褥疮护理的新进展

压疮的防治及护理新进展1 压疮的定义压疮( pressure ulcer )是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血?缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

2 引起压疮的危险因素2.1 局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位; 皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。

新的观念认为: 造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2〜3种力联合作用所致[2]。

2.2 全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。

近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用, 而且总结一些的量化指标供临床参考。

3 压疮的防治及护理3.1.1 正确评估目前常用的评估方法有Norton 评分法，当患者积分w 14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。

经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。

有关研究[5] 表明, 按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应, 解除压力后一般30〜40min 会自动退色, 不会形成压疮;如持续发红, 则表明软组织损伤, 按摩必将加重损伤程度。

3.1.2 间歇性解除局部压迫, 是预防褥疮的首要措施。

30° 侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力, 提高预防压疮的效果[3] 。

半卧位或坐位时间每次缩短至30min 内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3M Tegaderm）、保护敷料来减少。

3.1.3 做好皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥, 避免潮湿, 摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥, 且厚薄适度, 对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净, 不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。

对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2 喷局部皮肤。

3.1.4 改善患者的全身营养状况对长期卧床、恶病质、病重者, 应注意加强营养, 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。

关于脑卒中患者褥疮护理的新进展的综述作者：刘陶萃来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：本文从护理的角度，对脑卒中患者褥疮发生的主要影响因素、预防和护理进行了分析，全面了解脑卒中患者褥疮的护理进展，为目前脑卒中褥疮患者的护理提供一定的借鉴。

关键词：脑卒中；褥疮；护理1.前言脑卒中已经成为威胁人类生命和生存主要疾病之一，它具有发病率高、致残率高和病死率高的特点。

脑卒中患者会发生意识障碍、偏瘫等病症，因此需要长期卧床，导致了褥疮并发症的发生。

褥疮发生率，在美国，住院患者仅为3%-6%，护理之家的患者为3%-24%，其中住院的脊髓损伤患者占25%-58.5%、老年患者占10%-25%、昏迷瘫痪得患者占24%-48.5%[1]。

褥疮的形成是由身体局部的组织持续受压，血液循环发生障碍，组织营养供给缺乏，从而导致患者的皮肤失去了正常的功能，引起组织破损及坏死。

褥疮得不到及时的治疗和护理，坏死可进一步发展至深层的组织，侵害患者肌肉、肌腱及骨骼，造成比较严重的感染，甚至危及患者生命[2]。

随着人们对脑卒中患者褥疮的护理研究，推进了褥疮护理的发展，最新的护理进展如下。

2.脑卒中发生褥疮的主要影响因素2.1受身体的温度和湿度的影响褥疮与体温变化、局部潮湿的关系比较密切。

人体的体温每上升1℃，组织代谢的需氧量便增加10%，当人体组织不间断受压，便会产生缺血，从而合并有体温升高而引起高代谢的需求，会增加褥疮易感的特性[3]；而加温毯子和床垫的应用也增加了组织氧耗，提高了褥疮发生的危险性。

但是温度过低，会引起外周的血运不良，末梢血液的循环也会发生障碍，从而导致受压的区域血供量减少，也易产生褥疮[4]。

脑卒中的患者均会长期卧床休息，容易导致肺部的感染，使患者体温升高，意识发生障碍，会导致尿失禁。

而汗液与尿液对皮肤的浸渍，使皮肤潮湿，因此身体会粘贴在床垫上，增加一定的剪切力，易使受压的部位产生褥疮[5]。

2.2受患者年龄与体型的影响褥疮发病率与患者的年龄呈现正相关，40岁以上的患者发生褥疮的机率是40岁以下的6-7 倍，据美国的相关资料显示，71%的褥疮都发生在70岁以上患者。

褥疮的防治与护理新进展摘要：褥疮是长期卧病患者临床常见的并发症，褥疮症状的出现会明显延长患者的住院时间，对患者的身体恢复起到明显的负面作用，导致患者的治疗费用上升，并会降低患者及家属对护理人员的满意度。

在临床中褥疮的发生概率是护理质量的重要衡量指标之一。

褥疮的预防措施在临床中十分关键，能够有效降低褥疮发生的风险，完善的预防措施是避免患者出现褥疮症状的重要手段。

本文主要对近年来临床中对褥疮的预防及护理措施进行综述。

关键词：褥疮；防治；护理；新进展褥疮形成的主要原因是因为机体局部组织持续处于受压状态，从而使得周边血液循环出现障碍，进而导致局部皮肤出现缺氧、缺血情况，最终导致皮肤丧失应有功能，成为坏死破损组织，该症状同样也被称作压力性损伤或压力性溃疡[1]。

褥疮的主要患病群体多为长期卧病在床的患者，疾病发生处通常为是患者的骨突部位[2]。

褥疮症状的出现会明显延长患者的住院时间，对患者的身体恢复起到明显的负面作用，导致患者的治疗费用上升，并会降低患者及家属对护理人员的满意度，因此褥疮的预防在临床中极为重要[3]。

