哮病病案

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏风解表、祛邪降逆法（肺俞、合谷为主穴）治愈哮喘证病案：李某，女，20岁。

初诊：1968年5月8日。

主诉及病史：阵发性呼吸困难，反复发作四年余，近两周来因感冒多次急性发作，伴有咳嗽，多白色稀痰。

每次发作时，即去西医急诊，对症处理而缓解。

最近一次发作，有药物过敏及长期应用激素类药物而呈副作用，故来针灸科治疗。

诊查：急性痛苦病容，呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，喉中痰鸣吐白色泡沫稀痰，面色青紫。

苔薄白，舌质淡，脉浮紧。

听诊两肺满布哮鸣音。

辨证：根据主诉及诊查，本例当属实喘兼风寒感冒。

治法：宜疏风解表，宣肺平喘，泻肺气之壅逆。

针刺泻法。

处方：肺俞双、合谷双、定喘双，上穴均用泻法，数分钟后，上述诸症明显减轻，20分钟后症状消除，听诊两肺哮鸣音基本消失。

而后每逢哮喘发作，不去急诊室，而直接来针灸科，及时用针刺治疗，数分钟后，哮喘多明显缓解，共治疗十余次，因天气入夏转暖未再发作。

1按语哮喘急性发作时，临床所见多属实喘，当泻肺气之壅逆，故首取肺俞，疏泄肺脏，以降逆气。

如兼有外感者，不论风寒或风热应配风门穴，风邪出入之门户，以疏通足太阳经经气，因太阳主一身之表，肺主皮毛，使邪从表解，肺气自能通降。

但以上两穴，笔者认为针刺宜深，视患者体形之胖瘦，可向脊柱斜刺深达2～3寸时得气后则喘证有明显减轻或消失，即可出针。

定喘穴亦为临床常用之有效穴位，针刺深度为1～2寸，较肺俞、风门二穴易操作而较安全。

合谷穴、手阳明经原穴，《灵枢·九针十二原》云：“五脏有疾，当取之十二原”；又与肺相表里，对调节相关脏腑的机能，确有良好作用。

通过手法运用，得气后沿手阳明经线向上传导越远效果越好。

对急性发作者之实喘效果更佳。

本例患者，在一般发作情况下，只用双合谷穴，在运针过程中即可缓解症状，勿须做其他处理，取针后可安然返回。

哮喘证患者常有多年慢性病史，经年频发，久病则虚，应按中医“虚则补之，寒则留之，寒则温之”等原则大法处理。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

补肾纳气、止咳定喘法治愈哮喘病案：赵某，女，30岁。

初诊：1980年10月4日。

主诉及病史：咳嗽喘息，痰鸣有声已近4年，多发于冬春两季。

近来平均每月发作2次，曾多方治疗，未得显效。

今逢气候乍寒。

病情加重，呼多吸少，气急不得平卧，咳嗽汗出，便溏溲黄，不思纳谷。

诊查：舌质红、苔薄腻，脉象虚数，两尺微弱。

喘不得卧，汗出便溏，当属肺虚；舌红苔薄，脉虚数。

辨证：系属阴亏，肾阴亏虚，肾不纳气。

此乃肺虚及肾之虚喘。

治法：治宜补肾纳气，止咳定喘。

处方：冬虫草5g 沙参15g 枸杞15g 石斛15g 川贝10g 桑皮15g 百合15g 冬花10g水煎2次温服，3剂。

二诊：药后喘息已平，睡眠安适，但仍咳嗽汗出。

病有转机，守前方继进药4剂。

三诊：药后咳嗽已止而能平卧，虚汗已收，二便正常，但五1心烦热。

舌红苔薄，脉仍虚数。

此阴虚之象，再拟滋阴止咳平喘为治。

处方：冬虫草5g 沙参15g 枸杞15g 石斛15g 知母15g 川贝10g 百合15g 桑皮15g 麦冬15g水煎2次温服，3剂。

四诊：喘平、咳止、汗收、呼吸均匀。

舌象正常，脉象沉缓。

改用丸剂缓补，巩固疗效。

综合前方。

继予补肾纳气、止咳定喘之剂。

处方：冬虫草5g 沙参15g 枸杞15g 石斛15g 知母15g 川贝15g 桑皮15g 百合15g 麦冬15g 冬花10g 茯苓15g 天冬15g 共为细面，蜜丸10g重，日服2次，每次1丸。

