褥疮护理新进展
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褥疮护理新进展
． ２保持局部干燥、 安静 的情况 ， 从 而对组织 产生不可逆性 的破 坏。 在 皮肤及皮 下组织 内 ． ２
特别是在骨隆突的部位 ， 毛 细血管 内的压力低 于体重的压力 ， 发生
相对 干燥 的环境能有效 的抑制细菌 的传播 ， 有利于预 防褥 疮
护理人员要尽量做 到保 持环境的卫生 ， 患者病 床的床单 、 过长时 间的压迫 ， 局部血液 阻断以及缺氧 的状况长 时间得 不到改 的发生 ， 衣物都需 要干净 、 干燥 ， 居室要 经常通风 ， 保持 空气 新鲜 ， 阳光 充 善， 便 可能导致组织坏死 。 足， 室温应在 １ ８ ～ ２ ０ ℃之间 ， 空气湿 度应在 ５ ０ ％～ ６ ０ ％为宜 ， 并要 一 １ ． ３ 患者 个 体 的 因素
延误 了最 佳的治疗 时机 ． 而多数患 者的家属 间 以来 ， 褥疮 的护理一直是 临床 护理界较 为棘手的问题 。 是 护理 导致 了褥疮 的加重 ，
从而导致患 者出现较大面积的严重褥疮 。 工作亟需要攻克的顽 症 ， 护理界一直在寻找着一些更有效 的预防 不知道如何来预防褥疮 ， 剪切力 、 摩 擦力 、 潮湿 、 营养不 良 、 感觉 措施和治疗褥疮的新 方法。 随着医学研究的深入 ， 近十多年来 ， 国 压褥疮的好发部位与压力 、 医源性有关日 。 内和 国外对褥疮的认 识和防治有很 多的共同之处 ， 但对其病 因存 与运动障碍 、
Ｉ Ｓ Ｕ ｍ ｍ Ａ ｒ Ｉ Ｚ Ｅ综 述
Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ ＢＴ 口 Ｙ
褥 疮护理新进展
任 启 英
邹城市 中医院护理部 ， 山东邹城 ２ ７ ３ ５ ０ ０
【 摘要】 随着医学研究 的深入发 展 ， 在 临床上对 于褥疮发 生 的诱 因 、 预防的措施 、 治疗 的方法及护理 等均取得 了比较显着地
特别是在骨隆突的部位 ， 毛 细血管 内的压力低 于体重的压力 ， 发生
相对 干燥 的环境能有效 的抑制细菌 的传播 ， 有利于预 防褥 疮
护理人员要尽量做 到保 持环境的卫生 ， 患者病 床的床单 、 过长时 间的压迫 ， 局部血液 阻断以及缺氧 的状况长 时间得 不到改 的发生 ， 衣物都需 要干净 、 干燥 ， 居室要 经常通风 ， 保持 空气 新鲜 ， 阳光 充 善， 便 可能导致组织坏死 。 足， 室温应在 １ ８ ～ ２ ０ ℃之间 ， 空气湿 度应在 ５ ０ ％～ ６ ０ ％为宜 ， 并要 一 １ ． ３ 患者 个 体 的 因素
延误 了最 佳的治疗 时机 ． 而多数患 者的家属 间 以来 ， 褥疮 的护理一直是 临床 护理界较 为棘手的问题 。 是 护理 导致 了褥疮 的加重 ，
从而导致患 者出现较大面积的严重褥疮 。 工作亟需要攻克的顽 症 ， 护理界一直在寻找着一些更有效 的预防 不知道如何来预防褥疮 ， 剪切力 、 摩 擦力 、 潮湿 、 营养不 良 、 感觉 措施和治疗褥疮的新 方法。 随着医学研究的深入 ， 近十多年来 ， 国 压褥疮的好发部位与压力 、 医源性有关日 。 内和 国外对褥疮的认 识和防治有很 多的共同之处 ， 但对其病 因存 与运动障碍 、
Ｉ Ｓ Ｕ ｍ ｍ Ａ ｒ Ｉ Ｚ Ｅ综 述
Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ ＢＴ 口 Ｙ
褥 疮护理新进展
任 启 英
邹城市 中医院护理部 ， 山东邹城 ２ ７ ３ ５ ０ ０
【 摘要】 随着医学研究 的深入发 展 ， 在 临床上对 于褥疮发 生 的诱 因 、 预防的措施 、 治疗 的方法及护理 等均取得 了比较显着地
褥疮护理的新进展
２ １ １３ 分 隔式 气 圈 在 皮 肤 护 理 中 的应 用 分 隔式 气 圈 ．．． 是在 传 统 的 圆 形 气 圈 上 设 置 了 ３条 ２ｃ ｍ宽 的 分 隔 带 ， 分
统疾病等各种消耗性疾病及老年病人， 若有低蛋 白血症 、 大 小便 失禁、 骨折 、 营养不良、 缺乏维生素等更易发生… 。
１ 褥 疮 的 好 发 因素
隔带处气圈的上下层粘合在一起 ， 形成 ３ 个气室 ］ 。当垫 入患者的身体受压部位 时， 不仅可 以使身体局部悬空， 还可 以使分隔带处皮肤不接触气圈。这样，分隔带处有气流通 过， 利于气圈中心部位皮肤的清洁 、 干燥 ， 减少细菌繁殖… 。 当每 隔 ２ｈ为患者翻身 时， 可以转动 分隔式气 圈， 还 改变 气圈与皮肤的接触点及承压部位 ， 可有效地防止血流淤 滞
一
