超声诊断学 第四节 前列腺
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超声诊断学第一章~第四章总论1、超声诊断学的临床应用:形态学检测、功能性检测、介入性超声。
2、超声诊断的优势:对软组织分辨良好,特别是含液器官(血管、胆道等)。
3、超声诊断的类型:A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。
4、超声的定义:是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波,临床最常用的频率是2.5~10MHz。
5、对不足2个月的早期妊娠妇女,尽量不用超声进行常规检查。
6、多普勒血流声像图显示:红色表示血流朝向探头,蓝色表示血流背向探头,多彩色小点交织表示湍流,亮度表示血流平均速度。
第五章腹部超声探测方法1、探头频率的选择:频率越高,波长越短,穿透力越弱,用于浅表器官;频率越低,波长越长,穿透力越强,用于深部脏器。
2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂,可以减少探头与组织间的空气间隙,减少声阻抗差。
3、受检者准备:(1)上腹部检查:空腹8-12h(通常在晨起禁食早餐时检查),显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。
(2)盆腔检查:需膀胱适量充盈。
第六章肝超声诊断一、正常声像图表现1、正常肝声像图:内部回声细密、均匀,门静脉管壁呈稍强回声,肝静脉管壁不显示明显回声。
2、多普勒血流图:门静脉、肝动脉血流朝向肝,呈红色;肝静脉血流背向肝,呈蓝色。
二、肝疾病的超声诊断(一)脂肪肝1、广泛性脂肪肝:肝均匀增大,表面圆钝,肝实质回声增强(“明亮肝”);局限性脂肪肝:花斑样或不规则片状高回声(脂肪浸润区)。
2、血流信号较正常少。
(二)肝炎后肝硬化1、肝左右叶大小比例失调,右叶萎缩,左叶增大,肝实质回声增粗增强。
2、肝表面不光整或凹凸不平,表面外围可见腹水。
3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。
4、门静脉内径增大,并有门静脉海绵样变性。
(三)肝囊性病变1、肝囊肿:一个或多个无回声区,透声性好,后壁回声增强,后方回声增强明显。
2、肝浓重:边界不清,壁厚,内壁不规则,呈虫噬样,超声造影现实蜂窝样表现。
前列腺疾病超声诊断一.前列腺超声检查的途径和仪器通常采用的前列腺检查途径有二种:即① 经下腹部探测法用凸阵探头(convex array probe)在耻骨上作横切和纵切检查前列腺;② 经直肠(transrectal ultrasound, TRUS)探测法用端射式探头(end-fire probe)或双平面探头(biplane probe),插入直肠作横切面、纵切面或多切面检查。
经腹途径简单方便,但图像质量和诊断效果不如经直肠超声,适用于一般检查。
经直肠超声图像清晰,能看到更多细节,适用于前列腺癌的鉴别诊断,但需有专用探头(图8-1-1)。
图8-1-1 前列腺超声检查的探头二.正常前列腺声像图正常前列腺声像图横切面呈栗子形,形态不饱满,包膜回声完整清晰,左右对称,内腺位于前方,呈低回声,外腺回声略高,包绕其后方及两侧,内腺和外腺的厚度相接近,彩色血流图显示数条彩色血流信号。
前列腺纵切面图显示前列腺的底部位于前上方,尖端位于后下方,尿道内口微微凹入,排尿期可见前列腺尿道敞开,排尿静止期看不到尿道,但可见到低回声的尿道周围组织,帮助了解尿道走向。
彩色血流图在尿道周围常可见长条状蓝色静脉血流。
经腹探测与经直肠探测得到的前列腺声像图基本相同,但经直肠探测的声像图更为清晰,且不受体胖、腹壁疤痕或膀胱未充盈等的影响(图8-1-2,图8-1-3,图8-1-4)。
图8-1-2 正常前列腺声像图经腹检查图8-1-3 正常前列腺声像图经直肠检查图8-1-4 正常前列腺彩色血流图经直肠检查三.前列腺增生症(benign prostate hypertrophy,BPH)(一) 前列腺增生症声像图前列腺增生症的声像图有以下表现:① 前列腺体积增大;② 饱满,接近圆球形;③ 向膀胱腔凸出(图8-1-5);④ 内腺增大,外腺受压变薄;⑤ 前列腺在内腺出现边界清楚的增生结节(图8-1-6);⑥ 彩色血流图显示内腺部位彩色血流信号增多(图8-1-7);⑦ 膀胱残余尿的出现并有膀胱壁小梁小房形成。