咽喉病
1.常见咽喉炎方：谷精草桔梗薄荷细辛牛蒡子黄芩射干益智仁枳壳甘草。
常见咽喉炎多因素有肺热偶感外邪，邪阻咽喉所致，一年四季均可发生。临床多表现为咽部不适或咽喉红肿疼痛，有些咽炎患者并不感觉咽部不适，常以胸闷、气短、干呕、咳嗽或其他不适为主诉前来就诊，医者应仔细检查，以免误诊。咽喉炎因风寒引起者咽喉红而略显灰暗且疼痛较轻，常伴有头疼、发热、咳嗽、流鼻涕等症状，多舌淡苔薄脉浮；风热引起者咽喉红而鲜亮且疼感较重，常伴有头疼、发热、咳嗽咽干、四肢酸痛、扁桃体肿大等，多舌红苔薄黄，脉浮略数。有时仅有咽喉疼痛或发热而无外感的其他症状出现。临床治疗以清热解毒祛风为主，再据兼症灵活辨证选药。方用谷精草、薄荷、牛蒡子、黄芩、射干、细辛清热解毒祛风，桔梗载药为引经之用，益智仁温阳健脾防诸药苦寒败脾之弊，起到方中太阳的作用，枳壳疏理气机，甘草调和诸药且可解毒。临床可根据患者的实际情况结合其他兼症灵活加减应用，如口干者可加芦根、花粉、葛根，咽喉疼甚可加连翘、板蓝根，便秘可加大黄，脉儒弱而沉可加山药、附子，饮食欠佳可加焦三仙、鸡内金，体虚加党参，气阴两虚加黄精，咳嗽痰多加紫菀、川贝母，干呕加半夏，外感风寒加生姜，流鼻涕可加荆芥、防风。嘱患者忌辛辣，戒烟酒，多饮水，慎风寒。
须要指出的是临床有许多咽炎是因鼻炎、鼻窦炎致使鼻粘膜水肿、鼻甲肥大，鼻腔呼吸不利，张口呼吸引起的，此时应当以治疗鼻炎、鼻窦炎为主，兼治咽喉炎。临证要注意鉴别。
2.内热炽盛咽痛方：板蓝根桔梗连翘当归知母益智仁黄芩枳壳甘草。
临床由于过食高粱厚味、煎炒焙烤之品，致使内热炽盛烧灼咽喉，阻滞局部气血的正常运行，即使不受外邪也易使咽喉充血红肿疼痛。多表现为鼻干，咽喉红肿疼痛，舌红苔黄脉略洪数，常伴有干呕、便干，胸闷、咳嗽、气短等症状，兼有外邪时常会发生高热。临床治疗以清热解毒为主，兼以疏理气机，使邪不淤滞于咽喉而利于排出。方用板蓝根、连翘、黄芩、知母滋阴凉血、清热解毒，桔梗引经，当归活血补血扶正防热甚伤血伤津，益智仁温阳健脾防诸药苦寒之弊，枳壳疏理气机不使邪滞生热，甘草调和诸药且可解毒。临床忌过用苦寒，因过用苦寒或饮冷贪凉而致胃寒者可加干姜，患者素体脾虚，气血亏虚者可加党参或沙参、山药、白扁豆，内热炽盛津液亏乏口干渴者可加芦根、麦冬、生地等滋阴养液,大便干硬不易解者可加大黄，高热者可加芦根、石膏，热在咽喉而下焦虚寒脉弱者加附子，有外邪者可加谷精草、荆芥、薄荷开宣以利于热邪的宣泄，有咳嗽者可加杏仁、贝母。嘱患者忌辛辣，戒烟酒，多饮水，少食煎炸焙烤之物。
3.常见慢性咽炎方：谷精草板兰根桔梗麦冬当归射干薄荷益智仁茯苓枳壳甘草。慢性咽炎多见于教师或其他用嗓过度、饮水较少之人，现在的慢性咽炎患者逐渐增多，也许跟环境、气候污染有关。慢性咽炎多表现为咽喉红而疼痛，或有异物感，或感觉咽喉干而不适，常易干呕，或有胸闷、气短、咳嗽的表现，多舌质淡红苔薄，脉略数。临床多认为是机体津液亏乏，液不养咽,津不濡喉所致，治疗多以滋阴养液、清热解毒为主。但经过多年的临床观察我认为“液不养咽,津不濡喉”固然有之，但仍以湿热之邪久羁咽喉，局部气机不利、血行不畅，咽喉不得所养或邪淤化热灼津所致。阳虚津不上承也为常见。治疗不能单纯滋阴养液，常须清热利湿解毒，咽喉不为邪困，气血流畅则咽喉得养得润而感觉舒畅。阳虚者温阳益气促津液上承。方用谷精草、板兰根、桔梗、薄荷、射干疏风散热解毒利咽为君，当归、麦冬滋阴润咽为臣，益智仁、茯苓温阳健脾促津液上承而润咽为使，枳壳疏理气机，甘草调和诸药且可解毒润喉利咽。临床还要结合患者其他症状以及不同季节和环境气候的变
化灵活加减变化，体虚加党参；脉儒弱而沉，阳虚者加山药、附子；有外感时及时解表，有情志因素者加郁金、菖蒲；舌红苔光剥有阴虚之象者加黄精及少量桂枝；兼有咳嗽者可加川贝母、杏仁。嘱患者忌辛辣煎炸，多饮水，同时临床治疗不可过用苦寒之品。
慢性咽炎与梅核气不同应当注意鉴别。慢性咽炎多咽红、疼痛或咽干思饮，舌多淡红苔薄，梅核气只感觉咽部不适而无红疼的表现，多无思饮，舌多淡胖苔白有齿痕。慢性咽炎多因用嗓过度咽部邪阻，津液匮乏所致，治疗以清热解毒利湿、滋养津液为主；梅核气常见于中年妇女及易抑郁易着急之人，多因肝气不疏气机阻滞所致，治疗以疏肝理气为主。
4.梅核气方：苏子半夏厚朴枳壳柴胡当归茯苓益智仁菖蒲香附甘草。
梅核气多见于易抑郁的成年妇女，患者多易生气，性格抑郁内向，常好猜疑，月经多不调，多饮食、睡眠欠佳。多因患者性格抑郁内向，而家庭琐事又较多，或工作、生活不顺心，以致肝郁气滞、痰湿淤阻咽喉所致。就诊者常言咽喉部如有物梗阻，咽之不下，吐之不出，常怀疑自己有食道肿瘤，而检查咽喉部以及舌苔、舌质常均无明显病变，脉多弦。治疗当疏肝理气解郁、醒脾化痰开窍。并要对患者进行适当的心理疏导，嘱患者少着急，忌辛辣，按时休眠避免过度劳累。方用苏子、半夏、厚朴理气降气化痰，枳壳、柴胡、当归、香附疏肝理气解郁，菖蒲醒脾开窍，益智仁、茯苓温阳健脾除湿疏通三焦以利开窍，甘草调和诸药。临床患者素体气血亏虚者可加党参、白术、白扁豆益气健脾培补气血；脾胃不好，饮食欠佳者可加焦三仙、鸡内金、鸡屎藤健脾消食；睡眠不良者可加酸枣仁、合欢皮安神催眠，一般不用夜交藤，防其滋阴助痰不利开窍；胸闷痰多者可加瓜蒌、薤白、郁金开胸化痰理气；脉沉弱者加附子、干姜、山药温阳益气；兼有外感时要及时疏风解表，咽喉发炎者可加鸡冠花、谷精草疏风清热消炎，有咳嗽者可加桂枝、杏仁宣肺止咳；月经不调白带较多时可加山药、芡实、艾叶健脾利湿止带。当患者怀疑自己有食道肿瘤时及时做必要的检查，以解除患者的顾虑。
5.滤泡性咽炎方：土茯苓桔梗当归射干党参茯苓枳壳益智仁干姜贝母甘草。
滤泡性咽炎多因慢性咽炎或急性咽炎过用苦寒或贪饮冷饮，使寒凝气滞、痰湿郁阻，热邪久羁于咽喉所致。临床患者常感觉咽部不适，多痰或音哑，观察可见咽部有诸多大小不等的滤泡，且不甚红不甚疼痛，吞咽无梗阻的感觉，有时伴有咳嗽，多舌淡苔薄脉虚弱，饮食、二便、睡眠多正常。治疗当清热祛湿，兼以温散寒凝，疏通气机。方用土茯苓清热解毒利湿而无苦寒败脾之虞，桔梗、射干清热利咽喉，党参、干姜、益智仁、茯苓温阳健脾散寒以除湿，当归、枳壳疏理气机，疏通三焦及咽部使其气血流畅以利于湿热之邪的排泄祛除，贝母可软坚化痰促进滤泡的疏散减少和咽部的复原，甘草调和诸药。临床兼有有外感时要及时疏风解表，脉沉弱者可加附子、山药、菟丝子温阳益肾，脾虚便溏者可加赤石脂、山药、诃子涩肠止泻，有咳嗽时加半夏、桂枝、款冬花化痰止咳，咽红有阴虚之象者可减干姜加黄精、白术益气养阴。嘱患者调情志，忌苦寒、辛辣、煎炒之品。
6.寒性咽炎方：土茯苓益智仁当归附子干姜茯苓桔梗麦冬枳壳甘草。