禁、 引流液污染 、 出汗 等潮湿刺激 ， 应在 患者每次排便后或 在其他潮湿因素刺激 后，立 即清洗皮肤或擦拭掉污染物，
使皮 肤 保 持 清 洁 状 态 。 同 时 ， 时更 换 污 染 的衣 服 、 单 ， 及 床 使病 人 舒 适 。在 更 换 被服 时 ， 能“ ” 拉 ” 拽 ” 以避 免 不 拖 “ “ ， 因摩 擦 而 使 皮 肤 受损 。 卧床 病 人 受 身体 条 件 和 各 种 情 况 限 制 ， 上 大 小 便 是 床 个 问题 。使 用 充 气助 便 气 垫 ， 改 良便 盆 、 、 等 基 础 并 床 褥
喷 雾 １ ２ ， 指 尖轻 轻 地 在 局部 按 摩 ｌ ｉ ，￣ ￣次 用 ｎ３ ４次 ／ ］ ｍ ， 这 样 可 以有效 地 预 防 褥疮 的 发 生 。 ２ １ １２ 简 易 水 袋在 皮 肤 护 理 中的 应 用 将 临 床 使 用 后 ．．．
统疾病等各种消耗性疾病及老年病人， 若有低蛋 白血症 、 大 小便 失禁、 骨折 、 营养不良、 缺乏维生素等更易发生… 。
１ 褥 疮 的 好 发 因素
隔带处气圈的上下层粘合在一起 ， 形成 ３ 个气室 ］ 。当垫 入患者的身体受压部位 时， 不仅可 以使身体局部悬空， 还可 以使分隔带处皮肤不接触气圈。这样，分隔带处有气流通 过， 利于气圈中心部位皮肤的清洁 、 干燥 ， 减少细菌繁殖… 。 当每 隔 ２ｈ为患者翻身 时， 可以转动 分隔式气 圈， 还 改变 气圈与皮肤的接触点及承压部位 ， 可有效地防止血流淤 滞
一
禁、 引流液污染 、 出汗 等潮湿刺激 ， 应在 患者每次排便后或 在其他潮湿因素刺激 后，立 即清洗皮肤或擦拭掉污染物，
使皮 肤 保 持 清 洁 状 态 。 同 时 ， 时更 换 污 染 的衣 服 、 单 ， 及 床 使病 人 舒 适 。在 更 换 被服 时 ， 能“ ” 拉 ” 拽 ” 以避 免 不 拖 “ “ ， 因摩 擦 而 使 皮 肤 受损 。 卧床 病 人 受 身体 条 件 和 各 种 情 况 限 制 ， 上 大 小 便 是 床 个 问题 。使 用 充 气助 便 气 垫 ， 改 良便 盆 、 、 等 基 础 并 床 褥
喷 雾 １ ２ ， 指 尖轻 轻 地 在 局部 按 摩 ｌ ｉ ，￣ ￣次 用 ｎ３ ４次 ／ ］ ｍ ， 这 样 可 以有效 地 预 防 褥疮 的 发 生 。 ２ １ １２ 简 易 水 袋在 皮 肤 护 理 中的 应 用 将 临 床 使 用 后 ．．．
褥疮护理进展
肿、 肌横 纹溶解消 失 、 明性 变及吞 噬 细 透 胞浸润 。Ｗｉ ｏ ｓｉ １８ ） ｔ ｗ ｋ（９ ２ 通过对 患者 皮 ｋ
肤褥疮 的多处活检 ， 述了其病 理变 化过 描 程 。首先 出现毛 细血管及微静脉扩张 、 水
肿及吞 噬细胞浸 润 ， 而血小 板 聚集 、 继 组 织细胞 肿胀及血 管周 围出血 ， 同时汗腺及
再次摩擦 、 湿及 排泄 物 的刺激 ， 善局 潮 改
部血液循环加 强 营养 的摄取 和增强 机体 的抵抗 力 。② Ⅱ期 （ 炎性 浸 润期 ） 清 除 ：
炎及慢性 肾病 患者 。 目前 褥疮 多发 生于 脊髓损伤、 慢性神 经系疾病 （ 主要是 脑血 管病 ） 及老年 患者 。多 见于下 半身 ， 好发
口期 ， 在瑚 褥疮（ 气滞血瘀期） 治以活血通 ，
络 ， 血 润肤 为 主。Ⅱ 褥 疮 （ 毒 坏 死 养 期 蕴 期 ）治以化瘀解毒、 ， 托里排脓为主。Ⅲ期褥 疮（ 生肌收 口期 ）治 以补益气血、 ， 托里生肌 为主。各期均采用相 应的外治法结合 口服
护理工作质 量 的重 要指 标 。故 而要掌 握 危 险因素 ， 出正 确 的判断 ， 做 实施 有效 的 护理 ， 预防褥疮 的发生 。 参 考文献
按摩 ， 患处 架 空 ， 洁 疮 面 ， 除 坏 死组 清 祛
织， 较深溃疡要保 持 引流通 畅 ， 以促 进 愈 合。采用换药 法 ， 据不 同的个 体 ， 于 根 对
药的不 同敏感度可 采取不同的方 法换药 ：
力， 而大量 出汗 则 降低摩 擦 力。Ｄｎｄ ｅ ｉｓ￣
认为 ，０ Ｈ （ ． ３ ｐ ） 力 超 过 ２小 ７ ｍｍ ｇ ９ ３ ｋ ａ 压 时， 即能引起不可 逆转 的组 织损 害。而坐
褥疮的护理进展
