盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理

盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理赵喜枝（河北省临城县人民医院054300）关键词外渗盐酸胺碘酮静脉炎氧疗我科自2006年2月－2007年12月，共有56例病人进行了盐酸胺碘酮注射液的治疗，其中36例病人出现了不同程度的药液外渗现象，占64.3％，均进行了及时的氧疗处理，现报告如下。

１临床资料1.1一般资料本组36例使用盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的患者，胺碘酮持续静脉用药时间为３~４ｄ，均在用药过程中发生静脉炎［１］，男21例，女15例，年龄32－76岁，平均54岁，神志均清楚，用药途径（１）静脉注射14例，（２）微量泵维持泵滴22例。

外渗范围大小不等，２*２－４*１６cm２，外渗时间在输注21~48ｈ后，外渗部位表现为从穿刺点开始，沿血管走行呈红色条索状，局部皮肤红、肿、热、痛，有强烈的疼痛感，局部皮温高，疼痛难忍。

严重者局部组织发硬，颜色变紫（黑）。

1.2治疗方法出现外渗后立即更换输液部位，有两例首先用50％mgso4湿敷，可见水肿加剧，两天后改用纯氧进行氧疗，水肿渐退，其余首选氧疗（皮肤氧疗的具体方法：用一封闭的塑料袋将输液肢体包好，安装吸氧装置将氧气导管末端放入袋内，封闭袋口），氧流量为8Ｌ/min,氧疗时间为30min／次， 2－3次／ｄ，连续使用2－7ｄ为１个疗程，如外渗部位红肿较重，疼痛剧烈时，氧疗后用冰袋间断冷敷局部，（冷敷时避开针眼，以免造成感染。

）降低皮温，可减轻疼痛，同时尽量抬高患肢，局部组织红肿、疼痛、炎症的症状即可减轻，期间请专科医生指导。

1.3结果经过以上处理方法，36例根据外渗部位的大小，最短３d,最长７d均治愈，经随访未出现其他症状。

２讨论药物外渗单纯使用50％mgso4湿敷效果不佳，加重水肿，因临床注射用盐酸胺碘酮，其pH值偏酸，故常将胺碘酮溶与５％葡萄糖溶液中，然而酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发良性血栓性静脉炎、局部组织无菌性炎症，湿敷无效。

胺碘酮注射液外渗所致组织损伤和静脉炎的护理策略作者：李合平来源：《中国医学创新》2014年第01期【摘要】目的：将传统的静脉输液方式转变为专业的血管评估程序化输液，以期对患者的血管起更好的保护作用。

方法：42例患者分别接受程序化的血管处理。

结果：42例患者中，有30例出现不等程度的组织损伤和静脉炎，仅有1例患者的静脉血管因受到胺碘酮注射液的影响出现局部组织坏死现象（后来经过切开引流而治愈），剩余患者均需要局部治疗才可痊愈（使用土豆片或者硫酸镁）。

结论：常见于胺碘酮注射液的并发症是组织损伤和静脉炎。

减少患者发生组织损伤和静脉炎的情况的策略是：由传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液方法，有效促进护理人员专业技术水平的提高，不仅要加强其责任心，更要能正确评估穿刺血管的情况并熟练掌握该药的特点。

【关键词】胺碘酮；组织损伤；静脉炎；护理Care Strategy Damage in Tissue and Phlebophlogosis Because of Amiodarone Injection/LI He-ping.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：099-100【Abstract】 Objective：To change the traditional way of intravenous fluids into professional vascular assessment programmed infusion，in order to better protect the patient’s bloodvessels.Method：Forty-two patients accepted programmed vascular treatment respectively.Result：In 42 patients，there were 30 patients with different degree of tissue damage and phlebitis，1 patient happenedvein tissue necrosis because of effect of amiodarone injection（then after incision drainage and cured），the remaining patients were local treatment need to heal（Used potato chips or magnesium sulfate）.Conclusion：Common in amiodarone injection complication is tissue damage and phlebitis.Reduction of tissue injury and phlebitis occurring in patients with strategy is：from the traditional way of intravenous infusion into a specialized vascular assessment programmed infusion method，effectively promote the nursing personnel technical level enhancement，not only to strengthen their sense of responsibility，more to correctly assess puncture blood vessels and mastering the characteristics of the drug.【Key words】 Amiodarone； Tissue damage； Phlebitis； NursingFirst-author’s address：Changsha Medical University，Changsha 410219，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.047以往胺碘酮是治疗心律失常的常见药物，其效果高效而安全，治疗心室颤动以及心动过速的顽固性疾病极为显著，因而被频繁应用于临床[1-3]。

