[管理]处方或用药医嘱核对程序_静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案_试题

3521静脉用药调配操作规范及输液反应应急预案一、静脉用药调配操作规范静脉用药调配操作是医院中非常重要的环节之一，一方面涉及到患者的生命安全，另一方面也需要保证药物的有效性。

以下是静脉用药调配操作规范的一般步骤：1.准备工作：-清洁操作场所，保持室内环境洁净；-配置所需的工具、仪器和设备，保证其灭菌清洁；-准备好所需的药品，确保其有效性和无细菌污染。

2.操作流程：-手部消毒：使用有效的手部消毒剂对双手进行彻底的消毒，保证操作无菌；-穿戴手术手套：在消毒后，佩戴干燥、无菌的手术手套；-操作过程中注意避免手部接触非无菌物品；-根据医嘱准确计量所需的药物；-使用无菌注射器和无菌针头进行药物抽取；-药物的输注部位应为静脉注射点，可以选择表鉴定锥尖背侧手背侧内侧手掌侧动脉解剖点，采用25G以下静脉置管毛细静脉输注。

注意避免静脉穿透。

-输液前先进行药物配比稀释，然后将药物储存在阴凉干燥处；-输液时，采用短时间、慢速滴注的方式，避免药物的过量或过快输液；-输液过程中，密切观察患者的病情，并随时记录相关数据；-输液结束后，将相关的记录保存完整。

3.安全措施：-操作过程中，操作人员应遵守相关的感染控制规范，保持自身和患者的安全；-使用一次性的无菌注射器和针头，避免交叉感染；-注射器、针头等工具应在每次使用后立即处理，不得进行重复使用；-操作前后，对相关器械进行清洁和消毒。

在静脉输液中，患者可能出现输液反应，如果不能及时采取相应措施的话，可能会对患者的生命安全造成威胁。

因此，制定输液反应应急预案是非常重要的。

以下是一个常见的输液反应应急预案的框架：1.反应观察与判断：-临床人员应密切观察患者的反应情况；-对于出现荨麻疹、红斑、面部潮红、皮肤瘙痒等过敏反应的患者，应立即停止输液并立即记录相关数据；-对于出现呕吐、恶心、头晕、面色苍白等急性药物反应的患者，应迅速停止输液并立即记录相关数据。

2.应急处理：-正确地判断输液反应的原因：是否是因为药物过敏、输液速度过快或输液液体温度过低等；-根据不同的输液反应类型，采取相应的急救措施：对过敏反应，可酌情给予抗过敏药物；对急性药物反应，可适时进行心脏复苏等急救措施；3.记录与报告：-正确记录患者的输液反应情况，包括发生时间、反应类型、反应表现等；-立即向相关医生汇报反应情况，将相关数据进行记录，以备后续分析和处理。