有 ４种 因素 ， 压 力、 剪切 力 、摩擦 力 即 及潮 湿 。引起 褥 疮 的主 要原 因是 压 力 ， 与 持续 的时 间长短 有 关 。 并 在 临床工作 中 ， 不论 采用何种 姿势 ， 都应注意 经常变 换体位 ， 翻身 实质 上 是弥补 机体 对生 理反射 活动 失调 的主要 措施 。 剪切 力是 引起褥 疮 的 第 ２位 因素 ， 比垂直 方向 的压力 更具 危 害 。如仰卧 时 ， 头抬 高或 床 斜坐时 骶部所 受剪切 力加 大 。摩擦力是 机械 力作用于 上皮组织 ， 能去 除 外层 的保护 性 角化 皮肤 ， 增加 皮肤 对褥 疮 的敏 感性 。床 铺皱 褶 不 平 、渣 屑或 搬 动 时 拖 、 拽 、 扯 、拉 病 人 均 产 生 较 大 摩 擦 力 。 潮 湿 赴 另一原 因 。大 小便 失禁 及 出汗 引起 的潮 湿 刺激 导致 皮 肤浸 渍 、 松软 ， 为剪切 、摩 擦 等力所 伤 。全身 营养 障碍 ， 氮平衡 ， 易 负 皮肤干 燥 、弹 性差者 易发 生压疮 ； 入大量液 体导 致体温 下 降 ， 输 增加 了受 压 部位形成褥疮 的机会 ， 据报 道在硬膜外麻醉下 ５ ｈ和术后 １ｈ可发生压 ４ 疮 。社会 心理 因素 也影 响褥 疮 的发 生 ， 因缺 乏 自我护理 意 念而 易 发 生 。 对病 人 护 理 、指 导 不 充分 也 是 褥 疮 的 易 发 因素 。
１褥疮 的流行病学
国内的观 点认为褥疮 是完 全可以 预防 的。 提 出褥 疮的标 准为 ０ ， 尚有说明 ： 除特殊病 人不许翻身外一律 不得发生压疮 ， 带入 院者不准扩 大 。国外护 理的 观点认 为褥 疮在 部分是 可 以预防 的 ， 但并 非全部 。 若入院时局部组 织已有不可 逆损伤 ，４ ８ ２ ～４ｈ就可发 生褥 疮 ， 有些病人 禁止翻身 ， 则有生 命危险 。护理不 当确能发生褥疮 ， 否 但不能把所 有褥 疮都归咎于护 理不当 。褥 疮在医院 的发生率为 ３ ％～１ ％； 脊髓 损伤 ４ 对 病 人其发生率 在 ２ ％～８ ％， ８ ％与死亡有 关 。住 院老年人 的发生 ５ ５ 且 ０ 率 为 １ ％～２ ％ｌ。 ０ ５ ３ １
１褥疮 的流行病学
国内的观 点认为褥疮 是完 全可以 预防 的。 提 出褥 疮的标 准为 ０ ， 尚有说明 ： 除特殊病 人不许翻身外一律 不得发生压疮 ， 带入 院者不准扩 大 。国外护 理的 观点认 为褥 疮在 部分是 可 以预防 的 ， 但并 非全部 。 若入院时局部组 织已有不可 逆损伤 ，４ ８ ２ ～４ｈ就可发 生褥 疮 ， 有些病人 禁止翻身 ， 则有生 命危险 。护理不 当确能发生褥疮 ， 否 但不能把所 有褥 疮都归咎于护 理不当 。褥 疮在医院 的发生率为 ３ ％～１ ％； 脊髓 损伤 ４ 对 病 人其发生率 在 ２ ％～８ ％， ８ ％与死亡有 关 。住 院老年人 的发生 ５ ５ 且 ０ 率 为 １ ％～２ ％ｌ。 ０ ５ ３ １
褥疮的护理新进展
5.5选用适当的压疮预防产品传统的观点认为水或空气垫、泡沫垫能分散压力，然而这种分散作用是有限的，而研究表明羊皮垫子、双室气垫可很好地分散压力，起到降低褥疮发生的几率。
6褥疮患者的护理
I期褥疮患者的护理患者骨骼突出部位的皮肤刚开始出现红肿热痛等感觉，为可逆性改变，如及时去处病因，可阻止褥疮的发展。结合基础疾病的治疗情况，采取预防措施，加强翻身，对于患者产生褥疮的局部皮肤使用的碘酊进行消毒；也可选用透明敷料，即半透明性敷料或薄的水叫胶体敷料不仅可以减少机械摩擦还有利于观察褥疮变化过程，多很快治愈。
5.1防止患者长时间受压定期帮意识障碍患者每1至2小时翻身一次，翻身过程中要避免患者受到推拉而造成皮肤损伤，在患者骨骼突出部位垫上海面垫气垫等。对于感觉障碍的病人，如有脊髓损伤截瘫的病人应教会患者每1小时转移体重1分钟，以改善臀部的血液循环，达到预防褥疮的发生。
5.2保持环境干燥保持病房的整洁卫生，患者衣物床单都要平整、干净、干燥，有利于预防褥疮的发生。
1褥疮的定义
褥疮是指皮肤或皮下组织由于压力剪切力或摩擦力而导致的皮肤、血液循环障碍，持续缺血缺氧营养不良而致肌肉和皮下组织的局限性损伤。
2褥疮的分期
I期皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部发白肿热出现硬结或硬块。
II期表皮甚至深及真皮的受压部位皮肤破损溃疡比较浅表或表现为水疱。
褥疮的护理新进展
摘要】本文综述了近年来国内外有关褥疮的护理新进展，以便能更加深入理解其机制，更好地以科学的态度和方法解决褥疮防治问题。
【关键词】褥疮护理进展
褥疮即压疮也称压力性溃疡，具有形成快，恢复慢的特点，分期较高的压疮需要数月或者数年，甚至需要外科干预才能恢复。这给病人带来极大的痛苦，同时也增加经济负担。如何认识及预防褥疮是临床护理工作的重要课题。
6褥疮患者的护理
I期褥疮患者的护理患者骨骼突出部位的皮肤刚开始出现红肿热痛等感觉，为可逆性改变，如及时去处病因，可阻止褥疮的发展。结合基础疾病的治疗情况，采取预防措施，加强翻身，对于患者产生褥疮的局部皮肤使用的碘酊进行消毒；也可选用透明敷料，即半透明性敷料或薄的水叫胶体敷料不仅可以减少机械摩擦还有利于观察褥疮变化过程，多很快治愈。
