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口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(完整版)婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas ,IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右［1］。
在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500〜1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000〜1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500~2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%［2］。
女性与男性的发病率之比约为3〜4：1。
血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢［3］。
血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5~8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%［1］。
此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退［2］。
虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%~90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。
另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。
自2008年法国医生L6aut6-LabrQe等［2］偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and DrugAdministration ,FDA)和欧洲药品管理局(European Medicines Agency ,EMA)已经批准可以使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤，但由于普萘洛尔治疗血管瘤的机制等尚不完全清楚，治疗经验也不完全统一，血管瘤的发病率也可能与人种、性别、出生体重等有关系，因此所使用的剂量、用药方案、疗程、不良作用监测等尚无统一标准［4,5,6］。
【头条】口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤摘要血管瘤是婴幼儿期最常见的良性肿瘤。
婴幼儿声门下血管瘤多在婴儿出生后数月内发病，主要表现为呼吸困难，并因此造成患儿进食及睡眠障碍。
该病确诊主要依靠影像学检查。
婴幼儿声门下血管瘤的治疗方法有很多，如外科手术、激光消融、抗癌药物瘤体内注射，皮质类固醇治疗。
近年来普萘洛尔被用于治疗声门下血管瘤，疗效显著，并且不良反应少。
然而，仍有许多问题尚需在今后临床工作中进一步解决，如普萘洛尔的作用机制、伦理学、适应证和禁忌证、剂量、疗程、不良反应等。
【关键词】普萘洛尔；声门下血管瘤；婴幼儿 1. 病例介绍患儿女，4个月，主因“喘鸣1个半月，伴阵发性呼吸困难1个月”来我院就诊，家长诉患儿自1个月前出现呼吸困难症状后，进食及睡眠情况均明显变差，对日常生活造成较大影响。
查体见患儿发育欠佳，营养状况尚可，神志清楚，安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，声音无嘶哑，口周无明显发绀。
电子喉镜检查示声门下右侧黏膜明显隆起（直径约3.5 mm），颜色鲜红；声门下狭窄程度为Ⅱ度（图1）。
为进一步确诊，对患儿行增强计算机体层摄影（CT）检查，结果示声门下气管局部狭窄，右侧壁见8.0 mm×3.9 mm×7.1 mm软组织影，明显血管强化，怀疑为血管瘤（图2）。
2. 诊疗经过根据患儿呼吸困难程度、喘憋病史，以及其电子喉镜及颈部增强CT检查结果，认为患儿声门下狭窄的诊断成立，狭窄原因为血管瘤的可能性大。
依据安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，诊断为喉梗阻Ⅱ度。
血常规检查示：白细胞10.62×109 /L，中性粒细胞所占比例35.2%，淋巴细胞所占比例50.9%，红细胞4.29×1012 /L，血红蛋白120 g/L，血小板106×109 /L。
血生化检查示：总蛋白62.1 g/L，白蛋白43.9 g/L，丙氨酸转氨酶16 IU/L，天冬氨酸转氨酶28 IU/L，肌酸激酶57 IU/L，肌酸激酶同工酶15 IU/L，乳酸脱氢酶215 IU/L，羟丁酸脱氢酶166 IU/L，高密度脂蛋白1.67 mmol/L。
·论著·doi:10.3969/j.issn.1673-0364.201４.0４.0０32008年，L éaut é-Labr èze 意外发现口服普萘洛尔可促使婴幼儿血管瘤消退。