寒性咽喉炎多因过用苦寒或贪凉导致脾肾阳虚，失于温煦，津液不得上承，咽喉不得滋润，或寒凝淤阻咽部气血循环不畅所致。患者常感觉咽喉疼痛或不适，常欲吐痰或吐涎液，时欲干咳清嗓，可有胸闷、气短的感觉。检查可见咽喉部红肿不甚，感觉光亮而又略显晦暗，缺少津液，舌质多淡，苔薄白，脉濡弱，小便多清长，女性常伴有月经量少或提前。临床寒性咽炎多属慢性咽炎，由于寒邪久淤常易化热，故治疗不能一味温阳散寒，常须配以清热利湿之法。方用干姜、附子、益智仁、茯苓温阳散寒、健脾益肾；当归、麦冬滋阴养液活血，促进咽部血液循环增加津液的滋养；土茯苓解除咽部原有的湿热之邪或寒邪久淤之热，且无苦
寒之弊；桔梗引药达咽喉，枳壳疏理气机畅通三焦使邪能出养能达，甘草调和诸药。临床可根据患者的具体情况灵活加减应用，如体虚加党参，血虚加鸡血藤，饮食欠佳加焦三仙、鸡内金，兼有外感流鼻涕加细辛。嘱患者慎用苦寒之品，慎风寒，忌贪凉，少用煎炸焙炒辛辣之品，多饮水少言语，时时注意保护咽喉。
7.急性扁桃体炎方：二花连翘桔梗黄芩元参贝母当归半夏益智仁甘草。
急性扁桃体炎多因内有积热外感风寒、风热之邪所致。热邪淤积于咽喉扁桃体处，扁桃体受热邪淤积所扰，局部气血不畅淤积而肿胀疼痛。症状可见患者扁桃体红肿疼痛，咽部也有红肿疼痛之象，常伴有高热、口干，便秘，有时可有咳嗽，多舌红苔薄黄或厚腻，脉洪数。治疗当清热解毒，兼以凉血解表，但不可过用苦寒之品，苦寒之品用之过多会导致寒凝血阻以致扁桃体肿大经久不退，甚至终身肿大不消，当肿大至影响呼吸、吞咽时常须手术摘除。方用二花、连翘、黄芩、元参清热解毒、滋阴凉血；元参还可配合当归、贝母、半夏软坚散结化痰，使肿大的扁桃体能及时回复缩小，以防扁桃体肿大经久不退；细辛辛温解表邪，益智仁温阳健脾可防诸药苦寒之虞，桔梗载药上行达咽喉，甘草调和诸药。临床可加枳壳疏理气机，高热者可加芦根、知母、石膏；便秘可加大黄；素体脾虚可加党参、山药；内虽有热，但热多在上焦，中焦虚寒脾胃惧寒者可加干姜，下焦虚寒脉沉弱者可加山药、附子；咳嗽可加紫菀；扁桃体肿大经久不愈可加白僵蚕；舌苔白腻可加白蔻仁、草果。嘱患者忌辛辣，慎风寒，多饮水。
8.慢性扁桃体肿大方：土茯苓桔梗半夏贝母元参当归益智仁干姜附子甘草。
慢性扁桃体肿大者临床非常多见，多因扁桃腺炎急性期不能及时合理治愈或过用抗生素、大输液等苦寒之品致使寒凝血瘀、气机淤滞，邪热久羁咽喉扁桃体处，局部气血运行不畅淤积所致，由于对机体影响不大，患者多不能积极治疗。但扁桃体的肿大会使其正常功能不能较好地发挥，常会导致患者御邪抗寒能力减弱而反复感冒发热，且感冒后常不会速愈。临床治疗当清热解毒利湿，温阳化痰、软坚散结疏通局部气血，扁桃体局部气血流畅，邪热得以祛除，则肿大的扁桃体可逐渐缩小，机体逐渐恢复正常功能。方用土茯苓清热解毒祛湿且无苦寒之弊，元参、贝母、半夏、当归化痰软坚散结，附子、干姜、益智仁温阳以散寒，桔梗载药上行，甘草调和诸药。临床可加枳壳疏理气机，体虚加党参、山药，饮食欠佳加鸡内金、焦三仙，慢性扁桃体肿大急性发炎时按急性扁桃腺炎治疗。嘱患者忌辛辣，慎风寒，少冷饮，积极锻炼身体提高机体抗邪能力，遇有感冒时及时正确治疗，少用苦寒之品。扁桃体肿大影响正常吞咽和发声，用药又不能及时较好的治愈时可择时手术摘除。
9.秋燥咽干咽红方：黄精、桔梗、当归、生地、诃子党参、枳壳、射干、益智仁、菊花、甘草。
深秋季节，气候干燥，外加寒邪来袭，人们又嗜食辛辣，饮水较少，常易致咽喉部气血循行不畅，津液亏乏失润而干红略疼，患者表现为常欲清嗓或嗓痒欲咳，或嗓子常感觉有痰，但咳之常少有痰咳出；常欲饮水润嗓，但饮水常只有一时快感而不能得到根本解决，常伴有干咳、胸闷、气短的症状，与慢性咽炎多有相似之处。治疗当以生津养液润肺为主，方用黄精、当归、生地、诃子、党参益气生津养液，益智仁温阳健脾、养胃助生津养液，桔梗引津液上行润肺浸嗓，射干、菊花消解咽喉部之邪热，枳壳疏理气机，甘草调和诸药，有外感时兼以解表。菊花有滋阴润燥，防燥生热之功，是秋季较好的清热润燥之品，名方桑菊饮就是运用了菊花的此功能。临床要嘱患者多饮水，慎风寒，忌辛辣，饮食以清淡为主多食新鲜蔬菜和水果。此证虽以秋季常见，但早春或其他季节也常不乏此证，一切以患者的实际情况为辨，不可死板硬套，按图索骥。
患者夜间咽干饮水多者，除阴虚或阳虚津不上承、湿热淤阻外，常有鼻炎、咽炎的临床表现，也可参照该方加用一些疏风散热之品辨证治疗。
10.风热感冒咽炎方：谷精草鸡冠花桔梗当归党参益智仁枳壳甘草。
风热感冒常易引起咽喉发炎、发热、咳嗽等症状，且以初春多见。本方用于治疗机体感邪较轻且邪在表无入里之象，咽喉略红不甚疼痛，无风热、身痛的症状，或可伴有轻微咳嗽、喑哑者。方用谷精草、鸡冠花疏风散热解表消炎，桔梗为引经之用，当归、党参益气养血，益智仁温阳健脾顾护正气，枳壳疏理气机沟通三焦，甘草调和诸药。嘱患者忌辛辣，慎风寒，多饮水，少熬夜避免过度劳累颐养正气。临床患者有发热者可加知母、薄荷滋阴退热，兼有体痛者可加秦艽疏风止痛，咽喉痛甚者可加元参、射干、牛蒡子、山豆根、大青叶等清热解毒止痛，咳嗽者可加诃子、杏仁生津宣肺止咳，腹胀不思饮食者可加鸡内金、焦三仙健脾消食，兼有鼻塞者可加细辛、白芷解表通窍，舌淡脉虚弱下焦虚寒者可加干姜、附子温阳祛寒。
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常见病病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 8、上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 10、抢救护理常规 11、呼吸系统疾病护理常规 12、急性扁桃体炎护理常规 13、支气管哮喘护理常规
高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 8、注意病人心理变化，及时疏导。
高血压病人护理常规 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。