5.1防止患者长时间受压定期帮意识障碍患者每1至2小时翻身一次，翻身过程中要避免患者受到推拉而造成皮肤损伤，在患者骨骼突出部位垫上海面垫气垫等。对于感觉障碍的病人，如有脊髓损伤截瘫的病人应教会患者每1小时转移体重1分钟，以改善臀部的血液循环，达到预防褥疮的发生。
5.2保持环境干燥保持病房的整洁卫生，患者衣物床单都要平整、干净、干燥，有利于预防褥疮的发生。
1褥疮的定义
褥疮是指皮肤或皮下组织由于压力剪切力或摩擦力而导致的皮肤、血液循环障碍，持续缺血缺氧营养不良而致肌肉和皮下组织的局限性损伤。
2褥疮的分期
I期皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部发白肿热出现硬结或硬块。
II期表皮甚至深及真皮的受压部位皮肤破损溃疡比较浅表或表现为水疱。
褥疮的护理新进展
摘要】本文综述了近年来国内外有关褥疮的护理新进展，以便能更加深入理解其机制，更好地以科学的态度和方法解决褥疮防治问题。
【关键词】褥疮护理进展
褥疮即压疮也称压力性溃疡，具有形成快，恢复慢的特点，分期较高的压疮需要数月或者数年，甚至需要外科干预才能恢复。这给病人带来极大的痛苦，同时也增加经济负担。如何认识及预防褥疮是临床护理工作的重要课题。
褥疮的预防与护理新进展
２ ４ ４— ８ｈ就可能发生褥疮 ； 严重 负氮平衡的恶病质患者 ，因
软组织损耗 、 失去营养及循环 不 良， 容易发生 褥疮 。现在 也
有 的 观 点认 为非 压 力 因素 即 皮 肤 皱 褶 、 吸烟 、 知 功 能 损 害 、 认 疼 痛 、 绪 紧 张也 是 褥 疮 发 生 的 重 要 危 险 因 素 … 。 情 ２ ２ 外 在 因素 ． 基 础 护 理 学 阐 述 褥 疮 的 发 生 是 由 于 身 体 组 织 受 压 过 久 、 肤 经 常 受 潮 湿 、 擦 等 物 理 刺 激 ， 之 全 身 营 皮 摩 加 养 不 良等 因素 作 用 的 结 果 。 目前 把 褥 疮 的 发 生 原 因 归 纳
康复 。因此 ， 通过预防降低褥疮发病率是今后研究的关键。
１ 褥 疮 的 由来
褥 疮原 被称 作 “ 褥疮 ” 祖 国医 学 称 之 为 “ 疮 ” ， 席 ，因 “ 久
卧席褥摩擦 生疮 ” 而得名 ， 褥疮这一术语 现在 虽然也在使用 ，
但 正 逐 渐 被 褥 疮 （ ｒｓ ｒ ｓｒ ） 压 力 性 溃 疡 （ ｒｓ ｒ ｌ ｐｅｓ ｅ ｏ 或 ｕ ｅ ｐｅｓ ｅｕ ｕ —
压 力 与 作 用 时 间 的 抛 物 线关 系 ， 即高 压 力 引 起 褥 疮 比低 压 力
所 需 时 间 短 ， 截 瘫 动 物 ， 抛 物 线 关 系 同样 存 在 ， 是 压 力 对 此 只
不仅降低患者的生活质量， 而且大量消耗医药护理费用 ， 增加
护理 人员 的工作 量 ， 加 患 者 的 痛 苦 和 经 济 负 担 ， 响 疾 病 的 增 影
存 有 碴 屑或 搬 运 时 拖 、 、 、 患 者 均 产 生 摩 擦 力 Ｊ 拉 扯 拽 。
褥疮的治疗护理进展
因素认识较少；其次是临床人员和护理设备不足 ；再者是病 人 具有 易激 惹性 格未 引起 护 士重 视 ；预 防非 急 性 损 伤期 褥 疮 病人 的护理 重点 是加强 营养 和环 境支 持 、基 础 护理 支持 ， 因这类病人体质耗竭 ，引发褥疮 的危险因素多。全面考虑 患者易患褥疮 的潜在危险因素。对褥疮高危患者 ，做好压
内 科 ２０１１年 １０月 第 ６卷 第 ５期
５０１
褥 疮 的 治 疗 护 理 进 展
莫 少 燕 （广西壮族 自治区职业病防治研究院，南宁市 ５３００２１）
【关键词】 褥疮；预防；综述 【中图分类号】 Ｒ ４７ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１１）０５－０５０１－ ０３
报道每年约有 ６万人死于褥疮合并症 。现将褥疮治疗及 则表明软组织损伤 ，按摩必将加重损伤 。可用垫茶 叶枕
护理进 展综 述如 下 。
（隔夜 的茶 叶晾干 包在纱 布 内），利用 茶叶 的蓬松 、透 气散 热
１ 褥疮 的预 防和新 的理念
好 ，可降低皮肤温度，以防压疮 的发生 ；或者在局部受压 处 、骨隆突处等压疮易发部位 （肘部 、足跟部、骶尾部、髋部）
许翻身的，可以使用电动防压疮气垫床；电动气垫床可防止 点 ，患者的营养状况与压疮 的发生发展有密切 的关系 ，
剪切力 ，减轻对局部皮肤的压迫 ，防止血液循环障碍 。它 良好 的营养状况对压疮的预防和愈合有重要的作用 ；日
是通过规律循环 ，间隔 ２．５～３．０ ｒ ａｉｎ交替充放气的方式 ，不 常可食用高蛋 白饮食 ，富含植物纤维的食物 ，富含维生素的