近几年来，有许多关于口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的文献报道及相关研究。
我们从2010年开始尝试口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤，现将2010年1月~2013年1月的56例病例报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组56例，均为未经治疗的婴幼儿体表血管瘤基金项目：江西省卫生厅科技计划课题（20114015）。
作者单位：330006江西省南昌市江西省妇幼保健院美容科。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤56例付时章黄和平黄琳玲【摘要】目的探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果、安全性及方法。
方法2010年1月至2013年1月，口服普萘洛尔治疗56例婴幼儿体表血管瘤，瘤体范围0.8cm ×0.6cm~4.0cm ×4.5cm 。
初始剂量为0.5mg/Ｋg ·d ，分2次餐后服用；若患儿无不良反应，则每日增加0.2mg/Ｋg ，直至1.5mg/Ｋg ·d ；维持治疗4个月后，每日减少0.2mg/Ｋg ，逐日减量至停药。
治疗期间每月随诊1次。
治疗结束半年后参照Achauer 标准进行疗效评价。
结果1例患儿服药不到1个月因出现疲劳乏力家属放弃治疗，2例服药3个月后瘤体基本消退而停药，其余53例均维持服药4个月。
治疗结束时，大部分血管瘤明显缩小，颜色变淡，甚至消退。
停药6个月后评定疗效：Ⅰ级2例（含复发1例），Ⅱ级6例（含复发5例），Ⅲ级17例，Ⅳ级31例，停药后复发6例。
服药过程中1例出现明显疲劳乏力，6例出现间隙性腹泻但不影响饮食及治疗，未出现其他不良反应。
结论口服普萘洛尔是治疗婴幼儿体表血管瘤的有效方法之一，其治疗效果及安全性可能与剂量及用药方式有关。
血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南血管瘤和脉管畸形是两种常见的先天性或后天性血管疾病。
血管瘤主要表现为皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等症状，而脉管畸形可表现为疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。
两者发病机制尚不完全明确，可能与遗传、激素水平、创伤及药物等多种因素有关。
本文将为读者提供血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南。
血管瘤的症状主要包括皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等。
常用的检查方法有视诊、触诊、血常规检查和影像学检查等。
在诊断过程中，医生需排除其他可能导致相似症状的疾病。
常见的诊断误区包括将其误诊为痣、瘀斑等。
对于血管瘤的诊断，病理检测方法尤为重要。
常见的病理检测方法有超声波扫描和多普勒超声等。
超声波扫描可以帮助医生了解血管瘤的大小、深度和范围，多普勒超声则可以显示血管瘤的血流情况，有助于判断其性质。
脉管畸形的症状因其类型而异。
常见的症状包括疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。
常用的检查方法有视诊、触诊、血液检查和影像学检查等。
在诊断过程中，医生需要排除其他可能导致相似症状的疾病。
脉管畸形的病理检测方法主要有超声波扫描、血管造影等。
超声波扫描可以帮助医生了解病变的形态、大小和范围，血管造影则可以显示脉管畸形的血流动力学特征，有助于确定诊断。
血管瘤和脉管畸形的治疗方法主要包括手术切除、介入治疗和药物治疗。
根据病变的性质、部位和程度，医生会选择合适的治疗方法。
手术切除是治疗血管瘤和部分脉管畸形的主要方法。
在手术过程中，医生会尽可能完整地切除病变组织，以降低复发的风险。
对于较大的血管瘤，手术切除后可能需要进行植皮或皮瓣移植手术。
介入治疗是通过导管插入病变血管内，注射硬化剂、弹簧圈或栓塞剂等，以阻塞异常血管，达到治疗目的。
介入治疗主要用于治疗脉管畸形，尤其是动静脉畸形和动静脉瘘等。
药物治疗是辅助治疗血管瘤和脉管畸形的方法之一。
常用的药物有糖皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等。
药物治疗可以减轻症状、减小病变体积，但不能完全治愈疾病。
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究进展婴幼儿血管瘤（infantile hemangiomas，IH）是一种常见的良性、血管内皮细胞增生性肿瘤[1]。
目前治疗血管瘤的方法有多种，常用的有冷冻治疗、激光治疗、药物治疗以及手术治疗等，但传统上首选全身性药物治疗。