咽喉病效方集 因为咽痛就切除扁桃体？学习耿鉴庭六代效方如何治疗！2017-06-22 中医书友会中医书友会第1372期I导读：咽喉是肺胃之门户也，是人体的天然屏障，而今，因急性扁桃体炎等喉科疾病反复发作，而不得已切除扁桃体的情况越来越多，中医治疗此种颇有心得。耿氏六代为医，尤善喉科，以其善疗喉痹名噪江南，以下精选喉科常见病的耿老家传方飨读者。（编辑/小谢）?咽喉科诸症内服验方歌诀作者/耿鉴庭咽关红肿疼痛方1．荆防甘桔汤【主治】咽关红肿疼痛(包括悬雍及两框)身发寒热者，或喉蛾红肿，身发寒热者。【处方】荆芥7克防风9克………………………………(主)薄荷5克豆豉10克……………………………(辅)桔梗6克甘草4克枳壳9克…………………(佐)陈萝卜英12克…………………………………(使)【歌诀】寒热咽红先散风荆防薄豉类相从桔甘枳卜清咽嗌表解痰除立见功2．加减银翘散【主治】咽关红肿，发热不恶寒，口渴喜饮，舌红少苔，脉数者。【处方】金银花12克连翘10克……………………………(主)薄荷5克豆豉10克………………………………(辅)牛蒡子10克玄参10克……………………………(佐)甘草4克陈萝卜英12克芦根10克………………(使)【歌诀】咽关红肿身但热加减银
翘散煮汤减去原方荆桔竹元参萝卜共煎尝3．藿苏枳桔汤【主治】妊妇咽痛，或喉蛾发作，兼有胸闷呕吐，发热恶寒者，或因恶阻太甚，而致咽喉肿痛者。【处方】广藿香10克白苏梗6克……………………………(主)枳壳9克橘皮7克…………………………………(辅)桔梗6克茯苓10克…………………………………(佐)陈萝卜英12克枇杷叶10克………………………(使)【歌诀】藿苏枳桔药和平橘茯枇杷并卜英妊妇咽疼兼恶阻煎成频呷不须惊4．犀羚榄蚤汤【主治】袭受时邪热毒，咽关红肿疼痛，来势甚重，甚则肿延项外，发高烧，有时神糊，四肢间有抽动，西医以其易于血运感染，谓之败血性咽炎，即中医认为毒散而内攻者。【处方】犀角粉、羚羊角粉各1.5克(冲服)…………………(主)金果榄3克蚤休10克………………………………(辅)金银花、连翘、玄参、麦冬各10克………………(佐)紫草6克人中黄3克板蓝根12克…………………(使)【歌诀】咽关红肿来势重救急拯危防内传榄蚤犀羚玄麦共银翘黄紫板蓝联 喉痛声嘶或失音方1．前桔杏苏汤【主治】风寒突然袭受，喉痛声嘶，咳嗽气较粗，即所谓金实不鸣者。亦治以风寒为主之感冒【处方】信前胡5克白桔梗6克…………………………(主)苦杏仁9克苏叶6克……………………………(辅)蝉衣6克……………………………………………(佐)橘皮6克甘草
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1. 病房环境保持安静整洁通风良好 2. 不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3. 病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4. 病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5. 患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6. 医疗废物分类放置 7. 根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理: 开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1. 卧床休息 2. 给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3. 鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4. 降温,向患者解释发热原因和降温的措施【皮疹护理】 1. 卧床休息 2. 饮食,避免辛辣食物 3. 观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4. 皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1. 观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2. 注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3. 卧床休息 4. 肛周皮肤护理,1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5. 标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1. 病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2. 床头抬高,15_30,头偏向一侧 3. 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4. 营养支持,留置胃管性鼻饲 5. 预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁 【隔离护理】
咽部疾病练习题 A型题 1、Ok 1、关于咽的解剖以下哪种说法是错误 A A咽上起自软腭，下达第6颈椎平面，为一长约12cm的肌膜管。 B咽是呼吸和消化的共同通道。 C咽前面分别通向鼻腔、口腔和喉。 D咽两侧有颈部的大血管和神经通过。 E 2、Ok 2、鼻咽癌侵犯颅内常经 D A圆孔。 B卵圆孔。 C枕骨大孔。 D破裂孔。 3、3、扁桃体的神经主要来自(B) A迷走神经。 B舌咽神经。 C舌下神经。 D外展神经。 Ok 4、扁桃体的主要生理功能为(D) A呼吸功能。 B吞咽功能。 C消化功能。 D免疫功能。 Ok 5、急性扁桃体炎常见的并发症有? A口底峰窝织炎。 B咽后脓肿。 C扁桃体周围脓肿。 D食管周围脓肿。 Ok 6、小儿扁桃体手术选用麻醉以哪种方式为好：(A) A全身麻醉插管，保持呼吸道通畅。 B1%的卡因表面麻醉。 C局部浸润麻醉。 D无麻醉。 7、咽后壁脓肿在直接喉镜下穿刺切开的体位是(C) A平卧位。 B高头位后仰。 C低头足高位。 D侧卧位。 E以上都不是。 Ok 8、以下哪种情况不适宜做扁桃体摘除术(D) A扁桃体角化症。 B扁桃体肿瘤。 C幼儿扁桃体肥大引起呼吸和吞咽困难。 D急性风湿热活动期，扁桃体作为病灶。 E慢性扁桃体炎引起邻近器官疾患，如急性鼻炎等。