少 。 １．３ 床 褥 、床 单的 要 求 卧 床病 人 的床 褥 要透 气 ，软硬 适 中、吸水性好的棉布床单 ，床单保持平 整、干燥、清洁、无皱 折 、无渣屑、无杂物 ；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而
褥疮的护理治疗进展
控 ， 定 护 理 计 划 。对 具 有 多 项 主 要 危 险 因 素 的 患 者 进 行 重 制
ｋ ａ ｍｍ 时 ， 细 血 管 血 流 阻 滞 ， 而 导 致 局 部 组 织 缺 氧 发 Ｐ／ 毛 从
生 坏 死 ［ 。一 旦 发 生 组 织 变 性 坏 死 则 较 难 治 愈 ， 继 发 感 ］ 如
点 护 理 和 治 疗 ， 而 使 有 限的 医疗 护 理 资 源 得 到 合 理 分 配 使 从 用 ， 总体 上 提 高 褥 疮 预 防率 ， 从 不仅 有 利 于 患 者 ， 能 减 轻 医 还 疗 纠 纷 的 发 生率 。对 高危 险 因 素 的 患 者 要 立 足 于 早 预 防 、 早 发 现 、 治 疗 ， 防 新 褥 疮 尤 为 重 要 。严 格 执 行 床 头 交 接 班 早 预 制 度 ， 底 杜 绝 压 疮 的发 生 ， 轻 患 者 痛 苦 。 彻 减 ２ ２ 保 持 环 境 干燥 ． 病 房 要 保 持 通 风 ， 洁 卫 生 ， 日开 窗 清 每
者 衣 服 、 单 位 平 整 、 燥 、 净 。干 燥 的 环 境 能 有 效 抑 制 病 床 干 洁 菌 的传 播 ， 利 于 预 防 褥 疮 的 发 生 。 有 ２ ３ 健 康 宣教 向 患 者 及 其 家 属 讲 解 压 疮 早 期 的 进 展 规 ．
１ 褥 疮 发 生 的 相 关 因 素
蛇 志
Ｊ ｕｎｌ ｆ ＮＡＫ （ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡ ｕｅ ｒ ｙｔ ｈ ａ ｈ ｏ ｒａ ｏ Ｓ Ｅ Ｓｉ ｃ ｅ ｔｒ ｅＫＥ Ｏ ｅｌ ） ａ ｔ
２１ ０ ２年第 ２ ４卷 第 ３期
Ｖｏ．４Ｎｏ３ ２ １ １２ ． ，０ ２
褥 疮 的护 理 治 疗 进 展
李 月 明 ， 翠 青 ， 秀 宝 ， 梅 芬 ， 小 兰 黄 赵 施 杨
ｋ ａ ｍｍ 时 ， 细 血 管 血 流 阻 滞 ， 而 导 致 局 部 组 织 缺 氧 发 Ｐ／ 毛 从
生 坏 死 ［ 。一 旦 发 生 组 织 变 性 坏 死 则 较 难 治 愈 ， 继 发 感 ］ 如
点 护 理 和 治 疗 ， 而 使 有 限的 医疗 护 理 资 源 得 到 合 理 分 配 使 从 用 ， 总体 上 提 高 褥 疮 预 防率 ， 从 不仅 有 利 于 患 者 ， 能 减 轻 医 还 疗 纠 纷 的 发 生率 。对 高危 险 因 素 的 患 者 要 立 足 于 早 预 防 、 早 发 现 、 治 疗 ， 防 新 褥 疮 尤 为 重 要 。严 格 执 行 床 头 交 接 班 早 预 制 度 ， 底 杜 绝 压 疮 的发 生 ， 轻 患 者 痛 苦 。 彻 减 ２ ２ 保 持 环 境 干燥 ． 病 房 要 保 持 通 风 ， 洁 卫 生 ， 日开 窗 清 每
者 衣 服 、 单 位 平 整 、 燥 、 净 。干 燥 的 环 境 能 有 效 抑 制 病 床 干 洁 菌 的传 播 ， 利 于 预 防 褥 疮 的 发 生 。 有 ２ ３ 健 康 宣教 向 患 者 及 其 家 属 讲 解 压 疮 早 期 的 进 展 规 ．
１ 褥 疮 发 生 的 相 关 因 素
蛇 志
Ｊ ｕｎｌ ｆ ＮＡＫ （ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡ ｕｅ ｒ ｙｔ ｈ ａ ｈ ｏ ｒａ ｏ Ｓ Ｅ Ｓｉ ｃ ｅ ｔｒ ｅＫＥ Ｏ ｅｌ ） ａ ｔ
２１ ０ ２年第 ２ ４卷 第 ３期
Ｖｏ．４Ｎｏ３ ２ １ １２ ． ，０ ２
褥 疮 的护 理 治 疗 进 展
李 月 明 ， 翠 青 ， 秀 宝 ， 梅 芬 ， 小 兰 黄 赵 施 杨
褥疮护理新进展
重溃疡的发生。
LZ 理化 因素
1.4.1 皮肤因素 老年人的皮肤由于有以下特征 ， 使得老
年患者皮肤受损后较青年患者难于修复 ，皮下脂肪减少 、 萎
缩， 皮肤松弛， 弹性差， 沟纹多而深。皮脂腺减少、 萎缩， 分泌 相应减少.使皮肤表面干燥 、 粗糙， 无光泽， 不滑润 ， 严重的可 出现糠批状脱落。汗腺减少 、 萎缩， 使汗液分泌减少， 降低了 皮肤的排泄功能和调节体温的功能。 表皮细胞减少和再生缓
向运动时产生的一种力或者说是一种对于骨突所产生的平 行拉力。以尾能骨为例 : 当仰卧的患者头部被抬起30%时 ， 即