皮质类固醇激素、干扰素、长春新碱等都曾用于婴幼儿血管瘤的治疗，但这些药物存在着不同程度的并发症，限制了其在治疗婴幼儿血管瘤上的临床推广使用[2-3]。
2008年，普萘洛尔被发现对婴幼儿血管瘤有效[4]，近年来，迅速发展成为治疗血管瘤的一线药物。
但β受体阻滞剂诱导婴幼儿血管瘤消退的机制尚不完全清楚，现总结婴幼儿血管瘤发生、发展及消退的特点，并对β受体阻滞剂诱导血管瘤消退的机制综述如下。
1 婴幼儿血管瘤的发病特点婴幼儿血管瘤好发于早产儿、女婴，在我国新生儿的发病率为l%～2% [5]，出生后1年，发病率增加到12%[6]。
IH 大多于出生后1周发病，男女比例约为1：3。
低出生体重是血管瘤发病的危险因素，体重低于1 000g 的早产儿，IH 发病率是正常婴儿的2倍，上升到22.9%[6]，婴儿体重每减少500g，患血管瘤的风险可增加40%[2]。
婴幼儿血管瘤其自然病程可包括增殖期、消退期和消退完成期[7]。
其区别于脉管畸形等其他血管病变的主要特征可总结为：出生时没有或很小，出生后2～4周被患儿家长发现，4周～1年内快速生长，1年后开始消退，80%的患者在7～12岁就基本或完全消退[8]。
婴幼儿血管瘤有两个典型的快速增殖期，第一个在出生后4～6周，第二个在4～5个月[9]。
快速增殖期瘤体常表现为鲜红色，出现触痛、溃疡、出血等临床症状，该期血管瘤镜下常表现为血管内皮细胞增生，密集呈团状，细胞圆而大，细胞团内见微血管增生，管腔内无血细胞[10]。
电镜下见内皮细胞有丝分裂活跃。
消退期常于出生1年后出现，该期瘤体色泽渐转为灰暗，体积逐渐缩小，镜下可见大量肥大细胞，血管内皮细胞呈扁平状，逐渐失去增殖能力，大部分微血管闭塞消失，以纤维脂肪组织增多。
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究【摘要】本文通过对普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的发现、作用机制、适应症、使用方法及禁忌症和不良反应，作出了普萘洛尔对治疗婴幼儿血管瘤研究的小结与展望，得出普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效迅速、确切、安全, 很有可能成为治疗婴儿血管瘤的一线药物。
关键词：普萘洛尔婴幼儿血管瘤前言婴幼儿血管瘤( infantile hemangioma) 是胚胎期血管形成过程中出现的一种先天性发育不良, 多见于出生时或出生后不久, 是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤。
85% ~ 90%的血管瘤可自发消退, 无需特殊治疗。
但部分血管瘤生长部位可能危及生命、影响机体功能或破坏容貌, 则需要积极治疗。
血管瘤种类繁多, 发病机制复杂, 治疗方法也各有不同, 包括手术切除、冷冻治疗、放射与放射性核素治疗、激光治疗、血管瘤铜针疗法、药物治疗等, 其中药物治疗是最常用的治疗方式。
传统治疗药物主要包括皮质类固醇激素(如泼尼松、地塞米松、倍他米松等)、干扰素-α(IFN-α)、抗癌药物(平阳霉素、博来霉素、环磷酰胺、长春新碱)等。
自首次报道应用激素治疗血管瘤以来, 激素一直是治疗重症血管瘤的一线药物。
但激素仅对增生期血管瘤有效, 对消退期血管瘤无效, 且不良反应多( 如Cushing 综合症、生长缓慢、胃肠道反应、行为异常等) , 长期大量应用激素治疗血管瘤还可能产生感染、肥厚梗阻性心肌病等较严重并发症。
IFN-α也有较多且严重的不良反应, 包括发热、白细胞减少、轻度转氨酶升高等。
抗癌药物对血管瘤有一定疗效, 但毒性大、疗程长。
这些药物治疗方法各有优缺点, 但均存在不同程度的不良反应。
因此, 寻找对婴幼儿血管瘤安全有效的治疗药物, 一直是临床医师多年来的愿望。
2008 年,Leaute-Labreze等首次介绍普萘洛尔用于婴幼儿血管瘤的治疗,为血管瘤的治疗提供了新途径, 此方法引起各国学者的关注。
随后, 针对普萘洛尔治疗血管瘤的可能机制、临床应用、安全性评价等在国内外迅速展开。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的临床研究作者：邱建文李健邹前健吴龙茂罗兰黄亮李伟俊来源：《中国现代医生》2021年第33期[摘要] 目的探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的临床疗效及安全性。
方法选择我院皮肤科2019年5月至2020年5月收治的50例头面部血管瘤婴幼儿作为研究对象，根据随机数字表法将其分为A组（n=25）和B组（n=25），其中A组患儿口服普萘洛尔1 mg/（kg·d），B组患儿口服普萘洛尔2 mg/（kg·d），疗程6个月或满足停药标准后停药，采用Achauer 4级评分法评估两组治疗效果，比较两组治疗期间不良反应发生情况，比较两组停药时间、瘤体厚度。
结果 B组患儿治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P0.05）。