医院病区静脉用药配置与使用管理制度
1、医生开具静脉用药医嘱，主班或责任护士核对、确认医嘱。

2、准确打印静脉用药执行单，将执行单与电子医嘱进行双人核对。

3、治疗护士或责任护士按执行单摆药，严格执行双人核对，并签名。

4、严格按无菌操作技术原则配置药液，保证药物配置准确，药物必须现配现用，一般情况放置时间不超过2小时，特殊情况按说明书规定配制使用。

5、化疗药物应在生物安全柜中配置，应做好环境及个人防护；肠外营养等静脉输注药物应在洁净环境下配置。

6、执行用药医嘱时，请患者或家属陈述患者的姓名，并用PDA 扫描患者的腕带与药物标签上的二维码，核对患者信息及药物无误，保证对正确的患者给正确的药物。

7、使用过程中加强巡视，严密观察有无药物不良反应及输液反应，如有发生，立即启动药物不良反应的应急预案与流程，及时上报。

8、加强用药宣教，取得患者配合。

1。

静脉用药集中调配操作规程一、静脉用药调配中心（室）工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。

二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。

病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。

临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。

三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。

主要包括以下内容。

（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。

（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。

（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。

（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。

（五）确认选用溶媒的适宜性。

（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。

（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。

（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。

对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。

因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。

对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。

四、打印标签与标签管理操作规程（一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。

核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。

处方或用药医嘱核对程序，静脉用药调配与使用操作 规范及输液反应应急预案 科室 姓名 分数 一、选择题 空气栓塞时应采取的卧位是（ A.半卧位 C.右侧卧位，头低足高位 E.左侧卧位，头高足低位 1. ） B.端坐位 D.左侧卧位，头低足高位 2. 3. 4. 急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（） A.平卧位 B.半卧位 C.坐位 D.坐位,双下肢下垂 E.中凹位 静脉补钾的浓度一般不超过（） A. 0. 2% B. 0. 3% C. 0. 4% 下列输液所致的发热反应的处理措施， A.出现反应，立即停止输液 C.寒战者给予保温处理 E.及时应用抗过敏药物 B. D. D. 0.5% E. 0. 6% 哪一•项是错误的（ ） 5. 配制过敏试验液的溶媒是：（A 、0、9%氯化钠液B 、注射用水 6. 皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（） A 、青霉素 B 、细胞色素C C 、链霉素 静脉输液的目的不包括（） 补充营养，维持热量 B.输入药物治疗疾病 纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 空气栓塞致死的原因是气体阻塞（） 肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C 、5%葡萄糖液D 、1、2%氯化钠D 、TAT 7. A. C. 8. A. 9. A. D.增加血红蛋白，纠正贫血 C.肺动脉入口 D.主动脉入口 小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：（） 局部无变化B.沿静脉走向呈条索状红线 C.苍白、水肿D.呈树枝状 分布苍白 10. 与输液发热反应原因无关的是：（） A.输入药物不纯B.药物含致敏物质C. 强 11. 茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（ A.茂菲氏滴管有裂缝 B.输液管管径粗 速度过快 药液灭菌不彻底 D.药物刺激性 ） C.患者肢体位置不当 D.输液 12. 一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

此病人可能出现了下列哪种情况（ ） A.发热反应B.过敏反应C.心脏负荷过重的反应D.空气栓塞E.细菌 污染反应13.病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（）A.立即通知医生B.给病人吸氧C.安慰病人D.立即停止输液E.协助病人取端坐卧位，两腿下垂14.为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（）A.仰卧，头偏向一•侧，防止窒息B.左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C.端坐位，两腿下垂，减少回心血量D.抬高床头15〜30°,减少回心血量E.抬高床头20〜30。

静脉用药调配使用操作规程一、静脉用药调配中心（室）工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。

二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。

病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。

临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。

三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。

主要包括以下容。

（一）形式审查：处方或用药医嘱容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。

（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。

（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。

（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。

（五）确认选用溶媒的适宜性。

（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。

（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。

（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的容。

对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。

因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。

对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。

四、打印标签与标签管理操作规程（一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。

核对输液标签上患者、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器，以方便调配操作。

静脉用药调配管理制度及操作规范一、制度1. 目的：为规范静脉用药调配工作，确保患者用药安全，提高医疗服务质量，制定本制度。

2. 适用范围：本制度适用于医疗机构静脉用药调配中心的各项工作。

3. 组织架构：设立静脉用药调配中心，中心主任负责全面工作，药师负责医嘱审核、药品调配、加药混合等工作，工勤人员负责药品配送、环境清洁等工作。

4. 工作流程：（1）医生开具静脉用药医嘱，发送至静脉用药调配中心。

（2）药师接收医嘱信息，进行适宜性审核，打印输液标签。

（3）药师根据输液标签摆药，核对药品名称、规格、数量、有效期等，确保无误。

（4）药师在洁净环境下进行加药混合调配，确保无菌操作。

（5）调配好的成品输液进行核查、包装、发放，送至病区。

（6）病区接收成品输液，进行核对、签收。

5. 医嘱审核注意事项：（1）评估静脉输液给药方法的必要性与合理性。

（2）遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等，对静脉用药医嘱的适宜性进行审核。

（3）审核静脉用药医嘱的合理性、相容性和稳定性，包括溶媒的选择与基础输液用量的适宜性。

6. 加药混合操作规范：（1）在洁净环境下进行加药混合调配，确保无菌操作。

（2）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。

（3）用75%乙醇消毒输液袋的加药处，放置于层流洁净台的中央区域。

（4）除去西林瓶瓶盖，用75%乙醇消毒安部瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上。

（5）抽取药液时，注射器的针尖斜面朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋中轻轻摇匀。

（6）溶解粉针剂时，用注射器抽取溶剂，将粉针剂倒入注射器中，轻轻摇匀。

7. 质量控制：（1）定期对静脉用药调配中心的环境、设备、人员进行检查，确保符合规定要求。

（2）对成品输液进行质量监测，确保无菌、无污染、无药物相互作用。

（3）对药师、医生、护士等进行培训，提高静脉用药调配工作的规范性和安全性。

静脉用药调配中心（室）药物集中调配核对工作流程及操作实施细则核对，顾名思义，即审核、查对，并不是将处方标签粘贴到相应液体上这么简单。

核对也是审核的过程，核对工作是整个工作环节中非常重要的一部分。

核对人员应具备一定的专业知识，具有丰富的药理知识，并要求有严谨认真的态度，才能确保配置质量和用药安全。

一、人员及用物准备1.人员准备核对人员必须取得专业执业证书，具有丰富的药理知识，具有一定的应变能力及严谨认真的态度。

核对人员数量根据工作任务及工作量而定。

2.用物准备液体筐、核对车、核对桌、纸屑桶、漏液桶。

为了方便核对后的装筐及配置工作，所用的液体筐根据不同的用药批次，有不同的颜色：①第一批用药一一篮筐；②第二批用药一一粉筐（主要为二联抗生素、二联化疗药）；③第三批用药一一黄筐；④第四批用药一一红筐；⑤第五批用药一一绿筐（主要为现用现配药品）。