愈的褥疮容易使患者身心倍受痛苦， 情绪低落， 产生悲观无 望心理。An n认为负性心理可以抑制免疫系统功能， o 使细胞 活性白介素一p明显下降而延迟创口愈合。 l
L 4 自身因素
可在能尾部深部组织与浅部组织间产生剪力， 会造成表皮的 牵拉 ， 皮下组织和比较深层的血管也会受到牵扯 . 使得此处 血循减少许多， 依次造成肌肉层 、 皮下组织 ， 最后是表皮的缺 血反应。摩擦力和剪力虽不能单独造成溃疡， 但可促进和加
( 中国老年保健医学》 杂志 2( 7 年第 5 卷第4 期 ) X
护
理
褥疮护理新进展
唐 玉磊
作者单位: 上海市复旦大学附属公共卫生中心
【 关健词】 褥疮 治疗 护理
1 影响褥疮发生的因素
L l 压力、 摩擦力、 剪力因紊 1.L l 压力 是指支持平面对受压部位的力，对局部组
污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化。研究证实， 失禁的患 者出现褥疮的机会是一般患者的5 5倍。 . 1.2 2 温度 . 已有研究发现 ， 体温每升高1℃， 组织代谢的 氧需要量增加1仪 ， 汤 持续压力引起组织缺血时， 温度升高将增 加褥疮的易发性 。如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时 限， 当受压区域内组织的温度升高时， 将更容易发生坏死。因 此， 在褥疮 的治疗 中用烤灯法是不妥的 . 因为在已经受损伤 的区域 ， 表面组织的温度增加将起到附加的压 力作用。另外
LZ 理化 因素
1.4.1 皮肤因素 老年人的皮肤由于有以下特征 ， 使得老
年患者皮肤受损后较青年患者难于修复 ，皮下脂肪减少 、 萎
缩， 皮肤松弛， 弹性差， 沟纹多而深。皮脂腺减少、 萎缩， 分泌 相应减少.使皮肤表面干燥 、 粗糙， 无光泽， 不滑润 ， 严重的可 出现糠批状脱落。汗腺减少 、 萎缩， 使汗液分泌减少， 降低了 皮肤的排泄功能和调节体温的功能。 表皮细胞减少和再生缓
向运动时产生的一种力或者说是一种对于骨突所产生的平 行拉力。以尾能骨为例 : 当仰卧的患者头部被抬起30%时 ， 即
愈的褥疮容易使患者身心倍受痛苦， 情绪低落， 产生悲观无 望心理。An n认为负性心理可以抑制免疫系统功能， o 使细胞 活性白介素一p明显下降而延迟创口愈合。 l
L 4 自身因素
可在能尾部深部组织与浅部组织间产生剪力， 会造成表皮的 牵拉 ， 皮下组织和比较深层的血管也会受到牵扯 . 使得此处 血循减少许多， 依次造成肌肉层 、 皮下组织 ， 最后是表皮的缺 血反应。摩擦力和剪力虽不能单独造成溃疡， 但可促进和加
( 中国老年保健医学》 杂志 2( 7 年第 5 卷第4 期 ) X
护
理
褥疮护理新进展
唐 玉磊
作者单位: 上海市复旦大学附属公共卫生中心
【 关健词】 褥疮 治疗 护理
1 影响褥疮发生的因素
L l 压力、 摩擦力、 剪力因紊 1.L l 压力 是指支持平面对受压部位的力，对局部组
污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化。研究证实， 失禁的患 者出现褥疮的机会是一般患者的5 5倍。 . 1.2 2 温度 . 已有研究发现 ， 体温每升高1℃， 组织代谢的 氧需要量增加1仪 ， 汤 持续压力引起组织缺血时， 温度升高将增 加褥疮的易发性 。如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时 限， 当受压区域内组织的温度升高时， 将更容易发生坏死。因 此， 在褥疮 的治疗 中用烤灯法是不妥的 . 因为在已经受损伤 的区域 ， 表面组织的温度增加将起到附加的压 力作用。另外
日本褥疮护理新进展
已知海藻中所含红色素— 岩藻黄素有抑制直肠 癌的增殖作用， 但作用机制目 前尚不明。
译自： 《 日 经产业新闻） ２ ０ ０ ３ 年４ 月１ ４日．
徐 爽 张红军 译 迟 宁 校
万方数据
中 川杏 店， 束京， Ｐ １ ６ ３ 一 １ ６ ８ ， ２ ０ ０ １
［ ７ ］ 人院巷僚舒百． 院内 感染防止对策， 医盛安全管理体制
及ｕ褥 疮对策等Ｉ ｃ 网寸石 基准． 社 会保陕、 老人保股 一点数 表改 正点０解锐 — 医科． 翻刻（ 平成 １ ４ 年４
期： 局部表现为正在修复的肉芽组织及新生上皮组
织〔 ， 一 叼 。 新 的 分 期 方 法和以 往相比 更为直观， 易于鉴
别ｏ
体 重的 一半左右（ ４ ４ ％） 的重量要 加在能骨处ｔ ， － ＋ Ｉ
２ ． 褥疮难以治愈的原因
