胃肠道间质瘤23例诊治体会

浅谈胃肠道间质瘤诊疗体会摘要】胃肠道间质瘤是一种胃肠道非上皮性肿瘤，来源于胃肠道间质干细胞。

胃肠道间质瘤病人症状没有特异性，且无特异的肿瘤学标志或实验室检查方法，故术前诊断率低。

病理诊断定性主要依靠CD117阳性和(或)CD34阳性，前者比后者有更高的敏感性和特异性。

有研究结果显示DOG－1、PKC可作为诊断GIST的高敏感性、特异性指标，特别对诊断KIT阴性表达的GIST是一重要补充，联合KIT检测能有效提高GIST的诊断率。

分子靶向治疗将成为今后治疗的重要手段和发展方向，因此对于胃肠道间质瘤肿瘤学标志等还需进一步研究和探讨。

【关键词】胃肠道间质瘤诊疗【中图分类号】R730 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0323-02胃肠道壁的、具有非定向分化特征的间质肿瘤，1983年Mazur和Clark提出，近年来成为临床关注和研究的热点。

胃肠道间质瘤(GIST)是一种胃肠道非上皮性肿瘤，来源于胃肠道间质干细胞。

近年来随着免疫组织化学的发展，对GIST的诊断已有了进一步认识。

胃肠道间质瘤(GIST)主要是由特异性酪氨酸激酶受体(KIT)或血小板衍生生长因子受体仪a (PDGFRa)突变引起的特殊的间叶组织肿瘤。

虽然GIST的发病率有升高趋势，但小分子酪氨酸激酶抑制剂苯磺酸伊马替尼对GIST具有显著疗效，故而GIST的准确诊断成为当务之急。

目前免疫组化CD117(KIT)阳性及肿瘤发病部位是诊断GIST的主要依据，但Medeitos et al报道有4％～15％的KIT在GIST中呈弱阳性或阴性表达，对于阴性表达的GIST 主要存在于PDGFRa突变及KIT和PDGFRa 无突变的野生型，这类GIST对分子靶向治疗有较高的敏感性，因此寻找CD117以外的标记物对于KIT阴性表达的GIST至关重要。

1 发病情况和临床表现1983年Maur率先提出GIST的概念。

目前认为GIST起源于胃肠道间质干细胞－Caja细胞，它不属于神经细胞却与神经功能密切相关，是胃肠道慢波活动的起搏点。

胃肠道间质瘤的诊治体会目的提高胃肠道间质瘤(GIST)的诊治水平。

方法分析近10年来我院收治的36名GIST患者,总结GIST的诊治结果。

结果36例均经手术及病理确诊,肿瘤位于胃17例,小肠9例,结直肠10例。

19 例完整切除,6例姑息切除,1例仅行活检术;联合脏器切除6例。

结论GIST是一类具有恶性倾向的肿瘤。

生物学行为多变。

手术是唯一能治愈的方法,配合伊马替尼(格列卫)治疗可得到满意的疗效。

【Abstract】Objective To discuss the clinicaopathological characteristics,diagnoses and treatment of extragastrointestinal stromal tumors(GIST).Methods The clinical and pathological data and treatment of 36 cases from January 1997 to January 2007 were analyzed retrospectively.Results All the cases diagnosed by surgery and pathology in all the cases,17 cases arose from stomach,9 cases from small intestine and 11 cases from coloretum.36 cases underwent surgical treatment,of all 20 caseswere resected completely,6 cases were resected palliatively,biopsy was performed in 1 case and combined organ resection was performed in 6 cases.Conclusion GIST has a low p revalence clinically,the biological behaviour is changeable,.Surgical resection is the only curablemethod,and gleevec perhaps has the effect to prevent tumor recurrence.【Key words】Gastrointestinal strornal tumors; Imatinib; Sunitinib胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromaI tumor GIST)在过去多被误诊为平滑肌瘤或神经性肿瘤,目前公认的定义为发生于胃肠道的c-kit阳性的间叶性肿瘤(包括平滑肌来源或神经胚层来源)。

