肩关节MRI影像诊断PPT课件
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肩关节损伤的MRI诊断ppt课件
盂肱关节 肩锁关节
影像诊断教研室
肌肉
肩 关 节 周 围 的 肌 肉 : 三 角 肌 ， 冈 上 肌 ， 冈 下 肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌， 肱二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌， 小圆肌
影像诊断教研室
肩袖肌肉
影像诊断教研室
冈上肌
影像诊断教研室
影像诊断教研室
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
影像诊断教研室
骨骼
组 成 肩 关 节 骨 骼：锁骨 肱骨 肩胛骨
影像诊断教研室
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛 骨、锁骨 构成 两个关节：
不同程度肌腱回缩。 平片可见肱骨小结节骨折
影像诊断教研室
0级：关节镜证实的正肩胛下肌腱，19岁女性患者
斜失 T1WI
T1WI：边缘清楚，均匀低信号
影像诊断教研室
1级：手术证实肩胛下肌腱附着处损伤，57岁男性患者
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌腱头磨损、信号增 高，小结节完整。
影像诊断教研室
2级：肩胛下肌腱附着处3/4损伤伴肌腱断裂，49岁男性患者
影像诊断教研室
部分性肩袖撕裂
影像诊断教研室
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
影像诊断教研室
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充 盈，肩袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
T1WI＋C
T1WI＋C
影像诊断教研室
肩胛下肌断裂
继发于肩关节前脱位患者一般大于40岁 继发于肩关节后脱位可见于任何年龄 肌腱信号不均匀；肌腱中见水样信号；
影像诊断教研室
肌肉
肩 关 节 周 围 的 肌 肉 : 三 角 肌 ， 冈 上 肌 ， 冈 下 肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌， 肱二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌， 小圆肌
影像诊断教研室
肩袖肌肉
影像诊断教研室
冈上肌
影像诊断教研室
影像诊断教研室
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
影像诊断教研室
骨骼
组 成 肩 关 节 骨 骼：锁骨 肱骨 肩胛骨
影像诊断教研室
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛 骨、锁骨 构成 两个关节：
不同程度肌腱回缩。 平片可见肱骨小结节骨折
影像诊断教研室
0级：关节镜证实的正肩胛下肌腱，19岁女性患者
斜失 T1WI
T1WI：边缘清楚，均匀低信号
影像诊断教研室
1级：手术证实肩胛下肌腱附着处损伤，57岁男性患者
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌腱头磨损、信号增 高，小结节完整。
影像诊断教研室
2级：肩胛下肌腱附着处3/4损伤伴肌腱断裂，49岁男性患者
影像诊断教研室
部分性肩袖撕裂
影像诊断教研室
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
影像诊断教研室
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充 盈，肩袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
T1WI＋C
T1WI＋C
影像诊断教研室
肩胛下肌断裂
继发于肩关节前脱位患者一般大于40岁 继发于肩关节后脱位可见于任何年龄 肌腱信号不均匀；肌腱中见水样信号；
肩关节的MRI ppt课件
ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
18
ppt课件
19
Bursitis
ppt课件 20
肩袖撕裂 (cuff tear)
肩袖组成
冈上肌
冈下肌
肩胛下肌
小圆肌
ppt课件
21
T1
T2
ppt课件
22
T1
T2
ppt课件 23
T1
GE
ppt课件 24
Complete tear
ppt课件
25
Complete tear
ppt课件
11
Charle Neer 分类
ppt课件 12
Stage 1
<25岁 水肿或出血 保守治疗 可恢复
ppt课件
13
Stage 2
25—40岁
纤维化
不可复
保守及手术
ppt课件
14
Stage 3
>40岁 肩袖撕裂及骨损伤
不可复
成形及修补
ppt课件
15
撞击综合征的影响因素
肩峰形态 肩锁关节疾病 喙肩韧带增厚
Complete tears
ppt课件
30
T1
T2
T2 的意义
ppt课件
31
T1
T2
ppt课件
32
Osteophyte
ppt课件
33
Calcific tendinitis
T1
Gradient echo
ppt课件 34
肱二头肌病变
肱二头肌起点(长短头):
盂上结节
上盂唇
喙突基底
ppt课件
35
肩关节损伤MRI诊断PPT
肩关节解剖与损伤(sǔnshāng)的 MRI影像
第五十一页，共五十一页。
第十六页，共五十一页。
第十七页，共五十一页。
第十八页，共五十一页。
第十九页，共五十一页。
第二十页，共五十一页。
第二十一页，共五十一页。
第二十二页，共五十一页。
第二十三页，共五十一页。
第二十四页，共五十一页。
第二十五页，共五十一页。
第二十六页，共五十一页。
第二十七页，共五十一页。
第四十页，共五十一页。
第四十一页，共五十一页。
第四十二页，共五十一页。
第四十三页，共五十一页。
第四十四页，共五十一页。
第四十五页，共五十一页。
第四十六页，共五十一页。
第四十七页，共五十一页。
第四十八页，共五十一页。
第四十九页，共五十一页。
Thanks!
