肩关节磁共振影像诊断

肩关节磁共振解读肩关节磁共振（MRI）是一种常用的影像学检查方法，用于评估肩关节的各种组织结构。

以下是肩关节磁共振解读的主要内容：骨与软骨在肩关节磁共振图像中，骨与软骨的形态和信号强度可以被观察。

正常的骨皮质表现为均匀的薄线，而软骨在MRI 上通常呈现为低信号。

骨与软骨的异常，如骨折、脱位、炎症等，可以在MRI图像上表现为信号强度的改变和形态的异常。

韧带与肌腱肩关节的韧带与肌腱在MRI图像上表现为连续的线条结构。

正常的韧带与肌腱应显示清晰的轮廓，其信号强度通常比骨与软骨高。

当韧带或肌腱受损时，其信号强度可能会降低或出现不连续。

肩袖损伤是最常见的肩关节韧带损伤，表现为肌腱变薄或断裂。

盂唇与盂肱中韧带盂唇是围绕肩关节盂的软组织，与盂肱中韧带相连。

在MRI图像上，盂唇与盂肱中韧带应显示为连续的低信号结构。

当盂唇或盂肱中韧带损伤时，会出现信号强度的改变或断裂。

这种损伤可能导致盂肱关节不稳定或疼痛。

关节囊与滑囊关节囊是包裹肩关节的软组织，而滑囊是关节周围的小囊袋，可分泌滑液以润滑关节。

在MRI图像上，关节囊与滑囊应显示为连续的低信号结构。

当关节囊或滑囊发炎或损伤时，会出现信号强度的改变和积液。

肌肉与脂肪垫肩关节周围的肌肉和脂肪垫在MRI图像上可显示为不同密度的组织结构。

正常的肌肉应显示为连续的低信号，而脂肪垫则显示为高信号。

当肌肉或脂肪垫受损或发炎时，会出现信号强度的改变。

神经与血管肩关节周围的神经与血管在MRI图像上通常难以区分。

然而，通过特定的序列和成像角度，可以观察到部分神经与血管的结构。

当神经或血管受损时，可能会出现信号强度的改变或形态的异常。

周围软组织和胸壁肩关节周围的软组织和胸壁在MRI图像上可显示为不同密度的组织结构。

正常的组织和胸壁应显示为连续的低信号。

当这些组织受损或发炎时，会出现信号强度的改变和形态的异常。

总结：通过解读肩关节磁共振图像，可以全面评估肩关节的各种组织结构。

通过对图像的仔细观察和分析，可以诊断各种肩关节疾病和损伤，如骨折、脱位、炎症、韧带损伤等。

肩关节损伤的MR影像诊断意义发布时间：2021-12-31T06:27:11.464Z 来源：《医师在线》2021年9月17期作者：马二奎刘晶张雷[导读]肩关节损伤的MR影像诊断意义马二奎刘晶张雷（北京市房山区第一医院医学影像科；北京102400）【摘要】目的：研究肩关节损伤运用MR影响诊断的意义。

方法：选取2019年1月至2020年1月期间我院收诊的120例肩关节损伤患者，为所有患者行MR影响检查，阐述肩关节损伤后的形态结构、信号特征等情况；同时将MR影像结果与手术或关节镜诊断的结果进行互比分析。

结果：①关节镜检查：87例患者为肩袖损伤、48例为盂唇损伤；②MR检查结果中共确诊84例肩袖损伤，50例盂唇损伤。

③MR检查肩袖损伤中灵敏度为89.66%；特异度为81.82%；准确性为87.50%。

④MR在检查盂唇损伤中的灵敏度为81.25%；特异度为84.72%；准确性为83.33%。

结论：肩关节损伤运用MR影像行诊断，在诊断肩袖损伤、盂唇损伤中具有较高的诊断能力，可作为后期治疗参考依据，故具有临床诊断意义，值得借鉴和推广。

【关键词】肩关节损伤；MR；影像学；信号特征随着人们对健康意识越来越高，健身活动的兴起，各类型运动损伤的发生率越来越高，肩关节损伤尤其多，患者主要表现在肩关节活动障碍、肩关节疼痛等，为此影响其升生活质量[1-2]。