23例胃肠道间质瘤临床诊治分析摘要】目的讨论胃肠道间质瘤的诊断、临床特点、治疗和预后。

方法回顾我科23例胃肠道间质瘤患者的临床资料，总结并分析其诊断、临床特点以及治疗。

结果本研究组无手术死亡和并发症患者；术后生存期超过2年的18例，占研究组78.3%。

结论有上腹部隐痛不适，消化道出m的患者警惕胃肠间质瘤可能，CT对该病诊断帮助很大，免疫组化对其诊断较为重要。

治疗方法以手术切除为主，完整切除肿瘤是该病治疗的最佳手段。

分子靶向治疗可延长晚期GIST患者生存。

【关键词】胃肠道间质瘤诊断治疗胃肠道间质瘤是一种临床常见的、独立的消化道肿瘤，肿瘤大小、状态、数量不等，术前诊断困难，常被误诊为平滑肌瘤等疾病，并且预后较差。

本研究针对我科23例胃肠道间质瘤患者的诊断、临床特点、治疗以及预后等资料进行收集、整理，现分析汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究来源于我科2009年6月～2011年6月期间收治的23例胃肠道间质瘤患者的资料，其中男16例，女7例；年龄27～69岁，平均（48.6±4.3）岁；首发症状：上腹部腹胀或疼痛11例，下腹部疼痛5例，排便习惯改变3例，呕血、黑便2例，其余2例在体检时发现；病变部位：胃11例，十二指肠6例，回肠3例，肠系膜2例，横结肠1例。

所有患者术前做B超或CT 等常规检查，术后经病理学和免疫组化检查确诊无误。

1.2 治疗方法本研究23例患者中，根据病变部位开展手术治疗。

胃11例，其中6例行肿瘤局部切除术，3例行肿瘤大部切除术，2例行局部楔形切除术，1例行胃癌根治术；肠6例，其中4例行肠段局部切除术,2例行肠系膜肿块剜除术；回肠3例，其中2例肿瘤局部切除术，1例行癌根治术；肠系膜2例，均采取瘤局部切除术；横结肠1例，行结肠部分切除术。

本研究术后1例经病理学检查合并胃癌而行化学治疗，其余22例均未行放疗以及化疗。

术后常规开展治疗及护理措施。

1.3 诊断胃肠道间质瘤患者由于特异性症状不明显、肿瘤学标志不明确和实验室检查困难等因素，所以临床误诊率较高。

浅析胃肠间质瘤手术治疗体会摘要】目的研究分析胃肠间质瘤临床诊断及治疗体会。

方法此次研究的对象是选取2011 年1 月-11 月入住我院接受治疗的因溃疡穿孔而就医的胃肠间质瘤患者22 例，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者临床经过诊断及与其他疾病鉴别诊断后全部行手术治疗。

结果经手术治疗效果显示，22 例患者中，显效17 例，有效4 例，无效11 例，对比分析患者临床吞咽困难症状评估，评估采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分满分50 分，患者手术治疗前吞咽困难症状评估分为37.85-4.55，患者手术治疗后吞咽困难评估分为27.75-2.45，患者手术治疗后吞咽困难评估分明显低于手术治疗前评估分，结果显示，p<0.05，表示差异有统计学意义，临床有优越性。

结论临床采用手术方式切除胃肠间质瘤是行之有效的方式，能在第一时间控制病情持续发展，迅速缓解患者临床出血的状况。

【关键词】胃肠间质瘤；手术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0319-01胃肠间质瘤是临床较为常见的恶性肿瘤，其主要发病于胃肠道间叶组织，该病好发于老年患者，男女发病率无差异性，胃肠间质瘤绝大多数发生于胃，仅有10%-20% 发生于小肠，发生于食管的患者仅占5% 左右，其他部位如肠系膜、网膜发生几率低于2%，临床治疗胃肠间质瘤主要通过手术治疗，术后 85% 复发、转移，5 年生存率仅 50%[1] 。

2011 年1 月-11 月，我院普外科收治的胃肠间质瘤患者22 例，22 例患者经诊断及鉴别诊断后行手术治疗，总结临床治疗资料分析如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料 2011 年1 月-11 月，我院普外科收治的胃肠间质瘤患者22 例，其中男性患者11 例，女性患者11 例，患者年龄40-65 岁，平均年龄50 岁，患者临床无特异性临床症状，胃肠道出血是最常见的典型症状，多数患者出现呼吸、吞咽困难等症状，患者就诊原因多数是溃疡穿孔。

胃肠道间质瘤20例的临床诊治体会发表时间：2014-04-30T09:27:10.590Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：郭志民[导读] 间质瘤是最多见于胃肠道的一种既没有神经源性能也没有平滑肌分化的抗原表现。