盐酸胺碘酮外渗引起局部组织和静脉炎的预防及护理摘要】目的探讨胺碘酮外渗引起局部组织和静脉炎的护理方法。

方法对9例胺碘酮外渗的观察及护理进行总结。

结果 9例患者出现不同程度的组织损伤和静脉炎，经过局部湿敷、消毒、护理后治愈。

结论持续泵入胺碘酮注射液造成血管壁通透性改变是外渗的主要原因，要掌握胺碘酮的药理作用，提高护士的专业技能，加强责任心，将有效减少患者组织损伤和静脉炎的发生。

【关键词】盐酸胺碘酮外渗局部组织静脉炎预防护理盐酸胺碘酮注射液是属于Ⅲ类抗心律失常药，是苯丙呋喃的衍生物，无明显负性肌力作用的广谱抗心侓失常药，其静脉制剂起效快，对血流动力学的影响较小，临床上用于危及生命的阵发性室上心动过速及室颤的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发房扑、房颤的转复以及室性心动过速等急危重症患者的治疗。

盐酸胺碘酮注射液对血管的刺激性强，PH值为2.5-4.0外周静脉炎的发生率高达88.2%［1］。

处理不当可造成局部坏死。

2018年1月-2018年10月，我科有9位患者静脉泵入盐酸胺碘酮注射液时引起局部皮肤红肿、疼痛、静脉炎。

经及时对症处理后，约在3—9天痊愈。

现将在护理工作中总结出一套有效的方法，减少了胺碘酮注射过程中并发症的发生，护理体会如下：1.临床资料自2018年1月-2018年10月共收住9例患者应用胺碘酮注射液，均有不同程度产生局部血管及皮肤组织炎性反应，表现为注射部位及上方有条索状红肿、压痛、血管变硬等现象。

9例外渗发生在持续静脉滴注用药后的24-48h中，全部在手背和前臂使用了浅静脉留置针。

其中有一例患者静脉炎出现水泡，溃烂，治疗和护理的时间较长，应用我们配置的酊剂（左氧氟沙星10ml+15AA氨基酸10ml+利多卡因5ml+75%酒精5ml+地塞米松20mg+维生素B12 100ug）等局部湿敷约9天后痊愈；其余8例患者为轻、中度，应用硫酸镁、土豆片湿敷后痊愈。

判断静脉炎严重程度的标准: 轻度：沿静脉走形局部组织红、肿、热、痛；中度：静脉呈条索状，有压痛，血管弹性差，局部发硬；重度：局部皮肤出现水泡和破溃。

盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的原因分析及应对措施发表时间：2016-06-21T10:23:35.440Z 来源：《医药前沿》2016年5月第14期作者：姚正盛彭碧苗[导读] 盐酸胺碘酮注射液作为Ⅲ类广谱抗心率失常药的典型代表，临床主要用于防治各种室性及室上性心律失常。

姚正盛彭碧苗（福建医科大学附属闽东医院药剂科福建宁德 355000）【摘要】盐酸胺碘酮注射液作为Ⅲ类广谱抗心率失常药，常用于治疗各种各种室性及室上性心律失常，然而临床应用过程中该药所致静脉炎的事件时有发生，笔者结合我院心内科药学监护的实践经验，针对盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的原因进行剖析，并结合文献资料及临床实践对该药所致静脉炎的应对措施进行阐述，以期为该药在临床的正确使用，及静脉炎的防治提供帮助。

【关键词】胺碘酮；静脉炎；原因分析；应对策略【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0085-02 盐酸胺碘酮注射液作为Ⅲ类广谱抗心率失常药的典型代表，临床主要用于防治各种室性及室上性心律失常，广泛应用于心血管内科，但该药刺激性较强，易引起静脉炎，据有关报道，静脉炎发生率可达8%[1]，而高浓度胺碘酮从外周泵入超过48h时静脉炎发生率甚至可高达88.2％[2]，此类药物不良事件，不仅大大增加了患者的痛苦，还严重影响了患者治疗的依从性。

该问题一直困扰着医务工作者，近年来广大医务人员对盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的原因进行了深入的分析，并对该药所致静脉炎的应对措施展开了大量的研究和实践，取得了较好的成果，本文结合笔者在我院心内科药学监护的实践经验，将盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的原因以及静脉炎的应对措施进行分析，现报告如下。

1.盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的常见原因1.1 药物因素溶液PH值是影响输液性静脉炎发生率的重要因素之一[3]。

