青霉素过敏试验法标准

十七、皮内注射及青霉素过敏试验法评分标准学号班级姓名成绩项目内容应得分扣分扣分细则备注评估与准备15分1．护士（1）充分评估患者（2）解释操作目的、内容，方法，注意事项和配合要点（3）着装整洁，洗手、戴口罩，必要时戴手套，做好职业防护10每漏评估1项内容扣1分未解释/解释不充分均扣2分着装不整洁/未洗手/未戴口罩/未戴手套均扣1分，最多扣除该项总分，下同2．患者了解上述解释的内容，知情同意1患者未知情同意扣1分3．用物根据评估结果准备用物，确保处于正常工作状态，放置合理3每少准备1件/放置不合理/未检查性能均扣1分4．环境符合操作要求1环境不符合操作要求扣1分实施70分1．配药①查对医嘱和药物②消毒③查取注射器④吸取生理盐水⑤溶解青霉素⑥稀释三次配制为1ml含500u的皮试液20未核对扣3分未消毒或各步骤不规范扣1分未查注射器或不合要求扣1分吸取生理盐水不准确扣5分青霉素未完全溶解扣5分稀释过程不准确扣5—15分稀释次数错误扣20分2．查对3未查对扣3分3．体位协助患者取舒适的体位3未达标扣3分4．选择注射部位2注射部位不符合要求扣2分5．消毒皮肤用75%乙醇消毒皮肤4消毒不合要求（用碘酒消毒、范围不足、有空隙、未待干）扣4分6．二次查对，排尽空气3未核对扣3分7．穿刺、注射一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮内。

待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。

用绷紧皮肤手的拇指固定针栓，注入抽吸液0.1ml，使局部隆起形成一皮丘20未绷紧局部皮肤扣2分针头斜面和注射器刻度未向上扣2分进针角度、深度不合要求各扣2分固定不合要求扣2分注药剂量不准确扣3分未形成皮丘扣5分8．拔针注射完毕，迅速拔出针头，勿按压皮肤，交待注意事项4拔针后按压皮肤扣2分未交待注意事项或交待不清扣1-2分9．再次查对3未查对扣3分10．操作后处理协助患者取舒适卧位，清理用物，洗手4未使患者舒适安全扣1分未按消毒隔离原则处理用物扣2分未洗手扣1分11．记录将过敏试验结果记录在病历上，阳性用红笔记“+”，阴性用蓝笔或黑笔标记“-”，在治疗单上写上PG批号4未记录皮试结果扣2分未记录PG批号扣2分评价15分护理评估能力操作过程中注意观察患者病情，并能正确处理异常情况3未注意观察患者病情扣2分未能正确处理异常情况扣1分技术操作能力操作规范、轻巧3操作不规范扣2分操作不轻巧扣1分沟通交流能力沟通得当、有效3无沟通/沟通无效均扣3分依据沟通效果酌情扣1-2分健康教育能力能根据患者具体情况对其进行针对性的健康教育3未进行健康教育扣3分依据健康教育针对性强弱酌情扣1-2分人文关怀态度和蔼、耐心、关爱病人3未注意态度和蔼、耐心、关爱病人各扣1分时间要求8分钟以内实际完成时间：分秒超时30秒扣1分，以此类推评价老师签名：考核日期：十八、皮下注射法评分标准学号班级姓名成绩项目内容应得分扣分扣分细则备注评估与准备15分1．护士（1）充分评估患者（2）解释操作目的、内容，方法，注意事项和配合要点（3）着装整洁，洗手、戴口罩，必要时戴手套，做好职业防护10每漏评估1项内容扣1分未解释/解释不充分均扣2分着装不整洁/未洗手/未戴口罩/未戴手套均扣1分，最多扣除该项总分，下同2．患者了解上述解释的内容，知情同意1患者未知情同意扣1分3．用物根据评估结果准备用物，确保处于正常工作状态，放置合理3每少准备1件/放置不合理/未检查性能均扣1分4．环境符合操作要求1环境不符合操作要求扣1分实施70分1．吸药①查对医嘱和药物②消毒③查取注射器④吸取药液、排气10未核对扣3分未消毒或步骤不规范扣1分未查注射器或不合要求扣1分药液剂量不准确、吸药污染各扣5分浪费药物、未排尽空气各扣2分2．查对3未查对扣3分3．体位协助患者取舒适的体位3未达标扣3分4．选择注射部位9注射部位不符合要求扣9分5．消毒皮肤用安尔碘消毒皮肤、待干2消毒不合要求（范围不足、有空隙、未待干）扣2分6．二次查对，排尽空气3未查对或有空气时未处理扣3分7．穿刺、注射一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，以示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°~40°快速刺入皮下，至针梗1/2~2/3。