B组患儿治疗持续时间短于A组，差异有统计学意义（P[关键词] 普萘洛尔;婴幼儿;血管瘤;头面部[中图分类号] R739.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）33-0074-03[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy and safety of oral propranolol in the treatment of infantile hemangioma on head and face. Methods A total of 50 infants with head and face hemangioma treated in the Dermatology Department of our hospital from May 2019 to May 2020 were selected as the research objects， and they were divided into group A （n=25） and group B （n=25） according to the random number table method. The patients in group A were given propranolol at 1 mg/（kg·d） orally， while those in group B were given propranolol orally at 2 mg/（kg·d）. The treatment was stopped after 6 months of treatment or after meeting the criteria of drug withdrawal. The therapeutic effects of the two groups were evaluated by Achauer′s grade scale. The adverse reactions of the two groups during treatment were compared， and the time of drug withdrawal and the thickness of the tumor were compared between the two groups. Results The total effective rate of group B was higher than that of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 16.00% in group A and 20.00% in group B， with no significant difference between the two groups（P>0.05）. The treatment time in group B was shorter than that in group A， with statistically significant difference（P<0.05）. After treatment， the maximum thickness of tumor in group B was smaller than that in group A， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Propranolol at a dose of 2 mg/（kg·d） can improve the treatment effect， shorten the treatment time and have high medication safety in the treatment of infantile hemangioma on head and face.[Key words] Propranolol; Infants; Hemangioma; Head and face嬰幼儿血管瘤是一种最常见的儿童体表软组织先天性良性肿瘤，数据显示其在婴幼儿群体中发病率为5%～10%，其中约60%的病例发生于机体头面部，对外观及面部功能产生一定影响。
普萘洛尔片剂口服治疗婴幼儿血管瘤68例临床分析摘要：目的：探讨普萘洛尔片剂治疗婴幼儿血管瘤的临床效果及价值。
方法：选取2014年1月—2015年1月间我院接收的68例婴幼儿血管瘤患儿为研究对象，对其采用普萘洛尔片剂治疗，动态性观察和记录治疗后患儿血管瘤颜色、体积变化以及不良反应情况，随访24个月，统计近期疗效及远期疗效。
结果：治疗后68例患者中近期疗效达到Ⅵ级者42例，Ⅴ级14例，Ⅳ级5例，Ⅲ级3例，近期治疗总有效率为94.12%；治疗后24个月，所有患儿的疗效均达到了Ⅴ或以上，治疗总有效率为100%；不良反应发生率为8.82%，但症状较轻微，未对治疗效果造成影响。
结论：对婴幼儿血管瘤患儿采用普萘洛尔片剂治疗，所得效果较好，值得临床推广。
关键词：婴幼儿血管瘤；普萘洛尔片剂；不良反应；效果观察婴幼儿血管瘤是一种发病率较高的良性血管肿瘤，其发病率约为10%，可发生于患儿全身各处，颈面部居多。
目前，该病的发病机制尚未完全明确，临床上多认为该病与血管内皮细胞、周围基质细胞异常增殖有关。