血液正常PH值为7.35～7.45，超出此范围输入的药液无论过酸或过碱都可干扰血管内膜的正常代谢和机能[4]，引起静脉炎，而药典表明盐酸胺碘酮注射液pH2.5～4.0，采用METTLER TOLEDO DELTA 320pH计测得盐酸胺碘酮0.15(法国赛诺非公司圣德拉堡民生制药有限公司，国药准字J20030022)+5%GS20ml(青岛华仁药业股分有限公司，产品批号B0701001)混合液的pH值为3.65、胺碘酮0.3+5%GS50ml混合液的pH值为3.69，均明显低于人体正常的pH值，对血管刺的激性大，易损伤血管内皮细胞，同时其有效成分胺碘酮，其所含碘对血管的刺激性很强，静脉用药易引起静脉血管、局部皮肤组织无菌性炎症反应，发生静脉炎，可表现为局部红、肿、热、痛，沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变，这可能是导致输液性静脉炎的主要原因之一；此外高浓度胺碘酮(6mg/ml)静脉泵入也是导致输液性静脉炎的重要原因[2]。

胺碘酮发生静脉炎的原因及处理方法发表时间：2012-10-08T11:21:50.373Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：崔艳菊[导读] 探讨静脉使用胺碘酮致静脉炎的原因，寻找减少及减轻静脉炎的防护方法。

崔艳菊 (甘肃天水市中医院 741000)【摘要】目的：探讨静脉使用胺碘酮致静脉炎的原因，寻找减少及减轻静脉炎的防护方法。

方法：使用前做相关知识宣教，正确选择血管，掌握好使用的浓度，严密观察注射部位，发生静脉炎后及时对症处理。

结果：患者发生静脉炎受损血管恢复正常。

结论：积极有效的护理措施对胺碘酮所致静脉炎的预防控制及转归有极重要的作用。

【关键词】胺碘酮静脉炎护理一原因分析1.1药物刺激性较强由于盐酸胺碘酮本身PH值偏酸性，静脉应用对局部血管有较强的刺激作用，超过了血管缓冲的应激能力，使血管通透性增加，局部代谢及渗透压改变，影响血管内膜正常代谢和功能，从而容易发生静脉炎。

二注射部位的选择与静脉炎的关系2.1首选中心静脉给药，由于中心静脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静脉炎的发生。

2.2选择通过外周静脉泵入胺碘酮时，选择上肢静脉，宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药，单独开放一条静脉通路可以减少静脉炎的发生[1]。

不宜选择下肢静脉给药，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。

老年患者静脉瓣功能减退，使用时尽量避免选择下肢静脉因下肢静脉瓣多，血流缓慢，药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。

老年患者静脉瓣功能减退，使用时尽量避免选择下肢静脉。

三药液外渗3.1药液外渗对血管壁有伤害，容易引起静脉炎，加上胺碘酮有刺激性更增加了发生静脉炎的可能。

引起药液外渗的原因有以下几种： 3.1.1护理人员技术不熟练，多次穿刺损伤静脉，可造成药液外渗3.1.2输液过程中针头移位，致使针头斜面一部分在血管外，造成药液外渗3.1.3穿刺后未见回血或回血不畅，不再想扎一针，抱着试试看的想法，实际穿刺不成功导致输液过程中药液外渗 3.1.4各种原因使血管壁通透性增强如感染、血管内皮受损、静脉压增高等等，致使药液外渗。

盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理赵喜枝（河北省临城县人民医院054300）关键词外渗盐酸胺碘酮静脉炎氧疗我科自2006年2月－2007年12月，共有56例病人进行了盐酸胺碘酮注射液的治疗，其中36例病人出现了不同程度的药液外渗现象，占64.3％，均进行了及时的氧疗处理，现报告如下。

１临床资料1.1一般资料本组36时间为３~４ｄ76岁，平均54。

50％mgso4湿敷，可见水肿加剧，两天后改用纯氧进行氧疗，水肿渐退，其余首选氧疗（皮肤氧疗的具体方法：用一封闭的塑料袋将输液肢体包好，安装吸氧装置将氧气导管末端放入袋内，封闭袋口），氧流量为8Ｌ/min,氧疗时间为30min／次，2－3次／ｄ，连续使用2－7ｄ为１个疗程，如外渗部位红肿较重，疼痛剧烈时，氧疗后用冰袋间断冷敷局部，（冷敷时避开针眼，以免造成感染。