9、颈侧切开术适用于 A A摘除咽侧肿块。 B摘除扁桃体。 C摘除鼻咽纤维血管瘤。 D切除鼻咽癌。 E切除舌根肿瘤。 10、正常情况下扁桃体伤口白膜形成于手术后 A32小时。 B6－12小时。 C24小时以后。 D5－7天。 E以上都不是。 K型题（A ①+ ②+ ③ B ①+ ③ C ②+ ④ D ④ E ①+ ②+ ③+④）Ok 1、关于鼻咽解剖以下哪些说法是错误的？B ①腺样体位于咽隐窝处。 ②鼻咽侧壁有咽鼓管口、咽鼓管隆突和咽隐窝。 ③鼻咽前壁为软腭。 ④咽鼓管周围的淋巴组织称咽鼓管扁桃体。 Ok 2、咽淋巴内环包括 E ①腺样体。 ②舌扁桃体。 ③咽鼓管扁桃体。 ④腭扁桃体。 3、ok 3、增殖体肥大的主要症状有 E ①鼻阻塞。 ②张口呼吸。 ③咽鼓管阻塞。 ④增殖体面容。 Ok 4、慢性咽炎的治疗以下哪些是恰当的？B ①去除病因。 ②广谱抗生素静脉滴注。 ③局部药物治疗。 ④手术治疗。 Ok 5、扁桃体手术中出血的止血方法主要有 E ①棉球压迫。 ②止血钳夹持。 ③涂布止血药。 ④缝合结扎。 Ok 6、鼻咽癌的首选治疗方法是D ①手术。 ②介入治疗。 ③激光。 ④放射治疗。 Ok 7、咽旁脓肿的并发症包括 E ①压迫喉腔引起呼吸困难。 ②并发纵隔炎。 ③侵犯颈内动脉发生严重出血。
国医大师邓铁涛治疗慢性咽喉炎药方 咽喉炎，中医称喉痹，是一种十分常见又令人讨厌的疾病，虽然不很严重，但咽喉不舒服的感觉时轻时重，容易反复。往往到处求医，经常看大夫（看医生），药费倒是用了不少，就是难以根治。 还有些患者，出现咽喉不舒服的感觉虽然时间不长，但很担心是某些严重疾病，小地方的医院条件不如大城市的好，不远千里赴省城求医，教授问了一下，看了一下，很快得出诊断，与小地方的医生诊断一个样，还是咽喉炎，这可能吗？ 1、咽喉炎有些什么症状？ 人们通常所说的“咽喉炎”实际上是指咽部的炎症。医学上将“咽部”人为地划分为三部份：张口可看的咽喉部位因与口腔相连通，故称“口咽”部；口咽部往上与鼻腔相连通的地方称“鼻咽”部；口咽部往下与喉部相连通的地方称“喉咽”部。 咽喉炎以口咽部的炎症为主，向下可波及喉咽部，若向上波及鼻咽部，或只出现鼻咽部的炎症时，也可称“鼻咽炎”，亦属“咽喉炎”的范畴咽喉炎的症状说简单也简单，说复杂也复杂。简单地说吧，就是“咽喉不舒服”。怎么不舒服，有时也很难说清楚、说明白、说准确。复杂地说吧，不同的病人可能有不同的症状，有的症状多，有的症状少；
有时症状多，有时症状少；有时症状重，有时症状轻。概括起来，不外乎以下这些症状： （1）咽喉干燥感。根据各人的感觉不同，有的感到很干燥，但多数人只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调（充感神经偏亢）有关。因为干燥，有的人想时不时地喝点水湿润一下喉咙，也有的人并不想喝水，或者喝水只是一个习惯而已。 （2）咽喉疼痛感。多因炎症刺激所致。咽喉疼痛感也因人而异，有的人疼痛轻，有的人疼痛重。但在多数情况下，急性发作时疼痛较明显，不是急性发作时疼痛较轻微。有些人偏于一侧咽喉痛，有些人偏于某一个部位痛，也有些人只说感到咽喉痛，并不能指出具体部位。但是，医生对偏于某一个固定部位疼痛的患者，往往会检查得更为全面而仔细，以排除其他疾病（参见后文）。 （3）咽喉异物感。与炎症刺激，或淋巴滤泡增生所引起的、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感，就是指咽喉里面如有什么东西卡着、粘着、贴着似的。是什么东西呢，在很多患者都是说不清，道不明。也有些人说，象“有痰粘着”，象“蚂蚁爬”，象“火烧”，有“热气上冲”，象“吃了辣椒一样辣”的感觉，以及还有其他的感觉，等等。这种感觉，越是注意到它，就越是明显；工作一紧张，思想一轻松的时候，注意力不集中在咽喉的毛病时，也好象并没有什么。但如果是在进食食物时出现吞咽不顺畅感或梗阻，可能就不是咽喉炎而是其它严重疾病的问题了。
一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理 局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”、“左右 侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘 耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。 四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能， 应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除 外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关
咽部疾病练习题 A型题 1、关于咽的解剖以下哪种说法是错误 A 咽上起自软腭，下达第6颈椎平面，为一长约12cm的肌膜管。 B 咽是呼吸和消化的共同通道。 C 咽前面分别通向鼻腔、口腔和喉。 D 咽两侧有颈部的大血管和神经通过。 2、扁桃体的主要生理功能为 A 呼吸功能。 B 吞咽功能。 C 消化功能。 D 免疫功能。 3、急性扁桃体炎常见的并发症有 A 口底峰窝织炎。 B 咽后脓肿。 C 扁桃体周围脓肿。 D 食管周围脓肿。 4、小儿扁桃体手术选用麻醉以哪种方式为好： A 全身麻醉插管，保持呼吸道通畅。 B 1%的卡因表面麻醉。 C 局部浸润麻醉。 D 无麻醉。5、以下哪种情况不适宜做扁桃体摘除术 A 扁桃体角化症。 B 扁桃体肿瘤。 C 幼儿扁桃体肥大引起呼吸和吞咽困难。 D 急性风湿热活动期，扁桃体作为病灶。 E 慢性扁桃体炎引起邻近器官疾患，如急性鼻炎 K型题6-13题（A ①+ ②+ ③ B ①+ ③ C ②+ ④④ E ①+ ②+ ③+④） D 6、关于鼻咽解剖以下哪些说法是错误的？① 腺样体位于咽隐窝处。②鼻咽侧壁有咽鼓管口、咽鼓管隆突和咽隐窝。③鼻咽前壁为软腭。④咽鼓管周围的淋巴组织称咽鼓管扁桃体。 7、咽淋巴内环包括① 腺样体。②舌扁桃体。③咽鼓管扁桃体。④腭扁桃体。 8、增殖体肥大的主要症状有①鼻阻塞。② 张口呼吸。 ③ 咽鼓管阻塞。④增殖体面容9、慢性咽炎的治疗以下哪些是恰当的？ ①去除病因。②广谱抗生素静脉滴注。③局部药物治疗。④手术治疗。 10、扁桃体手术中出血的止血方法主要有① 棉球压迫。② 止血钳夹持。③ 涂布止血药。④ 缝合结扎。 11、鼻咽癌的首选治疗方法是①手术。②介入治疗。③激光。④放射治疗。 1