婴幼儿血管瘤的特点在于自限性，少数患儿病情发展为感染、坏死、出血、溃疡或功能障碍。
普萘洛尔片剂口服是治疗婴幼儿血管瘤的一线治疗方法，其疗效确切，安全性高，但是在剂量使用、加量方法、疗程等标准上，还没有一个统一的定论[1]。
为此，本文以2014年1月—2015年1月间我院接收的68例婴幼儿血管瘤患儿为研究对象，回顾性分析了普萘洛尔片剂口服治疗的相关资料，过程如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2014年1月—2015年1月间我院接收的68例婴幼儿血管瘤患儿，其中男性患儿28例，女性患儿40例，年龄2—24个月，平均年龄（4.5±0.5）个月。
发病部位：头皮5例，躯干12例，颈面部23例，四肢11例，会阴部2例，多发15例。
经体格检查、CT检查、超声检查，所有患儿均确诊为婴幼儿血管瘤疾病[2]，纳入标准：治疗前均未采用其他方法治疗；瘤体位于面部、生殖器官、四肢等处，影响了周围脏器生长；瘤体生长迅速，影响外观；瘤体表面溃疡或出血。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究［摘要］目的：观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效。
方法：2009年1月～2011年6月，笔者采用口服普萘洛尔治疗11例婴幼儿血管瘤，2mg／kg／天，分2次口服，3个月为1个疗程。
如观察瘤体有复发表现，则重复1个疗程，至患儿1岁停药。
结果：口服普萘洛尔后1周，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。
治疗3个月后，大部分瘤体明显萎缩。
至1岁时，瘤体基本消退，表面遗留毛细血管扩张。
部分患儿出现心率减慢和腹泻，均在停药1周后恢复，继续治疗。
结论：口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤具有良好疗效。
［关键词］婴幼儿血管瘤；普萘洛尔Clinical study on the treatment of infantile hemangioma by oral propranololCHEN Xin,YUAN Si-ming（Department of Plastic Surgery, Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University, Nanjing 210002, Jiangsu, China）Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of oral propranolol on infantile hemangioma. Methods From January 2009 to June 2011, oral propranolol was given to 11 infants with hemangiomas at 2mg/kg/day,given in 2 divided doses. The duration of the treatment was three months.If hemangioma recurred, the treatment was repeated. The treatment was discontinued at one year old. Results One week after oral propranolol, hemangiomas became paler and softer. Three months after the treatment, hemangiomas shrinked obviously.At one year old, most of hemangiomas regressed with residual telangiectases. Bradycardia and diarrhea were observed in some patients, which disappeared in one week after stopping oral propranol. Conclusion low-dose oral propranolol has a good effect on infantile hemangioma．Key words：Infantile hemangioma; Propranolol婴幼儿血管瘤是儿童常见的良性肿瘤，在出生后6个月至1年期间增长较快，1岁之后大部分血管瘤自行缓慢消退，整个消退过程持续至7～10岁。
普萘洛尔在婴幼儿头颈部血管瘤中的应用婴幼儿血管瘤（IH）是婴幼儿常见的良性肿瘤之一，60%发生于头颈部。
IH 具有自限性，但是仍有10%的婴幼儿需要治疗。
目前临床上常用的治疗方法包括激素治疗、干扰素治疗、硬化治疗、激光治疗等，但均存在一定不足或不良反应。
近来，普萘洛尔被证明对增生期血管瘤具有明显的消退作用。
本文就普萘洛尔治疗血管瘤的分子机制、临床应用、不良反应等相关问题进行简要综述。