青霉素过敏试验技术流程课目青霉素过敏试验技术操作条件1．物品准备：同皮内注射用物。

另备：青霉素1支，生理盐水10ml，0.1%盐酸肾上腺素注射液1支，2ml、5ml注射器，启瓶器，弯盘。

车下放医疗垃圾桶、生活垃圾桶，锐器回收盒、消毒液桶。

2．场地准备：床单位、无菌操作台、洗手池（免洗洗手液）。

3．操作人员要求：衣帽整洁，戴口罩，摘去手表。

方法1．携带临时医嘱本，询问“三史”：用药史，过敏史，家族史。

2．洗手、戴口罩，按临时医嘱准备、检查药品及溶剂。

3．检查注射器有效日期及包装有无漏气。

4．铺无菌注射盘。

5．配制皮试液：皮试液浓度为200μ/ml。

①启开青霉素铝盖中心，用安尔碘消毒。

②抽吸生理盐水4ml，注入青霉素瓶内（4ml含80万单位青霉素），注入后排出瓶内空气并混匀药液。

③用1ml注射器抽吸生理盐水0.9ml，再抽青霉素溶液0.1ml（2万μ）混匀，为20,000μ/ ml。

推出0.9ml，剩0.1ml（2000μ）。

④再抽生理盐水0.9ml，混匀为2000μ/ml，推出0.9ml，剩0.1ml（200μ）。

⑤再抽生理盐水0.9ml，混匀为200μ/ml。

6．行皮内试验①将用物携至床旁，查对床号、呼唤姓名、说明目的。

②按皮内注射法将200μ/ml青霉素溶液，注入0.1ml（即20μ），看表记时，守候患者20分钟，观察反应。

标准要求1．操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲。

洗手、戴口罩。

2．用物准备：操作环境清洁。

备齐青霉素过敏试验用物，用物摆放合理。

3．操作动作规范、符合要求。

青霉素过敏试验1.核对治疗卡。

取80万单位青霉素1支，检查药物质量、瓶口有无松动，瓶身有无痕迹，查看有效期，批号，将批号记录在治疗卡上。

开启青霉素铝盖中心部分，消毒瓶塞及瓶颈。

取0.9%氯化钠注射液100毫升，检查有效期，对光检查有无浑浊、沉淀、絮状物出现。

2.检查一次性注射器有效期及包装密闭性。

用5毫升注射器抽取4毫升生理盐水将青霉素溶解，摇匀，1毫升内含青霉素20万单位。

3.取1毫升注射器并检查有效期及密闭性。

抽取药液0.1毫升+0.9毫升生理盐水：（2万单位）取上液0.1毫升+0.9毫升生理盐水：（2000单位）取上液0.25毫升+0.75毫升生理盐水。

（500单位)解释评估 1.查对床号、姓名、 腕带：2.按需要询问用药史、过敏史、家族史。

1. 按规定着装 、洗手、戴口罩：2. 掌握过敏试验的结果判定及过敏性休克的处理：3. 用物准备：皮试单、消毒盘、75%酒精、棉签、1 毫升注射器2个、5毫升注射器1个、付肾1支：4. 按医嘱备药。

操作准备 1. 核对治疗卡：2. 检查药物、药名、剂量、有效期、药品质量：3. 检查注射器包装、有效期：4. 打开注射器按规定配制药液：5. 将配制好的青霉素皮试液经两人核对无误后，放 注射器包装内，放在治疗盘内。

检查配制药液 1.用75%乙醇消毒皮肤： 2.再次核对、排气：紧绷皮肤、针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内， 注射药物0.1毫升，局部半球形隆起，皮肤变白毛孔变大：4.拔针头后勿按压，再次核对：5.严密观察患者，20分钟后看结果。

选择部位某某，皮试做好了，请您不要离开病房，不要抓挠、按压、您有任何 不适立即按这个呼叫器，我会随时过来看您的，谢谢您的配合。

1. 携用物至床旁，再次查对床号、姓名、腕带、将患者安排舒适体位：2. 过敏试验常选择前臂掌面1/3尺侧： 消毒注射 判断结果1.整理用物：2.洗手，签名，记录时间。