）降低皮温，可减轻疼痛，同时尽量抬高患肢，局部组织红肿、疼痛、炎症的症状即可减轻，期间请专科医生指导。

1.3 结果经过以上处理方法，36例根据外渗部位的大小，最短３d,最长７d均治愈，经随访未出现其他症状。

２讨论药物外渗单纯使用50％mgso4湿敷效果不佳，加重水肿，因临床注射用盐酸胺碘酮，其pH值偏酸，故常将胺碘酮溶与５％葡萄糖溶液中，然而酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发良性血栓性静脉炎、局部组织无菌性炎症，湿敷无效。

本药在治疗顽固性室性心动速或心室颤动，大剂量静脉注射效果满意，有时需微量泵持续泵入。

切功能。

因此，充足的氧气供应将活跃皮肤及浅静脉内的血液循环，抑制血栓形成，使皮肤富有弹性。

使良性的静脉炎尽快痊愈。

由于胺碘酮在临床上的使用逐渐增多，外渗的处理不容忽视，药物外渗出现炎性反应时间为１－２周，所以在滴注有可疑渗漏，即应按渗漏处理，切无轻易放过造成严重后果［2］实践证明：在周围静脉应用盐酸胺碘酮可以减少静脉炎的发生，(1)静脉推注胺碘酮后立即用5％GS20ml冲管，再接液路，(2)维持泵滴用药时尽可能使用静脉留置针，在上肢不同较粗大的血管上同时建立2-3条液路，并２0分鈡－2小时更换泵滴连接液路一次,后冲管，三液路总滴速不超过需要量，同时在泵滴的血管上方间断热敷，可促进血液循环，减少药物局部停留时间，避免静脉炎的发生。

胺碘酮注射液外渗所致组织损伤和静脉炎的护理策略目的针对胺碘酮注射液对组织和血管的影响，改变传统的静脉输液方式为专业化血管评估的程序化输液，更有效地保护患者的血管。

方法对42例患者分别给于程序化的血管管理和处理。

结果42例患者中，30例出现不同程度的组织损伤和静脉炎，1例局部组织坏死经切开引流而治愈；其余29例均应用硫酸镁和（或）土豆片局部治疗痊愈。

结论组织损伤和静脉炎是胺碘酮注射液的常见并发症。

提高护理人员的专业技术水平，加强责任心，正确评估穿刺血管，熟练掌握该药的特点，将有效减少患者组织损伤和静脉炎的发生。

标签：胺碘酮注射液；组织损伤；静脉炎；护理策略胺碘酮是以Ⅲ类抗心律失常作用为主，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物作用且无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药，其静脉制剂起效快，对血流动力学的影响较小，在临床上常常用于房颤的转复以及室性心动过速等急危重症患者的治疗[1]。

但在外周静脉使用胺碘酮过程中，如果持续给药超过24 h常引起穿刺局部组织损伤和静脉炎症。

轻者沿静脉走向出现红、肿、热、痛，或呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛，甚至局部组织坏死。

针对以上现象，在护理工作中总结出了一套有效的方法，大大减少了胺碘酮注射过程中并发症的发生，现报道如下。

1临床资料2008年3月～2010年5月共有42例患者次应用胺碘酮注射液，30例患者出现不同程度的组织损伤和静脉炎，其中重度患者1例，穿刺手背浅静脉造成局部组织坏死转外科切开引流治愈；其余29例为轻、中度，均应用硫酸镁和（或）土豆片局部治疗而痊愈。

静脉炎严重程度的判断标准为：轻度：沿静脉走行局部组织红、肿、痛，弹性差；中度，静脉呈条索状，压痛不明显；重度，在中度静脉炎的基础上，局部皮肤出现水疱和溃破[2]。

2护理策略2.1加强护士的专业技术训练和专科培训，严格无菌操作2.1.1选择心理素质好、技术过硬的高年资护士操作凡是需要静脉注射胺碘酮的患者大都病情危重，所以应选择心理素质好、技术过硬的高年资护士操作。

胺碘酮注射液外渗所致组织损伤和静脉炎的护理策略目的：将传统的静脉输液方式转变为专业的血管评估程序化输液，以期对患者的血管起更好的保护作用。

方法：42例患者分别接受程序化的血管处理。

结果：42例患者中，有30例出现不等程度的组织损伤和静脉炎，仅有1例患者的静脉血管因受到胺碘酮注射液的影响出现局部组织坏死现象（后来经过切开引流而治愈），剩余患者均需要局部治疗才可痊愈（使用土豆片或者硫酸镁）。

结论：常见于胺碘酮注射液的并发症是组织损伤和静脉炎。

减少患者发生组织损伤和静脉炎的情况的策略是：由传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液方法，有效促进护理人员专业技术水平的提高，不仅要加强其责任心，更要能正确评估穿刺血管的情况并熟练掌握该药的特点。