据立花隆夫等的临床观察， 经肠道营养的患者的 褥疮治愈率比肠道外营养患者相对较高， 这是因为长 期卧床而接受肠道外营养的患者， 不能经口摄取充分 的营养物质， 也就是说充分摄取营养物质能够促进褥 疮的愈合。褥疮难以治愈的另一个原因与护理人员的 观念有关， 护理人员应充分认识到卧床患者 自身的能 动性和活动能力， 应鼓励或帮助卧床患者尽可能地在 床上或床边活动， 摆脱完全卧床状态， 积极利用减压工
组织， 最近在日 本上市的皮肤溃疡、 褥疮治疗药多数属 于肉 芽形成促进药的范畴。 此类药物通过纤维母细胞 的增殖， 形成基质成分和纤维成分， 通过促进血管的新 生， 改善局部血流， 而形成肉芽、 修复组织， 但无抗感染 作 用。在神疮红色期， 应根据创面情况选择合适井且 副作用小的肉芽形成促进药， 帮助形成新生血管和良 性肉芽组织。另外， 也可以使用具有维持创面湿润环 境的创伤彼盖材料， 这些创伤夜盖材料能减少处置的 次数， 并使患者洗浴成为可能， 提高患者生活质量。但 是这些敷料在创伤伴发感染、 有残留坏死组织时并不
译自： 《 日 经产业新闻） ２ ０ ０ ３ 年４ 月１ ４日．
徐 爽 张红军 译 迟 宁 校
万方数据
中 川杏 店， 束京， Ｐ １ ６ ３ 一 １ ６ ８ ， ２ ０ ０ １
［ ７ ］ 人院巷僚舒百． 院内 感染防止对策， 医盛安全管理体制
及ｕ褥 疮对策等Ｉ ｃ 网寸石 基准． 社 会保陕、 老人保股 一点数 表改 正点０解锐 — 医科． 翻刻（ 平成 １ ４ 年４
期： 局部表现为正在修复的肉芽组织及新生上皮组
织〔 ， 一 叼 。 新 的 分 期 方 法和以 往相比 更为直观， 易于鉴
别ｏ
体 重的 一半左右（ ４ ４ ％） 的重量要 加在能骨处ｔ ， － ＋ Ｉ
２ ． 褥疮难以治愈的原因
据立花隆夫等的临床观察， 经肠道营养的患者的 褥疮治愈率比肠道外营养患者相对较高， 这是因为长 期卧床而接受肠道外营养的患者， 不能经口摄取充分 的营养物质， 也就是说充分摄取营养物质能够促进褥 疮的愈合。褥疮难以治愈的另一个原因与护理人员的 观念有关， 护理人员应充分认识到卧床患者 自身的能 动性和活动能力， 应鼓励或帮助卧床患者尽可能地在 床上或床边活动， 摆脱完全卧床状态， 积极利用减压工
组织， 最近在日 本上市的皮肤溃疡、 褥疮治疗药多数属 于肉 芽形成促进药的范畴。 此类药物通过纤维母细胞 的增殖， 形成基质成分和纤维成分， 通过促进血管的新 生， 改善局部血流， 而形成肉芽、 修复组织， 但无抗感染 作 用。在神疮红色期， 应根据创面情况选择合适井且 副作用小的肉芽形成促进药， 帮助形成新生血管和良 性肉芽组织。另外， 也可以使用具有维持创面湿润环 境的创伤彼盖材料， 这些创伤夜盖材料能减少处置的 次数， 并使患者洗浴成为可能， 提高患者生活质量。但 是这些敷料在创伤伴发感染、 有残留坏死组织时并不
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物理治疗
红外线照射治疗 保鲜膜治疗 局部的药物治疗 二期褥疮水泡的处理（碘伏治疗法 ） 四期褥疮的治疗（抗生素）
褥疮护理
初发期 局部皮肤由于受压而出现红、肿现 象时 第二期 红肿不退,使受压皮肤变为紫色,并 有水疱形成和表皮破损时 第三期 表皮水泡破损而引起局部感染并呈 现袋层坏死症状时
褥疮的深度分期
一度：是褥疮发生的最早表现，局部红斑， 水肿，感觉麻木或有触痛，解除压力后迟迟 不能复原，但经处理后数天内可好转。 二度：表皮呈紫黑色或水疱或皮肤松解剥脱， 形成糜烂面。 三度：溃疡形成，浅者达皮下脂肪层，深者 可达骨组织，继发感染后脓液多，有臭味。
Y-K分级法
（三）溃疡期
静脉血液回流受到严重障碍，局部淤 血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者 浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成； 重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多， 有臭味。感染向周围及深部扩展，可 达骨骼，甚至引起败血症。
处理重点是：应清洁创面，祛腐生新， 促其愈合，根据伤口情况给予相应处 理。
褥疮发生的原因
（一） 淤血红润期
局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出 现红、肿、热、麻木或触痛，有的 无肿热反应。 处理重点是：防止局部继续受压， 使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激， 保持局部干燥，增加翻身次数。
（二）炎性浸润期