临床中肩关节损伤主要有两大类：肩袖损伤、盂唇损伤，提升临床肩关节损伤检验准确率是后续治疗的关键[3]。

以往，临床中主要依靠X线、CT对肩关节损伤进行检查，由于X线不能清晰地显示软骨损伤，故检查结果准确性低，实际应用中存在局限性；CT造影应用中可能对病灶区域造成二次损伤，为此存在一定的检验风险。

为此MR检验应运而生，肩关节损伤行MR检查，不仅成像清晰，且能准确的判定患者肩部损伤情况[4]。

基于此笔者将深入总结MR影像应用在检查肩关节损伤的意义，特将以上120例肩部损伤患者作为本次研究者，行MR检查，并与手术结果和关节镜结果互比分析，旨在为临床检验中积累更加丰富的经验，现将分析材料阐述如下。

肩关节磁共振解读肩关节磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的影像学检查方法，通过利用磁共振现象和计算机技术，对肩关节内部结构进行精细观察和分析。

它能够提供高分辨率的图像，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。

肩关节是人体上肢最复杂的关节之一，由锁骨、肩胛骨和上臂骨组成。

在运动中，肩关节承受重力和肌肉力量的作用，容易受到损伤和疾病的影响。

常见的肩关节疾病包括肩袖损伤、肩关节脱位、肩关节炎、肩关节囊肿等。

肩关节磁共振成像可以为医生提供关节内部结构的详细信息，包括软骨、肌腱、韧带、滑囊等。

首先，患者需躺平进入磁共振仪，然后，仪器通过产生强磁场和无线电波，激发和接收人体组织的信号。

这些信号经过处理和分析后，生成高分辨率的图像，显示肩关节的各个部分。

在肩关节磁共振成像中，常见的图像序列包括T1加权图像、T2加权图像、脂肪抑制序列和3D图像。

T1加权图像显示组织的明显对比度，对于评估骨骼结构和软骨病变较为有用。

T2加权图像对于检测炎症、肌腱损伤和关节脱位等有较高的敏感性。

脂肪抑制序列可以减少脂肪的影响，突出韧带和滑囊等软组织结构。

3D图像可以提供肩关节在3维空间内的全貌信息。

在进行肩关节磁共振成像时，医生需要对图像进行细致的解读和分析。

首先，医生会观察关节的整体形态和结构。

正常情况下，肩关节应呈现良好的对称性，关节面光滑充盈，骨骼结构无异常。

然后，医生会重点观察软组织结构，如肌肉、肌腱和韧带等。

肌肉和肌腱的形态、信号强度和连续性可以反映其正常功能和异常变化。

韧带的完整性和张力也是医生关注的重点。

肩袖损伤是肩关节最常见的疾病之一，磁共振成像在诊断肩袖损伤方面具有高准确度。

肩袖损伤通常包括肌腱部分或完全的撕裂、肌肉萎缩和肩袖囊肿等。

磁共振成像可以清晰显示肩袖肌腱的异常信号和断裂。

肩关节炎是肩关节疾病中的另一个常见病症，主要表现为关节软骨的退变。

磁共振成像可以直接观察关节软骨的变化，包括软骨下骨硬化、骨赘和关节腔的狭窄等。

【医学影像培训】肩关节的磁共振扫描方法及临床应用肩关节是人体上肢连接躯干的主要关节之一，具有极其重要的生理功能和丰富的解剖结构。

肩关节磁共振扫描是一种无创、无放射性的医学影像学检查方法，在临床诊断和治疗肩关节疾病中发挥着重要作用。

本文就肩关节的磁共振扫描方法和临床应用进行详细介绍，以期对医学影像培训有所帮助。

肩关节磁共振扫描方法的基本原理是利用强磁场、射频脉冲和梯度磁场等技术，使人体组织内的原子核发生共振，并对其信号进行检测和处理。

在肩关节磁共振扫描中，常采用高强度磁场（通常为1.5T或3.0T）进行扫描，以提高图像的空间分辨率和对比度。