服丸药3周后已如常人。

1年后随访未再复发。

按语肾虚作喘之证，乃肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，气失摄纳，上出于肺，出多入少，逆气上奔而为病。

本例哮喘，病久体虚，喘不得卧，咳而汗出，为肺虚及肾之虚喘。

肾为气之根，下元不固，失于摄纳，故拟补肾纳气、止咳定喘为治。

药后病有转机，但见五心烦热之阴虚象，又在原法中加滋阴之品收效。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

益气补肾法治愈哮喘病案：张男，65岁。

11月，主诉及病史：喘嗽已历20余年之久，每在气候转变或过于疲劳即发。

入冬以来，宿喘举发，咳嗽短气，抬肩掀肚，饮食不进。

诊查：口干唇燥，脉象沉细而软，舌淡苔燥。

辨证、治法：实喘治肺，虚喘治肾，如今肺肾同亏，治拟益气补肾，处方：移山参三钱（先煎）麦冬四钱北五味子八分炒玉竹三钱川贝二钱熟地炭六钱茯苓四钱炒杜仲四钱紫石英五钱（杵）胡桃肉三枚（连衣打）二诊：虽能略进饮食，而喘促未平，口干咽燥如故，小溲短少，脉象沉细。

本元已虚，病深日久，难图速效，再宗原法出入。

处方：移山参三钱《先煎）麦冬四钱大熟地炭五钱淡从蓉三钱炒杜仲三钱茯苓四钱北五味子八分煨骨脂三钱紫石英五钱（杵）川贝三钱胡桃肉三枚（连衣打）炒怀牛膝三钱三诊：前方药服后，气逆略平，胃纳渐增，而小溲仍然短少，脉象沉细，舌苔转润，既见效机，原意毋庸更改，处方：移山参二钱（先）麦冬四钱北五味子一钱茯苓四钱炒杜仲四钱淡苁蓉三钱大熟地炭四钱萸肉二钱泽泻二钱米炒怀山药三钱胡桃肉三枚（连衣打）四诊：气逆已平，纳食如常，而小溲仍然不多，脉象沉细，苔白。

肺气虽得肃降，而肾虚未复，再以济生肾气丸加减。

处方：桂心六分（研粉，饭丸吞）大熟地四钱淡附片钱半萸肉二钱淡苁蓉三钱车前子三钱炒怀牛膝三钱茯苓五钱泽泻三钱甘杞子三钱米炒怀山药四钱制巴戟二钱胡桃肉三枚（连衣打）五诊：气平，小溲增多，肾气丸四钱，每日分2次送吞。

