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ICU气管插管病人的护理研究ICU是各医院加强对危重症病人集中治疗与护理的地方，其收治病人来源广泛，集中了各种病情多变、危象丛生的可逆性危重病。
机械通气已经被广泛应用于ICU临床抢救中。
因此，对于ICU病人的护理，尤其是带有气管插管病人的护理，是ICU护理工作中的一项重要内容。
本文就ICU气管插管病人的护理现状作一综述。
一、气管插管的固定人工气道是危重症病人的生命通道，保证人工气道的在位与通畅是抢救生命、治疗疾病、预防一系列严重并发症的重要手段之一。
对使用机械通气的病人而言，大多数人从来没有过类似的经历，因此，经常会出现焦虑、抑郁、恐惧、悲哀、愤怒、害怕、敌对等情绪反应。
气管插管病人非计划性拔管是全球ICU医务人员关注的问题，加强对高危人群的关注，及时采取有效的防范措施，降低非计划性拔管率和重臵管率，才能真正保证ICU气管插管病人的安全。
(一)采用适宜的固定方法正确固定气管插管，可以较好地预防气管插管脱出。
保证气管插管的固定在位，需要定时检查及时更换固定胶布或固定带。
比较实用的固定方法是在胶布固定的基础上另加系带一条，长度依据病人头颅大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1～2圈后打结，松紧以可容纳一指左右推动插管不滑动为宜，采用此方法意外脱管率明显降低。
另有报道，经口气管插管的病人可采用新型口导管固定器，可以较好地预防插管脱出。
(二)做好气管插管的观察与记录气管插管的深度、气囊的充气量，直接影响到病人的通气水平及喉头水肿与溃疡的发生，所以严密观察并做好气管插管的记录至关重要。
气管插管的观察记录包括：气管插管外露长度、气囊充气量、充放气时间，固定胶布或固定带更换时间，插管日期、插管型号和插管途径。
每班护士均应按此准确记录并在交接班时严格查对，如有出入应及时查明原因并采取措施。
(三)规范护理操作程序护士在进行护理操作时失当及巡视不到位，是ICU病人非计划性拔管的原因之一。
因此，需要规范护理操作程序，掌握技巧，加强巡视。
ICU气管插管病人怎么护理ICU是收治危重症患者的地方，其科室内患者病情多变，抢救中常会用到机械通气，即将特质导管从口腔或鼻腔插入到患者气管内，进而实现人工通气或机械通气，不仅能确保病人呼吸顺畅，还能及时排出气管内分泌物，以免异物堵塞气管危及患者生命安全。
所以，需加强气管插管病人的护理干预，以提升安全性。
那么，如何对ICU内气管插管患者进行护理干预，来看下文吧！一、插管前的护理(1)生命体征观察：气管插管之前，护士遵医嘱观察患者生命体征，包括血氧饱和度、心电图等。
(2)询问病史：除已知疾病外，询问患者及家属是否有插管史、其他疾病，并及时告知主治医生。
(3)口腔检查：插管前深度检查病人的口腔，了解其牙齿、口腔张口程度、咽喉部等状况，以此选择气管插管型号。
此外，评估病人是否有痰液堵塞情况，以及插管深度。
(4)准备好医疗物品：插管前，准备好医疗器械物品，例如吸痰器、咽喉镜、插管辅助用药、牙垫、面罩、插管、呼吸机，为后续的气管插管做好准备。
(5)心理护理：大部分病人对气管插管会产生焦躁、恐惧等负面情绪，甚至抵触气管插管。
为此，护理人员需做好心理护理，插管前先向病人说明气管插管原因、注意事项，以提升其配合度。
(6)针对性处理：对于血氧饱和度低的患者，需给予面罩吸氧，以促进其血氧饱和度的恢复。
此外，血氧饱和度恢复正常时，适当抬高其肩部。
并遵医嘱注射插管辅助用药。
与此同时，若病人咽喉、口腔内有分泌物，则用吸痰器吸取分泌物，以免影响插管视野。
二、插管时的护理(1)生命体征观察与环境护理：气管插管中，要密切观察病人的心电图、血氧饱和度、生命体征，并控制好病房内的温度与湿度，一般情况下，湿度维持在60%-70%，温度维持在21℃-22℃。
(2)病情观察：气管插管中密切观察患者是否出现呕吐、呛咳、缺氧等现象。
且吸取口咽部位分泌物时，不可接近悬雍垂位置，避免刺激而导致呛咳、恶心等。
此外，对患者进行各项操作时，要保持动作轻柔、耐心、细心，以降低患者的不适感，且各项检查完毕，需抽去气囊压力，以免压力过高引起粘膜坏死、糜烂。
ICU成人患者人工气道湿化管理的最佳证据总结
人工气道湿化管理是重症监护病房（ICU）中至关重要的护理技术。
它能够保持气道通畅，提供合适的湿化气体，预防并缩减呼吸道并发症的发生。
然而，ICU成人患者人工气道湿化管理方面缺乏统一的最佳实践指南。
本文将在不
综合目前的证据，ICU成人患者人工气道湿化管理的最佳实践包括以下几个方面：起首，选择合适的湿扮装置，如加湿器或湿化瓶，并依据患者的特点和需要进行个体化的选择；其次，依据患者的病情和需要，调整湿扮装置的湿化水平宁气流温度，以保持气道湿化的稳定性；此外，定期检查湿扮装置的功能和维护，保持其正常运作；最后，密切监测患者的湿化效果和呼吸道并发症的发生状况，准时调整和改进管理措施。
尽管目前缺乏统一的最佳实践指南，但以上措施可作为ICU成人患者人工气道湿化管理的参考，以提供更好的护理效果和患者安全。