同时，还可以选择不同的脉冲序列（如T1加权和T2加权序列）和成像平面（如矢状面、冠状面和横断面）来观察不同组织的解剖结构和病变情况。

在肩关节磁共振扫描中，常见的成像序列包括T1加权像、T2加权像和螺旋CT像等。

T1 加权像可以清晰显示软组织结构，对于观察关节面、关节囊和关节腔等具有重要价值；T2 加权像可以较好地显示病变（如肿瘤、炎症和退行性病变）和关节周围软组织的异常信号；而螺旋 CT 像则以其高空间分辨率和对软骨、骨质的优异示踪为优势，适用于观察关节周围骨质的异常改变。

肩关节磁共振扫描在临床上有广泛应用。

首先，肩关节磁共振扫描可以帮助医生明确肩关节解剖结构的异常情况，诊断各种疾病。

例如，肩袖损伤是肩关节最常见的病变之一，磁共振扫描可以非常清楚地显示肩袖肌腱的撕裂、腱炎和退变等病变；此外，肩关节内其他结构的病变如滑膜肥厚、软骨损伤、骨关节炎和关节轮匝骨质损伤等也可以通过磁共振扫描来进行准确定位和评估。

其次，肩关节磁共振扫描可以指导临床治疗和手术决策。

通过磁共振扫描可以了解肩关节疾病的严重程度和范围，了解病变的解剖特点和扩展情况，为手术方案的选择和手术操作提供重要参考。

例如，在肩袖修复手术中，磁共振扫描可以准确地评估肩袖撕裂的大小、位置和形态，指导手术医生进行修复和重建。

62｜科学之友｜　什么是肩周炎肩周炎又称肩关节周围炎、粘连性关节囊炎，中医上又称为凝肩、五十肩。

肩周炎主要是由于肩关节囊及其周围韧带腱鞘、滑囊的急慢性特异性炎症造成的。

肩周炎从病程上可以分为：疼痛期（39个月）、冻结期（4~12个月）和恢复期（5~26个月）。

随着时间的推移，年龄较大或肩周炎病程较长的关节炎患者，可观察到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

如果得不到有效康复治疗，它依然有可能严重影响肩关节的功能活动，出现广泛压痛，并向颈部、肘部放射。

这种疼痛往往在晚上和天气发生变化的时候更加明显，所以肩周炎患者很容易会出现失眠的情况，睡眠的质量也会因此而逐渐下降。

此外，由于肩周炎患者日常活动会受到一定的限制，在疼痛以后，还可能会引起其他一系列并发症，如血压升高、体内的循环系统紊乱等，严重的话可能会引起肩部肌肉发生萎缩（不同程度的三角肌萎缩）、肩关节及其软组织粘连并影响患者的生活质量。

肩膀疼痛就一定是肩周炎吗肩关节是典型的复合关节，它是由六个亚关节组成，分别为：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、两个假关节即肩胛胸廓关节、第二肩关节。

除假关节外，其余亚关节的组成骨周围都附着肩周炎患者为什么要选择磁共振成像作为首选检查韧带、肌腱。

这些亚关节往往是微动关节，就会导致这些关节本身形成概率损伤，它的组成骨也会出现骨质损伤或增生；关节盘会撕裂；周围附着韧带、肌腱会被增生的骨质压迫，继而产生慢性水肿，变得脆弱，偶然的不良受力便会导致部分或完全撕裂，肩关节会出现滑囊增厚、关节囊积液等肩周炎的典型表现。

因此肩周炎通常是我们看到的“果”，而引起它的“因”往往复杂多样，要理清线头，就要请出磁共振成像这张“王牌”了。

这项检查安全无辐射，软组织分辨率极高，通过不同的序列扫描，可以多平面成像；能够清晰显示关节的软骨、关节囊、韧带、肌腱、肌肉等结构，并发现异常；还能够检测早期的关节炎病变，评估炎症的程度和范围，是诊断关节损伤与疾病绝佳的无创伤检查手段。

