肩关节MRI影像诊断详解
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肩关节磁共振解读肩关节磁共振(MRI)是一种常用的影像学检查方法,用于评估肩关节的各种组织结构。
以下是肩关节磁共振解读的主要内容:骨与软骨在肩关节磁共振图像中,骨与软骨的形态和信号强度可以被观察。
正常的骨皮质表现为均匀的薄线,而软骨在MRI 上通常呈现为低信号。
骨与软骨的异常,如骨折、脱位、炎症等,可以在MRI图像上表现为信号强度的改变和形态的异常。
韧带与肌腱肩关节的韧带与肌腱在MRI图像上表现为连续的线条结构。
正常的韧带与肌腱应显示清晰的轮廓,其信号强度通常比骨与软骨高。
当韧带或肌腱受损时,其信号强度可能会降低或出现不连续。
肩袖损伤是最常见的肩关节韧带损伤,表现为肌腱变薄或断裂。
盂唇与盂肱中韧带盂唇是围绕肩关节盂的软组织,与盂肱中韧带相连。
在MRI图像上,盂唇与盂肱中韧带应显示为连续的低信号结构。
当盂唇或盂肱中韧带损伤时,会出现信号强度的改变或断裂。
这种损伤可能导致盂肱关节不稳定或疼痛。
关节囊与滑囊关节囊是包裹肩关节的软组织,而滑囊是关节周围的小囊袋,可分泌滑液以润滑关节。
在MRI图像上,关节囊与滑囊应显示为连续的低信号结构。
当关节囊或滑囊发炎或损伤时,会出现信号强度的改变和积液。
肌肉与脂肪垫肩关节周围的肌肉和脂肪垫在MRI图像上可显示为不同密度的组织结构。
正常的肌肉应显示为连续的低信号,而脂肪垫则显示为高信号。
当肌肉或脂肪垫受损或发炎时,会出现信号强度的改变。
神经与血管肩关节周围的神经与血管在MRI图像上通常难以区分。
然而,通过特定的序列和成像角度,可以观察到部分神经与血管的结构。
当神经或血管受损时,可能会出现信号强度的改变或形态的异常。
周围软组织和胸壁肩关节周围的软组织和胸壁在MRI图像上可显示为不同密度的组织结构。
正常的组织和胸壁应显示为连续的低信号。
当这些组织受损或发炎时,会出现信号强度的改变和形态的异常。
总结:通过解读肩关节磁共振图像,可以全面评估肩关节的各种组织结构。
通过对图像的仔细观察和分析,可以诊断各种肩关节疾病和损伤,如骨折、脱位、炎症、韧带损伤等。
肩关节影像学及特殊检查肩关节影像学及特殊检查⒈X线检查⑴体位- 前后位:用于评估肩关节的整体解剖结构和关节间隙。
- 侧位:检查肩关节的正位、下板腱鞘和肱骨小结构。
- 一侧俯卧位:用于检查肩胛带问题。
⑵影像表现- 肩关节关节间隙- 肱骨头形态- 肱骨小结构(肱骨结节和骨性撞击病变)- 肩胛带结构⒉超声检查⑴适应症- 肩关节软组织病变(肌腱损伤、滑囊炎、肩袖损伤等)- 肩关节滑囊液体积评估⑵检查方法- 肩关节长轴和短轴扫描- 多普勒血流成像⑶影像表现- 肩袖损伤(肌腱撕裂、游离) - 滑囊炎- 肩关节滑膜增厚⒊核磁共振成像(MRI)⑴适应症- 肩袖损伤- 旋转袖肌肌腱炎- 关节囊积液- 肩胛带损伤⑵检查方法- 三维T1加权成像- 肩关节内注射对比剂增强扫描- 肩袖损伤(肌腱撕裂、滑膜增厚等)- 旋转袖肌肌腱炎- 关节囊积液- 肩胛带损伤⒋CT扫描⑴适应症- 肩关节骨折- 肩关节关节面的形态评估⑵检查方法- 通常采用螺旋CT扫描⑶影像表现- 肩关节骨折(骨折类型、骨折分离等)- 肩关节关节面的形态(关节面不规则、骨赘生长等)⒌附件- X线片- 超声影像- CT扫描图像⒍法律名词及注释- 肩袖损伤:指肩关节肌肉肌腱的损伤,常见于肩袖肌腱的撕裂或退行性变- 滑囊炎:指肩关节滑囊的炎症,常由于关节过度压力、反复损伤或感染引起- 旋转袖肌肌腱炎:肩袖肌腱的炎症,常见于创伤、肌肉劳损等情况下- 关节囊积液:肩关节囊内积聚的液体,常见于关节炎、滑囊炎等病症- 肩胛带损伤:指肩胛带的撕裂、松弛或其他异常变化。