整理记录阴性：皮肤周围无红肿、皮丘无改变，勿自觉症状：阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于厘米，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。

1．青霉素过敏试验法及过敏反应的处理以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的】通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据【操作步骤】试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50u(0.1ml)试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并记录试验结果。

溶解：于内含80万u的青霉素小瓶内注入4ml生理盐水，每ml内含青霉素20万u稀释：“抽三推二”“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2万u青霉素“推1”弃去0.9 ml，余0.1ml，含2000u青霉素“抽2”加生理盐水至1ml，1ml内含2000u青霉素“推2”弃去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素“抽3”加生理盐水至1ml，1ml内含200u青霉素配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(内含 20u)做皮内试验。

结果判断：阴性（－）：大小无改变，周围无红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性（＋）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克【注意事项】青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。

凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。

皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。

严密观察患者皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。

如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。

如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

青霉素过敏试验操作护理规范凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时，均必须做过敏试验。

已知有过敏史者禁止做试验。

试验结果阳性者禁用青霉素。

1.试液配制：用生理盐水配成每0.1ml内含青霉素20单位的皮试液。

配制方法如下：(1)一般每支青霉素为40万单位，注入2ml等渗盐水混合均匀，每毫升含20万单位。

(2)取0.1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2万单位。

(3)取上液0.1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2000单位。

(4)取上液0.1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含200单位备用。

2.试验方法：取0.1ml试液(含青霉素20单位)做皮内注射，20分钟后观察皮试结果。

3.皮试结果判断：阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。

阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，其直径超过1cm，有时出现伪足、痒感，重者出现过敏性休克。

4.注意事项：在青霉素试验及注射前做好急救准备。

注射后护理人员在旁观察半小时，以防迟缓过敏反应的发生。

抢救过敏应首选盐酸肾上腺素注射。

［附］青霉素快速过敏试验法1用物：青霉素过敏反应快速试验器，青霉素试液(每毫升含1万单位)，注射用水，0.25%普鲁卡因溶液，纱布。

2操作方法：离子导入部的三个头子上分别包两层纱布以便吸附试液。

(1)用蒸馏水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤(忌用酒精)，在电极板方形负极滴青霉素试液1滴，中间圆形正极滴注射用水1滴，另一圆形正极滴普鲁卡因液1滴(在注射普鲁卡因青霉素时用)，然后将电极板束于前臂内侧，松紧适度。

(2)开启电源开关，指示灯亮，调节电流表使指针指在50—80微安之间，电压维持在9—12伏之间。

电流表指针稳定后开动计时开关5分钟。

试验结束时，试验器自动报警，电流中断。

取下电极，观察反应5分钟。

3.皮肤试验结果判断：(1)阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相同，在1—2分钟后消失，全身无反应。

(2)阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、荨麻疹，周围可能充血。

青霉素过敏抢救原则1 试验及阳性：青霉素试液0.1 毫升（含20u ），皮内注射，20 分钟后观察结果。

阳性特征为局部皮丘隆起，红晕硬尬的直径大于1 厘米，有痒感，严重时可休克。

2 反应表现：由于喉头水肿，肺水肿所至胸闷，气促，伴濒危感。

面色苍白，出冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安，也可因脑组织缺氧所致头晕，眼花，面用四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁，也可见皮肤瘙痒，荨麻疹及其他皮疹。

血清反应于用药后7-12 天内发生。

如发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等。

也有的引起哮喘或哮喘发作，消化系统可见过敏性紫癜，腹痛，便血等。

3 急救措施：①立即停药，平卧，就地抢救，采用头低足高位。

②皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5-1 毫升，儿童酌减，每隔半小时可再皮下注射0.5 毫升，直至脱离危险期。