眼耳鼻咽喉口腔科护理学――眼科练习题 一．选择题： 1．角膜最主要的功能是（D ） A. 维持眼球的一定形态 B. 保护眼内组织 C.维持一定眼内压 D. 构成眼的屈光系统 E. 调节进入眼内光线量 2．房水是由（C ）产生 A.角膜 B.巩膜 C.睫状体 D.脉络膜 E.视网膜 3．黄斑中心凹视力最敏锐是由于（C ） A.黄斑中心凹最薄 B. 黄斑中心凹富含视杆细胞 C. 黄斑中心凹富含视锥细胞 D. 黄斑中心凹富含神经纤维 E. 黄斑中心凹富含叶黄素 4．远视力的检查距离为（C ） A. 3米 B. 4米 C. 5米 D. 6米 E.7米 5．正常瞳孔直径平均为（ C ）mm A.1.5 B. 2-4 C. D. 4-5 E. 5-6 6．正常眼压范围为（B ）mmHg A. 6－20 B. 10－21 C.10－24 －21 7．泪道冲洗时泪小点有脓性分泌物溢出，应考虑（C ） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 慢性泪囊炎 D. 急性泪囊炎 E. 鼻泪管狭窄 8．老年人睑板腺囊肿反复发作，首先要排除（D ） A. 局部血肿 B. 局部感染 C. 病变组织残留 D.睑板腺癌肿 E.瘢痕组织增生 9．睑板腺囊肿的病变部位是（ D ） A. 泪腺 B. 副泪腺 C. 汗腺 D. 睑板腺 E.皮脂腺 10．睑腺炎的主要致病菌是（E ） A. 肺炎球菌 B. 莫－阿氏双杆菌 C. 单纯疱疹病毒 D.带状疱疹病毒 E.金黄色葡萄球菌 11．疤痕性睑内翻最常见于（B ） A. 慢性结膜炎 B.沙眼 C. 霰粒肿 D.麦粒肿 E.巩膜炎 12．急性泪囊炎的临床特点（B ） A. 内眦部皮肤糜烂 B. 泪囊区皮肤红肿 C. 脓性分泌物自泪小点返流 D. 泪囊区囊样隆起 E. 以上都不是 13．鼻腔泪囊吻合术后予以（C ），利于创口引流 A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 平卧位 E. 以上体位均可 14．“红眼病”是属于（A ） A. 细菌引起的急性卡他性结膜炎 B. 病毒引起的结膜炎 C. 衣原体感染引起的结膜炎 D. 支原体引起的结膜炎 E.以上都正确 15．泪膜的生理特点有（ E ） A. 形成光滑的光学折射面 B. 湿润眼球前表面 C. 向角膜提供营养物质 D. 覆盖角结膜表面 E. 以上都正确 16．泡性结膜炎的治疗首选（？） A. 氧氟沙星眼药水 B.利福平眼药水 C.新霉素眼药水 D.地塞米松眼药水 E. 1％硝酸银溶液 17．树枝状角膜炎的病原体是（C ） A. 金黄色葡萄球菌 B. 真菌 C. 单纯疱疹病毒 D. 腺病毒 E.带状疱疹病毒 18．下列眼药水滴用时，强调要压迫泪囊区3－5分钟的是（B ）
第一章常见护理常规 肿瘤患者一般护理常规 （一）评估要点 评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，心理状态及社会支持。了解相关检查结果，做好入院指导。 （二）护理要点 1.患者入院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患者介绍环境和制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏、体重等，通知相关医生。 2.心理护理：在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害家庭，不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的精神支柱。 3.病室保持清洁、安静、空气流通，根据病症特点调节适宜的温度。 4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日：体温在37.5℃以上者每日测4次：体温达39℃以上者，每日4h次体温1次，体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便一次，每周测体重1次。 5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症者应卧床休息。当血小板计数＜50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数＜20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 6.24h内留取三大常规标本送检。 7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 8.做好口腔护理工作。 9.维护病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈偶吐时应及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。 13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗，并做好疼痛护理。 （三）出院指导 出院前做好出院指导，如疾病防治，饮食，用药指导，放射野皮肤护理指导，放射性口腔黏膜反应护理指导，头颈部放疗患者坚持张口锻炼方法，及定期随访。
十六个方剂治百病 “汪阿姨，你诊治疾病一般是从哪里入手？” “我这一种是家庭简易治疗，上不了台面的，你不要当真。”汪阿姨客气地说。 “汪阿姨，中医就是从单方与简易疗法发展起来的，只要有效，就是宝贝，请不要客气了。” “我父亲叫我先掌握住十六个方剂与相对应的病症，”汪阿姨说，“然后了解常用的六十来种中药的适应症，其实十六个方剂的中药组成就差不多就有六十多味了。在这样的方、药、病、症的基础上，就可以加减变化了。” 想不到医理深奥，几万首方剂，几千种药物的中医药学也可以以如此简易的形式去面对千变万化的疾病。 “汪阿姨，你常用的是哪几个方剂？” “我掌握的十六个方剂是：桂枝汤、小柴胡汤、香苏饮、三仁汤、五苓散、平胃散、当归芍药散、二陈汤、小建中汤、甘草泻心汤、四逆汤、香连丸、左金丸、藿香正气丸、甘露消毒丹、金匮肾气丸。” “汪阿姨，你是如何使用桂枝汤的？” “我用桂枝汤(1)治疗伤风感冒效果很好，”汪阿姨说，“普通人的伤风感冒一般加葛根；身体结实的人要加麻黄；咽喉痛加生石膏、桔梗；咳嗽气喘加杏仁；对于平时形寒肢冷，体弱多病的人要加附子。” “汪阿姨，病人伤风感冒有发热，体温升高的时候，你也是这样使用吗？”