【技术】肩关节常见病变：MRI诊断肩关节常见的临床问题主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定，后者主要累及关节盂唇。

虽然X线平片常作为肩关节疾病的基础性影像手段，但对肩袖相关病变和肩关节不稳定的价值都不大，因此常需借助于MRI检查明确。

如果主要针对肩袖及其相关病变，可首选肩关节MRI常规扫描，特定情况下再选用MRI造影；如果主要针对肩关节不稳定及盂唇病变，则一般首选肩关节MRI造影，因为MRI常规扫描通常不足以可靠评价。

1 肩袖撕裂肩袖是指肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱与肩关节囊的融合体。

肩袖撕裂是中老年肩关节疼痛及活动受限的主要疾病之一[1]。

在临床上，肩袖撕裂主要继发于慢性肩峰下撞击综合征(占90%)，由于长期慢性卡压，肩袖首先出现变性，然后发展为部分撕裂，最后进展为全层撕裂。

由于肩袖撕裂主要发生于冈上肌腱[1-2](占90%)，因此冈上肌腱撕裂和肩袖撕裂在临床中常通用。

1.1 肩峰下撞击综合征任何原因导致喙肩弓与肱骨头之间的空间绝对或相对减小，使肩部在上举外展过程中，喙肩弓与肱骨头反复卡压其间的软组织结构(主要为肩峰下滑囊、冈上肌腱和部分冈下肌腱、肱二头肌长头腱)，引起症状，称为肩峰下撞击综合征。

MRI主要用于显示撞击诱发的后果，包括肩峰下滑囊炎(图1)、冈上肌腱的变性或撕裂、和肱二头肌长头腱相关病变。

此外，MRI也可帮助显示撞击可能伴有的骨性改变：如斜矢状位可评价肩峰形态(Ⅱ型和Ⅲ型更易发生撞击)、斜冠状位和斜矢状位可显示肩峰前下缘的特征性骨刺(提示存在长期的慢性撞击)(图2)、斜冠状位也可评价肩锁关节的退变性骨刺。

1.2 肩袖变性(肩袖肌腱炎、肩袖退变)肩袖变性指肩袖肌腱组织的无菌性炎性退变，但无肉眼可见的纤维撕裂，最常见于冈上肌腱。

在MRI上，变性的冈上肌腱连续性完好，T1W和T2W信号均增高，但T2W信号不如关节液，可伴有肌腱的增粗或变薄(图3)。

1.3 肩袖全层撕裂全层撕裂是指肌腱内的撕裂口贯穿了冈上肌腱全层，导致盂肱关节腔与肩峰下滑囊相互交通。

磁共振肩关节直接造影王新宇发布时间：2023-06-14T13:30:30.878Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：王新宇[导读] 很多患者经高强度运动或有过外伤史后常感肩部不适、疼痛，经过X线、超声、CT等常规检查后，均未发现异常，有时候会被当作简单软组织损伤后草草了事。

熟不知自己可能存在肩峰撞击征、肌腱损伤、盂唇损伤或肩袖损伤等病症。

攀枝花市中心医院放射影像科四川攀枝花 617067很多患者经高强度运动或有过外伤史后常感肩部不适、疼痛，经过X线、超声、CT等常规检查后，均未发现异常，有时候会被当作简单软组织损伤后草草了事。

熟不知自己可能存在肩峰撞击征、肌腱损伤、盂唇损伤或肩袖损伤等病症。

磁共振肩关节直接造影，是一种专门针对肩关节损伤的影像学检查。

随着健身运动的兴起，人们的肩关节使用频率越来越高，发生肩关节损伤的概率也越来越高。

肩关节作为人体具有最大活动度的关节，因肱骨头大且圆，而肩胛盂小，关节活动非常灵活,同时肩关节囊与韧带比较松弛，稳定性相对较低，这些肩关节的解剖特点和功能需求，就决定了肩关节容易发生损伤。

比如穿衣、洗脸、梳头、打羽毛球、打乒乓球、打篮球等等日常活动和体育运动都需要离不开肩关节，这就叫能者多劳嘛！但是如果肩关节有发育异常或是受到运动损伤，就更容易出现肩关节骨质结构损伤以及肩袖、盂唇等损伤。