第五十页，共五十一页。
内容(nèiróng)总结
第二十八页，共五十一页。
第二十九页，共五十一页。
第三十页，共五十一页。
第三十一页，共五十一页。
第三十二页，共五十一页。
第三十三页，共五十一页。
第三十四页，共五十一页。
第三十五页，共五十一页。
第三十六页，共五十一页。
ห้องสมุดไป่ตู้
第三十七页，共五十一页。
第三十八页，共五十一页。
第三十九页，共五十一页。
第二页，共五十一页。
第三页，共五十一页。
第四页，共五十一页。
第五页，共五十一页。
第六页，共五十一页。
第七页，共五十一页。
第八页，共五十一页。
第九页，共五十一页。
第十页，共五十一页。
第十一页，共五十一页。
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第十八页，共五十一页。
第十九页，共五十一页。
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第四十页，共五十一页。
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第四十二页，共五十一页。
第四十三页，共五十一页。
第四十四页，共五十一页。
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第四十七页，共五十一页。
第四十八页，共五十一页。
第四十九页，共五十一页。
Thanks!
第五十页，共五十一页。
内容(nèiróng)总结
第二十八页，共五十一页。
第二十九页，共五十一页。
第三十页，共五十一页。
第三十一页，共五十一页。
第三十二页，共五十一页。
第三十三页，共五十一页。
第三十四页，共五十一页。
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第三十六页，共五十一页。
ห้องสมุดไป่ตู้
第三十七页，共五十一页。
第三十八页，共五十一页。
第三十九页，共五十一页。
第二页，共五十一页。
第三页，共五十一页。
第四页，共五十一页。
第五页，共五十一页。
第六页，共五十一页。
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肩关节损伤的MRI诊断医学PPT课件
肩关节损伤的MRI诊断
1
肩关节的MRI检查技术
常用的检查序列: 横断面：FS FSE PDW或GRE T2※W 斜矢状面： FS FSE PDW或FSE T2W 斜冠状面：SE T1W或FSE T2W 肩袖损伤-斜冠状位扫描为主 盂唇损伤、肩关节不稳定-以横断面为主
T2W脂肪抑制序列-更好显示损伤的部位
肩袖损伤
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛
典型的疼痛位于肩关节的前外侧
关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。 III期：肩袖的撕裂
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
骨骼
组 成 肩 关 节 骨
骼：锁骨 肱骨
肩胛骨
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛
骨、锁骨 构成
两个关节： 盂肱关节 肩锁关节
肌肉
肩关节周围的肌肉 : 三角肌，冈上肌，冈下
肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌，
T2 FS
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
T2 FS T2 FS
肩袖撕裂的MRI表现
T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变
窄、中断、消失；
T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常，肌腱形
态异常（肌腱变薄）/不规则，滑膜囊积液； 肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
肩袖撕裂MR关节造影的表现
T1WI：肩胛下肌腱大部份（长箭头） 缺失，下面小部分仍附着（箭头）。
3级：肩胛下肌腱完全撕裂，68岁女性患者
1
肩关节的MRI检查技术
常用的检查序列: 横断面：FS FSE PDW或GRE T2※W 斜矢状面： FS FSE PDW或FSE T2W 斜冠状面：SE T1W或FSE T2W 肩袖损伤-斜冠状位扫描为主 盂唇损伤、肩关节不稳定-以横断面为主
T2W脂肪抑制序列-更好显示损伤的部位
肩袖损伤
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛
典型的疼痛位于肩关节的前外侧
关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。 III期：肩袖的撕裂