在1983年被Mazwv等人发现，该肿瘤缺乏特异性的体征及临床表现[1]。

郭志民(四川省仪陇县人民医院普外科 637600)【摘要】目的：总结胃肠道间质瘤（GIST）的临床诊断及治疗经验。

方法：对仪陇县人民医院2001年1月----2013年1月20例患者的临床治疗进行回顾性分析。

结果：临床以腹部不适或者腹痛为主要表现的8例，以消化道出血为主要表现的5例，腹痛伴出血4例，贫血3例，病程1月-----5年。

诊断方式：剖腹探查18例，腹腔镜探查2例。

手术方式：胃部分切除12例，全胃切除1例，小肠部分切除7例。

结论：GITS是消化道最多见的间叶肿瘤，手术切除作为首选的治疗方案。

【关键词】胃肠道间质瘤诊断治疗【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0254-02间质瘤是最多见于胃肠道的一种既没有神经源性能也没有平滑肌分化的抗原表现。

在1983年被Mazwv等人发现，该肿瘤缺乏特异性的体征及临床表现[1]。

手术之前明确诊断具有困难性，近几年来才逐步确立起其诊断标准。

仪陇县人民医院2001年1月-2013年1月期间共收治胃肠道间质瘤（GITS）病人20例，现对患者的临床资料及诊治方式报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料回顾性分析2001年1月-2013年1月期间我院普外科收治的20例GITS患者的临床资料共计20例，其中女性12例，男性8例，年龄20-59岁，平均年龄50岁。

肿瘤发生的部位：胃6例，食管胃结合部3例，小肠8例，结肠2例，直肠1例。

病程7天-3年，平均11.8月。

临床表现：消化道出血12例，腹痛3例，腹痛伴出血2例，贫血3例。

25例胃肠道间质瘤诊治分析【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤的诊断及外科综合治疗的临床效果。

方法对25例胃肠道间质瘤患者先采取外科手术切除，术后出现腹腔内复发及肝脏转移者投用“格列卫”口服化疗，待肝脏转移灶消失、复发肿瘤缩小后再次手术切除病灶。

结果本组随访1~5年，25例均获临床治愈，其中7例术后出现腹腔内复发及肝脏转移而不能再次手术者，经投用“格列卫”口服治疗6个月至1年，有4例患者肿瘤得到控制，有3例获得再次手术时机，随访至今，效果良好。

结论外科手术切除病灶仍是目前治疗胃肠道间质瘤的首选方法。

【关键词】胃肠道间质瘤;外科手术;格列卫;化疗胃肠道间质瘤(GIST)是罕见的恶性疾患，占所有胃肠道肿瘤的02%，而美国年发病率仅为145/100万人口［1，2］近来GIST已成为大量临床实验的热门题目，其原因在于启动信号(c kit受体的致癌性突变)的确认，以及一种通过抑制该信号从而抑制肿瘤生长的治疗性药物的发展(甲磺酸伊马替尼格列卫)。

目前针对GIST的治疗为以下原则提供了证据，即特异性地抑制肿瘤相关受体的酪氨酸激酶活性能够治疗肿瘤。

有效的化疗的到来，已经改变但并未减弱外科手术在GIST中的作用。

鉴于此，2004年1月至2010年8月我们共诊治GIST 25例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1 1 一般资料本组25例，男14例，女11例，年龄31~70岁，平均49岁。

发生于胃部的间质瘤10例，小肠3例，十二指肠5例，直肠2例，胃肠道外的5例，肿瘤最大者长径达20 cm以上，最小者2 cm。

术后出现肝脏转移及腹腔内复发者7例，有3例经口服“格列卫”治疗6个月至1年后获得了再次手术时机。

1 2 临床表现许多GIST是无症状的，多因体检或其他原因作影像检查时发现。

本组中行彩超、CT及内镜检查发现16例，以发现腹部巨大肿物就诊4例，以反复下消化道出血经CT血管三维重建发现1例，以腹部反复隐痛及轻度肠梗阻症状就诊者4例。

22例胃间质瘤的诊疗体会【摘要】目的:探讨胃间质瘤的临床诊断和治疗方法。

方法:回顾分析我院自2001年6月-2009年6月共收治胃间质瘤22例胃间质瘤患者的临床资料。

结果:本组疾病临床表现无特异性,但常以消化道出血和腹部胀痛不适为首发临床表现。

全部行手术治疗,均为恶性。

结论:胃肠道间质瘤临床表现无特异性,病理检查是确诊的依据,手术切除是最主要的治疗方法。

【关键词】胃间质瘤;诊疗体会胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是胃肠道最常见的间叶肿瘤。

1983年Mazu等提出,它是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤 [1] ,其大体病理以及在光镜下难与平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤或神经纤维瘤区分,病理组织学上有时对肿瘤的良恶性程度亦难以确切界定,其生物学行为与常见的上皮来源和间叶来源的胃肠道肿瘤相比有较大差别。

近来随着病理学的发展,人们发现,胃肠道间质瘤由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成,免疫组化过表达c-KIT(CD117)和CD34,属于消化道间叶性肿瘤 [2] ,不同于其他常见的肿瘤,其中胃是间质瘤最常见的发生部位。