如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受 压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水 疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。 处理重点是：保护皮肤，避免感染。大水疱用无 菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面 涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保 持创面干燥。
褥疮的预防
避免局部受压，每隔2~4小时翻身一次 保持皮肤清洁干燥 保持床面平坦，整洁，柔软 改善局部血液循环
脑血管病人怎样预防褥疮发生
勤翻身 翻身可防止病人同一部位长时间持续受压。 勤换洗 对大小便失禁的病人，要及时清除排泄物，避免 因潮湿刺激皮肤。 勤整理 要经常保持床铺清洁、平整、干燥、柔软。 勤检查 每次翻身时要注意观察局部受压皮肤，发现异常 时，立即采取积极措施，防止病情发展。 勤按摩 主要是按摩褥疮好发的骨突出部位。 加强营养 营养不良者皮肤对压力损伤的耐受能力较差， 容易发生褥疮，故应给予高蛋白、高维生素饮食，并应摄 足水分。
褥疮护理新进展
----陈玉
褥疮的概念
褥疮又叫压疮，是身体局部组织 长期受压，血液循环障碍，组织营养 缺乏，而引起的组织破损和坏死。褥 疮常发生于骨突出部位，如骶尾部、 足跟、 枕外隆凸部等。多见于长期 卧床的病人，如中风患者
褥疮的分期、处理及治疗:
根据褥疮的发 展过程，轻重 程度的不同， 将褥疮分为3期
褥疮的诊断
昏迷及瘫痪病人，长期卧床，衰弱病人 于无肌肉覆盖或肌肉菲薄而又常常受压 的骨骼突起部位如尾骶部，足外踝及足 跟等处出现的暗紫色皮损，继而坏死形 成溃疡，常伴有细菌感染，经久不愈出 现贫血及不同程度的氮质滞留或钙质沉 着而加重病人原有疾病
褥疮的治疗
一度褥疮可予定时按摩，变换体位，局部酒精 涂搽和烘烤，若炎症显著，可用0.5%新霉素溶 液湿敷等。
褥疮的用药
云南白药治疗褥疮 碘酊预防褥疮 皮康霜治疗多发性褥疮 消炎止血散治褥疮 胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮
谢 谢！
二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮必须清除腐肉，反复清创。
局部的营养支持治疗
氧气疗法：适用一次性保鲜袋（最好用2%戊二醛熏 蒸消毒）固定于创面周围的皮肤上，将氧气导管置入， 调节氧流量6-8升/分，20分/次，于更换辅料前进行。 生物膜疗法：（鸡蛋内膜、胎膜、纤维蛋白膜、骨膜 等）以鸡蛋内膜为例：将创面消毒，生理盐水清洗后， 用新鲜的鸡蛋清加冰片制成混合液（消炎、止痛、防 腐）涂于创面，再以无菌镊取下鸡蛋膜紧贴其上（覆 盖面超过创面）直至脱落后更换。创面较深时，可配 合红外线灯照射，促进干燥。
I级A：红斑持续30分钟至24小时；I级B：红斑持续存 在超过24小时。 Ⅱ级：表皮和/或真皮溃疡未及皮下脂肪。 Ⅲ级：溃疡深及皮下脂肪。 Ⅳ级：深及肌肉和筋膜。 Ⅴ级：深及骨面。 Ⅵ级：累及关节腔。病程由轻到重逐渐进展。如受压部 深浅组织同时缺血缺氧而致褥疮急剧发生，即“坏疽性 褥疮”，局部皮肤初呈暗紫色斑，指压不褪色，伴剧痛 或麻木，斑片可迅速扩大继而坏死，失去痛觉，坏死组 织覆以痂皮，脱落后形成溃疡，深达肌层或骨骼。褥疮 常伴发细菌感染，特别是绿脓杆菌感染致局部蜂窝织炎， 脓肿，骨膜、骨髓炎至败血症，迅速加重病人的恶液质 状态。
局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循 环障碍而发生组织营养不良 皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激 使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适， 致使局部组织血液循环障碍 营养不良（malnutrition） 高龄 不活动
褥疮的易发部位
褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、 缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重 突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内 外踝，足跟部等处，三种最常发生褥疮的 部位是骶骨、大转子及坐骨。