按语治喘不离肺、脾、肾三脏。

病在脾肺，化源未亏，根蒂未伤，其病犹浅；在肾者，病出下焦，肾不纳气，阴阳枢机失交，其病则深。

本例证属肺肾同亏，本末俱病，故以金水同治。

前三诊用生脉散合温肾镇纳之剂，服后肺得清宁，肾得蛰藏，气逆渐平，口干咽燥转润，而独小便不多，乃肾虚开阖失司，故续用济生肾气丸加减，温肾、化气行水。

五诊小溲增多，脉转细缓，易汤为丸，以资巩固。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

重用麻黄治疗喘证病案：黄某，女，37岁，2013年5月11日。

主诉：喘促1周。

病史：该患平素健康，近2年每因寒冷刺激，即气喘，伴有胸闷，无咳嗽，自用气雾喷剂缓解。

1周前，因劳累复感风寒，咳喘气急，胸部胀闷，伴有恶寒，发热，无胸痛咯血及黄痰，在某医院诊为支气管哮喘，用氨茶碱口服症不减，恶寒加重，无汗出，今来我院中医治疗。

初诊：急性病容，呼吸急促，语言对答，步入诊室，苔薄白，脉沉紧。

理化检查：心率90次/分，两肺哮鸣音。

尿常规正常。

心电窦性心律，电轴正常。

胸部X光透视:双肺纹理增强。

西医诊断：支气管哮喘中医诊断：喘症辨证审机：风寒袭肺治法：宣肺散寒，定喘。

方药：炙麻黄30克桂枝15克杏仁15克甘草15克细辛5克。

七剂水煎二次，每日一剂，早晚分服。

二诊：见喘息已平，伴轻咳，咳吐少许白色泡沫痰，舌苔薄白，脉弦数。

证为束表风寒已解，寒邪犯肺，凝液成痰，致肺气不宣。

上方去细辛、桂枝，加百部25克，枇杷叶25克，三剂水煎二次，每日一剂，早晚分服。

三诊：症状明显减轻，苔薄白，脉弦。

继服二诊方五剂。

四诊：此症状消失，共服十一剂汤药，临床治愈，嘱其防止风寒刺激及感冒，追访1年无复发。

按语哮喘为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧的一种病症。

有声为哮，无声为喘，临床难于鉴别，常互相兼杂，故合称为哮喘。

《景岳全书·喘促》篇说：“实喘有邪，邪气实也；虚喘无邪，元气虚也。

”《类证治裁·喘证》认为：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。

”故实喘为邪气壅肺，气失宣降，治以祛邪利气；虚喘为精气不足，肺肾失职，出纳失常，治以培补摄纳，此不可不辨。

此例为风寒上受，内合于肺，邪气壅实，肺气不宣，故喘咳气逆，胸闷。

风寒束表，皮毛闭塞，营卫不和，恶寒发热，苔薄白，脉浮紧为风寒在表之外候。

本例患者用麻黄、桂枝、细辛宣肺发汗散寒解表，麻黄味辛性温，辛能发散，温可祛寒，体轻升浮，入肺与膀胱二经，肺合皮毛，太阳膀胱经主一身之表，故能发汗解表散寒而治外感风寒，升宣肺气，对外邪犯肺，肺气壅遏的喘咳，疗效显著，故为干咳之要药。

『国医大师』国医大师洪广祥--全程温法治疗哮病验案1.外寒里饮案患者某，女，13 岁。

因反复发作性喉鸣喘息7年，再次发作10天，于1999 年4月11日首诊。

患者闻及花粉、烟、灰尘等均可诱发，冬春季节明显，发作时伴鼻痒、喷嚏、咳嗽、咯痰等症。

近两年一直用“普米克气雾剂”治疗但仍时有发作。

此次因10天前受凉后诱发，外院静脉滴注抗生素、氨茶碱、地塞米松等治疗5天，效果不明显。

刻诊：咳嗽阵作，咯白色泡沫痰，量多易咯出，鼻塞，胸闷喘息有声，夜间明显影响睡眠，口不干苦，纳差，大便正常，舌质淡暗、苔白腻而滑，脉浮紧滑。

查体：两肺可闻及多量哮鸣音。

诊断：支气管哮喘急性发作期，中医诊断为哮病(外寒里饮证)。

治当散寒化饮，宣肺平喘。

方用小青龙汤合麻黄附子细辛汤加减：生麻黄10g，桂枝10g，白芍药10g，法半夏10g，细辛3g，干姜10g，五味10g，生甘草6g，熟附子10g。

水煎服，日1剂，分两次服。

1 剂症状减轻，5剂咳喘缓解，共14剂病情若除。

按：洪老认为:①气阳虚弱是哮病的内因。

首先是肺卫气阳的虚弱，进一步发展则出现脾、肾气阳的虚损，故哮病患者常可出现以下特征性表现：哮喘发作通常以半夜至凌晨最为严重；多数患者对气温的突然变化非常敏感，稍一不慎就会伤风感冒而诱发哮喘；哮喘患者多有背冷怯寒，鼻头清冷、四肢不温，易自汗和易感冒，晨起流清涕等症状。

