曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿患者的护理

后Ｔｅｎｏｎ’ｓ注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的护理体会糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy）是糖尿病患者严重的眼部并发症之一，而黄斑水肿是导致糖尿病性视网膜病变患者视力下降的主要原因之一。

目前治疗糖尿病性黄斑水肿常用的方法有激光、药物和手术。

玻璃体腔注射曲安奈德是治疗黄斑水肿的有效手段，但眼内操作增加了眼内炎发生的风险(0．87％)[1]，重复注药时风险更大，眼压升高的患者占52％，其他并发症如白内障亦有报道[2]。

而后Tenon’s腔注射可以达到最大浓度、长时间持续的作用，且具有一次可用剂量大、并发症少、容易重复注射等优点[3] 。

瑞安市中医院于2007年开始行后Tenon’s注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿取得良好的临床效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1．1 一般资料2007年3月至2007年9月在本院门诊确诊的弥漫性糖尿病性黄斑水肿患者16例(27眼)，患者年龄37～76岁，平均59．36岁。

男10例(17眼)，女6例(10眼)，所有患者最近1～3个月血糖、最佳矫正视力相对稳定。

弥漫性糖尿病性黄斑水肿的诊断，严格依据美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究小组(The early treatment diabetic retinopathy study research group, ETDRSRG)的诊断标准。

所有患者行后Tenon’s注射曲安奈德40 mg,于术前和术后2周、1、2、4个月检查最佳矫正视力、眼压、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）、眼底荧光造影等项目。

1．3 统计学方法数据以x±s表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果术后平均视力明显改善,术前平均视力是4．25±0．39，术后2周、1、2、4个月平均视力分剐为4．40±0．34、4．54±0．33、4．61±0．28、4．58±0．27，术前和术后各时间点平均视力相比均提高,差异有统计学意义（P＜0．05）。

玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗
效
张婉虹
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2016(022)006
【摘要】目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果.方法选取80例糖尿病黄斑水肿患者,随机分为实验组和对照组.对照组患者(n=40)采用单纯的玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗,实验组患者(n=40)在对照组的基础上联合激光光凝进行治疗,比较2组患者的治疗效果.结果实验组患者治疗的有效率和患者治疗后的满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿效果显著,值得在临床上推广.
【总页数】2页(P90-91)
【作者】张婉虹
【作者单位】辽宁 117000 辽宁省本溪钢铁(集团)总医院氧疗科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察 [J], 张凤霞
2.曲安奈德玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝术在糖尿病黄斑水肿患者中的临床应用及安全性评价 [J], 姜林;杨红;张世慧
3.玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效和安全性的Meta分析 [J], 曹贤芬;侯光辉;祈冰
4.球后与玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效比较 [J], 邓玲;潘颖喆;张亚琼;王慧
5.玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效分析[J], 滕荣建;毛细花;张丽娜;沈丽芳;李俊
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·科研论著·曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效观察与护理!"#$%&’()*+*+,-%’()&$$..$,(*.(%)’/,)+*0*+$’,$(*+)1$(*(%$’(2’()$+(#3)(4/’,-0’%$1$/’’+1+-%#)+5,’%$*.(4$/王敏，王宁，陈玉敏，邢晓娟!"#$%&#，!"#$’&#$，()*#+,-&#，!"#$（!"#"$%&’()*+,%&(-./0，1"+2+#34556789:+#%）摘要：［目的］观察玻璃体腔注射曲安奈德对黄斑水肿的疗效观察及围术期的护理。

［方法］对;<例=7眼黄斑水肿病人，给予玻璃体腔注射曲安奈得>?3，观察注药前后视力的变化、黄斑水肿的消退情况以及并发症的出现情况。

［结果］注药前的平均视力为5@4;A5@4>，注药后平均视力为5@>=A5@88，其中最佳矫正视力达4@5，视力提高8行及以上者76眼，占==@8B；不变者4=眼，占C C@=B。