标签：普萘洛尔；婴幼儿血管瘤；头颈部Treatment of infantile haemangioma in the head and neck region with propranololWang Weicai, Hou Jin－song.（Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Guanghua School of Stomatology, Hospital of Stomatology, Sun Yat-sen University; Guangdong Provincial Key Laboratory of Stomatology, Guangzhou 510055, China）[Abstract]Infantile haemangioma is a kind of the commonest childhood tumours and frequently occured in the head and neck region. They have a self-limiting course, but approximately 10% lesions require various treatment. Current clinical treatment include systemic or intralesional corticosteroids, vincristine, alpha-interferon, sclerotherapy, laser, or comprehensive of these therapies. Recent reports have highlighted the impressive efficacy of propranolol in treating rapidly proliferating haemangioma. This review focuses on the molecule mechanism of propranolol to treat －ment of haemangioma, clinical application and adverse respones.[Key words]propranolol；infantile haemangioma；head and neck导血管内皮细胞凋亡，最终导致血管瘤消退。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识
血管瘤又称为婴幼儿血管瘤（IH），是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率约为4％～5％，且呈逐年升高趋势。
该病以女性多见，男女发病比例为1：3～1：5，约60％发生于头颈部。
血管瘤往往在出生后几天至1个月内出现，早期表现为红色小斑点，随后体积迅速增大，在患儿1个月及4～5个月时快速增殖，达到其最终体积的80％。
1岁以后进入自然消退过程，可持续3～8年甚至更长时间。
大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度地影响美观。
等待观察期间，血管瘤，尤其是头颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会心理伤害显而易见。
另外，约10％的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症，例如呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观等，少数甚至危及生命。
因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以等待观察外，其他情况下均需要积极治疗。
治疗越早，美容和功能效果越好。
糖皮质激素是传统的治疗血管瘤的一线药物，自2008年Léauté-Labr èze等首次报道普萘洛尔对血管瘤具有显著作用以来，大量临床研究对其疗效和安全性进行了评价，发现其对血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，诱导血管瘤消退的作用优于其他治疗方法，已经替代激素成为治疗血管瘤
的一线药物，美国和欧洲相继发布了普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的专家共识或专家建议。
法国跨国企业PierreFabreDermatologie的儿科药物HemangeolTM口服溶液（propranololhydrochloride，盐酸普萘洛尔）已于2013年9月获得美国FDA批准上市销售，HemangeolTM成为首个也是唯一用于增殖期婴幼儿血管瘤的治疗药物。
自2009年以来，国内应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的报道陆续出现，对其安全性和有效性进行评价，认为口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，应成为婴幼儿血管瘤的一线治疗。