肩关节损伤后的主要症状就是反复发作的肩部疼痛,可以伴有关节的肿胀，通常夜间疼痛较重或表现为关节活动后疼痛加重，并且会伴有关节的活动受限，某些角度的活动困难、无力上举等情况。

比如梳不了头啦、衣服穿不进去啦、洗脸就肩痛啦。

出现上述症状，都是身体在发出信号，你的肩关节可能损伤咯。

若不进行及时有效的治疗，可能会引起关节侵蚀及肱骨头上移等情况的发生，对患者造成更为严重的伤害，严重影响患者的生活质量。

1.那出现肩关节损伤后怎么办呢？首先，需要挂骨科医生的号就诊，根据需要做X线或是CT检查，明确有无肩关节骨折、关节脱位，以及明确骨折或脱位的部位、类型及移位的程度。

【康复课堂】肩关节MRI技术和正常断层解剖肩关节磁共振成像(MRI)近年来的受关注度不断提高，已经逐步成为很多肩关节疾病的首选影像学检查手段。

为了全面、可靠地进行临床诊断，了解肩关节MRI技术和正常断层解剖必不可少。

本文将探讨常见的肩关节MRI技术以及主要层面的MRI断层解剖，以便了解肩关节MRI的正常影像特征。

1 肩关节MRI技术肩关节MRI可分为常规扫描和MRI造影检查，前者适应症主要为非特异性肩关节疼痛，包括肩袖病变、肌肉异常和骨异常，后者适应症主要为肩关节盂唇病变和盂肱韧带损伤。

不管采用哪种技术，肩关节MRI检查时均应该遵循全面(多方位扫描)、规范(选用恰当的序列和规范定位)、以及细致(保证足够的空间分辨率)的基本原则。

常规扫描时，患者一般仰卧，手放置于体侧，拇指朝上或外旋，常规使用表面线圈(肩关节线圈或通用包绕式表面线圈)。

MRI造影检查时，患者首先接受肩关节穿刺，一般在透视下经前上途径向关节腔内注射10～12 ml的Gd-DTPA稀释溶液，Gd浓度一般为1～6mmol/L，注射后40分钟内接受MRI检查。

本中心肩关节MRI常规扫描序列、方位及参数见表1(1.5 T)。

轴位一般垂直于盂肱关节间隙，采用FS FSE PDW，主要评估盂唇，同时兼顾肩胛下肌、冈下肌、及小圆肌病变。

斜矢状位垂直于冈上肌长轴，主要观察肩袖各组分的短轴断面，同时可评价喙肩弓。

斜冠状位是评估冈上肌腱断裂的主要位置，定位时一般平行于冈上肌长轴(图1)。

由于冈上肌腱在斜冠状位上存在魔角效应的影响，因此亮水序列(T2W或STIR)的TE值一般应该设定在30 ms以上。

双斜冠状位是指除了在轴位上平行于冈上肌长轴外，在斜矢状位上也平行于肱骨长轴，此方位可更好显示冈上肌腱病变(图2)。

本中心肩关节MRI造影扫描序列、方位及参数见表2 (3.0 T)。

关节腔内注射对比剂后，一般以三个方位的脂肪抑制T1W扫描为主，但推荐至少补充一个方位(横断面或斜矢状面)的非脂肪抑制T1W扫描。

核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断分析【摘要】本文旨在探讨核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断分析。

首先介绍了肩关节的解剖结构和常见损伤类型，然后详细阐述了核磁共振扫描在肩关节损伤诊断中的应用及其优势。

接着分析了核磁共振扫描在肩袖损伤中的临床表现，并对其与其他影像学方法进行了比较。

最后探讨了核磁共振扫描在肩关节损伤诊断中的临床诊断价值，提出了未来研究方向和临床应用前景展望。

核磁共振扫描在肩关节损伤中具有重要的临床诊断意义，未来还有更深入的研究和应用前景。

【关键词】核磁共振扫描、肩关节损伤、临床诊断分析、肩袖损伤、影像学方法、诊断优势、临床诊断价值、未来研究方向、应用前景展望1. 引言1.1 背景介绍肩关节是人体上肢最灵活的关节之一，由多个结构组成，包括肱骨头、肩胛骨和锁骨。