与治疗前比较，差异有统计学意义（!DE=@7<;，"! 5@54）。

注药前F9G测量黄斑的厚度为>C<@<!?A4C7@8!?，随访结束时黄斑厚度为46;@4!?A>C@7 !，与治疗前比较，差异有统计学意义（!D47@<78，"!5@54）。

治疗后眼压增高者4C例，占4=@>B，眼压为C<??’3"8=??’3。

4例无晶体眼曲安奈德颗粒进入前房出现假性眼内炎，等发生。

［结论］玻璃体腔注射曲安奈德能有效地治疗黄斑水肿，完善的围术期护理能有效的防止注射并发症的发生。

关键词：黄斑水肿；玻璃体腔注射；曲安奈德./012"31F H2"I,+J"：G((H)"$J",:"I K$%,+J""--"I,(-?%I K&%$"L"?%*%,+"#,) ,$"%,"LM+,:,$+%?I+#(&(#"%I",(#+L"+#2"I,+#3+#J+,$"(K)I%J+,N%#L*"$+E(*"$%O ,+J"#K$)+#3I%$"(-,:"?@P",:(L)：0,(,%&(-=7"N")(-;<*%,+"#,)M+,:?%I K&%$ "L"?%M"$",$"%,"LM+,:+#2"I,+#3,$+%?I+#(&(#"%I",(#+L">?3+#J+,$"(K)I%J+O ,N，,:"#,:"I:%#3"(-J+)+(#，$"3$"))+(#(-?%I K&%$"L"?%%#LI(?*&+I%,+(#) M"$"(H)"$J"L H"-($"%#L%-,"$+#2"I,+#3(-,$+%?I+#(&(#"%I",(#+L"@Q")K&,)：G:" %J"$%3"J+)+(#)(-%&&*%,+"#,)M"$"5@4;A5@4>%#L5@>=A5@88H"-($"%#L%-,"$ +#2"I,+#3,$+%?I+#(&(#"%I",(#+L"$")*"I,+J"&N@G:"H"),I($$"I,"LJ+)+(#%?(#3 ,:"?M%)4@5@R+)+(#)(-76"N")+?*$(J"L,:$""&+#")($?($"%I I(K#,"L-($==@8B@’(M"J"$，J+)+(#)(-4="N")M"$"#(,I:%#3"L，M:+I:%I I(K#,"L-($C C@=B@ G:"$"M%)),%,+),+I%&)+3#+-+I%#I"+#,"$?)(-J+)+(#I:%#3"H",M""#H"-($"%#L%-O ,"$,$"%,?"#,（!DE=#7<;，"!5@54）@G:"%J"$%3",:+I S#"))(-?%I K&%-&%J%(-%&&I%)")M%)>C<@<!?A4C7@8!?H"-($"+#2"I,+#3,$+%?I+#(&(#"%I",(#+L"%#L 46;@4!?A>C@7!?%-,"$-(&&(M E K*I(?*&","L@G:"$"M%)),%,+),+I)+3#+-+I%#, L+--"$"#I")H",M""#,:"?（!D47#<78，"!5@54）@0-,"$,$"%,?"#,，4CI%)") L"J"&(*"L+#I$"%)"L+#,$%(I K&%$,"#)+(#M:+I:%I I(K#,"L-($4=@>B M+,:,:"+#O ,$%(I K&%$,"#)+(#(-C<??’3"8=??’3@0I%)"L"J"&(*"L-%&)""#L(*:,:%&?+O ,+)L K",(%*:%S+%%#L,$+%?I+#(&(#"%I",(#+L"*%$,+I&"+#2"I,"L+#,(%#,"$+($ I:%?H"$@9(#I&K)+(#：G$+%?I+#(&(#"%I",(#+L"+#2"I,+(#+#J+,$"(K)I%J+,N I%#"-O -"I,+J"&N,$"%,*%,+"#,)M+,:?%I K&%$"L"?%@0#L I(#)K??%,"*"$+(*"$%,+J"#K$)O +#3I%$"-($*%,+"#,)I%#"--"I,+J"&N*$"J"#,I(?*&+I%,+(#)(-+#2"I,+(#-$(?:%*O *"#+#3@4*567280?%I K&%$"L"?%；J+,$"(K)I%J+,N+#2"I,+(#；,$+%?I+#(&(#"%I",(#+L"中图分类号：Q>=8@==文献标识码：1文章编号：455<E;><8（C55=）89E5=;C E5C黄斑水肿可由多种原因引起，传统的局部激光光凝治疗对水肿的消退疗效并不理想，而且对病人的视功能有一定的损害。