“一般感冒发热，”汪阿姨说，“体温升高的时候，只要有恶风恶寒就可以用。如果病人口苦得厉害，就要加柴胡、黄芩；如果口干得厉害，就要加生石膏。真的超过40℃的时候，也要考虑到医院里去，以防万一。但是给我治过的人当中，还没有人因为感冒发热而去医院的。” “汪阿姨，你是如何去学会与掌握这些方剂的？” “这几个方子药物组成很简单，”汪阿姨说，“如香连丸、左金丸只有两味药，最多的藿香正气丸也只有十四味药，记住它们不难，做成卡片五、六天就记住了。使用时最初只要记住每个方子的辨证要点，慢慢地就能熟能生巧了。” “汪阿姨，请你举例说几个方子的辨证要点好吗？” “好的，”汪阿姨说，“我这个是土办法，给自己使用的，不过效果很好。譬如我使用五苓散(2)就是掌握以下两个方面的病症：一个是用于突然水泻不止，另一个用于口渴不止，水入立即呕吐；当归芍药散(3)就是抓住病人有贫血与浮肿倾向，脸色不华，或黄或白；香苏饮(4)的辨证目标是：饭后胃脘胀而不痛，口淡胃冷加高良姜，瘦弱的人加党参、大枣；左金丸(5)就是抓住口苦、头痛、吐酸，只要三个症状里有两个症状同时存在，就可以使用了；香连丸(6)抓住突然腹痛、腹泻、里急后重三个症状，并且治疗效果与发病时间有关，就是说，病症一出现就马上服药效果最好，等到第二天服药效果就差多了，所以我家里这几种中成药是终年必备的。” 后来我才慢慢地体会到，汪阿姨使用香连丸与左金丸的经验真的是非常宝贵。在我从医的生涯中，有不知多少口苦的偏头痛病人，头痛发作时
第三节、骨科疾病护理常规 第一节牵引术 一、保持患者舒适。头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。 二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况 三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。 四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。 五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。 六、防止关节强直及肌肉萎缩。教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。 七、防止足下垂。可用托脚板托起。 八、加强基础护理，防止并发症。经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎。 第二节石膏固定术 一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。 二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。 三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫 好枕头。 四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。 五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。 六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。 第三节脊柱骨折合并脊髓损伤 一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。 二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。 三、保持呼吸道通畅 1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。 2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防止肺部感染。因呼吸肌麻痹所致呼吸困难时，可用呼吸机辅助呼吸，
2018G1治疗感冒、发烧 柴胡10g 割根15g 桔梗10g 姜活10g 白芷10g 黄芩6g 苍耳子10g 半夏10g 大青叶15g 板蓝根15g 银召各10g 射干10g 石膏30g 浙贝10g 杏仁6g 鱼腥草10g 治疗感冒、发烧 柴胡10g 割根15g 桔梗10g 姜活10g 白芷10g 黄芩6g 苍耳子10g 半夏10g 大青叶15g 板蓝根15g 银召各10g 射干10g 石膏30g 浙贝10g 杏仁6g 鱼腥草10g 治疗感冒、发烧 柴胡10g 割根15g 桔梗10g 姜活10g 白芷10g 黄芩6g 苍耳子10g 半夏10g 大青叶15g 板蓝根15g 银召各10g 射干10g 石膏30g 浙贝10g 杏仁6g 鱼腥草10g 治疗感冒、发烧 柴胡10g 割根15g 桔梗10g 姜活10g 白芷10g 黄芩6g 苍耳子10g 半夏10g 大青叶15g 板蓝根15g 银召各10g 射干10g 石膏30g 浙贝10g 杏仁6g 鱼腥草10g 治疗感冒、发烧 柴胡10g 割根15g 桔梗10g 姜活10g 白芷10g 黄芩6g 苍耳子10g 半夏10g 大青叶15g 板蓝根15g 银召各10g 射干10g 石膏30g 浙贝10g 杏仁6g 鱼腥草10g 治疗感冒、发烧 柴胡10g 割根15g 桔梗10g 姜活10g 白芷10g 黄芩6g 苍耳子10g 半夏10g 大青叶15g 板蓝根15g 银召各10g 射干10g 石膏30g 浙贝10g 杏仁6g 鱼腥草10g 治疗感冒、发烧 柴胡10g 割根15g 桔梗10g 姜活10g 白芷10g 黄芩6g 苍耳子10g 半夏10g 大青叶15g 板蓝根15g 银召各10g 射干10g 石膏30g 浙贝10g 杏仁6g 鱼腥草10g 治疗感冒、发烧 柴胡10g 割根15g 桔梗10g 姜活10g 白芷10g 黄芩6g 苍耳子10g 半夏10g 大青叶15g 板蓝根15g 银召各10g 射干10g 石膏30g 浙贝10g 杏仁6g 鱼腥草10g
