普萘洛尔对血管瘤内皮细胞的抑制作用

普萘洛尔治疗血管瘤有什么作用对于血管瘤相信很多的人并不是很陌生，是生活中很常见的一种肿瘤。

让患者很是痛苦，影响着患者的生活和身体。

对于现在的医疗设备和药物治疗方面都是发展的比较好的。

很多的患者就有这样的疑惑想了解下普萘洛尔治疗血管瘤有什么作用?那么就让给大家详细介绍一下吧，希望对大家有所帮助。

普萘洛尔只对血管瘤有控制作用。

普萘洛尔，用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。

锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。

此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。

治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。

可提高疗效，并互相抵消其不良反应。

对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。

适应症用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。

锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。

此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。

治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。

可提高疗效，并互相抵消其不良反应。

对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。

不良反应不良反应可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹泻、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等，须注意。

禁忌症(1)可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩，故禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者。

(2)禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者。

(3)本品有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者禁用。

关于普萘洛尔治疗血管瘤有什么作用，通过上文已经给大家很详细的介绍到了。

同时也给大家很详细的介绍一下关于普萘洛尔这个药的详细说明，这样的话在用的话就不会说不是很明白，而造成很多的问题出现，所以好好的看下。

普萘洛尔对人血管内皮细胞影响机制初步研究鲁建云;李锁;秦桂芝;赵婧;仇克清;向亚平;康健;陈静;黄进华【期刊名称】《医学信息（中旬刊）》【年(卷),期】2011(024)007【摘要】目的:研究普萘洛尔对人血管内皮细胞的细胞毒作用、增殖影响及p-ERK 表达影响,为进一步研究普萘洛尔治疗血管瘤机制提供基础参数.方法:以离体培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC-12)为模型,采用MTT法测定不同浓度的普萘洛尔对人血管内皮细胞的细胞毒作用、增殖影响及蛋白质免疫印迹法测定磷酸化细胞外信号调节激酶(ERK)变化.结果:普萘洛尔浓度为1-16ug/ml时对人血管内皮细胞有促进增殖作用,当普纳洛尔浓度为4ug/ml时最为明显,其增殖率为19.21%(P<0.001),未见细胞毒现象及p-ERK比表达无明显改变(P<0.05).结论:细胞试验证实普萘洛尔浓度在1-16ug/ml的范围内,对正常人血管内皮细胞安全、无细胞毒作用.【总页数】2页(P3214-3215)【作者】鲁建云;李锁;秦桂芝;赵婧;仇克清;向亚平;康健;陈静;黄进华【作者单位】中南大学湘雅三医院皮肤科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院皮肤科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院皮肤科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院皮肤科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院皮肤科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院皮肤科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院皮肤科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院皮肤科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院皮肤科,湖南,长沙,410013【正文语种】中文【相关文献】1.口服普萘洛尔对婴幼儿血管瘤患儿血糖影响的初步研究 [J], 陶超;刘海金;彭威;黄海金;许露;阎金龙;黄皓瀚;刘潜;何晓东2.普萘洛尔对人血管内皮细胞影响机制初步研究 [J], 鲁建云; 李锁; 秦桂芝; 赵婧; 仇克清; 向亚平; 康健; 陈静; 黄进华3.抗生素清肠对丁酸梭菌保护肠炎小鼠肠黏膜屏障的影响及初步机制研究 [J], 徐婧;聂玉强;徐豪明;周有连;彭瑶;赵冲;何杰;黄红丽;赵海兰;黄文琪4.长链非编码RNA NEAT1通过Wnt/β-catenin信号通路影响PRRSV复制机制的初步研究 [J], 王京煜;陈万里;龚浪;潘昊鸣;曾宇晨;梁杏玲;马俊;张桂红;王衡5.普萘洛尔对人黑色素瘤A375细胞增殖迁移和血管生成能力的影响及其机制研究[J], 邹海啸;杨海丽;赵怡芳;宋莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

普萘洛尔治疗不同类型血管瘤临床疗效【摘要】目的：探讨口服普萘洛尔治疗不同类型血管瘤的临床疗效。

方法；将40例血管瘤患儿进行分类，其中草莓型20例，海绵型20例，然后分别给予每组普萘洛尔2mg/（kg/d）治疗，每月动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色变化。

结果；草莓型组20例，有效者16例，有效率80%；海绵型组20例，有效10例，有效率50%。

草莓型组与海绵型组有效率差异有统计学意义（p75%；好（ⅲ级）为瘤体及皮损颜色消退≥51%；中（ⅱ级）为瘤体及皮损颜色消退≥26%；差（ⅰ级）为瘤体缩小<25%；，瘤体消失及病损皮肤接近正常肤色。

有效率以优加好计。

1.4 用药安全性评价用药后密切观察患儿不良反应发生情况，住院期间每天服药后测量血压、心率，复查空腹血糖，出院后每2周随访，复查血、尿常规，肝功、空腹血糖，心电图，血压等。

出现不良反应者及时给予对症处理。

1.5 统计学处理应用spss11.0统计软件，以卡方检验分析血管瘤类型与疗效的关系。

2 结果两组服药24h后，患儿血管瘤颜色开始变淡，瘤体体积开始缩小，张力均有不同程度减少；原有溃疡及渗出、出血者在服药24h后渗出及出血明显减少，第3天出院时基本无渗出及出血，用药后7天变化显著；以后血管瘤逐渐缩小，颜色继续变浅。

疗效判定为草莓型组20例中优13例，好3例，中3例，差1例，有效率为80%。

海绵型组20例中优6例，好4例，中7例，差3例，有效率为50%。

患儿停药均无反跳现象。

针对药物疗效的卡方分析显示（表1），草莓型组与海绵型组有效率差异有统计学意义（χ2 =4.55，p<0.05）。

3 讨论血管瘤是小儿期比较常见的良性肿瘤，好发于女婴及早产儿，血管瘤具有特殊的自然病程：大多数于患儿出生后不久即出现快速增生，增生期达6个月，随后进入消退期，消退期可长达数年， 80%患者在2岁左右就基本或完全消退。

婴幼儿血管瘤虽具有自限性的特点，但少数发展迅速，可并发溃疡、感染、坏死、出血，功能障碍等。

血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南血管瘤和脉管畸形是两种常见的先天性或后天性血管疾病。

血管瘤主要表现为皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等症状，而脉管畸形可表现为疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。