②痰瘀伏肺是哮病的宿根。

痰可酿瘀，瘀亦能变生痰，二者相互影响形成痰瘀互结的复杂局面，而痰瘀均为阴邪，古有“病痰饮者当以温药和之”及“血得温则行，得寒则凝”之说。

③外感六淫是哮喘发作的诱因。

而哮病患者肺卫气阳虚弱的特点决定了风寒外袭是其发作最常见的诱因。

据上述特征，洪老提出哮病无论急性发作期还是缓解期，均需使用温宣、温通、温散、温化、温补等温法治疗，这是哮病的正治法。

小青龙汤首见于《伤寒论》辨太阳病脉证并治第40条，主治太阳病伤寒兼里停水饮证。

方中八味药仅有白芍药性属微寒，甘草性平，余均属性温，故具有较强的温宣、温散、温通、温化之力。

(完整版)哮喘病病历病人信息- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：45岁- 就诊日期：2021年6月10日主诉患者主诉持续咳嗽、气促已有两周，并伴有胸闷、咳痰，咳嗽频繁，特别在夜晚加重。

有时伴随呼吸困难，早晨起床时症状较重，患者疲劳感明显增加。

患者未发热，食欲一般。

病史- 哮喘患者，有10年的哮喘病史。

- 曾因哮喘发作住院治疗，但未动过手术。

- 患者过去两年内没有接受过治疗。

- 无过敏史，无家族遗传病史。

体格检查- 体温：36.8°C- 脉搏：90次/分- 呼吸频率：20次/分- 血压：120/80 mmHg- 一般情况：患者精神状态良好，体力活动受限。

- 呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。

- 心血管系统：心率正常，无明显杂音。

- 其他系统检查未见明显异常。

诊断1.哮喘，持续性，中度活动性2.咳嗽，伴有胸闷和呼吸困难治疗方案1.药物治疗：- 柔美维特（可待因）口服，每日1片，每6小时一次，用于缓解咳嗽和胸闷。

- 吸入性固定剂量糖皮质激素（GS）气雾剂，每日2次，用于达到哮喘控制。

- 快速作用支气管扩张剂（SABA）气雾剂，根据需要使用。

2.环境控制：- 避免接触气喷剂、室内拉绒地毯等过敏原。

- 尽量避免厨房和浴室中的潮湿环境。

- 维持室内空气清洁。

3.教育和自我管理：- 强调患者需要遵守医嘱，定期复诊。

- 患者需要研究如何正确使用吸入器具，并严格按照医生建议使用。

- 提醒患者注意诱发因素，避免诱发哮喘发作。

随访计划1.患者应每月复诊一次，定期评估哮喘控制状态。

2.在规定的时间内回访患者，了解症状的变化，指导患者正确使用吸入器具和药物。

以上为患者张三的哮喘病病历，请贵科医生参考。

(完整)哮喘病病历哮喘病病历患者信息：- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：40岁- 身高：175cm- 体重：70kg主诉：患者主诉近期咳嗽、呼吸困难。

现病史：患者近期频繁咳嗽，并伴有胸闷、气短的症状，且出现在夜间较多。

患者服用感冒药后症状缓解，但并未完全消失。

患者并无过敏史，无其他不适。

既往史：患者无其他慢性疾病史，包括心脏病、高血压等。

家族史：患者家族中无哮喘病史。

体格检查：- 血压：正常（120/80mmHg）- 心率：正常（70次/分钟）- 肺部听诊：有散在湿罗音辅助检查：- 肺功能检查：- 呼气峰流速（PEF）：降低（60%预计值）- 气道阻力指数（FEV1/FVC）：降低（70%预计值）- 胸部X光片：正常诊断：根据患者的主诉、既往史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为哮喘。

治疗计划：- 给予支持性治疗：- 必要时使用短效β2-肾上腺素激动剂进行急性发作缓解- 引导患者正确使用吸入型β2-肾上腺素激动剂，例如沙丁胺醇- 教育患者如何监测自己的峰流速（PEF）- 避免哮喘诱因：- 提醒患者避免吸烟和二手烟- 建议患者避免与过敏原接触，如尘螨、花粉等- 教育患者关于哮喘的自我管理方法，包括避免诱发哮喘发作的因素- 根据需要引入控制性治疗：- 在支持性治疗无法满足患者需求时，可考虑使用长效β2-肾上腺素激动剂和吸入型类固醇，以稳定哮喘症状随访计划：患者应定期随访，以评估哮喘的控制情况，并对治疗方案进行调整。