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
骨骼
组 成 肩 关 节 骨
骼：锁骨 肱骨
肩胛骨
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛
骨、锁骨 构成
两个关节： 盂肱关节 肩锁关节
肌肉
肩关节周围的肌肉 : 三角肌，冈上肌，冈下
肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌，
T2 FS
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
T2 FS T2 FS
肩袖撕裂的MRI表现
T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变
窄、中断、消失；
T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常，肌腱形
态异常（肌腱变薄）/不规则，滑膜囊积液； 肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
肩袖撕裂MR关节造影的表现
T1WI：肩胛下肌腱大部份（长箭头） 缺失，下面小部分仍附着（箭头）。
3级：肩胛下肌腱完全撕裂，68岁女性患者
肩关节MRI检查及其常见病表现ppt课件
完整版课件
54
完整版课件
55
结束语
磁共振检查能很好显示肩关节诸肌腱、 韧带、软骨、骨髓、关节盂和盂唇等组织结 构，并对相关疾病的定性、分期及显示病变 的范围优于其他影像检查方法，磁共振关节 造影有助于进一步提高病变检出、分型和功 能评估。总之，磁共振成像是骨关节系统临 床诊断和评价的安全、无创、重复性好的最 佳检查方法，也是科间协作和科研合作的良 好平台。
最常见是SLAP病变（即从肱二头肌附着处 前方延伸到其后方的上盂唇撕裂）。
完整版课件
29
SLAP分级标准
I 型：退行性改变造成的磨损
II 型：肱二头肌附着处和上盂唇的分离
III 型：上盂唇桶柄样撕裂，肱二头肌仍然 附着在其下方关节盂
IV 型：桶柄样撕裂，延伸到肱二头肌
《骨骼肌肉百例疾病影像诊断精粹》Stoller主编 P19-21
肩关节MRI检查及其常见病表现
完整版课件
1
肩关节
肩关节是由肱骨、肩胛
骨、锁骨构成二个关节
,即：肩锁关节、盂肱
关节。盂肱关节是一个
球窝关节，其中肱骨头
是肩关节盂的四倍大，
这使得关节的活动度很
大，同时也增加了关节
的不稳定性。此外，肩
袖是少血管区，是易损
伤的危险区 。
完整版课件
2
肩关节MRI检查技术及组织信号 特点
完整版课件
21
肩袖撕裂III级
完全撕裂
完全撕裂
完整版课件
22
完全撕裂
完整版课件
23
完全撕裂
连续性中断，肌腱—肌腹 结合部内缩，肌腹萎缩， 肩峰下、三角肌下及关节 积液
完整版课件
24Hale Waihona Puke 关节MR造影显示肩袖完全撕裂
肩关节MRI磁共振影像扫描诊断PPT课件
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肩关节MRI磁共振影像扫描
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
肩关节概述 肩关节MRI扫描方法 肩袖正常MRI及肩袖损伤 肩关节盂唇正常MRI及盂唇损伤 肩关节周围韧带正常MRI及损伤 肱二头肌长头肌腱正常MRI及损伤 肩关节滑囊 肩关节其他病变 复习
后上唇和后下唇
肩关节盂唇
前唇
1 三角形 2 体积较小 3 前部圆钝 4 新月形 5 前上盂唇与关节盂
缘间可有盂唇下隐窝 6 盂唇与盂肱中韧带 7 小前唇伴肥厚盂肱下
韧带
肩关节盂唇
肩关节盂唇
上盂唇下隐窝
上盂唇二头肌长头腱 复合体附着于关节盂 变异分为三型 Ⅰ型：盂唇与肩胛盂 紧密相连 Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与 肩胛盂之间存在一槽 沟，即上盂唇下隐窝
加深关节盂，构成肩关节的关节窝 关节囊与滑囊
肩关节MRI扫描方法
横断面: 取三维立体定位像的冠状像，扫描层面与关节盂垂直， 扫描范围从肩峰至肱骨颈下方
肩关节MRI扫描方法
横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、 肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱
肩关节MRI扫描方法
肩关节MRI扫描方法
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩袖损伤
男，53岁，肩胛下肌腱不全断裂（术中见仅1/3相连）
肩袖损伤
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩关节盂唇