两者发病机制尚不完全明确，可能与遗传、激素水平、创伤及药物等多种因素有关。

本文将为读者提供血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南。

血管瘤的症状主要包括皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等。

常用的检查方法有视诊、触诊、血常规检查和影像学检查等。

在诊断过程中，医生需排除其他可能导致相似症状的疾病。

常见的诊断误区包括将其误诊为痣、瘀斑等。

对于血管瘤的诊断，病理检测方法尤为重要。

常见的病理检测方法有超声波扫描和多普勒超声等。

超声波扫描可以帮助医生了解血管瘤的大小、深度和范围，多普勒超声则可以显示血管瘤的血流情况，有助于判断其性质。

脉管畸形的症状因其类型而异。

常见的症状包括疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。

常用的检查方法有视诊、触诊、血液检查和影像学检查等。

在诊断过程中，医生需要排除其他可能导致相似症状的疾病。

脉管畸形的病理检测方法主要有超声波扫描、血管造影等。

超声波扫描可以帮助医生了解病变的形态、大小和范围，血管造影则可以显示脉管畸形的血流动力学特征，有助于确定诊断。

血管瘤和脉管畸形的治疗方法主要包括手术切除、介入治疗和药物治疗。

根据病变的性质、部位和程度，医生会选择合适的治疗方法。

手术切除是治疗血管瘤和部分脉管畸形的主要方法。

在手术过程中，医生会尽可能完整地切除病变组织，以降低复发的风险。

对于较大的血管瘤，手术切除后可能需要进行植皮或皮瓣移植手术。

介入治疗是通过导管插入病变血管内，注射硬化剂、弹簧圈或栓塞剂等，以阻塞异常血管，达到治疗目的。

介入治疗主要用于治疗脉管畸形，尤其是动静脉畸形和动静脉瘘等。

药物治疗是辅助治疗血管瘤和脉管畸形的方法之一。

常用的药物有糖皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等。

药物治疗可以减轻症状、减小病变体积，但不能完全治愈疾病。

普萘洛尔凝胶联合聚桂醇治疗血管瘤的临床研究【摘要】目的：观察普萘洛尔凝胶与聚桂醇联合应用在血管瘤治疗中的疗效。

方法：对80例血管瘤患者采用普萘洛尔凝胶与聚桂醇联合治疗，随访6-24个月，观察治疗效果。

结果：80例患者中显效57例，占71.3％，有效21例，占26.2％，无效2例，占2.5％，总有效率97.5％。

结论：普萘洛尔凝胶联合聚桂醇治疗血管瘤疗效好，创伤小，毒副作用轻，可望成为血管瘤的一线治疗新方法。

【关键词】普萘洛尔凝胶聚桂醇血管瘤治疗血管瘤是婴幼儿最常见的血管肿瘤，占所有婴幼儿肿瘤的5％-10％，甚至在早产儿中多达30％[1]，有60％-70％的血管瘤可能在8岁以前消退，其余随年龄增长逐渐增大。

目前针对血管瘤的治疗较为棘手，手术、冷冻、微波及大剂量糖皮质激素等治疗效果欠佳，笔者自2009年6月-2011年6月收集采用普萘洛尔凝胶联合聚桂醇治疗血管瘤80例，取得良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组患儿80例，男32例，女48例；年龄1个月-36个月，平均20.5个月；部位：头颈部32例，躯干21例，四肢27例.根据病史和临床表现，结合B超，或CT，或MRI检查确定诊断。

血管瘤面积最大5*4.5cm2，最小1.5*1.5cm2，平均4*2.5cm2大小。

治疗前均常规检查心电图、血尿常规、肝肾功能、电解质等无异常，均未用其他方法治疗。

1.2治疗方法普萘洛尔凝胶局部外用，敷于血管瘤表面，3次/天；聚桂醇注射液（陕西天宇制药有限公司生产）采用注射器自瘤周正常组织穿刺入瘤体，回抽有血液后注射药物，沿瘤体多点注射使药物均匀分布于瘤体内，注射到瘤体变苍白和肿胀为止，注射后针孔用消毒棉球按压3-5分钟。

用药量根据瘤体大小、部位、年龄、类型而定，通常选用剂量以平均每立方厘米注射瘤体直径（cm）的1/2-1，每点注射总量不超过6ml，每周1次，一般2-3次，较大者4-5次。

联合治疗周期1-5周，随访>3个月。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究进展婴幼儿血管瘤（infantile hemangiomas，IH）是一种常见的良性、血管内皮细胞增生性肿瘤[1]。

目前治疗血管瘤的方法有多种，常用的有冷冻治疗、激光治疗、药物治疗以及手术治疗等，但传统上首选全身性药物治疗。

皮质类固醇激素、干扰素、长春新碱等都曾用于婴幼儿血管瘤的治疗，但这些药物存在着不同程度的并发症，限制了其在治疗婴幼儿血管瘤上的临床推广使用[2-3]。

2008年，普萘洛尔被发现对婴幼儿血管瘤有效[4]，近年来，迅速发展成为治疗血管瘤的一线药物。

但β受体阻滞剂诱导婴幼儿血管瘤消退的机制尚不完全清楚，现总结婴幼儿血管瘤发生、发展及消退的特点，并对β受体阻滞剂诱导血管瘤消退的机制综述如下。

1 婴幼儿血管瘤的发病特点婴幼儿血管瘤好发于早产儿、女婴，在我国新生儿的发病率为l%～2% [5]，出生后1年，发病率增加到12%[6]。

IH 大多于出生后1周发病，男女比例约为1：3。

低出生体重是血管瘤发病的危险因素，体重低于1 000g 的早产儿，IH 发病率是正常婴儿的2倍，上升到22.9%[6]，婴儿体重每减少500g，患血管瘤的风险可增加40%[2]。

婴幼儿血管瘤其自然病程可包括增殖期、消退期和消退完成期[7]。

其区别于脉管畸形等其他血管病变的主要特征可总结为：出生时没有或很小，出生后2～4周被患儿家长发现，4周～1年内快速生长，1年后开始消退，80%的患者在7～12岁就基本或完全消退[8]。

婴幼儿血管瘤有两个典型的快速增殖期，第一个在出生后4～6周，第二个在4～5个月[9]。

快速增殖期瘤体常表现为鲜红色，出现触痛、溃疡、出血等临床症状，该期血管瘤镜下常表现为血管内皮细胞增生，密集呈团状，细胞圆而大，细胞团内见微血管增生，管腔内无血细胞[10]。

电镜下见内皮细胞有丝分裂活跃。

消退期常于出生1年后出现，该期瘤体色泽渐转为灰暗，体积逐渐缩小，镜下可见大量肥大细胞，血管内皮细胞呈扁平状，逐渐失去增殖能力，大部分微血管闭塞消失，以纤维脂肪组织增多。

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普萘洛尔治疗血管瘤的作用机制及临床治疗的研究进展
作者：赵婧鲁建云
来源：《中外医学研究》2012年第14期
【摘要】血管瘤是婴幼儿最常见的先天性良性血管肿瘤，普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂。