二、班次及任务可根据临床科室下达医嘱的特点，分时段进行人员分配和工作安排。

例如，可分为16：30~17：30与18:00-20:00两个时间段。

1.16:30-17:30安排2~3名核对人员，先核对16:00后修改医嘱相对较少的病区（约10个病区）所有单品种和可配伍的药品，再核对所有科室的抗肿瘤药、TPN和果糖二磷酸钠等特殊药品。

2.18:00-20:00核对人员核对所有病区的成品药及剩余科室的单品种、可配伍营养药品。

三、实施细则流程为：分配处方标签单品种药品品种一核对一入配置间一清场。

（一）分配处方标签单品种药品的品种核对人员首先分配处方标签单品种药品的品种，即“粗分细核”，如将质子泵抑制剂十祛痰剂处方标签放在一起；保肝剂+冷藏类药品处方标签放在一起；免疫增强剂+中成药处方标签放在一起；用量相对较少药品标签放在一起。

（二）核对根据分配的品种，核对人员分别站于相应核对区域，包括抗生素类、质子泵抑制剂+祛痰剂、保肝剂十冷藏类药品、免疫增强剂+中成药、用量相对较少药品、可配伍营养药（按科室）、成品药7个核对区域。

静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案
【应急预案】
1.根据输液反应的类型做相应的处理：
（1）发热反应：立即减慢输液速度，更换输液器，严重者停止输液。

（2）急性肺水肿：立即停止输液，患者病情允许时可取端坐位，双腿下垂，给予酒精湿化的氧气吸入，必要时四肢轮扎。

（3）静脉炎：停止此处输液，更换输液部位，抬高患肢并制动。

（4）空气栓塞：立即至患者头低足高左侧卧位，高流量氧气吸入。

2.报告医师并遵医嘱做相应处理。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.严密观察病情，在护理记录单上认真记录患者生命体征，病情变化及抢救过程。

5.及时报告医院护理部，医院感染管理科，药学部、消毒供应中心。

保留输液器和剩余的药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时将相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

【处理流程】
报告医师和护士长
发热反应
①立即减慢输液速度，严重者停止输液
②高热时物理降温
③更换输液器
①立即停止静脉输液
急性肺水②病情允许者给予端坐位，双腿下垂
③给予酒精湿化的氧气吸入
④必要时四肢轮扎
严密观察患者病情详细记录护理记
①输液器送消毒供应中心；②通知药库取回液体保留输液器、液体
填写输液反应登记表
一份报护理
一份报医院感染控制科。

《三级医院评审细则》对处方管理的相关要求目录1．2．5．1按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方．．集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方．．行为，确保基本药物的优先合理使用。

（（9:职能部门：医务部；执行科室：药学部、各临床科室））23．2．1．1按规定开具完整的医嘱或处方．．。

（（76:职能部门：医务部；执行科室：各临床科室、药学部））23．5．2．1处方．．或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。

（（86:职能部门：医务部、护理部；执行科室：药学部、各临床科室））34．5．2．3规范使用与管理抗菌药物。

（（134:职能部门：医务部、感控科；执行科室：各临床科室、药学部））34．5．2．4规范使用与管理肠道外营养疗法。

（（135:职能部门：医务部；执行科室：药学部））44．15．1．2 有药事管理工作制度。

（（252:职能部门：医务部；执行科室：药学部））4 4．15．2．1有药品采购供应管理制度与流程，有适宜的药品储备。

（（254:职能部门：医务部；执行科室：药学部））44．15．2．6落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。

（（259:职能部门：医务部；执行科室：药学部））54．15．2．8有肠外营养液和危害药物等静脉用药的调配规定。

（（261:职能部门：医务部；执行科室：药学部））54．15．2．10建立完善的药品管理信息系统，与医院整体信息系统联网运行。

（（263:职能部门：计算机中心；执行科室：药学部））64．15．3．1临床药物治疗执行有关法规、规章制度，遵循相关技术规范。

（（264:职能部门：医务部；执行科室：药学部））64．15．3．2医师开具处方．．管理办法》的要求执行。

（（265:职能部门：医务部；．．应按照《处方执行科室：药学部））74．15．3．3护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无误。