医师会检查膀胱的大小和形状，并且测量膀胱内残留尿的数量。

一般来说，残留尿量小于50毫升是正常的，而大于50毫升则需要进行治疗。

超声膀胱残余尿量测定方法准确、无创、快速，是一种常用的检查方法。