临床护理质量的重要衡量指标之一就是褥疮的发生概率[4]。

褥疮同样还是临床中导致长期卧病患者的重要死亡因素之一，据有关研究统计结果显示，超过50%的长期卧病患者是由于褥疮引发的严重感染而死亡[5]。

褥疮的护理一直是临床中需要着重关注的难题，本文主要对近年来临床中对褥疮的预防及护理措施进行综述，以下为详细内容报道。

一、褥疮发生的主要因素及主要患病人群 1、褥疮发生的主要因素导致褥疮发生的常用因素主要包括：1）压力因素，机体局部组织长期处于持续性的垂直压力中，会超出毛细血管的正常压力极限，是局部血液循环出现障碍，最终导致褥疮形成；2）营养因素，若患者长期处于营养缺失的状态中，其肌肉会出现明显萎缩情况，导致受压部位失去必要保护，营养的严重缺失会导致患者体内的蛋白质合成下降，皮下脂肪量降低，其骨隆突部位失去脂肪、肌肉的保护，更容易对皮肤产生压迫，从而导致血液循环障碍，进而引发褥疮[6]；3）皮肤抵抗力下降，当患者的皮肤长期处于潮湿状态或是持续遭受摩擦等物理性质的刺激，会导致患者的皮肤抵抗力下降，从而容易导致褥疮形成。

压疮的防治与护理进展从引起压疮的原因、分期、预防、治疗方面综述了压疮临床护理的进展，提出早期的护理干预十分重要，指出压疮的预防与治疗方法包括减压、加强皮肤护理、加强营养、新型敷料的使用等。

在临床工作中要做好高危人群的评估，采取积极的措施，才能有效预防压疮的发生，提高治愈率，减轻病人的痛苦。

标签：压疮；预防；治疗；护理压力性溃疡简称压疮，原来称褥疮，压疮最早称为褥疮，意为“躺下”，使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”，而在实践中发现，压疮可发生于长期卧床的患者，也可发生于无法站立而长久坐位的患者。

故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”。

压疮是临床护理工作中的难点，一旦发生，除了给病人带来痛苦，增加病人经济负担以外，严重者还将危及病人生命。

因此，压疮的防治及护理十分重要，现综述最新进展如下。

1 引起压疮的原因1.1 力学因素的联合应用，造成压疮的三个物理力是压力、摩擦力和剪切力[1]。

1.1.1 引起压疮的主要原因是压力，与持续的时间长短有关。

1.1.2 剪切力是引起压疮的第2位因素，比垂直方向的压力更危险。

1.1.3 摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。

1.2 老年、营养不良、长期卧床、强迫卧位和潮湿等是压疮发展的易感因素[2]。

2 压疮的护理干预护理干预是通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。

要提高医护人员对压疮的认识和重视，必须熟悉压疮的好发部位，评估高危人群[3]。

2.1 对难免压疮实行及时申报难免压疮是指虽经精心护理，但因患者的一些自身条件（如严重水肿、恶液质、有医嘱禁翻身等），还是难免要发生的压疮。

对难免压疮要及时申报伤口护理小组及护理部。

2.2 评估量表的选择目前国内临床常用的压疮评估量表主要有Braden评估表（修订版）、Norton评估表、Waterlow评估表、华西医科大学评估表。

目前Braden评估表（修订版）在国内较推荐使用[4]，该评估表包括8项内容：皮肤感觉、潮湿情况、活动情况、移动情况、营养、摩擦力、体型/身高、皮肤类型。

压疮的护理研究进展一、概述压疮即压力性溃疡，临床上常称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

压疮的发生不仅给患者带来痛苦，降低患者的生活质量，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。

压疮是护理领域的一个老话题，但是在临床护理实践中如何解决患者的压疮问题却是一个长期困扰我们的难题。

在国外，患者及家属因发生压疮提出起诉并要求赔偿的案列正日益增加。

我国卫生部在等级医院评审和质量年检查中也已将压疮作为衡量护理质量的标准之一，将发生压疮视为未提供一个符合标准的护理行为的证据。

因此，必须加强护理，降低压疮的发生率。

大多数人认为压疮完全可以预防，除不允许翻身的特殊患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。

而实际压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部（高危、难免）。

若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48h 就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质患者，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复困难；神经科患者丧失感觉的部位其营养和循环不良，也难以防止压疮的发生。

压疮是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅患者的常见并发症。

只有以患者为中心，一切从患者的实际出发，客观地承认压疮的危险因素，充分认识压疮的危害，并努力研究，才能取得降低压疮发生率的突破性进展。

二、压疮发生的危险因素1．力学因素1．1 垂直压力：其首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续时间长短有关。

如长期卧床或长期坐轮椅，夹板内衬垫放置不当。

这提示每间隔一段时间就有为患者减轻压力的必要性。

1．2 摩擦力：摩擦力是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时产生的力。

可破坏皮肤的角质层，造成皮肤破损，从而增加压疮的发生几率。

床铺皱褶不平，有渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大的摩擦力。

1．3 剪切力：是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或是一种对于骨突所产生的平行拉力。