近几年口服普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤取得令人满意的效果。

其作用血管瘤消退的机制可能是导致血管收缩，抑制血管形成促使瘤体消退以及诱导内皮细胞凋亡。

其疗效和安全性在初步临床试验中得到肯定，使其成为治疗血管瘤的一线用药。

【关键词】血管瘤；普萘洛尔；作用机制；治疗。

收稿日期:２０２１Ｇ１２Ｇ０９基金项目:长沙市科技计划项目(k q１９０１００２)作者简介:李丽琴(１９８５ ),女,硕士,主治医师,主要从事临床皮肤㊁性病的诊治研究.通信作者:罗宏,主任医师,E Ｇm a i l :３６０２６７７＠q q．c o m .口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤及对血清V E G F 及P E D F 的影响李丽琴１a ,谭㊀鑫１b ,杨彩丽１c ,黄爱花２a ,程㊀鹏２b ,张㊀莲１a ,罗㊀宏１a(１．长沙市第一医院a ．皮肤科;b ．儿科;c ．检验科,长沙４１０００５;２．南昌大学第一附属医院a ．皮肤科;b ．儿科,南昌３３０００６)摘要:目的㊀探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿增生期血管瘤及对血清血管内皮生长因子(V E G F )及色素上皮衍生因子(P E D F )的影响.方法㊀选取７２例增生期血管瘤患儿为增生期血管瘤组(增生组),消退期血管瘤患儿６０例作为消退期血管瘤组(消退组),选取４０例同期健康体检的婴幼儿作为正常对照组.增生组给予普萘洛尔０．５~２．０m g k g －１ d －１口服治疗１２周.采用E L I S A 法检测增生组(治疗前㊁治疗４周㊁治疗８周㊁治疗１２周)㊁消退组及正常对照组血清V E G F ㊁P E D F 水平变化,并分析增生组V E G F ㊁P E D F 水平与疗效的相关性.结果㊀增生组治疗总有效率为９３．０６％;增生组血清V E G F 水平高于正常对照组及消退组(P ＜０．０５),血清P E D F 水平低于正常对照组及消退组(P ＜０．０５).增生组血清V E G F 水平在治疗前㊁治疗４周㊁治疗８周㊁治疗１２周依次降低(P ＜０．０５),血清P E D F 水平依次升高(P ＜０．０５);增生组治疗１２周血清V E G F 下降水平与疗效呈正相关(r ＝０．４８９,P ＜０．０５),血清P E D F 上升水平与疗效呈正相关(r ＝０．３８０,P ＜０．０５);增生组治疗前与治疗１２周时血清V E G F 下降水平与P E D F 上升水平呈正相关(r ＝０．３６９,P ＜０．０５).结论㊀普萘洛尔治疗增生期婴幼儿血管瘤疗效机制可能与下调血清V E G F 水平㊁上调P E D F 水平相关.关键词:血管瘤,增生期;普萘洛尔;血管内皮生长因子;色素上皮衍生因子;疗效中图分类号:R ７３２．２㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:２０９５Ｇ４７２７(２０２２)０１－００４８－０４D O I :１０．１３７６４/j．c n k i ．n c d m．２０２２．０１．００９E f f e c t s o fO r a l P r o p r a n o l o l o n I n f a n t i l eH e m a n gi o m a a n d S e r u m V E G Fa n dP E D FL e v e l sL IL i Ｇqi n １a ,T A NX i n １b ,Y A N GC a i Ｇl i １c ,H U A N GA i Ｇh u a ２a,C H E N GP e n g ２b ,Z H A N GL i a n １a ,L U O H o n g１a(１a ．D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y ;１b ．D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s ;１c ．D e p a r t m e n t o fL a b o r a t o r y M e d i c i n e ,C h a n g s h aF i r s tH o s p i t a l ,C h a n g s h a ４１０００５,C h i n a ;２a ．D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y ;２b ．D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n c h a n gU n i v e r s i t y ,N a n c h a n g ３３０００６,C h i n a )A B S T R A C T :O b j e c t i v e ㊀T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t s o f o r a l p r o p r a n o l o l o n p r o l i f e r a t i n g h e m a n g i o Ｇm a a n ds e r u m v a s c u l a re n d o t h e l i a l g r o w t hf a c t o r (V E G F )a n d p i g m e n te pi t h e l i a l Ｇd e r i v e df a c t o r (P E D F )l e v e l s i n i n f a n t s ．M e t h o d s ㊀S e v e n t y Ｇt w oc a s e so f p r o l i f e r a t i n g h e m a n gi o m aa n d６０c a s e s o f r e g r e s s i n g h e m a n g i o m aw e r e s e l e c t e d i n t h i s s t u d y ．I n a d d i t i o n ,４０h e a l t h y s u b je c t sw e r e r e c r u i Ｇt e d a s t h e n o r m a l c o n t r o l g r o u p ．T h e p r o l if e r a t i ngh e m a n gi o m a g r o u p w a s o r a l l yt r e a t e dw i t h p r o Ｇp r a n o l o l (０．５Ｇ２．０m g k g －１ d －１)f o r １２w e e k s ．S e r u m V E G Fa n dP E D F l e v e l sw e r ed e t e c t e db y８４南昌大学学报(医学版)２０２２年第６２卷第１期㊀J o u r n a l o fN a n c h a n g U n i v e r s i t y(M e d i c a l S c i e n c e s )２０２２,V o l ．６２N o ．１E L I S Ai na l l t h e t h r e e g r o u p s b e f o r e t r e a t m e n t a n d４,８w e e k s a n d１２w e e k s a f t e r t r e a t m e n t．F u rＧt h e r m o r e,t h e r e l a t i o n s h i p s o fV EG Fa n dP E D F l e v e l s t o c u r a t i v e e f f e c tw e r e a n a l y z e d i n t h e p r oＧl i f e r a t i n g h e m a n g i o m a g r o u p．R e s u l t s㊀T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t ew a s９３．０６％i n t h e p r o l i f e r a t i n g h eＧm a n g i o m a g r o u p．C o m p a r e dw i t h t h e n o r m a l c o n t r o l g r o u p a n d t h e r e g r e s s i n g h e m a n g i o m a g r o u p, s e r u m V E G Fl e v e l i n c r e a s e db u tP E D Fl e v e ld e c r e a s e di nt h e p r o l i f e r a t i n g h e m a n g i o m a g r o u p (P＜０．