注意事项：- 患者需遵循医生的治疗建议，并按时服药- 如果症状加重或出现其他不适，患者应及时就医。

病例分析：中医治疗支气管哮喘
病例分析：
李某某，女，55岁，12年前患者无明显诱因出现胸闷、气喘，一年四季均可发作，以冬春季节变化时症状明显加重，遇油烟、油漆等刺激性气味时诱发，发作时则胸闷、气喘、痰鸣、无咳嗽。

于当地医院就诊服药，症状缓解则停药(具体用药量名不详)。

因天气逐渐转寒时复出现诸症，特来求治。

现症见：胸闷、痰鸣、气喘，吐白痰，汗出，于受凉、劳累时易发作，乏力、纳可、二便尚调、入睡困难。

形体消瘦，面色无泽，舌质淡红，舌体胖，苔薄白，脉细。

皮肤扪之潮湿。

胸片：双侧肺纹理增多。

诊断：
中医诊断：哮证（肺脾两虚）。

西医诊断：支气管哮喘。

•方药:黄芪20g，党参15g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g，木香6g，砂仁6g，干姜10g，枳壳10g，旱半夏20g，炙麻黄8g，苏子10g，桔梗10g，杏仁10g，厚朴20g，浙贝10g，款冬花12g，辽沙参15g，炙百合15g，甘草3g。

21剂，水煎服。

二诊：
哮喘发作次数明显减少，每次发作均很轻微，出汗吐痰也明显减少，胸闷程度减轻，纳食渐增，睡眠改善，便可。

舌质淡红，舌体稍胖，苔薄白。

脉细。

经予以补肺健脾，祛痰平喘，诸症缓解，故效不更方，继服21剂。

3个月随访病情稳定，无再发作。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

哮喘验案病案：刘某，男，8岁，2012年11月5日。

主诉：反复咳嗽喘促3年。

病史：患儿已诊断为哮喘，不规范吸入治疗二年，咳嗽，以夜间及晨起症状明显，时常伴有喉中喘鸣，反复发作，应用解痉平喘药物可缓解。

初诊：咳嗽，痰多，时有黄痰，偶有喘促，活动后加重，面色少华，神疲纳呆，舌淡苔薄腻，脉细数。

西医诊断：支气管哮喘中医诊断：哮喘辨证审机：哮喘久病不愈，正虚邪恋，上盛下虚。

治法：泻肺补肾，标本兼治。

方药：苏子降气汤加减鱼腥草15克杏仁10克桔梗10克炒紫苏子10克半夏10克前胡10克白前10克蜜款冬花10克蜜紫菀10克陈皮10克五味子5克甘草5克。

七剂日一剂，水煎，早晚温服。

二诊：2012年11月12日。

患儿咳嗽、喘减轻，但仍偶有喉中喘鸣，夜间明显，前方加地龙10克、僵蚕10克，鱼腥草改为10克，继用7天。

三诊：2012年11月19日。

患儿每日仅晨起咳嗽，喉中痰鸣，活动后略喘，腹胀纳差，气短乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。

该患儿实邪渐去，脾肾阳虚为主，当健脾益肾为主，兼顾祛痰。

陈皮15克半夏10克茯苓10克蜜款冬花10克蜜紫菀10克前胡10克山药10克白扁豆5克莱菔子10克五味子10克菟丝子10克山萸肉10克。

七剂日一剂，水煎，早晚温服。

四诊：2012年11月26日。

患儿无咳嗽，气短心悸，纳差，形体消瘦，形寒肢冷，便溏，舌淡，苔白，脉细数，患儿实邪已去，正虚为主，治当补益脾肾，固涩纳气。

山茱萸10克熟地黄10克山药10克茯苓10克牡丹皮10克泽泻10克白扁豆10克五味子10克肉桂10克。

七剂日一剂，水煎，早晚温服。

五诊：2012年12月10日。

服上药以来患儿哮喘未发，食量增加，便实，活动后略感气短，给予膏方口服2月，嘱其注意饮食，防寒保暖，预防复感。

按语小儿哮喘缠绵不愈多为本虚标实、虚实夹杂，内有伏痰，感受外邪而发病。