但是，鉴于中国地广人多，各地区经济发展水平、医疗水平差异很大，血管瘤患儿就诊于多个不同学科，而且黄种人对普萘洛尔更加敏感，完全遵照执行欧美标准并不现实。
为规范普萘洛尔在婴幼儿血管瘤治疗中的应用，避免过度治疗或治疗不足，减少并发症的发生，经国内多名不同专业从事婴幼儿血管瘤诊治的知名专家共同讨论，形成普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的中国专家共识。
适应证与禁忌
1. 适应证
婴幼儿血管瘤，年龄在 1 岁以内。
2. 禁忌证
（1）严重心脏疾病，包括心源性休克、窦性心动过缓、低血压、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭者。
（2）支气管哮喘、气道敏感性疾病、通气困难或其他肺部疾病者。
（3）对β肾上腺素受体阻滞剂过敏者。
治疗前检查
1.询问病史：是否早产、出生时体重、母亲孕期用药史（特别是黄体酮）；有无心血管系统疾病、呼吸系统疾病家族史；有无产伤史和出生后重症急救史。
2.体格检查：营养状况，呼吸状况，血管瘤专科检查。
3.辅助检查
常规心脏彩超检查，具有下列情形之一者，辅助进行心电图检查。
（1）心率过低：新生儿（＜1个月）少于120次/min，婴儿（1～12个月）少于100次/min，1～3岁幼儿少于90次/min；
（2）患儿有家族史，先天性心脏病或心律失常（如传导阻滞、长QT 间期、猝死），或者母亲有结缔组织病；
（3）患儿具有心律失常病史或听诊时出现心率失常。
通过治疗前检查，排除心律失常、重度传导阻滞、先天性心脏病、气管炎、肺炎、哮喘等。
其他检查，如血常规、凝血试验、胸部正侧位、甲状腺素水平、血糖、心肌酶水平、肝功能、肾功能均不作为常规。
用药方法
无特殊情况的患儿，不需要住院治疗，门诊用药，随访观察。
用药剂量1.0～1.5mg/(kg·d)，最大剂量不超过2.0mg/kg·d)。
1个月以下和（或）体重小于5kg者，初始剂量为1.0mg/kg，分2次口服，间隔6～8h；如服药后无明显心血管或呼吸道不良反应，1～2d后增加至1.5mg/kg，分2次口服，间隔6～8h；1周内增加至2.0mg/kg，分2次口服，间隔6～8h。
1个月以上和（或）体重大于5kg者，剂量为2.0mg/kg，分2次口服，间隔6～8h。
服药后1个月复诊，效果明显者，不调整剂量；效果不明显者，重测体重，调整剂量（2.0mg/kg）；继续生长者，加服泼尼松，剂量1mg/kg，隔天1次，晨起进食后顿服。
每3个月复诊1次，视情况继续用药或调整用药方案。
重症患儿、早产患儿、出生时低体重患儿、全身状况较差（合并心血管或呼吸系统疾病）者，以及瘤体位于气道、鼻部等重要脏器周围，出现呼吸困难等症状者，需住院观察，在密切监护下小剂量给药，起始剂量0.5mg/(kg·d)，分2次口服；如无明显不良反应，则随着年龄和体重增长，逐渐将普萘洛尔加至足量（2mg/kg）。
国内尚无普萘洛尔口服液，只有片剂，服药时需将药片碾碎，放在汤匙中，用10mL糖水或奶水（奶粉）溶解成1.0mg/mL，用带刻度注射器抽取相应剂量，一次性灌入口内。
如患儿不配合将药水吐出，要设法按量补服。
普萘洛尔应在餐间服用，以避免低血糖发生。
用药期间应严格按照
医嘱服药，除非出现严重并发症或其他系统疾病，不擅自减量或停药，对避免复发或反弹至关重要。
用药监测：门诊用药者，嘱家长或监护人在每次服药后观察面色、呼吸和心率变化，发现异常情况，及时就诊处理。
住院治疗者，需在心电监护下用药，严密监测血压、心率、呼吸、血糖等基本生命体征变化，若出现严重不良反应，及时做出处理。
心率和血压的监测应在前3天每次服药后的1～2h时进行。
如果出现下列情况，应及时减量，直至心率、血压恢复到安全范围。
（1）心动过缓：新生儿（＜1个月）少于120次/min，婴儿（1～12个月）少于100次/min，1～3岁幼儿少于90次/min；
（2）低血压（收缩压）：新生儿＜57mmHg（5点示波值）或64mmHg （2次听诊），6个月婴儿＜85mmHg（5点示波值）或65mmHg（2次听诊），1岁幼儿＜88mmHg（5点示波值）或66mmHg（2次听诊）。
用药期间可以正常接种疫苗，对于过敏体质患者，建议预防接种前停药1～2d。
如因感冒出现高热（＞38.5℃）、咳嗽，或者出现较严重的腹泻，需暂时停药观察，待痊愈后继续服药。
出现其他特殊情况，需随时复诊。
治疗后反应：普萘洛尔的有效率高达90％以上。
口服普萘洛尔后1周，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。
治疗3个月后，大部分瘤体明显萎缩。
至1岁时，瘤体基本消退，可遗留毛细血管扩张或纤维脂肪组织沉积。
明显的变化多见于用药后的前8周和患儿5～6个月时。
疗程：普萘洛尔对血管瘤的作用在第1周时最明显，其后的改善速度缓慢，有时甚至出现停滞期。
药物治疗必须持续至少6个月，过早停药会导致血管瘤反弹性生长。
停药标准：血管瘤完全消退，或年龄超过1岁，血管瘤增殖期结束。
停药方法：停药时应逐渐减量，前2周服药次数减半，后2周剂量减半，第5周即可停药。
停药后继续观察1个月，如无反弹性生长，停止服药；如反弹生长，按原方案继续服药1个月或更长时间。