０５)．M o r e o v e r,V E G Fl e v e l d e c r e a s e db u tP E D Fl e v e l i n c r e a s e ds u c c e s s i v e l y b e f o r e t r e a tＧm e n t,４w e e k s a f t e r t r e a t m e n t,８w e e k s a f t e r t r e a t m e n t a n d１２w e e k s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e p r o l i fＧe r a t i n g h e m a n g i o m a g r o u p(P＜０．０５)．A t１２w e e k s a f t e r t r e a t m e n t,t h e c u r a t i v ee f f e c tw a s p o s iＧt i v e l y c o r r e l a t e dw i t h t h e d e c r e a s e i n V E G Fl e v e l(r＝０．４８９,P＜０．０５),a sw e l l a sw i t ht h e i nＧc r e a s e i nP E D F l e v e l(r＝０．３８０,P＜０．０５)．B e f o r e t r e a t m e n t a n da t１２w e e k s a f t e r t r e a t m e n t,t h ed e c r e a s e dV E G Fl e v e lw a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t ht h e i n c r e a s e dP E D Fl e v e l(r＝０．３６９,P＜０．０５)．C o n c l u s i o n㊀T h em e c h a n i s mo f p r o p r a n o l o l a c t i o n i n i n f a n t i l eh e m a n g i o m am a y b e r e l a t e d t od o w nＧr e g u l a t i o no fV E G Fa n du pＧr e g u l a t i o no f P E D F i n s e r u m．K E Y W O R D S:h e m a n g i o m a,p r o l i f e r a t i v e s t a g e;p r o p r a n o l o l;v a s c u l a r e n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r;p i g m e n t e p i t h e l i u md e r i v e d f a c t o r;c u r a t i v e e f f e c t㊀㊀血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,一般在出生后１~２周发病,增生较快,前１２个月为增生期[１].口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全㊁有效,不良反应小,是治疗血管瘤的一线药物[２Ｇ３].血管内皮生长因子(V E G F)为特异性生长因子,主要作用于血管内皮细胞,能够刺激内皮细胞增殖,还具有强烈的趋化和促分裂作用,可刺激肿瘤血管生长,在增生期血管瘤血清中的表达明显升高[４].有研究[５Ｇ６]显示,普萘洛尔可能通过下调增生期血管瘤瘤体中V E G F的表达促进瘤体消退,然而,血管生成抑制因子(P E D F)的作用和影响却较少被关注.本研究观察增生期血管瘤患儿血清V E G F㊁P E D F水平的变化及与口服普萘洛尔疗效的关系,并探讨其疗效机制.１㊀资料与方法１．１㊀病例来源选取２０１９年１月至２０２０年６月在长沙市第一医院及南昌大学第一附属医院皮肤科㊁儿科收治的增生期血管瘤患儿７２例(增生组),消退期血管瘤患儿６０例作为消退组,同期行健康体检的婴幼儿４０例为正常对照组.增生组,年龄１个月~１岁,年龄(３．１９ʃ１．４８)个月;男３６例,女３６例;头面部４０例,颈部１２例,躯干１０例,四肢６例,外阴４例;消退组年龄１~３岁,平均(１４．１８ʃ１．３５)个月;男３１例,女２９例;正常对照组,年龄１个月~３岁,平均(３．５８ʃ１．５１)个月;男２２例,女１８例.３组性别比较差异无统计学意义(P＞０．０５).本研究经长沙市第一医院伦理委员会批准,且患儿家长知情同意并签署知情同意书.１．２㊀病例选择标准纳入标准:１)所有患儿均符合２０１６年国际血管异常研究协会(I S S V A)制定的血管瘤相关诊断标准[７];２)诊断为血管瘤(草莓状㊁海绵状㊁混合型),多发和(或)瘤体直径超过２c m,或者瘤体部位在眼㊁鼻㊁口腔㊁女婴乳房㊁外阴等部位,不适应手术及激光等有损伤性治疗的血管瘤患儿.排除标准:患有心脏病变(传导阻滞)㊁气道敏感性疾病㊁通气困难或其他肺部疾病(尤其有哮喘者)者.１．３㊀治疗方法增生组给予普萘洛尔口服,起始剂量为０．５m g k g－１ d－１,分２次口服,服药时心电监护,无不良反应时,年龄不足３个月患儿可选择１．０m g k g－１ d－１剂量,大于３个月患儿可选择１．５~２．０m g k g－１ d－１剂量,分２~３次口服,治疗期间定期复查血清电解质㊁血糖及肝肾功能,如有不良反应则及时处理,必要时停用药物.１．４㊀标本采集及检测增生期血管瘤组(治疗前,治疗后第４周㊁第８周㊁第１２周)㊁正常对照组㊁消退期血管瘤组分别抽取空腹静脉血３m L,以３０００r k g－１速度离心１０m i n,取上层血清置于－２０ħ冰箱内,避免反复冻融,实验试剂选择人V E G FE L I S A试剂盒(英国A b c a m公司,产品编号:a b２４６５３５)和人P E D F E L I S A试剂盒(英国A b c a m公司,产品编号:９４李丽琴等:口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤及对血清V E G F及P E D F的影响a b２２２５１０),以酶联免疫吸附法(E L L S A)检测血清V E G F㊁P E D F水平.１．５㊀疗效评价参照国际常用４级分类标准:Ⅰ级(差),瘤体缩小＜２５％;Ⅱ级(中),瘤体缩小２６％~５０％;Ⅲ级(好),瘤体体积缩小５１％~７５％;Ⅳ级(优),瘤体缩小７６％~１００％[８].有效率＝(Ⅲ级＋Ⅳ级)例数/总例数ˑ１００％.１．６㊀统计学方法使用S P S S２０．０软件分析数据,计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,比较采用t检验;治疗前后血清V E G F与P E D F水平变化与疗效相关性使用S p e a r m a n等级相关法分析;血清V E G F与P E D F 水平变化相关性予P e a r s o n相关性分析.以P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果２．１㊀增生组疗效治疗１２周时,增生组治疗总有效率为９３．０６％,见表１.表１㊀增生组治疗１２周时的临床疗效n(％)部位㊀㊀nⅣ级Ⅲ级Ⅱ级Ⅰ级总有效头面部４０３６(９０．００)２(５．００)１(２．５０)１(２．５０)３８(９５．００)颈部１２１０(８３．３３)１(８．３３)０(０．００)１(８．３３)１１(９１．６７)躯干１０９(９０．００)０(０．００)１(１０．００)０(０．００)９(９０．００)四肢６５(８３．３３)０(０．００)１(１６．６７)０(０．００)５(８３．３３)外阴４４(１００．００)０(０．００)０(０．００)０(０．００)４(１００．００)合计７２６４(８８．８９)３(４．１７)３(４．１７)２(２．７８)６７(９３．０６)２．２㊀３组患儿血清V E G F㊁P E D F水平比较治疗前,增生组血清V E G F水平高于正常对照组及消退期组(P＜０．０５),血清P E D F水平低于正常对照组及消退期组(P＜０．０５).见表２.２．３㊀增生组治疗前后血清V E G F㊁P E D F水平变化增生组治疗前㊁治疗４周㊁治疗８周㊁治疗１２周,血清V E G F水平依次降低(P＜０．０５),血清P E D F水平依次升高(P＜０．０５).治疗１２周时血清V E G F水平较治疗前下降(２９６．６４ʃ７２．９１)p g m L－１㊁血清P E D F上升(７．６１ʃ１．４３)μg m L－１.见表３.㊀㊀表２㊀３组患儿血清V E G F㊁P E D F水平比较xʃs 组别n V E G F/(p g m L－１)P E D F/(μg m L－１)增生组㊀㊀７２８０２．８８ʃ１３５．６４∗ʀ９．２１ʃ２．