浅表异物取出术

手术记录：食道异物取出术
术前及术后诊断：
患者，男性，45岁，因“吞咽困难，胸痛”症状入院。

经过详细病史询问、查体和影像学检查，诊断为食道异物。

异物为一块骨头，卡在食道距门齿25cm处。

手术方式：
采用经胃镜食道异物取出术。

首先进行全面的术前评估和准备，包括患者的病史、体格检查、心电图、胸片、血常规、肝肾功能等检查。

同时，根据患者情况，准备相应的手术器械，如胃镜、食道镜、异物钳等。

麻醉方式：
采用全麻气管插管，患者处于完全无痛状态，有利于手术进行。

手术经过：
患者取左侧卧位，将胃镜经口腔插入食道，在胃镜的引导下，找到异物并确认其位置。

使用异物钳将异物紧紧夹住，然后连同胃镜一起缓慢将异物拉出。

在取出过程中，注意避免损伤食道粘膜。

取出后，用生理盐水冲洗食道，并检查有无出血、穿孔等并发症。

术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染，同时给予静脉营养支持治疗。

2.患者术后需禁食24小时，24小时后可进食流质食物，如牛奶、果汁等。

逐渐过渡
到半流质食物和软食。

3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及有无胸痛、咳嗽等症状。

4.嘱咐患者避免用力咳嗽和咳痰，以免造成食道穿孔或出血。

5.患者出院后需定期进行胃镜复查，以观察食道粘膜的恢复情况。

同时需注意饮食卫
生，避免摄入刺激性食物和饮料。

6.若出现发热、胸痛、咳嗽等症状，应及时就诊并进行相应治疗。

7.如有长期吞咽困难或进食障碍的症状，应及时就医，以排除其他潜在的疾病。

内镜下异物取出操作规范及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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软组织损伤，金属异物取出术软组织金属异物种类颇多，如折断在软组织内的注射针、缝针、针灸针、鱼钩和遗留在软组织内的枪弹、弹片、铁片等。

四肢上的金属异物不在重要部位，或金属异物较小，不引起任何症状者，一般不用取出，以免加重损伤。

[适应证]1.较大的金属异物，且位于神经、血管或关节附近者。

2.金属异物虽小（如臀部断针等），但引起症状，妨碍劳动或日常生活者。

[术前准备]1.术前正确定位是取出软组织金属异物的重要步骤。

可扪及的浅在异物，定位比较简单；较浅的深部异物，可从伤侧切入；有时异物深达肢体对侧，应在对侧切入取出。

一般需先在X线透视下定位，看异物于正、侧位各在什么位置，然后再转动躯干或肢体，看金属异物距皮肤最近的一点在什么地方，将该点做好标记。

皮肤常规消毒，局麻后，从此点刺入注射针（针头长短按金属异物部位的深浅而定），在透视下用针头触碰金属异物，当感觉触及金属异物或见金属异物活动时，留针作为标记，以便切开皮肤后循环寻找异物。

但此针在分离组织过程中容易移位，以致失去标记的作用，造成手术困难。

为保证异物的定位和寻找，可同时插入第2枚定位注射针，与第1枚注射针针尖形成直角，相交于异物处。

第2枚定位针的作用是：①此针进针处不作切口，不易移动，定位有保证，如第1定位针失效时，可循此针寻找异物。

②用手轻轻摆动针尾，可配合在切口内寻找其针尖，分离时，碰到针尖的感觉也很易传达到体外的针尾部分。

所以，寻找异物时，多先循第1定位针切开、分离、寻找；如不能找到，则改找第2定位针，再顺此分离至针尖，即可找到异物。

2.酌情注射破伤风抗毒素。

3.对于并发感染的异物，应先控制感染后择期取出。

[麻醉]局麻。

[手术步骤]以臀部断针为例。

1.切口一般顺皮纹、肌纤维、肌腱、神经、血管走向切开，切口宜稍大些。

断针等长形异物的切口，与异物长轴成直角，便于寻找。

⑴切口⑵沿定位针切开2.分离组织根据术前正确定位，于臀部第1枚定位针的插针处切开皮肤后，分离皮下组织，显露臀肌筋膜；沿针体切开筋膜，分开肌纤维直至异物所在部位。

角膜异物取出术护理流程
一、目的
取出角膜表层和深层的各种性质的异物。

二、用物准备
1%的丁卡因、一次性 4 号半针头、棉签、抗生素眼药水、眼膏、消毒棉球、纱块、胶布。

三、操作方法及程序
1、患者取卧位，l%的丁卡因点眼 2-3 次。

2、在良好的照明条件下，左手分开上下睑，嘱患者注视一固定的方向不动。

3、角膜表面的异物用消毒湿棉签轻轻擦除。

4、嵌入角膜表面的异物可用消毒针头指向角膜缘剔除。

若为铁屑，尽量
当日取净，若残留铁环，嘱患者第二天复查，再次刮出。

5、术后涂抗生素眼膏，包盖患眼。

四、注意事项
注意无菌操作，避免继发感染。

儿科浅表淋巴结摘除术手术操作步骤
儿科浅表淋巴结摘除术是指对儿童浅表淋巴结进行手术切除的一种治疗方法。

手术操作步骤如下：
1. 患儿准备：患儿被催眠或麻醉，并被安置在手术床上。

手术区域应被清洁消毒。

2. 切口准备：医生在手术区域周围用消毒剂进行局麻，然后用手术刀在皮肤上作出一小切口。

3. 分离淋巴结：医生小心地分离淋巴结组织，同时确保不损伤周围的正常组织。

4. 淋巴结切除：医生使用手术器械切除目标淋巴结，通常是用剪刀或手术镊子剪除。

5. 停止出血：手术后，医生会检查切除区域是否有出血，并使用止血钳或电凝器来控制出血。

6. 关闭切口：如果切口较小，可以用缝线或绷带将切口关闭。

如果切口较大，可能需要缝合。

7. 术后处理：手术结束后，医生会在切口上覆盖消毒敷料，以防止感染。

患儿会被转移到恢复室继续观察。

值得注意的是，手术操作步骤可能会因医生和病情的不同而有所差异。

在进行手术前，医生会详细评估患儿的病情，并根据
需要制定个性化的手术方案。

如果您有具体的问题或疑虑，建议您咨询医生或专业医务人员。