以往胺碘酮是治疗心律失常的常见药物，其效果高效而安全，治疗心室颤动以及心动过速的顽固性疾病极为显著，因而被频繁应用于临床[1-3]。

大剂量注射胺碘酮效果理想，已被大量应用于治疗心血管内科类疾病，但是胺碘酮也有一定的副作用[3]。

如不及时发现并给予临床处理，将会给患者带来一些不必要的痛苦，从而导致病情加重，即静脉炎的发生[4-5]。

选取本院2010年3月-2013年2月应用胺碘酮注射液注射后出现静脉炎的19例患者，对其原因进行分析并且采取相应的积极护理策略，结果取得理想效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年3月-2013年2月应用胺碘酮外周静脉滴注引起静脉炎的19例患者，其中男10例，女9例，年龄33～86岁。

以美国静脉输液护理学会（INS）静脉炎的判断标准为参考。

静脉炎Ⅰ级标准：红（或肿）、穿刺点疼痛、未触及硬结、静脉无条索改变；静脉炎Ⅱ级标准：红（或肿）、穿刺点疼痛、未触及硬结、静脉有条索状改变；静脉炎Ⅲ级标准：红（或肿）、穿刺点疼痛、可触及硬结、静脉有条索状改变。

1.2 静脉炎临床表现及危害静脉炎的临床表现：（1）选择四肢较粗直静脉，并避免反复静脉穿刺；（2）一旦药物外漏即应停止用药，局部用0.25%普鲁卡因1 mL局部环形封闭；（3）Ⅰ～Ⅱ度静脉炎经短期热敷即可消退；Ⅲ～Ⅳ度静脉炎可用50%硫酸镁局部湿敷[6-8]。

盐酸胺碘酮注射液致静脉炎治疗及护理体会摘要】总结12例静脉应用盐酸胺碘酮注射液引起静脉炎患者的治疗与护理，综合探讨盐酸胺碘酮注射液致静脉炎的原因和有效的治疗护理方法，减轻患者痛苦，避免了医患纠纷，最终使患者康复并满意出院。

【关键词】胺碘酮静脉炎护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0186-02胺碘酮是Ⅲ类延长动作电位时程药，对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波。

胺碘酮延长APD的作用不依赖于心率的快慢，无翻转使用依赖性。

胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。

作为广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和实行心动过速都有效。

[1]但胺碘酮注射液所致静脉炎的发生率高达88.2﹪。

[2]因其PH值偏低，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，即使没有药液外渗，也可引发静脉血管及局部组织无菌性炎症。

给患者造成极大的痛苦，易引发医患纠纷。

现综合探讨我院12例胺碘酮注射液致静脉炎患者的有效治疗护理方法，减少患者痛苦，避免医患纠纷，提升治疗品质。

1 临床资料1.1 一般资料我院自2012年10月至2013年3月收治因心律失常静脉输注盐酸胺碘酮患者共19例，其中12例出现不同程度的静脉炎表现，静脉炎发生率为63.2﹪。

根据美国静脉输液护理学会静脉炎的分级[3]：Ⅰ级为局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级为局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结;Ⅲ级为局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

我院出现Ⅰ级静脉炎患者为5例，Ⅱ级静脉炎患者为5例;Ⅲ级静脉炎患者为2例。

男7例，女5例，年龄43～78岁，平均年龄58.9岁。

1.2 方法19例患者均给予持续心电监护，均使用静脉留置针通路，均先给予5%葡萄糖100ml+盐酸胺碘酮注射液0.3g静脉输入，30分钟内输完，心律失常未转复者继续给予5%葡萄糖50ml+盐酸胺碘酮注射液0.3g持续泵入6小时，如若还未转复者再继续给予5%葡萄糖50ml+盐酸胺碘酮注射液0.3g持续泵入12小时。

收稿日期：２０１９－０３－３０·护理实践·盐酸胺碘酮注射液导致的外周静脉炎患者的护理徐斌福建省老年医院心血管内科　（福建福州　３５００１２） 〔摘　要〕目的　探究盐酸胺碘酮注射液导致的外周静脉炎发生的原因、护理干预与预防方法。