１３∗ʀ消退组㊀㊀６０４１８．８２ʃ８５．６９∗１４．６４ʃ２．６４∗正常对照组４０２６８．２４ʃ６５．２６１９．５６ʃ３．７８F３９０．５４１１８８．０４３P＜０．００１＜０．００１㊀㊀∗P＜０．０５与正常对照组比较,ʀP＜０．０５与消退组比较.表３㊀增生组治疗前后血清V E G F㊁P E D F水平比较xʃs 指标n治疗前治疗４周治疗８周治疗１２周F P V E G F/(p g m L－１)７２８０２．８８ʃ１３５．６４７３９．２５ʃ１１２．５６∗６５４．３８ʃ８９．２６∗ʀ５０６．２４ʃ６２．７３∗ʀә１１０．３００＜０．００１P E D F/(μg m L－１)７２９．２１ʃ２．１３１１．５３ʃ２．７８∗１３．８２ʃ３．１２∗ʀ１６．８２ʃ３．５６∗ʀә９８．７５０＜０．００１㊀㊀㊀∗P＜０．０５与治疗前比较;ʀP＜０．０５与治疗４周时比较;әP＜０．０５与治疗８周时比较.２．４㊀增生组治疗１２周时血清V E G F下降水平㊁P E D F上升水平与疗效的相关性分析S p e a r m a n等级相关性分析结果显示,增生组治疗１２周时血清V E G F下降水平与疗效呈正相关(r＝０．４８９,P＜０．０５),血清P E D F上升水平与疗效呈正相关(r＝０．３８０,P＜０．０５).２．５㊀增生组治疗１２周时血清V E G F下降水平与P E D F上升水平的相关性分析P e a r s o n相关性分析结果显示,增生组患儿治疗１２周血清V E G F下降水平与P E D F上升水平呈正相关(r＝０．３６９,P＜０．０５).见图１.图１㊀治疗１２周时增生组血清V E G F下降水平与P E D F上升水平的相关性分析０５南昌大学学报(医学版)２０２２年２月,第６２卷第１期３㊀讨论㊀㊀血管瘤对患儿的美容及心理影响较大,尤其发生在重要解剖部位(如面部㊁乳房㊁关节㊁外阴等)的增生期血管瘤,甚至会引起功能障碍,因此需要早期干预治疗.本研究使用普萘洛尔治疗７２例增生期血管瘤患儿,治疗总有效率为９３．０６％,疗效显著.有研究[９Ｇ１０]表明,V E G F的表达与血管瘤发病关系密切,增生期血管瘤患者血清及组织中V E G F 表达均明显升高.笔者的既往研究[６]也提示,口服普萘洛尔治疗增生期血管瘤的机制可能是下调患者血清V E G F水平.P E D F为重要的抗肿瘤因子,可通过促进细胞凋亡㊁减少肿瘤细胞侵袭及转移㊁抑制血管新生等多种机制抑制肿瘤生长,还可通过水解血管内皮生长因子受体Ｇ１的蛋白抑制血管增生,且在血管瘤发展过程中,P E D F水平升高可抑制V E G F表达[１１Ｇ１２].本研究结果显示,增生组患儿血清V E G F水平高于正常对照组㊁消退组,血清P E D F水平低于正常对照组㊁消退瘤组,提示V E G F㊁P E D F与血管瘤疾病进展有关.增生组口服普萘洛尔治疗前㊁治疗４周㊁治疗８周㊁治疗１２周血清V E G F逐渐降低,血清P E D F水平逐渐升高,提示,普萘洛尔治疗血管瘤疗效显著,可能与血清V E G F水平下调㊁P E D F水平升高有关,这与周昱川等[１３]的研究结果一致.本研究结果还显示,增生组治疗１２周血清V E G F下降水平与疗效呈正相关(r＝０．４８９,P＜０．０５),血清P E D F上升水平与疗效呈正相关(r＝０．３８０,P＜０．０５);增生组治疗前与治疗１２周时血清V E G F下降水平与P E D F上升水平呈正相关(r＝０．３６９,P＜０．０５).提示,血清V E G F下降水平和血清P E D F上升水平可能反映口服普萘洛尔治疗增生期血管瘤患儿的疗效,且血清V E G F下降的水平与P E D F水平上升的水平可能存在相关性.进而推测,口服普萘洛尔可能通过上调患儿P E D F水平,降低患儿V E G F水平,抑制血管瘤瘤体生长,促进瘤体消退.虽然本研究发现P E D F上调水平与疗效等级具有正相关性,但仍需扩大病例数同时从P E D F核酸水平进行研究,观察其他抑血管形成因子及促血管形成因子间的相互作用,从而对普萘洛尔治疗增生期血管瘤的作用机制做更全面的评估.参考文献:[１]㊀高歆婧,李雪梅,林雪仪,等．脉冲染料激光治疗婴幼儿溃疡性血管瘤疗效分析[J]．临床皮肤科杂志,２０２０,４９(４):２０３Ｇ２０５．[２]㊀孙恒,倪志福,屈振繁．两种给药方式治疗婴幼儿血管瘤疗效对比研究[J]．中国美容医学,２０２１,３０(１２):８６Ｇ８９．[３]㊀C A L D E RÓN C A S R R A T X,V E LáS Q U E ZF,C a s t r oR,e t a l．O r a lA t e n o l o l f o r I n f a n t i l eH e m a n g i o m a:c a s e s e r i e s o f４６i nＧf a n t s[J]．A c t a sD e r m o s i f i l i og r(E n g l E d),２０２０,１１１(１):５９Ｇ６２．[４]㊀P A R I AS,M E N D I R A T T A V,C HA N D E RR,e t a l．As t u d y o f s e r u mv a s c u l a r e n d o th e li a l g r o w t h f a c t o r i n i n f a n t i l eh e m a n g iＧo m a s[J]．I n d i a nJD e r m a t o lV e n e r e o lL e p r o l,２０１９,８５(１):６５Ｇ６８．[５]㊀宋会新,林春男,王田友,等．普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的作用机制研究进展[J]．中国口腔颌面外科杂志,２０２０,１８(２):１８２Ｇ１８５．[６]㊀李丽琴,郭竹秀,吴俭,等．口服普萘洛尔治疗婴幼儿增生期血管瘤疗效分析及血清血管内皮生长因子的变化[J]．临床皮肤科杂志,２０１４,４３(１１):６８２Ｇ６８４．[７]㊀中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组．血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南:２０１６版[J]．组织工程与重建外科杂志,２０１６,１(１２):２．[８]㊀A C H A U E RBM,C H A N GC J,V A N D E RK A NV M．M a n a g eＧm e n t o fh e m a n g i o m ao f i n f a n c y:r e v i e w o f２４５p a t i e n t s[J]．P l a s tR e c o n s t r S u r g,１９９７,９９(５):１３０１Ｇ１３０８．[９]㊀金兰,丁媛,康晓静．婴幼儿血管瘤中H I FＧ１α㊁V E G F和B N I P３的表达[J]．中国皮肤性病学杂志,２０２１,３５(１１):１２２６Ｇ１２３０．[１０]㊀左海亮,李金鑫,吴文．V E G F在口服普萘洛尔治疗婴儿增生性血管瘤中的检测价值[J]．医学信息,２０１９,３２(１):９８Ｇ９９．[１１]㊀薛娟,高磊,王艳秋．V E G F,A n gＧ２在血管瘤中的表达及临床意义[J]．实验与检验医学,２０１９,３７(６):１０６７Ｇ１０７１．[１２]㊀Z HU L i u q i n g,X I EJ i n y e,L I U Z h e n y i n,e t a l．P i g m e n t e p i t h eＧl i u mＧd e r i v e df a c t o r/v a s c u l a re n d o t h e l i a l g r o w t hf a c t o rr a t i op l a y s a c r u c i a l r o l e i n t h e s p o n t a n e o u s r e g r e s s i o n o f i n f a n t h eＧm a n g i o m a a n di nt h et h e r a p e u t i ce f f e c to f p r o p r a n o l o l[J]．C a n c e r S c i,２０１８,１０９(６):１９８１Ｇ１９９４．[１３]㊀周昱川,王冰,李红,等．普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤前后血清中色素上皮衍生因子水平探讨[J]．中国美容医学,２０２１,３０(５):６３Ｇ６５．(责任编辑:罗芳)１５李丽琴等:口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤及对血清V E G F及P E D F的影响。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 在婴幼儿时期，约有4%～5%的婴幼儿出现血管瘤疾病，它是儿童时期最常见的良性血管肿瘤。