肩关节磁共振解读肩关节磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是一种非侵入性的影像学检查方法,通过利用磁共振现象和计算机技术,对肩关节内部结构进行精细观察和分析。
它能够提供高分辨率的图像,帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
肩关节是人体上肢最复杂的关节之一,由锁骨、肩胛骨和上臂骨组成。
在运动中,肩关节承受重力和肌肉力量的作用,容易受到损伤和疾病的影响。
常见的肩关节疾病包括肩袖损伤、肩关节脱位、肩关节炎、肩关节囊肿等。
肩关节磁共振成像可以为医生提供关节内部结构的详细信息,包括软骨、肌腱、韧带、滑囊等。
首先,患者需躺平进入磁共振仪,然后,仪器通过产生强磁场和无线电波,激发和接收人体组织的信号。
这些信号经过处理和分析后,生成高分辨率的图像,显示肩关节的各个部分。
在肩关节磁共振成像中,常见的图像序列包括T1加权图像、T2加权图像、脂肪抑制序列和3D图像。
T1加权图像显示组织的明显对比度,对于评估骨骼结构和软骨病变较为有用。
T2加权图像对于检测炎症、肌腱损伤和关节脱位等有较高的敏感性。
脂肪抑制序列可以减少脂肪的影响,突出韧带和滑囊等软组织结构。
3D图像可以提供肩关节在3维空间内的全貌信息。
在进行肩关节磁共振成像时,医生需要对图像进行细致的解读和分析。
首先,医生会观察关节的整体形态和结构。
正常情况下,肩关节应呈现良好的对称性,关节面光滑充盈,骨骼结构无异常。
然后,医生会重点观察软组织结构,如肌肉、肌腱和韧带等。
肌肉和肌腱的形态、信号强度和连续性可以反映其正常功能和异常变化。
韧带的完整性和张力也是医生关注的重点。
肩袖损伤是肩关节最常见的疾病之一,磁共振成像在诊断肩袖损伤方面具有高准确度。
肩袖损伤通常包括肌腱部分或完全的撕裂、肌肉萎缩和肩袖囊肿等。
磁共振成像可以清晰显示肩袖肌腱的异常信号和断裂。
肩关节炎是肩关节疾病中的另一个常见病症,主要表现为关节软骨的退变。
磁共振成像可以直接观察关节软骨的变化,包括软骨下骨硬化、骨赘和关节腔的狭窄等。
肩关节损伤影像学评估肩关节损伤影像学评估一、引言肩关节是人体上肢的重要关节之一,其损伤对日常生活功能产生重大影响。
因此,对肩关节损伤进行准确评估是十分重要的。
本文将详细介绍肩关节损伤影像学评估的相关内容。
二、X射线检查1:检查部位a:体位:全景X射线片采取站立体位,局部X射线片采取仰卧或坐位。
b:检查范围:包括肩关节前后位、侧位和斜位。
2:检查指征进行肩关节X射线检查的常见指征包括:创伤后疼痛、肿胀或活动障碍,以及怀疑肩关节骨折、脱位或关节间隙变窄等情况。
3:结果评估对于肩关节X射线片,应进行以下评估:a:骨折:骨折的类型、位置、骨折线的性质等。
b:脱位:关节脱位的程度和类型。
c:关节间隙:关节间隙的宽度和对称性。