方法　选取２０１７年１月至２０１８年１０月收治的使用盐酸胺碘酮注射液导致的外周静脉炎患者６０例作为研究对象，依据入院顺序将其分为对照组与观察组，各３０例。

对照组采用常规干预，观察组在输液治疗前用浓度５０％的硫酸镁和土豆泥湿敷，观察比较两组干预前及干预后４ｄ的静脉炎程度。

结果　干预前，两组静脉炎程度比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；干预后，观察组静脉炎程度轻于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论　在临床上使用盐酸胺碘酮注射液静脉注射的过程中，应对患者局部情况进行观察，护理人员应掌握盐酸胺碘酮注射液的药理与不良反应，并消除存在的影响因素，加强对使用该药物患者的临床观察，对于外周静脉炎患者应予以有效的护理干预措施以避免发生并发症。

〔关键词〕盐酸胺碘酮注射液；外周静脉炎；临床护理；发生原因；预防方法 〔中图分类号〕Ｒ４７２ 〔文献标识码〕Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１４－０１５７－０２ 盐酸胺碘酮注射液是临床抗心律失常的药物，该药物在抗心律失常上起效较快且无明显血流动力学的影响，在当前临床中已被广泛地应用［１－３］。

但盐酸胺碘酮注射液对于血管的刺激性较大，在直接通过外周静脉给药时，即使注射药液无外渗现象，也可能导致患者发生外周静脉炎，临床表现为注射处皮肤疼痛、水肿、红斑、渗出、坏死、浸润、炎症反应、感染、蜂窝组织炎以及血栓静脉炎等［４－６］。

对此类症状如不及时治疗，会造成患者不必要的痛苦，加重其病情。

本研究纳入６０例盐酸胺碘酮注射液导致的外周静脉炎患者，探究盐酸胺碘酮注射液导致的外周静脉炎的发生原因、护理干预与预防方法。

现报道如下。

应用胺碘酮后发生静脉炎如何处理？
（1）当患者发生了静脉炎，引起红、肿、热、痛等不适及肢体活动受限时，要倾听患者诉说并安慰患者，指导其抬高患肢，向其讲解局部用药的有效性，消除紧张情绪，缓解精神压力，积极配合治疗。

（2）对红、肿、硬症状较轻的患者可用0.25%的洁尔碘棉球擦拭局部皮肤，每天3次，症状可逐渐消失。

（3）对症状较重的患者，可用50%的硫酸镁湿热敷，利用高渗作用，促进局部组织水肿消退。

（4）利用亚硫酸钠或硫酸镁和甘油配成甘油亚硫酸钠或甘油硫酸镁乳剂持续治疗外周静脉炎疗效好，治疗时间较单用亚硫酸钠或硫酸镁明显缩短。

（5）用马铃薯切片或捣烂贴敷于患处，可以治疗胺碘酮所致的静脉炎。

马铃薯有消炎、活血化瘀、消肿止痛的作用，但要避免应用于皮肤破损处，以免感染。

（6）用中药大黄15g、金银花15g、车前草10g煎液100mL，涂抹冲洗，每日3次。

盐酸胺碘酮注射液致静脉炎的原因分析及预防护理对策摘要目的：分析静脉使用胺碘酮致静脉炎的原因，探讨护理干预预防胺碘酮致静脉炎的方法。

方法：合理选择注射静脉和注射部位，选择适当的用药剂量和浓度，规范的输液操作，严密观察注射部位，发生静脉炎后及时对症处理。

结果：减少了胺碘酮所致静脉炎发生的机会及程度。

结论：积极有效的护理干预对胺碘酮所致静脉炎的预防及转归有积极重要的作用。

关键词胺碘酮静脉炎护理胺碘酮作为ⅲ类抗心律失常药，广谱、无明显负性肌力作用，疗效确切，安全性高，已被广泛应用于临床。

其静脉制剂是治疗危重症患者快速心律失常的最常用药物之一。

但由于胺碘酮注射液对血管刺激性大，常常引起注射部位程度不同的静脉炎，给患者造成了很大痛苦，也严重影响了胺碘酮的临床应用。

我科于2010年3月以来针对静脉用胺碘酮所致静脉炎原因分析，对使用方法进行了改进，并加强了相关护理措施，减少了其所致静脉炎发生机会及程度，效果满意，现报告如下。

原因分析药物对血管的刺激性：血液ph值为7.4，而胺碘酮注射液ph值2.5～4.0，偏酸，对血管刺激性大，加之碘刺激性，如在短时间内大量快速进人血管内，超出了其缓冲应激能力，可使血管内膜受到刺激，引起静脉炎选择血管不当：由于外周静脉相对流量小，不能很快的稀释药液，易引发静脉炎；下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢静脉停留时间比上肢长而形成静脉炎。