脑出血后遗症康复护理常规 脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%～30%，脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使血压进一步骤升所致。其发病急，进展快，病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理会加大患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。 一般护理常规： 1、体位护理①仰卧位时，双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩。患侧上肢 日固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。患者臀部固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋。患侧下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节必须保持90°，以免引起足下垂。②患侧卧位时，躯干稍微后仰背后和头部放一枕头固定。患侧上肢患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋。③健侧卧位时，头位要固定，和躯干呈直线，躯干略为前倾。患侧上肢患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕头和躯干呈100度角。患侧下肢膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头。 2、语言训练针对运动性失语的病人，让其跟着示范者的口型先进行数字、单词的练习， 逐渐过渡到进行短句、整句的训练。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人，可通过与其交谈，对其进行指物、指图、指字训练，增加其理解能力，每次训练的时间不宜超过30分钟。 3、床上训练鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健手的主动练习带动及促 进患侧肢体功能的恢复，随着患侧肢体功能的改善，可在床上进行翻身练习，从向患侧转动过渡到向健侧转动；从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习，同时下肢进行抬腿锻炼，上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练。卧床期的训练方法:桥式运动、抱膝运动，双手叉握等自我运动。 4、床下训练下床活动时，首先让病人站立并稳立于床沿，双手扶床栏，进行站立锻炼， 当病人能站立15分钟到20分钟时，可逐渐短步走，行走时注意纠正侧踝关节的反曲。 以免形成“内屈脚”，在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖，拐杖，轮椅等，使其最终能借助支具和辅具完成日常活动，重返社会。 5、心理护理患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、 恐惧、害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心。护士应尽量体贴，关心患者，多给予安慰，开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。 根据病情安排一些适宜的活动，使其身心处于最佳状态。 6、安全护理床栏加护，加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜。 7、健康教育告知患者保持大便通畅，多食富含纤维素，维生素的食物，排便困难时使 用开塞露等简易通便法协助排便，切忌用力。坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。
咽部疾病的病理变化 病理变化镜下见肿瘤呈双向生长：①一方面向表面呈乳头状增生，表面被覆一至两层立 方和柱状上皮或呼吸上皮。②一方面向间质内呈腺瘤性生长，形成乳头状或乳头状囊腺瘤结构。腺瘤上皮和被覆上皮间有移行。 1.2 颅咽管瘤 病理变化 1.2.1 肉眼肿瘤为囊性、实性，囊内有黄色或暗褐色的液体，有胆固醇结晶。肿瘤常侵犯周 围组织，不易切除干净。 1.2.2 镜下①牙釉瘤型：肿瘤上皮呈梁索状和巢状，似牙釉质瘤结构，被覆柱状上皮。②乳 头状型。 1.3 特殊检查免疫组化：cK、碱性磷酸酶阳性。 2恶性上皮性肿瘤 2.1 鼻咽癌 鼻咽癌包括鼻咽部所有的上皮来源的恶性肿瘤。鼻咽顶部为最常见原发部位，肿瘤可为单个 结节、菜花状或乳头状，可形成溃疡或于黏膜下呈浸润性生长，早期易发生颈淋巴结转移， 颈淋巴结肿大为部分患者就诊的主要原因。 2.2 角化性鳞状细胞癌 2.2.1 临床要点患者表现为鼻出血、鼻塞及偏头痛、颈部肿块等症状，放射治疗不敏感。 2.2.2 病理变化根据组织分化程度，可分为分化好的角化性鳞癌和分化差的角化性鳞癌。 分化好及中等分化的角化性鳞状细胞癌大量角化珠，明显的细胞间桥以及癌巢内的肿瘤细胞层次分明(类似基底细胞、棘细胞和角化细胞)。 分化差的角化性鳞癌癌巢内细胞排列不规则，层次不清，角化珠或角化细胞少，但可见细胞 间桥。 2.3 非角化性癌 2.3.1 临床要点黏膜上皮发生与EB病毒(EBv)、人乳头瘤病毒(HPV)感染相关，对放疗敏感。 2.3.2 病理变化 分化型非角化性癌①癌细胞呈团块状或条索状不规则排列。②细胞形态、大小多不一致， 主要为圆形、卵圆形；细胞界限清楚，不呈合体状。③核大，染色质深染，偶见泡状核细胞。 ④若肿瘤细胞以梭形细胞为主时，亦可称为梭形细胞癌。⑤若肿瘤细胞核形态大小差异大，出现畸形的瘤巨细胞时。则称为多形细胞癌。 鼻咽型未分化癌又称淋巴上皮瘤样癌，曾称泡状核细胞癌。镜下：①瘤细胞大小较一致， 细胞界限不清。②核呈卵圆形空泡状，有较显著的嗜酸性核仁。③可见丰富的淋巴细胞浸润。可分为两型。 (1)Regaud亚型：肿瘤细胞聚集成巢，被炎性细胞所分隔，界限清楚。
慢性肥厚性咽炎的中医治疗药方 1.急性咽炎中药方1 【药方】草河车、玄参各10克，桔梗、牛蒡子各6克，甘草5克，薄荷3克 【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。 2.急性咽炎中药方2 【药方】白花蛇舌草、白茅根、崩大碗、灯笼草、野菊花各9克 【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。 3.急性咽炎奇效中药方3 【药方】青黛、硼砂、石膏各90克，冰片30克，雄黄15克，麝香1.5克 【用法】共研为细末，混匀。外喷于患处。 4.慢性咽炎中药方1 【药方】大青叶15克，生地黄、玄参、沙参各12克，麦门冬、山茱萸肉、牡丹皮、茯苓、炒僵蚕各9克，甘草5克 【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。 5.