本院自2001年6月-2009年6月共收治胃间质瘤22例,现就其临床表现、诊断、治疗和预后做一分析:1.临床资料1.1一般资料:本组男性10例,女性12例,年龄35-72岁,中位年龄53岁。

本组胃间质瘤的原发肿瘤部位包括:贲门3例(13.6%),胃底6例(27.2%),胃体小弯侧3例(13.6%),胃体大弯侧5例(22.7%),胃窦4例(18.2%),同时发生在胃体大弯和小弯1例(4.5%)。

1.2临床表现:GISTs的症状与肿瘤的部位、大小和生长方式有关。

大多数患者起病初期无特异性症状和体征,最常见的症状是腹部包块,隐痛不适,浸润到消化道腔内表现为溃疡或出血,大约1/3的患者可出现胃肠道出血,其它少见症状有食欲不振、体重下降、肠梗阻及阻塞性黄疸等。

胃肠道间质肿瘤的诊治体会胃肠道间质肿瘤是一种较为罕见的肠胃肿瘤，起源于肠胃道内的平滑肌细胞、神经元和神经节细胞等结构，不同于其他肠胃肿瘤如腺癌和平滑肌瘤等，具有独特的临床表现和治疗策略。

我在工作中遇到过多例胃肠道间质肿瘤的患者，总结出以下的临床体会。

一、临床表现胃肠道间质肿瘤的临床表现各异，早期可无明显症状。

常见的症状有腹部不适、腹痛、消化不良、呕吐、便血等，其中以胃肠道间质肿瘤位于胃肠壁的患者更容易出现消化不良、胀气等肠胃道症状。

而位于肛门周围的肿瘤患者则会表现为肛门疼痛、便秘、排便困难等症状。

二、诊断方法1. 影像学检查：常用的影像学检查方法有B超、CT、MRI等，可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小、是否合并囊变或出血等情况。

2. 细胞学检查：包括穿刺活检、内窥镜活检等，可确诊肿瘤的病理类型和分化程度。

3. 分子检测：通过检测肿瘤特异性基因突变等分子生物学指标，可以辅助病理诊断和确定治疗方案。

三、治疗方法1. 手术切除：手术是胃肠道间质肿瘤最主要的治疗方法。

手术切除应基于肿瘤的位置、大小、形态和分化情况等多方面因素决定。

对于位于肛门周围、结肠转角等部位的肿瘤，需要多学科协作，根据手术途径、手段、术后恢复等方面进行评估和决策。

2. 全球R0切除：对于要求保留肠功能的患者，尽可能达到切缘阴性的目标是非常重要的。

全球R0切除指在术前和术中尽可能减小手术创伤，充分了解肿瘤解剖学部位关系和确定出全球切除范围的前提下，采用最适合的手术方式，尽量保留器官完整性和肠功能，同时确保切缘负性，以达到最优的治疗效果。

3. 靶向治疗：近年来，靶向治疗成为胃肠道间质肿瘤治疗的重要补充。

实践证实，在合理选择药物和切治标准的基础上，靶向治疗在胃肠道间质肿瘤患者中具有较好的疗效。

常用的靶向药物有Imatinib、Sunitinib等。

四、术后随访术后随访可以帮助医生了解患者术后恢复和病情变化，为及时发现并处理复发、转移等情况提供帮助。

胃肠道间质瘤的诊治体会胃肠道间质瘤（GIST）是一种常见的恶性间质瘤，是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一。