据了解近年来，婴幼儿血管瘤(IH)疾病的发病率呈现出逐年增长趋势，该疾病主要出现在女婴幼儿身上，女婴幼儿的发病率是男婴幼儿发病率的3～5倍，主要病变位置在头部、面部和颈部，从全身范围的角度分析，约60%的血管瘤病变在以上3个位置。

因具体的病因和发病机制尚不明确，IH 在婴幼儿出生1～4个月时，血管瘤呈现出逐渐增大趋势，到1岁以后自然衰退，但存在少数的血管瘤生长迅速容易造成严重的血流动力学异常甚至危及生命。

因此体积较小或处于稳定状态的血管瘤等待观察，体积超过一定程度后需早期进行治疗。

资料与方法2018年10月-2020年1月收治血管瘤婴幼儿90例，女70例，男20例；年龄28d～1岁；从血管瘤位置的角度分析，45.56%的婴幼儿血管瘤出现位置为头颈部，54.44%的婴幼儿血管瘤出现位置为躯干四肢。

婴幼儿在医院进行相关疾病治疗之前，医疗工作者为其开展各项身体检查，其中必须进行的检查项目主要有心电图、心脏B 超以及心肌酶谱。

完成以上检查后，对婴幼儿病史、家族史进行深入了解，同时还可进行详细的体格检查和病灶专科检查。

通过对婴幼儿家属了解基本情况及结合所有婴幼儿的检查结果，可确保婴幼儿不存在不能口服普萘洛尔药物进行治疗的情况；排除口服普萘洛尔禁忌证(如哮喘)、过敏性体质、心力衰竭、低血压、心率不稳和心动过缓等；所有患儿家属均签署知情同意书。

材料与制备：⑴仪器：烧杯，研钵，50mL 注射器是制备盐酸普萘洛尔水溶液必须的器械。

⑵原料与药剂：制作的原料为盐酸普萘洛尔50片，50片盐酸普萘洛尔的含量为500mg，1片盐酸普萘洛尔的含量为10mg，因此本次药品制作原料需准备50片的盐酸普萘洛尔。

此外还需准50mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液。

⑶制备方法和步骤：①药品制作人员准备50片盐酸普萘洛尔片，并将药片研磨成粉末状，抽取适量氯化钠溶液，将粉末溶解成质量浓度较高的混悬液；②将所有的混悬液加入浓度为0.9%的注射液中，此时注射液的用量为50mL。

普萘洛尔治疗血管瘤方案1-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN普萘洛尔(心得安)治疗血管瘤方案山东省千佛山医院皮肤科一、普萘洛尔作用机制1.抑制血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)2.抑制低氧诱导性因子-1ɑ-血管内皮生长因子-A血管发生轴3.抑制基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)4.抑制内皮一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase, eNOS)5.阻止内皮细胞增殖、移动和分化二、普萘洛尔药理作用1.β受体阻断作用1）心血管系统：心率、心肌收缩力、心排出量、心肌耗氧量、血压下降延缓心房和房室结的传导、延长P-R间期2）支气管平滑肌：收缩平滑肌增加气道阻力，诱发或加重哮喘3）代谢：低血糖4）肾素：抑制肾素释放2.内在拟交感活性3.膜稳定作用4.其他：抗血小板聚集三、适应症：婴儿血管瘤溃疡型血管瘤血管瘤伴血小板减少综合征PHACES综合征等四、禁忌证1.禁用支气管哮喘严重左室心功能不全心源性休克心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞）重度或急性心力衰竭窦性心动过缓2.慎用过敏史充血性心力衰竭糖尿病肺气肿或非过敏性支气管炎肝功能不全甲状腺功能低下雷诺综合征或其他周围血管疾病肾功能减退五、治疗年龄：足月满月患儿六、普萘洛尔（心得安）治疗血管瘤治疗方案1.治疗前检查①血常规、血生化（含电解质、肝功能、肾功能、心肌酶等）血糖、甲状腺功能、心电图、心脏彩超。

②测量患儿体重、生命体征（体温、心率、呼吸频率、血压）。

③瘤体测量及局部超声检查，特殊部位行局部MRI或增强CT。

2.治疗方法1）用药第一天：kg/d，分两次口服，间隔12小时2）用药第二天：增至 mg/kg/d，分两次口服3）用药第三天：增至kg/d，分两次口服4）用药第四天：增至kg/d，分两次口服服药期间监测：用药后每小时心率、呼吸、血压及用药后1小时、2小时血糖、治疗疗效、不良反应（具体见治疗监测表）3.服药方法1）口服，饭前5分钟或与食物共进2）将10mg普萘洛尔片均匀溶于10ml饮用水中，取其中﹏﹏ml予患儿口服4.用药疗程血管瘤增生期结束或瘤体消退并不再生长，然后逐渐减量停药，减量时间应超过2周七、普萘洛尔应用期间注意事项1.监测药物相关副作用1）每日监测血压、心率，并详细记录2）依当前年龄阶段，服药后清醒时心率减低至该年龄段可接受最低心率的70％以下，且不能自行恢复时，应及时就医参考值：3）依当前年龄阶段，收缩压（高压）低于基线血压的25％以上，且不能自行恢复时，应及时就医参考值：4岁99±2065±205岁94±1455±96岁100±1556±87岁102±1556±88岁105±1657±99岁107±1657±910岁111±1758±1011岁113±1859±104）每周监测服药2小时后血糖并详细记录，当血糖低于L时，应及时给予进食含糖高食物，必要时及时就医①注意观察其平时心动过速、大汗、烦躁等低血糖症状②小于3月龄的婴儿用普萘洛尔治疗诱发低血糖的风险较高，应注意给予患儿充足的热量摄入5）观察不良反应，并记录，严重时及时就医手足发冷、烦躁出汗、腹泻、便秘、睡眠增加、失眠、梦魇、低体温、低血压、低血糖、胃肠道反应、心率减慢、哮喘发作、抽搐、肝酶升高、心电图P-R间期延长、气道高反应、高钾血症、高磷血症、偶见过敏性皮疹和血小板减少2.门诊随诊1）服药每月复诊2）携带心率、血压、血糖、不良反应及疗效观察记录单返院于门诊复诊，并调整记录3）复诊前一天空腹，来院复查血生化、心电图、血管瘤彩超等3.其他情况对治疗的影响治疗期间如患者出现感冒、咳嗽加重以致憋喘、呼吸困难，出现严重腹泻（每日6次以上）、嗜睡、肢端凉等情况时，及时当地医院就诊（小儿心内科），必要时将药物剂量减半4.切记，不能在无相关医师指导下随意停用药物5.不影响正常疫苗接种6.对其他疾病诊断及治疗的影响如因其他疾病至当地医院就诊，应向当地就诊医生说明目前正在口服普萘洛尔（心得安）复诊时并向我科大夫告知目前其他疾病病情情况及用药情况服用普萘洛尔时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。