选择了短时间内曾反复多次穿刺过静脉，很容易渗出，导致药液外渗。

输液过程中针头移位、脱出或穿出血管，使药物外溢；针尖接触到血管壁，使局部受针尖的刺激和针眼所渗出高浓度药物长时间的刺激，会引起静脉痉挛、充血、水肿、渗出，甚至发生静脉炎。

护理人员责任心不强，巡视观察时未及时发现问题，对病人的主诉不重视，病人穿刺部位出现渗出、局部疼痛、发红等症状时未及时处理。

综上原因，胺碘酮注射液引起静脉炎，轻者局部组织发红、疼痛，重者沿静脉穿刺方向呈红色条索状或树枝样改变，血管周围皮肤出现结节状硬结，甚至局部组织坏死、剧痛，给患者带来很大痛苦，直接影响胺碘酮注射液的继续应用。

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第42期225投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的预防与处理现状杜伟华（河西学院,甘肃 张掖 734000）0　引言静脉注射胺碘酮是治疗各类快速心律失常的安全有效的方法， 临床将盐酸胺碘酮溶于5%葡萄糖注射液中持续静脉泵入，使用过程中易导致静脉炎的发生。

工作人员应明确导致静脉炎的原因，积极预防，对已发生者采取合理处理措施。

1　胺碘酮导致静脉炎的原因分析1.1　药物对血管的损伤。

盐酸胺碘酮溶液pH 值偏酸，易损伤血管内皮细胞。

即使溶液浓度不超过2 g ／L 如静脉滴注持续超过1 h ，也可引起静脉炎。

临床中为避免入液量过多，常使用浓度为6 mg/mL 胺碘酮注射液外周静脉泵入，注射时间大于48 h 时，静脉炎发生率高达88.2%[1]。

1.2　血管选取不恰当。

使用细小的上肢外周静脉或下肢静脉，因局部血流相对缓慢，易致静脉损伤；穿刺的血管弹性差、有结节或瘢痕或同一静脉在短时间内反复穿刺，即使穿刺成功也易致药液外渗损伤局部组织。

1.3　护理人员原因。

穿刺技术欠佳致使多次穿刺，再次穿刺时距上一次穿刺部位太近；使用胺碘酮溶液直接穿刺导致药液外渗；针柄固定不当，致留置针头移位、脱出或穿出血管，致药物外溢；针尖紧贴血管壁使局部受针尖及药液的双重刺激。

注射过程中未能及时发现并处理局部问题，不重视患者主诉；拔针前未进行充分的冲管；拔针后未进行有效按压。

2　胺碘酮致静脉炎的预防2.1　患者指导。

治疗前做好健康宣教，使其了解药物作用及不良反应，减少肢体活动，保护好穿刺局部血管，避免药液外渗。

2.2　合理选择静脉。

需长期用药者最好选中心静脉置管，如选外周静脉，应选弹性好易固定且较粗大的上肢静脉。

2.3　提高穿刺技术。

注射前先使用生理盐水进行穿刺，成功后再更换胺碘酮注射液；避免在短时间内反复穿刺同一血管，如需再次穿刺应远离上次穿刺的部位。

胺碘酮外渗致严重静脉炎影响因素分析及护理措施摘要】目的：胺碘酮注射过程中渗漏导致严重静脉炎影响因素的分析以及产生静脉炎后的护理措施。

方法：随机抽取因注射胺碘酮渗漏后引发静脉炎的患者1例，给予护理措施，观察护理效果。

结果：经过36小时护理结束之后，患者静脉炎有不同程度的恢复。

结论：胺碘酮采用留置针注射引起的静脉炎经护理后恢复程度与患者留置针时间长短有关，留置针时间越长，静脉炎恢复程度越低。

积极护理措施的应用，可缓解部分静脉炎患者的症状。

【关键词】护理；静脉炎；胺碘酮【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0212-02长期住院需经常补液注射的患者一般入院时都会建立静脉通道，以便日后输液方便[1]。

ICU收治的心率失常患者一般都需要药物治疗心率失常，我院针对快速型心率失常患者常采用注射胺碘酮治疗。

为研究胺碘酮注射过程中留置针时间问题引发的静脉炎的情况，以及针对静脉炎患者采取的护理措施，进行了如下研究，现将研究结果报导如下。

1.资料和方法1.1 一般资料患者余镇坤，男，74岁，诊断：（1）双肺肺炎；（2）三尖瓣中重度返流房颤并快速心室率心功能三级；（3）老年性瓣膜病二尖瓣中度返流。

因腹痛发热一天于2018年5月18日凌晨两点入我院进行治疗，并于当天行胆囊切除术后入我科接受治疗，病情稳定后转外二进一步治疗。

于6月13日，患者因胸闷气促再次转入我科，转入查体：T 37.4C，P 125次/分，R 32次/分，Bp 132/82mmHg，SP0 296%（鼻导管吸氧3L/min）。