近年来，随着胃肠道间质瘤治疗技术的发展，患者的预后得到了极大的改善。

本文结合临床实践，从诊断、治疗和术后随访三个方面总结出胃肠道间质瘤的诊治体会。

一是诊断方面，对于胃肠道间质瘤的诊断，首先要进行全身检查，包括血常规、肝肾功能检查、超声检查等，以准确诊断为准。

其次，根据患者的症状及超声检查结果，可以采用多模态融合胃肠道内镜检查，更准确地查明恶性组织扩展情况，作为后续治疗的依据。

最后，为更准确地诊断，应进行病理检查。

二是治疗方面，根据病情的严重程度，胃肠道间质瘤的治疗方案可以采用手术治疗、放疗治疗、化疗治疗、免疫治疗等多种治疗方式。

其中，手术治疗是最常用的治疗方式。

在手术治疗中，采用内镜技术取出肿瘤，对于胃肠道间质瘤，往往采用内镜外科技术，具有手术创伤小、恢复快等优点。

三是术后随访方面，术后随访也非常重要。

术后三到六个月，需要进行定期的血液检查，并进行复查检查，以及根据临床情况采取相应措施。

术后一年，进行影像检查及血液检查，以确定恶性病变复发情况，每年都需要定期复查，以发现疾病的反复发作及早期发现，采取有效的治疗措施。

四是术前准备方面，术前准备是特别重要的。

一定要做充分的检查，如血常规、超声血管内镜等，以便确定手术方式及术前准备工作。

术前准备过程需要患者及家属的配合，及早发现病情的进展，以便采取有效的治疗措施。

总之，胃肠道间质瘤的诊疗体会表明，在诊断、治疗和术后随访方面，必须采用多学科综合治疗，更充分地发挥各种学科优势，以达到最佳效果，改善患者的预后。

同时，要重视术前准备，提高术前确认的准确性，为术后的恢复和康复创造有利的条件。

以上，就是本文对胃肠道间质瘤的诊治体会。

胃肠道间质瘤手术治疗体会摘要】目的探讨胃肠道间质瘤的诊治方法。

方法回顾性分析32例胃肠间质瘤的临床表现、诊断和外科治疗。

结果胃26例，十二指肠3例，小肠2例，升结肠1例。

瘤体直径＜5 cm 14例，瘤体直径≥5 cm 18例。

标本边缘病理检查均为阴性，32例均治愈出院。

结论胃肠间质瘤以手术治疗为首选，不常规行淋巴清扫，术中应保持肿瘤完整性。

【关键词】胃肠道间质瘤手术治疗胃肠道间质瘤（gastro intestinal stromal tumor,GIST）发病率低，为探讨GIST 的手术治疗，现回顾性分析我院2001年7月～2009年7月手术治疗的32例GIST的病例资料，报告如下。

资料与方法1.1一般资料本组32例中，男18例，女14例；年龄36～72岁，平均57.3岁。

1.2临床表现消化道出血14例，腹部不适9例，贫血4例，腹部肿块3例，肠梗阻1例，肝转移1例。

.3检查方法B超15例，阳性发现58.3%；内镜9例，阳性发现77.8%；CT 6例，阳性发现83.3%。

MRI 15例，阳性发现75.0%。

1.4治疗及转归本组患者均行手术切除，手术方式为：胃26例中15例行楔形切除术，8例行胃大部切除术，3例行全胃切除术;十二指肠3行局部切除，小肠3例均行肿瘤肠段局部切除术。

本组无手术死亡，术后恢复均满意。

1.5病理组织学检查所有手术切除的标本均经病理学检查确诊。

恶性15例，交界性8例，良性9例CD117+21例（91.3%），CD34+19例（82.6%），所检标本均未发现周围淋巴结转移。

1.6统计学分析应用SPSS 13.0统计软件, 采用卡方检验和 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果本组32例中，胃26例，十二指肠3例，小肠2例，升结肠1例。

瘤体直径＜5cm 14例，瘤体直径≥5 cm 18例，按照Emory等 [1]提出的标准，恶性间质瘤15例，瘤体直径(11.4± 8.2) cm；交界性间质瘤8例，瘤体直径(5.8±1.9)cm；良性间质瘤9例，瘤体直径(3.3±1.6)cm。

胃肠道间质瘤23例临床诊治分析
薛军
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)030
【摘要】目的探讨胃肠道间质瘸的诊断与治疗.方法回顾性分析收治并经病理证实的23例胃肠道间质瘤( GISTs)的临床资料.结果部位以胃及小肠最多见.免疫组化表型CD117阳性率为87.0％,CD34阳性率为69.6％,SMA阳性率为26.1％,S-100蛋白阳性率为21.7％,Desmin阳性率为21.7％.病理诊断GISTs良性10例,交界性1例,恶性12例.23例均行根治性手术或局部切除.结论 GISTs的诊断有赖于纤维光镜及钡剂胃肠道造影与免疫组化的结合,术前确诊仍较困难,手术切除是最有效的治疗手段.
【总页数】2页(P6432-6433)
【作者】薛军
【作者单位】陕西省三原县人民医院普外科,陕西三原713800
【正文语种】中文
【相关文献】
1.34例胃肠道间质瘤的临床诊治分析 [J], 周录平
2.胃肠道间质瘤临床病理分析及诊治分析 [J], 吴云川;王东
3.73例胃肠道间质瘤的临床诊治分析 [J], 秦国喜
4.胃肠道间质瘤临床诊治分析 [J], 邱凯;张文敏;于海洋;赵炳朕;李庆一;崔建伟
5.24例胃肠道间质瘤临床诊治分析 [J], 宋巍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。