三、磁共振成像(MRI)1:检查部位肩关节MRI检查通常包括以下序列:T1加权、T2加权、PD 加权、STIR等。
2:检查指征进行肩关节MRI检查的指征包括:肩关节疼痛、肿胀、活动受限,以及疑似软组织损伤(如肩袖撕裂等)。
3:结果评估肩关节MRI检查结果的评估包括以下内容:a:肩袖损伤:包括肩袖部分撕裂、完全撕裂等。
b:肩关节周围结构损伤:如关节囊、肱二头肌腱、肩胛下肌、肩锁关节等。
四、计算机断层显像(CT)1:检查部位肩关节CT检查常采用薄层扫描,包括冠状位、矢状位和横断位。
2:检查指征肩关节CT检查的指征包括:骨折评估、关节卡紧、关节形态异常等情况。
3:结果评估肩关节CT检查结果的评估内容包括:a:骨折:骨折的类型、位置、骨折片的移位等。
b:关节形态:关节表面的凹凸程度、关节骨赘的存在等。
五、超声检查1:检查部位肩关节超声检查主要通过肩关节前后位探头进行。
2:检查指征肩关节超声检查的常见指征包括:肩袖损伤、滑囊炎、黏液囊肿等。
3:结果评估肩关节超声检查的结果评估包括以下内容:a:肩袖损伤:肩袖部分撕裂、完全撕裂等。
b:滑囊炎:滑囊内液体增多及炎症征象。
c:黏液囊肿:液体积聚形成的囊肿。
【技术】肩关节常见病变:MRI诊断肩关节常见的临床问题主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定,后者主要累及关节盂唇。
虽然X线平片常作为肩关节疾病的基础性影像手段,但对肩袖相关病变和肩关节不稳定的价值都不大,因此常需借助于MRI检查明确。
如果主要针对肩袖及其相关病变,可首选肩关节MRI常规扫描,特定情况下再选用MRI造影;如果主要针对肩关节不稳定及盂唇病变,则一般首选肩关节MRI造影,因为MRI常规扫描通常不足以可靠评价。
1 肩袖撕裂肩袖是指肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱与肩关节囊的融合体。
肩袖撕裂是中老年肩关节疼痛及活动受限的主要疾病之一[1]。
在临床上,肩袖撕裂主要继发于慢性肩峰下撞击综合征(占90%),由于长期慢性卡压,肩袖首先出现变性,然后发展为部分撕裂,最后进展为全层撕裂。
由于肩袖撕裂主要发生于冈上肌腱[1-2](占90%),因此冈上肌腱撕裂和肩袖撕裂在临床中常通用。
1.1 肩峰下撞击综合征任何原因导致喙肩弓与肱骨头之间的空间绝对或相对减小,使肩部在上举外展过程中,喙肩弓与肱骨头反复卡压其间的软组织结构(主要为肩峰下滑囊、冈上肌腱和部分冈下肌腱、肱二头肌长头腱),引起症状,称为肩峰下撞击综合征。
MRI主要用于显示撞击诱发的后果,包括肩峰下滑囊炎(图1)、冈上肌腱的变性或撕裂、和肱二头肌长头腱相关病变。
此外,MRI也可帮助显示撞击可能伴有的骨性改变:如斜矢状位可评价肩峰形态(Ⅱ型和Ⅲ型更易发生撞击)、斜冠状位和斜矢状位可显示肩峰前下缘的特征性骨刺(提示存在长期的慢性撞击)(图2)、斜冠状位也可评价肩锁关节的退变性骨刺。
1.2 肩袖变性(肩袖肌腱炎、肩袖退变)肩袖变性指肩袖肌腱组织的无菌性炎性退变,但无肉眼可见的纤维撕裂,最常见于冈上肌腱。
在MRI上,变性的冈上肌腱连续性完好,T1W和T2W信号均增高,但T2W信号不如关节液,可伴有肌腱的增粗或变薄(图3)。
1.3 肩袖全层撕裂全层撕裂是指肌腱内的撕裂口贯穿了冈上肌腱全层,导致盂肱关节腔与肩峰下滑囊相互交通。