人工气道固定注意事项
人工气道固定是指通过插管或气管切开等方式建立气道，以维持患者的呼吸通畅。
在进行人工气道固定时，有一些注意事项需要特别注意：
1. 术前准备，在进行人工气道固定之前，需要对患者进行全面评估，包括呼吸道情况、颈部和口腔解剖结构、过去的气道管理史等。
此外，还需要准备好必要的器械和药物，确保手术过程中的顺利进行。
2. 患者定位，在进行气道固定手术时，需要将患者放置在适当的位置，通常是仰卧位，并保持颈部适当的屈曲，以便于手术的进行和气道的建立。
3. 消毒和无菌操作，在进行气道固定手术时，需要严格遵守消毒和无菌操作规范，以减少感染的风险。
4. 适当的镇静和麻醉，在进行气道固定手术时，需要确保患者处于适当的镇静和麻醉状态，以减轻患者的痛苦和焦虑，同时也有利于手术的顺利进行。
5. 气道固定后的护理，气道固定完成后，需要对患者进行密切观察，包括呼吸情况、气道通畅性以及可能出现的并发症等，确保气道的稳定和患者的安全。
总之，人工气道固定是一项复杂的操作，需要医护人员具备丰富的经验和严谨的态度，以确保手术的安全和成功。
同时，对患者进行全面的评估和个性化的护理，也是保障患者安全的重要环节。
人工气道的管理人工气道是保证气道开放，防止气道不通畅或被阻塞的主要措施，也是患者和呼吸机连接的唯一途径。
因此，合理、及时、有效地建立人工气道，并妥善地护理，确保人工气道通畅成为护理探索及研究的重点。
针对我科2010年1月—2014年3月人工气道病人在住院期间所出现的问题和症状，对人工气道的护理做一介绍。
并重点对开放气道护理中吸痰操作及气道湿化进行了综合性的阐述，创造早日拔管的条件，提高抢救成功率。
标签：人工气道；护理；吸痰；湿化人工气道是指将导管经鼻或口插入气管或切开气体通道，建立和使用人工气道是危重病人抢救过程中保持呼吸道通畅，维持有效通气，争取救治时间，保障心、肺、脑等重要脏器功能，保证各项治疗措施顺利实施的重要手段。
在护理中如对有创人工气道管理不善，将会引起人工气道创口的感染、堵塞、肺部感染等多种并发症，从而影响抢救的成功率。
1、临床资料2010年1月—2014年3月我院ICU共有58例患者使用人工气道，男35例，女23例，年龄最小的8岁，最大的80岁；气管切开38例，气管插管20例。
病种为呼吸衰竭22例，脑出血27例，心肌梗死6例，食管癌术后3例。
最短时间为5天，最长时间为30天。
2、人工气道的种类：气管插管、气管切开、口咽和鼻咽通气管等。
2.1 口腔插管：对于不需要长时间插管者，可选用口腔插管，但清醒者难以忍受和配合，又不利于口腔清洁护理。
2.2鼻腔插管：需较长时间呼吸机治疗者，鼻腔插管较适宜病人易接受，且固定牢固，有利于口腔护理。
但鼻插管在操作中易损伤鼻黏膜导致出血，长时间容易产生胀气。
2.3气管切开术：使用呼吸机治疗一周或无鼻气管的患者，则采用气管切开，如此能更好地处理气道分泌物和提供有效的辅助通气。
3、建立人工气道的适应症通畅的呼吸道是一切氧疗的基础。
目前人工气道的建立途径主要为气管插道与气管切开造口置管。
3.1气管插道的适应症：严重的低氧和高碳酸血症；气道分泌物过多或出血需要反复吸引者；存在上呼吸道损伤、狭窄影响正常通气者；因诊断或治疗需要，在短时间内反复插入气管镜，为了减少患者痛苦，使操作方便，亦可行气管插管。
气囊充气量要恰当，充气过少气囊与气管之间的裂隙会产生漏气导致有效通气量减少，口腔中的分泌物也可能经裂隙流入气囊以下的气管内，引起或加重气管和肺部感染；充气过多，则压迫气管黏膜易引起气管粘膜坏死、溃疡，甚至产生食管瘘。
理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压（3.33kPa），一般维持在15mmHg，边向气囊内边注气边听漏气声，直到听不到漏气声为止。
然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注入小于0.5ml2～4h放气一次，如为低张气囊时每4～8h放气一次，每次3～5min，使局部受压处血供改善。
放气时，先抽吸气道内分泌物，在缓慢抽吸囊内气体，尽量减轻气囊压力下将对气管黏膜产生的刺激。
气囊放气时，如吸痰不彻底会并发呼吸机相关肺炎（VAP），加重感染，降低撤机和抢救成功率。
2.3更换或撤除气囊导管
由于导管的存在，口咽部的分泌物会增加，难免在气囊周边形成滞留，在更换或撤除气囊导管时，这些滞留物有可能流入气管深部。
为了避免这种情况发生，在更换通气导管时，患者取平直的头低足高位（15度），先吸引口鼻腔的分泌物，将简易呼吸器与气管套管连接牢固，连接储氧装置，调节氧流量至8L/min，待储气囊充满后，在患者吸气末操作者双手用力挤压简易呼吸器的储气囊，以使患者肺部充分膨胀，同时助手将气囊气体放出，这时由于胸廓和肺的弹性回缩，使肺
内气体以较快的速度由气囊周边排出，将附着于气囊上方的滞留物被带至口咽部，患者于呼气末助手迅速将气囊重新注入气体，然后用吸痰管经口鼻腔将滞留物吸出，如此反复操作2~3次，即可将气囊周围的滞留物较彻底地清除。
3讨论
43通气导管气囊以上的间隙内吸除附着的滞留物，导致气VAP。