盂唇：骨性关节盂外围的一圈纤维软骨环 截面呈三角形 基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，
内侧面附于关节透明软骨 加深关节窝、保护肱骨头，防止脱位或半脱位 可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、
肩关节MRI磁共振影像扫描
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
肩关节概述 肩关节MRI扫描方法 肩袖正常MRI及肩袖损伤 肩关节盂唇正常MRI及盂唇损伤 肩关节周围韧带正常MRI及损伤 肱二头肌长头肌腱正常MRI及损伤 肩关节滑囊 肩关节其他病变 复习
后上唇和后下唇
肩关节盂唇
前唇
1 三角形 2 体积较小 3 前部圆钝 4 新月形 5 前上盂唇与关节盂
缘间可有盂唇下隐窝 6 盂唇与盂肱中韧带 7 小前唇伴肥厚盂肱下
韧带
肩关节盂唇
肩关节盂唇
上盂唇下隐窝
上盂唇二头肌长头腱 复合体附着于关节盂 变异分为三型 Ⅰ型：盂唇与肩胛盂 紧密相连 Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与 肩胛盂之间存在一槽 沟，即上盂唇下隐窝
加深关节盂，构成肩关节的关节窝 关节囊与滑囊
肩关节MRI扫描方法
横断面: 取三维立体定位像的冠状像，扫描层面与关节盂垂直， 扫描范围从肩峰至肱骨颈下方
肩关节MRI扫描方法
横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、 肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱
肩关节MRI扫描方法
肩关节MRI扫描方法
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩袖损伤
男，53岁，肩胛下肌腱不全断裂（术中见仅1/3相连）
肩袖损伤
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩关节盂唇
盂唇：骨性关节盂外围的一圈纤维软骨环 截面呈三角形 基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，
内侧面附于关节透明软骨 加深关节窝、保护肱骨头，防止脱位或半脱位 可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、
肩关节MRIPPT课件
T2 FS
T2 FS
T2 FS
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
男，40，肩关节疼痛，活动受限一年。
T2 FS
T2 FS
T2 FS
钙化性肌腱炎
盂唇病变
纤维性盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号。 最佳位置－轴位、冠状位。 盂唇前上部血供较少，易发生变性。 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂。关节囊撕裂表现为肩胛下肌及肌腱内液性信号。
粘连性关节囊炎
T2 FS
T2 FS
T1
粘连性关节囊炎
肩关节囊下部炎性改变，导致活动范围受限，最常见为“冻结肩” 可为特发性或继发于创伤 关节囊下部增厚，出现纤维化和炎性细胞（T2WI关节囊模糊、水肿） 增厚明显的部位喙肱韧带、肩袖间隙及腋隐窝等处的滑膜。
57岁冻肩患者. 喙突下脂肪三角subcoracoid fat triangle：边界为喙突 的上前方和 喙肱韧带 (CHL) 的上方 、关节囊的下后方。 (a) 正常解剖. (b)喙突下脂肪三角部分闭塞， (c)喙突下脂肪三角完全闭塞(喙突下三角征)，
关节盂
骨性关节盂外围的纤维软骨环, 侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘, 外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。 作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。
韧带
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊的前部。 肱骨解剖颈－盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异,可以缺如；盂肱下韧带 分为前囊和后囊,附着于前、后盂唇,呈“V”形附着于肱骨解剖颈。 喙肱韧带 喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩韧带 与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。
T2 FS
T2
T1
T1