后Tenon's注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的护
理体会
陈称心
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2008(003)033
【摘要】@@ 糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy)是糖尿病患者严重的眼部并发症之一,而黄斑水肿是导致糖尿病性视网膜病变患者视力下降的主要原因之一.
【总页数】2页(P159-160)
【作者】陈称心
【作者单位】325200,浙江省瑞安市中医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.活血利水方联合曲安奈德后Tenon囊下注射治疗糖尿病性黄斑水肿31例 [J], 沈志新;高恩芳;翁文庆
2.后Tenon′s囊下注射曲安奈德联合532激光治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿临床观察 [J], 项岳晖;高潮;张范;赵丽
3.后Tenon's注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿 [J], 李国星;林冰;李英姿;宋慧洋;方海珍;刘晓玲
4.玻璃体腔注射康柏西普联合后Tenon囊注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑
水肿 [J], 章晖;任旋;邵毅;叶蕾;贺文山;焦亚;叶波
5.激光光凝与联合后Tenon囊下注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效比较[J], 高苗苗;王斗
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曲安奈德治疗重度糖尿病黄斑水肿的临床观察【摘要】目的研究玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）治疗重度糖尿病黄斑水肿的有效性。

方法对36例（42眼）重度糖尿病黄斑水肿的患者，行玻璃体腔内注射TA（进口）（4 mg/0.1 ml）的治疗方法。

观察治疗前后的四个指标：最佳矫正视力、眼压、眼底荧光血管造影（FFA）、OCT检测黄斑中心凹厚度。

随访时间6～12个月（平均9个月）。

结果本组病例36例（42眼），年龄45～70岁（平均57岁），FFA检查治疗前黄斑荧光渗漏明显，治疗后渗漏明显减轻；OCT检测黄斑中心凹厚度，治疗前平均（579.5±65）μm，治疗随访6个月后平均（279±78）μm，差异有统计学意义（P＜0.05）；最佳矫正视力范围治疗前为0.01～0.2，平均0.1，治疗后为0.2～0.4，平均0.3，差异有统计学意义（P＞0.05）；所有患者眼压都有升高，升高值8.0～20.0 mm Hg （平均14.0 mm Hg），7例（7眼）超过正常眼压范围，经治疗，眼压控制，没有严重并发症发生。

结论玻璃体腔注射TA是治疗重度糖尿病黄斑水肿的有效方法，患者的视力有轻度提高，治疗后患者FFA，黄斑区荧光素渗漏明显减轻，OCT检查，证实黄斑厚度明显减小。

【关键词】曲安奈德；糖尿病黄斑水肿；玻璃体腔内注射糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病后期的严重并发症之一，对患者的视功能损害极大，甚至致盲。

糖尿病性视网膜病变以视网膜组织水肿增厚而突显于黄斑及其附近，严重影响患者的视功能。

糖尿病黄斑水肿（DME）是导致DR视力高度障碍的重要原因，特别重度DME，弥漫黄斑区视网膜增厚明显，囊样黄斑水肿的存在会造成严重的视力障碍。

长期黄斑水肿会引起视细胞凋亡、视网膜纤维化而导致永久性视力丧失[1]。

眼底荧光血管造影（fundus fluorescence angiography FFA）及光学相干断层扫描（optic coherence tomography OCT）对黄斑水肿可准确评估，黄斑格栅样光凝主要用于治疗重度糖尿病黄斑水肿，弥漫性水肿单纯激光光凝难以缓解病情。