普洛萘尔的药理作用及应用普洛萘尔（Propranolol）是一种非选择性β受体阻断剂，药理作用主要是通过阻断β受体的作用来产生效果。

普洛萘尔广泛应用于临床治疗心血管疾病、神经系统疾病以及其他一些疾病的治疗中。

在心血管方面，普洛萘尔主要用于治疗高血压、冠心病、心律失常等疾病。

通过阻断β1受体，普洛萘尔可以减少心脏的收缩力和心率，降低血压。

它还可以减少冠状动脉舒张，增加冠状动脉血流量，从而改善心肌供血不足，减少心绞痛发作。

此外，普洛萘尔还可以抑制交感神经系统的兴奋，减少交感神经冲动对心脏的刺激，减少心律失常的发生。

在神经系统方面，普洛萘尔常用于治疗焦虑状态、抑郁症、肿瘤等疾病。

普洛萘尔能够抑制交感神经系统的兴奋，降低人体对于应激刺激的反应，从而减轻焦虑状态和抑郁症状。

此外，普洛萘尔还具有抗肿瘤作用，它可以阻断肿瘤细胞的生长和扩散，并抑制肿瘤的血管生成，从而抑制肿瘤的发展。

在其他方面，普洛萘尔还被用于治疗甲状腺功能亢进症、原发性震颤等疾病。

普洛萘尔可以通过抑制交感神经系统的兴奋，减少甲状腺激素的分泌和释放，从而减轻甲状腺功能亢进症的症状。

此外，普洛萘尔还可以减轻原发性震颤的症状，通过阻断肌肉中的β受体，减少神经冲动传导，从而减轻震颤的程度。

总的来说，普洛萘尔在临床上广泛应用于心血管疾病、神经系统疾病以及其他一些疾病的治疗。

它的药理作用主要是通过阻断β受体，减少心脏的收缩力和心率，改善心肌供血不足，减轻心绞痛发作，减少心律失常的发生。

此外，普洛萘尔还能够抑制交感神经系统的兴奋，减轻焦虑状态、抑郁症状，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，减轻甲状腺功能亢进症的症状，减轻原发性震颤的症状等。

但是，普洛萘尔也有一些不良反应，如心动过缓、低血压、肺部症状等。

在使用普洛萘尔时，应根据病情和患者个体差异进行剂量调整，并密切观察药物的疗效和不良反应。

普萘洛尔的临床新用途普萘洛尔（Propranolol）是一种非选择性β受体阻断剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。

然而，近年来发现了一些普萘洛尔的临床新用途，拓宽了其应用范围。

首先，普萘洛尔被发现可以用于治疗焦虑症。

焦虑症是一种常见的心理障碍，患者容易紧张、担心和恐惧，严重影响生活质量。

研究发现，普萘洛尔可以减少脑部β受体的活性，抑制与焦虑相关的神经传导，从而缓解焦虑症状。

临床实践证实了普萘洛尔对焦虑症的治疗效果，且相对于其他抗焦虑药物，普萘洛尔的副作用较轻。

其次，普萘洛尔也被用于防治偏头痛。

偏头痛是一种复发性头痛，症状包括搏动性疼痛、恶心、呕吐等。

研究表明，偏头痛发作时血管扩张是其中一个重要生理机制。

普萘洛尔能通过抑制β受体，减少血管扩张，从而降低偏头痛的发作频率和严重程度。

实际应用中，普萘洛尔在预防偏头痛中表现出良好的效果，并且耐受性好。

此外，普萘洛尔还被用于帮助控制癌症的病情。

研究发现，普萘洛尔可以抑制肿瘤生长、抗血管生成和增强免疫功能。

实验结果显示，普萘洛尔与传统抗癌药物的联用可产生协同效应，提高抗癌疗效。

此外，普萘洛尔还可能减少手术后的肿瘤转移和复发风险。

尽管目前普萘洛尔在肿瘤领域的应用还需要更多的研究支持，但它提供了潜在的新型抗癌治疗策略。

最后，普萘洛尔还被用于治疗甲状腺功能亢进症。

甲状腺功能亢进症是一种甲状腺过度活跃引起的疾病，症状包括心动过速、焦虑、体重减轻等。

普萘洛尔通过阻断甲状腺素对心脏的影响，可以减轻心动过速和其他心血管症状。

此外，普萘洛尔还能改善甲状腺功能亢进症患者的焦虑和睡眠质量。

综上所述，普萘洛尔在治疗焦虑症、偏头痛、癌症和甲状腺功能亢进症等方面显示出了潜力。

然而，需要更多的临床研究来验证和完善其在这些新用途中的应用方法和剂量。

对普萘洛尔的进一步研究将有助于发展更为有效和个体化的治疗策略，进一步改善患者的生活质量和预后。

普萘洛尔的临床应用【摘要】普萘洛尔（心得安，propranolol）是第一个运用于临床的β受体阻断药，应用极为宽泛，特别是在心血管疾病中，对高血压、心律失常、心律失常心绞痛及心肌梗死等均有效，并且也可用于铬细胞瘤和甲状腺功能亢进及甲状腺危象的治疗。

当前，普萘洛尔对治疗婴幼儿血管瘤，精神病方面有了新进展。

【关键词】普萘洛尔；血管瘤；甲亢；临床应用普萘洛尔可阻断心脏β1 和β2 受体，降低心肌耗氧量，抑制肾素释放及降低心排血量，因此临床上常用于治疗多种原因所致的心血管疾病。

除此之外普萘洛尔还有明显的抗血小板聚集作用，其作用机制与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca2+转运有关[ 1 ]。

普萘洛尔治下调血管瘤增殖因子碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，V EGF），同时加速毛细血管内皮凋亡[2] 近年来，随着医药学的迅猛发展，普萘洛尔的应用日益广泛，取得了一些满意的效果并有了新进展，本文作一概述。

1.治疗婴幼儿血管瘤。

口服普萘洛尔治疗血管瘤，首先由 LéautéLabrèze 等[3] 发现.婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma）是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，可自发消退的血管瘤有85%～ 90%，不需要进行特殊医治。