③心脏停跳者，行心脏胸外按压术或心内注射0.1% 盐酸肾上腺素1 毫升。

④吸氧，呼吸抑制时口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。

⑤用氢化考的松200 毫克，或地塞米松5-10 毫克加入50%G ·S40 毫升中静脉注射，或加入5-10%G ·S500 毫升中静滴。

⑥根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺，阿拉明等。

⑦纠正酸中毒及组织胺药物的应用。

⑧注意保暖，防止感冒，要做好护理记录，不要搬动。

4在皮试时，用药中、用药后三个易引起反应的阶段内，要密切观察患者表现，出现问题及时处理。

输液反应的处理：临床表现：开始输液后20-30 分钟内，患者出现寒战，高热，全身擞动，烦躁不安，手足发凉，脉洪大有力等反应。

处理原则：①立即拔掉针管停止输液，如果需要继续输液时应重新更换药液及输液器，待输液反应消失后再行输液。

②出现输液反应时早期可皮下注射1/1000 肾上腺素0.3-0.5 毫升，或苯海拉明50 毫克，或非那根25 毫克，肌肉注射。

1．青霉素过敏试验法及过敏反应的处理以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的】➢通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据【操作步骤】➢试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50u(0.1ml)➢试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并记录试验结果。

➢溶解：于内含80万u的青霉素小瓶内注入4ml生理盐水，每ml内含青霉素20万u ➢稀释：“抽三推二”➢“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2万u青霉素➢“推1”弃去0.9 ml，余0.1ml，含2000u青霉素➢“抽2”加生理盐水至1ml，1ml内含2000u青霉素➢“推2”弃去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素➢“抽3”加生理盐水至1ml，1ml内含200u青霉素➢配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(内含20u)做皮内试验。

➢结果判断：➢阴性（－）：➢大小无改变，周围无红肿，无红晕➢无自觉症状，无不适表现➢阳性（＋）➢皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感➢可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克【注意事项】➢青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。

➢凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。

➢皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。

➢严密观察患者➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。

➢如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。

青霉素药物过敏试验一、青霉素药物过敏前注意事项:1)用药前详细询问用药史、过敏史和家族史。

以往有青霉素试验阳性史禁止做青霉素皮试。

2)青霉素类药物停药三天以上者必须重做过敏试验。

二、青霉素试验方法：按皮内注射法，在患者前臂掌侧注入上述配制的青霉素G或青霉素皮试剂试验液0.1ml即含青霉素G或青霉素皮试剂50单位。

拔针后切勿按揉，观察20分钟后看结果并记录。

注意受试者有无胸闷、气促、皮痒、发麻、发昏症状。

青霉素过敏试验判断1、阳性: ①局部皮丘隆起，出现红晕硬块，或周围出现伪足、有痒者。

②局部皮丘直径大于1cm者。

③头晕、胸闷、气促及全身发痒症状。

2、阴性: 局部皮丘无改变，周围不红肿，无红斑，无自觉症状，直径小于1cm者。

3、可疑阳性: 应在另一侧前臂用生理盐水作对照试验。

青霉素G及青霉素皮试剂过敏试验液需新鲜配制，制成后宜放在4-10℃冰箱中保存，24h内有效。

头孢类药物过敏试验头孢菌素类药物过敏试验前注意事项1）青霉素皮试过程中曾发生过敏症状者（胸闷、气促、皮痒、微循环障碍及中枢神经系统症状等）；或曾因青霉素皮试阴性，但使用过程中确发生过敏反应者；或有青霉素过敏性休克或即刻反应者禁作头孢菌素皮试。

2）凡拟接受头孢菌素药物治疗前或更换同类药物的不同批号或停药3天者应重作过敏试验。

3）皮试前应仔细询问患者药物过敏史、食物过敏史及直系亲属家族过敏史，过敏性体质且无头孢菌素、青霉素过敏史者，皮试慎用。

4）头孢菌素药物过敏试验液需新鲜配制，制成后宜放在4-10℃冰箱中保存，24h内有效。

一、头孢菌素类药物试验药液的配制头孢菌素药物试验液以每ml含头孢菌素类药物皮试剂500ug的生理盐水稀释液为标准，个别药物说明书另有规定除外。

具体配制方法如下：0.5g 的瓶内注入2ml生理盐水，则每1ml含250mg;0.75g 的瓶内注入3ml生理盐水，则每1ml含250mg;1g 的瓶内注入4ml生理盐水，则每1ml含250mg;1.5g 的瓶内注入6ml生理盐水，则每1ml含250mg;2g 的瓶内注入8ml生理盐水，则每1ml含250mg;2.25g 的瓶内注入9ml生理盐水，则每1ml含250mg;2.5g 的瓶内注入10ml生理盐水，则每1ml含250mg;3g 的瓶内注入12ml生理盐水，则每1ml含250mg;取上液0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含50mg；取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含5mg；取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含500μg ，即配成皮试液。