慢性咽炎中药方2 【药方】茯苓12克，牛蒡子12克，白术、陈皮、半夏、香附、喜小茴香、乌药、桔梗、射干、山豆根、知母各10克，广木香6克，甘草3克 咽干严重者改小茴香为佛手15克，去木香加天花粉12克；失眠加夜交藤30克；舌质红去小茴香、乌药，加牡丹皮15克；胃脘痛者加延胡索12克；当咽部异物感消失后，用乌梅肉，每日10克煎汁，加白糖适量当茶冲服，可根治此病。 【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。 6.慢性咽炎奇效中药方3 【药方】薄荷9克，麦门冬、桔梗各6克 【用法】上药作茶叶冲开水，频频少量含咽，日一剂，冲淡为止。 食疗方 中医认为，咽喉为肺之门户，肺肾之阴上滋于咽，方能言，肺腑功能失调，津液不足，虚火上冲，熏蒸咽喉所致慢性咽炎，其症为口干舌燥、咽痒、肿痛、咳嗽多痰或干咳无痰。 柚子鸡 【主料】雄鸡1000克。鸡性温，味甘，功能温中益气，补精填髓。其肉含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁等多种维生素等，对病后有良好的滋补作用，能补虚强身，提高免疫能力。 柚子1000克。柚子性寒、味甘、酸。功能下气消痰、健胃消食、消肿止痛、利咽消炎。研究表明柚子中含有胰岛素成分，能减低血糖，保护心血管。 【配料】葱段、姜片、精盐、味精、黄酒各适量。 【步骤】（1）将宰杀好的去毛去内脏雄鸡洗净，柚子去皮洗净，放进鸡腹中。 （2）将锅置于火上，放入整只鸡，加入葱、姜、料酒、精盐和适量清水，用打火煮开，再用小火，待鸡肉熟烂时点上味精调味，美味的柚子鸡便可食用了。 【食谱特点】有健脾养胃、清热化痰的作用。 【营养分析】（1）适用于咽炎、慢性支气管炎。 （2）糖尿病、心脏病、高血压患者及肥胖者宜常食柚子。 （3）该食谱对患痢疾、黄疸、肝火或肝阳亢盛所致的头痛、头晕、烦躁、便秘等不宜。 地黄橄榄膏 【配方】地黄100克，檀香橄榄150克，蜂蜜适量。
治疗咽喉疾病处方用药浅谈 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】咽喉疾病六味汤半夏厚朴汤中药养阴清肺汤 咽喉病尤其是慢性咽喉病(慢喉痹)在临床上较常见,虽不威胁患者的生命,但其以多样的不适感觉给患者精神造成较大的负担,严重影响其生活质量。目前西医尚无有效的治疗方法,而中医在这方面则有较大的优势。笔者临证运用一些古方治疗本病积累了少许经验,现以六味汤、半夏厚朴汤、养阴清肺汤为例介绍如下。 1 六味汤 本方出自清代喉科专著《喉科秘旨》,由桔梗、薄荷、荆芥、防风、僵蚕、甘草6味药组成,主要用于治疗乳蛾、喉痹、音哑、喉风、喉痈等喉科疾病。本方药少而精,药效专一,具有驱风散邪、利咽消肿之功效。在临床运用中灵活加减,多能取得理想效果；另外,在治疗咽喉病中,该方多可与其他方剂合并加减使用,实为治疗咽喉疾病的基本方剂。 在具体的临床运用中,本方主要用于治疗咽喉病初期,风邪上犯清窍,证见咽痛、声嘶、咳嗽有痰或无痰等,检查见局部黏膜红肿不甚,
舌红,苔薄白或薄黄,脉浮弦或浮滑。根据兼证加减：声嘶者,选加木蝴蝶、蝉蜕；咽喉疼痛重者,加牛蒡子、黄芩；咳嗽者,加杏仁、前胡；痰多者,加黄芩、浙贝母等。 案例1：患者,男,25岁,因咽喉痛2 d于2005年5月10日就诊。患者诉咽喉痛,偶有咳嗽,无痰。检查见咽喉黏膜红但不甚,两侧扁桃体轻度充血,舌红,苔薄黄,脉浮。诊断：急性喉痹(风热袭肺)。治以疏风散邪、清利咽喉。拟六味汤加减：荆芥10 g,防风10 g,桔梗10 g,薄荷6 g,僵蚕10 g,蝉蜕10 g,玄参15 g,甘草6 g,牛蒡子10 g。每日1剂,水煎服。3剂后复诊,诉症状基本消失,但感咽喉微干,检查咽喉黏膜无明显充血,舌红,苔薄,脉弦。大邪已去,尚有余热。治以滋阴清肺利咽喉。上方去牛蒡子、蝉蜕,加南沙参、生地黄。续服3剂而愈。 2 半夏厚朴汤 本方出自张仲景的《金匮要略》,由半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜组成。主要用于治疗由痰气互结咽喉、肺胃宣降失调所致的梅核气,具有行气散结、降逆化痰的功效。方中半夏辛温苦燥,化痰散结、降逆和胃；厚朴辛苦温,行气开郁,助半夏散结降逆,两药一化痰结、一行气滞；茯苓健脾渗湿,助半夏化痰,与半夏合用,为燥湿化痰之要药；生姜可助半夏和胃；紫苏叶芳香疏散,宣肺疏肝,可助厚朴行气宽胸,行通郁结之气。全方辛苦合用,辛开苦降,共奏行气散结、降逆化痰之功。 以该方为基础,在临床上主要治疗慢喉痹,咽喉部有异物感。证见
外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。
康复科一般护理常规 1、患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事项，及时报告医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量生命体征、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL（日常生活活动能力）制定相应的康复护理计划。 7、重视患者个人卫生，预防并发症（如：压疮、肺部感染、尿道感染等）定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗。 9、观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。 10、做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。
颈椎病 颈椎病是指由于颈椎长期劳损，骨质增生或椎间盘脱出，韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合症。 一、观察要点： 1、疼痛程度 2、颈椎活动范围 3、生活自理能力 4、主要阳性体征 二、主要护理问题 1、舒适的改变与疼痛，颈部活动受限有关 2、自理能力下降与神经根，脊髓变性程度有关 3、焦虑/恐惧与担心预后，疾病反复发作有关 4、跌倒的危险与椎动脉变性程度、快速扭转头部有关 5、相关知识缺乏与缺乏如何预防颈椎病的方法和相关药物用法的知识有关 三、护理措施 1、颈部制动：颈托固定，急性期制动固定有利于损伤组织的修复，保证颈部损伤的修复。颈椎骨折患者必须固定，指导患者正确佩戴颈托，早期观察有无不适，如疼痛、麻木加重。导致轻微不适应需坚持2-3天能适应。 2、牵引：牵引中出现不适或症状加重时，需立即停止牵引或调整