但部分血管瘤由于其生长部位的特殊性可能会危及生命、影响机体功能，因此必须进行必要的治疗。

血管瘤发病机制复杂多样种类较多，因此，治疗方法也各有不同，包括通过手术肿瘤切除、将其进行冷冻治疗、还可以进行激光治疗、药物治疗等方法[ 4]，其中最常用的，效果比较明显的方式即药物治疗。

2.普萘洛联合甲巯咪唑尔治疗甲状腺功能亢进目前，内分泌疾病在临床上最常见的，甲状腺功能亢进症是甲亢。

甲亢患者主要是因为其甲状腺激素处于高分泌的异常状态，导致机体处于高代谢状态，并且还可促进导致房颤（心房颤动）的发生。

评价普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应发表时间：2018-05-14T11:13:57.430Z 来源：《心理医生》2018年11期作者：祖力比亚·阿布都卡迪尔帕提古丽·吐尔逊[导读] 评价普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应祖力比亚·阿布都卡迪尔帕提古丽·吐尔逊（新疆喀什地区第一人民医院新疆喀什 844000）【摘要】目的：评价普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应。

方法：抽取我院于2015年4月—2017年3月收治的86例婴幼儿血管瘤为研究对象，随机分为对照组（43例）和观察组（43例）2个组别。

分别给予两组常规治疗、普萘洛尔口服治疗，观察患儿的疗效及治疗安全性。

结果：观察组患儿治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：普萘洛尔口服治疗用于婴幼儿血管瘤的治疗，疗效显著，治疗安全性较高。

【关键词】普萘洛尔；婴幼儿血管瘤；生长抑制【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0176-02作为儿童早期的常见肿瘤之一，婴幼儿血管瘤的发病率较高。

这种肿瘤虽然属于良性肿瘤，可于婴幼儿1岁后自行消退（自然病程），但部分患儿血管瘤生长迅速，严重影响整体美观，甚至引发功能障碍[1]，加剧患儿家长的心理负担。

为了验证普萘洛尔口服治疗的效果，本研究将86例患儿作为研究对象，现将婴幼儿血管瘤患儿的治疗流程分析如下。

1.资料与方法1.1一般资料抽取我院于2015年4月—2017年3月收治的86例婴幼儿血管瘤为研究对象，随机分为对照组（43例）和观察组（43例）2个组别。

纳入标准：（1）符合婴幼儿血管瘤的诊断标准；（2）患儿家长签署知情同意书。

排除标准：（1）排除新生儿；（2）排除接受过其他治疗的患儿；（3）排除对盐酸普萘洛尔片、平阳霉素、利多卡因及地塞米松过敏或过敏体质患儿；（4）排除合并肺炎、哮喘、心律不齐等疾病的患儿。

老药新用！普萘洛尔除了降压，还有这四种“额外作用”
提起来普萘洛尔，想必大家并不陌生。

它的俗名又叫心得安，老百姓之间流行着这样一句话“心得安，心得安，只要有了你，心中就安全”。

可见其在大众心目中的地位。

作为一种脂溶性非选择性β受体阻滞剂，普萘洛尔临床上常用于高血压，冠心病、心律失常等心血管疾病。

然而，随着研究的深入，发现普萘洛尔还有这四大“额外作用”，今天就来详细介绍。

一、甲亢
这主要是由于甲亢患者体内具有较高水平的甲状腺素，使得肾上腺素受体的敏感性增加，导致神经和循环系统的兴奋性增加，出现心跳加快，手抖的情况。

而普萘洛尔能够拮抗儿茶酚胺效应，进而减慢患者心率。

二、偏头痛
肾上腺素和去甲肾上腺素是引发偏头痛的应激激素，而普萘洛尔为β受体阻滞剂，能够阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。

此外，普萘洛尔对神经系统还具有镇静作用。

这两种叠加的作用，使得普萘洛尔能够有效降低偏头痛发作的频率和严重程度。

三、婴幼儿血管瘤
这主要是由于普萘洛尔能够收缩血管，减少血流，进而引起血管瘤缩小。

此外，该药物还可阻断血管内皮细胞周期，阻止血管的新生，因此，普萘洛尔可用于治疗婴幼儿血管瘤，使得瘤体得以改善，提高治愈率，是治疗婴幼儿血管瘤的一线治疗用药。

四、食管静脉曲张破裂出血的预防
普萘洛尔能够阻断心脏β1受体，减少心脏输出量，阻断β2受体反射性收缩内脏动脉，降低静脉高压，可用于预防静脉曲张所致的破裂出血。

虽然相关文献证明普萘洛尔具有以上四种作用，但需要注意的是，这些用法在说明书中并未记载，使用时应当做好超说明书备案。

普萘洛尔经常用，这些「雷区」不要踩！作者：郑杰普萘洛尔常见不良反应1、胃肠反应：恶心、呕吐、轻度腹泻。

2、诱发或加重支气管哮喘：非选择性受体阻断药可使支气管平滑肌收缩,因此禁用于支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者。

3、抑制心脏功能：由于药物阻断心脏的β1受体,使心功能全面受到抑制,严重心功能不全患者、窦性心动过缓和房室传导阻滞的病人对药物的敏感性增高,应禁用。

4、外周血管收缩和痉挛：由于药物阻断血管平滑肌的β2受体,可引起间歇性跛行或雷诺病,病人四肢发冷、皮肤苍白或发绀、两足剧痛、溃烂甚至坏死。

5、偶见过敏性皮疹和血小板减少等。

6、其他：本类药物易引起疲劳失眠和精神忧郁症状，故精神抑郁患者忌用；当与胰岛素合用时，会加强胰岛素的降糖作用并掩盖低血糖症状，应予以警惕；长期应用可引起自身免疫反应，产生眼—皮肤粘膜综合征。

图源：soogif使用普萘洛尔，这几点务必注意！ 1、普萘洛尔对窦性心动过速效果最好，但对于嗜铬细胞瘤引起的窦性心动过速，应在使用α阻断剂的基础上再用此药，以免因血管扩张的β效应被阻断而使血压更高。

2、长期服用此药，可使心肌β受体密度上调，降低血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素的水平，故对心输出量偏高、血肾素水平较高的高血压者有较好的疗效，也适用于伴有心绞痛、心律失常或脑血管病的高血压患者，轻型高血压可单独使用。

3、老年人因肝功能及血浆蛋白含量变化，用药时副作用增加，如眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压及传导阻滞等，为防止心脏功能紊乱，服用普萘洛尔应从小剂量开始。

4、普萘洛尔是脂溶性药物，口服被全部吸收，经首过效应后，进入体循环的药量较少，生物利用度差。

但肝病变时，门静脉高压症常引起小肠黏膜水肿和结构改变，使吸收延缓。

门静脉吻合可使药物直接进入全身循环，避免首过效应，生物利用度高出正常人数倍。

不同患者肝脏药物代谢功能有一定差别，使得该药物血浆浓度出现较大差异，故用药剂量差异也较大。

5、普萘洛尔对支气管平滑肌有收缩作用，故高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾患者不宜使用。