神志清，精神倦怠，呼吸急促，自诉有胸闷，气促，入睡困难，查体部分合作，问答尚切题，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿罗音，心音钝，心率125bpm，律不齐，第二心音强弱不等；各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。

2018年6月13日入科时，患者全身轻度浮肿，双上肢见红斑，轻度红肿和脱屑。

胺碘酮外渗的处理方法胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，但在使用过程中，有时会出现外渗的情况，给患者带来不便和安全隐患。

因此，正确处理胺碘酮外渗是非常重要的。

下面将介绍一些处理胺碘酮外渗的方法，希望对临床工作有所帮助。

首先，当发现胺碘酮外渗时，应立即停止输注并更换输液管路。

同时，应及时观察患者的生命体征，特别是心率和血压的变化，以及局部皮肤的情况。

如果出现严重的不良反应，应及时采取相应的抢救措施。

其次，对于已经外渗的胺碘酮，应妥善处理，避免对患者造成更大的伤害。

可以将外渗的胺碘酮用吸管吸走，避免污染周围环境。

同时，将外渗的部位用生理盐水或者碘伏进行清洁消毒，防止感染的发生。

另外，要及时通知医生和药师，报告胺碘酮外渗的情况，以便他们及时调整治疗方案和药物剂量。

医生可以根据患者的具体情况，考虑是否需要更换其他抗心律失常药物，或者调整胺碘酮的使用剂量和输液速度。

此外，对于输液管路的管理也非常重要。

在输注胺碘酮时，应选择质量可靠的输液管路，并严格按照操作规范进行输注，避免输液管路的堵塞或者渗漏。

同时，输液过程中要密切观察患者的反应，一旦发现异常情况，应及时停止输注并进行处理。

最后，对于患者的教育也是非常重要的。

在给予胺碘酮治疗的患者，应对他们进行相关知识的宣传和教育，让他们了解胺碘酮的作用、使用方法以及可能出现的不良反应，以便及时发现并处理异常情况。

总之，胺碘酮外渗是临床工作中常见的问题，正确处理胺碘酮外渗对患者的治疗效果和安全都至关重要。

医护人员应加强对胺碘酮的管理和使用，及时处理外渗情况，保障患者的安全和健康。

希望以上内容能够对临床工作有所帮助，谢谢阅读！。

胺碘酮外渗的处理方法胺碘酮是一种常见的抗心律失常药物，然而在临床应用中，我们有时会遇到胺碘酮外渗的情况。

外渗不仅会影响药物的疗效，还可能对患者的健康造成影响，因此及时有效地处理胺碘酮外渗至关重要。

下面将介绍一些处理胺碘酮外渗的方法，希望能为临床医生提供一些参考。

首先，对于已经发生外渗的胺碘酮，我们需要及时停止给药，并立即更换输液管路。

同时，需要检查输液部位是否发生了渗漏，若有渗漏则需要做好局部处理，避免药物外渗污染周围环境。

其次，对于患者的病情需要重新评估，如果患者的病情允许的话，可以考虑使用其他抗心律失常药物替代胺碘酮。

同时，需要密切观察患者的病情变化，确保病情得到有效控制。

另外，我们还可以考虑调整胺碘酮的给药方案，例如减少给药速度、降低给药浓度等。

这样可以减少药物外渗的可能性，同时也能够更好地控制患者的病情。

此外，我们还需要加强对护理人员的培训，提高他们的护理技能，避免输液过程中出现操作不当导致的药物外渗情况。

同时，也需要加强对患者及其家属的宣教工作，让他们了解药物外渗的危害性以及处理方法，提高他们的医疗安全意识。

最后，对于已经发生外渗的胺碘酮，我们需要做好药物残留的处理工作，避免药物污染环境，造成交叉感染等问题。

同时，也需要及时向医院药学部门报告，以便他们对药物外渗进行跟踪调查，确保类似问题不再发生。

总之，处理胺碘酮外渗需要多方面的配合和努力，包括及时停药、更换输液管路、重新评估病情、调整给药方案、加强护理培训和宣教工作等。

只有这样，我们才能更好地处理胺碘酮外渗的问题，确保患者的安全和健康。

希望以上方法能够为临床医生提供一些帮助，也希望大家能够在日常工作中更加重视药物外渗的处理工作。