肩关节损伤是常见的临床问题，可能由于外伤、过度使用或年龄等因素引起。

肩关节损伤严重影响患者的生活质量和肩关节功能。

传统的影像学检查包括X射线和CT扫描，在肩关节损伤的诊断中有其局限性。

而核磁共振扫描（MRI）由于其无辐射、多平面成像、高分辨率和对软组织有很好显示的特点，在肩关节损伤的诊断中扮演着重要的角色。

研究发现，MRI在肩关节解剖结构及损伤类型的诊断中具有较高的准确性和敏感性，尤其在早期病变的诊断中表现出优势。

深入了解核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床应用和诊断意义，对于提高诊断准确性、指导治疗方案的制定具有积极的意义。

1.2 研究目的研究目的是探讨核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断应用，通过对肩关节解剖结构与不同类型损伤的分析，以及对核磁共振扫描的优势和特点进行研究，旨在深入了解核磁共振扫描在肩关节损伤诊断中的作用和价值。

通过对核磁共振扫描在肩袖损伤中的临床表现进行分析，探讨其在不同类型损伤的诊断准确性和临床指导意义。

与此对核磁共振扫描与其他影像学方法的比较进行探讨，分析其在肩关节损伤诊断中的优势和局限性，为临床医生提供更准确、快速的诊断方案。

肩关节MRI扫描技术题目及解析在医学影像学中，MRI（磁共振成像）扫描技术被广泛应用于肩关节的诊断和评估。

本文将深入探讨肩关节MRI扫描技术的相关内容，包括扫描过程、影像解析、常见病变诊断等，帮助读者全面了解这一重要的医学影像学技术。

一、肩关节MRI扫描的目的和原理MRI是一种通过利用磁场和无线电波来生成人体组织和器官高清影像的非侵入性影像技术。

在肩关节MRI扫描中，主要的目的是评估肩关节软组织结构和骨骼结构，包括肌腱、肌肉、韧带和软骨的病变情况。

MRI图像通常能提供高对比度和高分辨率的视觉信息，有助于医生准确诊断肩关节的疾病和损伤。

二、肩关节MRI扫描的过程和技术参数进行肩关节MRI扫描时，患者需要平躺在磁共振设备的检查床上，肩部处于特定位置以确保图像质量。

通常需要采用螺旋扫描和多平面重建技术，以获得立体的肩部影像。

需要设置适当的序列和参数，如T1加权、T2加权、脂肪抑制和增强扫描等，以充分显示肩关节的各种组织结构和病变情况。

三、肩关节MRI影像的解读与评估在进行肩关节MRI影像解读时，医生需要综合考虑多种影像学参数和信号强度，针对不同的组织结构和病变进行评估。

T1加权图像可以显示软骨和骨质，T2加权图像可以显示肌腱和肌肉，脂肪抑制技术可以增强病变的显示。

医生需要结合临床症状和体征，对MRI影像进行系统的解读，并提供准确的诊断和鉴别诊断。

四、常见肩关节疾病的MRI诊断特点在肩关节MRI扫描中，常见的疾病包括肩袖损伤、肩关节退行性疾病、肩关节脱位和肩峰下撞击综合征等。

通过MRI影像的评估，可以发现肌腱断裂、软骨损伤、关节腔积液等特征性表现，有助于医生对疾病的定位和鉴别诊断。

五、个人观点和总结肩关节MRI扫描技术在肩部疾病诊断中发挥着重要作用，其高清影像和全面评估的优势使其成为不可替代的检查手段。

然而，我们也需要注意MRI扫描的适应症和禁忌症，避免不必要的辐射暴露和医疗资源浪费。

对于临床医生和影像学医师来说，掌握肩关节MRI扫描技术的原理和临床应用，对于提高诊断准确性和患者治疗效果具有重要意义。