青霉素皮内过敏试验假阳性原因分析及预防对策
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青霉素皮试假阳性如何避免?为什么出现青霉素假阳性的判断,假阳性原因是什么?1、消毒液:临床上做皮试常用酒精作消毒剂,但酒精有扩张局部血管的作用,由于婴幼儿前臂内侧皮肤较薄,涂上酒精后容易导致皮肤潮红导致假阳性。
2、患儿本身对酒精过于敏感,导致皮肤出现与消毒范围大小一样的局部性红晕,出现假阳性。
3、做皮试时,酒精未完全挥发,随针孔渗入皮内,导致红晕直径增大,婴儿更易出现。
4、生理盐水配置的青霉素皮试液一般假阳性低,注射用水配置的提示液压阳性率高,故目前基本不用注射用水配置皮试液。
5、皮试液放置的时间及环境:青霉素皮试液室温下放置时间长,生成抗原性降解产物,增加过敏几率出现假阳性。
6、患儿高热使皮肤血管舒张并发红,影响结果判断。
7、做皮试时皮试液注入的量有关,注入0.1 毫升者皮丘较大,容易造成假阳性。
8、操作方法不当也可以出现假阳性:做皮试时皮试针头刺入皮内即可,可选用最小的针管最小的针头,否则也会造成假阳性。
9、年龄的影响:患儿年龄越小,皮肤越薄,假阳性率也高。
10、护士心理因素对判断标准的影响:随着人们法律意识的提高及儿科服务对象的特殊性,护患纠纷时有发生,护士人为的放宽了判断阳性的尺度,使青霉素假阳性率增高。
11、人们判断结果过于谨慎小心,有可能知道是假阳性的情况下,宁愿错判阳性也不判阴性。
12、结果判断掌握不够科学,只要皮丘发红或病人有不适主诉时不予分析,怕担风险判断为阳性。
13、缺乏对照手段,患者或家属不愿接受生理盐水对照试验,缺乏排除假阳性的科学依据。
如何防范青霉素假阳性呢,有以下措施:1、严格、详细询问过敏史,家人或亲属有过敏者不可做皮试。
2、准确配置皮试液,试验浓度为 0.1 ml 含青霉素 10—20u。
3、减少消毒液对皮肤的刺激,消毒后必须待消毒液干燥后再做皮试,也可选用生理盐水代替消毒液。
4、消毒时动作一定轻柔,减少对皮肤的刺激减少假阳性。
操作完毕要充分暴露皮试部位,以免衣服摩擦皮肤发红,造成假阳性。
业务学习记录题目致青霉素皮试假阳性的原因与预防对策具体内容:青霉素G自问世以来,因其疗效高、不良反应少,直被广泛应用,但由于青霉素制剂的特性、操作技术上的原因和受试者的体差异等因素影响,使青霉素皮试假阳性率增加现就些因素及预防对策浅谈如下。
1、致青霉素皮试假阳性的原因1.1 青霉素制剂青霉素G的水溶液极不稳定、易分解,分解产物易致人体过敏,而青霉素的分解受溶剂的酸碱度和渗透压及存放时间的长短和温度的高低等因素的影响。
(1)青霉素G的分解速度受酸碱度和渗透压影响。
在接近中性的溶剂中(pH 6.0~6.5)分解缓慢,低于或高于该值可使其分解加速;低渗液也可使皮试结果假阳性可能性大。
(2)青霉素皮试液中的青霉素分子经过分子重排为青霉素稀酸,在注入人体后与蛋白质结合成青霉唑蛋白和青霉稀酸蛋白而成为抗原物质引起变态反应,皮试液存放时间越长青霉稀酸含量越高,假阳性发生率越高。
(3)青霉素G的分解速度受温度影响。
青霉素皮试液在室温状态下分解迅速,室温越高分解越快,皮试阳性的可能性越大,但储藏温度又不宜过低,因为人体冷觉感受器的神经元量于温觉感受器,冷觉感受器对寒冷刺激较敏感,因此若在寒冷状况下存放过久,仍可使皮试阳性率增加。
1.2 操作技术上的原因(1)由于青霉素类药物过敏反应后果严重,部分医务人员过于谨慎,对青霉素皮试可疑阳性或出现的应激反应不加综合分析及对照试验,一概定为阳性,使假阳性率增加。
(2)做皮试时消毒液未干,即予穿刺,使消毒液随针眼渗入皮内,由于消毒液的刺激,也可出现阳性反应的假象。
(3)配制青霉素皮试液时剂量、浓度不够准确,皮内注射刺入过深,注入药液过多,均可出现假阳性反应。
1.3 受试者的因素(1)当病人在体质虚弱、睡眠不足、空腹、饥饿、心理紧张、情绪低落、高热持续期等时皮试出现阳性率较高。
(2)心源性恶病质的病人,因周身血液循环缓慢,长期缺氧致皮肤色泽加深,皮试后按常规观察时间来判断试敏结果易定为阳性。