业务查房《血尿致急性尿潴留患者的护理》

护士资格考点：尿潴留患者护理护士资格考点：尿潴留患者护理尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。

按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。

急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。

常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的.长期存在和适应痛苦反而不重。

1.心理护理及健康指导：若尿潴留是因情绪紧张或焦虑所致，则要安慰病人，消除紧张和焦虑，采取各种方法诱导病人放松情绪。

随时指导病人养成定时排尿的习惯。

2.提供隐蔽的排尿环境：尽量为尿潴留病人提供单人病房，若不具备条件，要注意用屏风遮挡病人，请无关人员回避。

提供温暖便器，使病人舒适。

3.调整排尿的体位和姿势：酌情协助卧床病人取适当体位，如扶卧床病人略抬高上身或坐起时鼓励病人身体前倾，以手加压腹部以增加腹内压。

尽可能使病人以习惯姿势排尿。

对需要绝对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。

4.诱导排尿：利用某些条件反射诱导排尿，如：听细细的流水声;用温水冲洗会阴或温水坐浴;让病人双手浸在温水中;采取用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。

5.热敷、按摩：热敷下腹部及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促进排尿。

切记不可强力按压，以防膀胱破裂。

6.药物治疗：积极配合原发病治疗，避免药物使用不当造成尿潴留。

病人出现尿潴留，必要时根据医嘱肌内注射氯化甲酰胆碱等药物。

经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。

留置导尿护理业务查房总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII庆城县岐伯中医医院护理业务教学查房记录及总结时间：2018年9月18日15:00地点：妇产科病区主持：潘美丽（产房护士长）参加人员：各科护士长及护理骨干查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。

流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。

二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。

三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。

四、讨论总结。

[定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。

[目的]1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。

2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。

3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。

5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。

6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。

[定义]膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

[目的]1.使尿液引流通畅。

2.治疗某些膀胱疾病。

3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。

4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

[女性及男性尿道的解剖特点]1、女性尿道长4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。

2、男性尿道长18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。

[导尿术注意事项]1.女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。

2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。

3.严格执行无菌操作原则，防止尿路感染。

4.保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。

急性尿潴留护理措施1. 简介急性尿潴留是指由于尿液无法顺利排出而造成的尿液潴留在尿路系统中的情况。

常见于男性，但也可能在女性和儿童中发生。

急性尿潴留可能会引起严重的膀胱扩张，并对肾脏功能产生不良影响。

因此，对于急性尿潴留的处理和护理是至关重要的。

本文档将介绍急性尿潴留的护理措施，包括急性尿潴留的识别、常用的护理方法以及预防措施。

2. 急性尿潴留的识别急性尿潴留的主要症状包括：•膀胱充盈感：患者会感到尿意强烈，但无法排尿。

•下腹部疼痛或不适感：由于膀胱扩张和压力增加，患者可能会感到腹部不适。

•失禁：患者可能会出现排尿失禁或尿失禁。

•尿滴漏或阻塞：尿液可能只以滴漏的形式流出，也可能完全无法排尿。

如果患者出现上述症状，应立即寻求医疗帮助以进行进一步诊断和治疗。

3. 急性尿潴留的护理措施急性尿潴留的护理措施旨在缓解症状并解决尿液堵塞问题。

以下是常用的护理方法：3.1. 细尿管插管对于可插入尿管的患者，可以尝试直接将细尿管插入尿道以排尿。

具体步骤如下：1.准备所需器材：细尿管、适量的润滑剂、消毒液、棉球等。

2.消毒双手，并正确穿戴手套。

3.用温水清洗患者的外阴区域，以减少感染的风险。

4.取适量润滑剂涂抹于细尿管的末端，并握紧细尿管。

5.要求患者取坐位或仰卧位，并双腿分开。

6.用一只手轻轻抬起患者的外阴，用另一只手将细尿管插入尿道，直至尿液开始流出。

7.慢慢推进细尿管，直至尿液排尽。

8.完成插管后，稳定尿管并固定。

3.2. 膀胱超音波引导导尿术对于难以进行尿管插管的患者，膀胱超音波引导导尿术是一种常用的方法。

具体步骤如下：1.准备所需器材：超音波仪、膀胱导尿套装、洗净双手、手套等。

2.消毒双手，并戴上手套。

3.将超音波仪置于患者下腹部，寻找膀胱位置。

4.消毒患者的外阴和尿道口。

5.使用穿刺针引导，穿刺尿道直至尿液开始流出。

6.将导尿套装插入穿刺针，导尿套装的尿液收集袋可用于收集尿液。

3.3. 输尿管切开术对于严重的急性尿潴留，如尿潴留持续时间较长或无法通过其他方法解决的情况下，可能需要进行输尿管切开术。

急性尿潴留患者护理(专业知识值得参考借鉴)一概述急性尿潴留（AcuteUrinaryRetention,AUR）起病急骤，多数表现为疼痛和强烈的排尿欲望，膀胱内逐渐突然充满尿液而不能排出。

需要与表现为无痛性、数小时甚至数天无排尿的慢性尿潴留进行鉴别。

AUR主要表现为下腹部胀痛，辗转不安，有排尿的感觉但不能自行排出，有时从尿道溢出部分尿液（充溢性尿失禁），但不能减轻下腹部疼痛。

一些患者也会伴有胸闷、心慌、头晕、出汗及口干等症状。

引起急性尿潴留发病的原因有很多，如良性前列腺增生、前列腺恶性肿瘤、尿道狭窄、麻醉术后（全麻、硬膜外及腰麻）、尿路感染、尿路上皮恶性肿瘤、尿道或者膀胱结石、创伤（脊髓损伤、骑跨伤、骨盆骨折等）、压力性尿失禁术后、便秘、药物、传染病、神经系统疾病和不明因素等。

治疗原则是解除病因，恢复排尿。

二主要护理问题1.疼痛。

2.排尿异常。

3.潜在并发症，如感染、肾功能不全等。

三护理措施1.心理护理做好患者的安抚工作，解释急性尿潴留的发病病因和治疗过程，消除患者不必要的焦虑和紧张情绪，使患者心情放松，以最佳的心情状态配合并参与治疗。

2.诱导排尿如利用流水声、热敷诱导排尿，也可采取手握冰块，或使患者双手指垂于水中的方法诱导排尿。

3.针灸治疗尿潴留针灸治疗有较好的效果，一般选穴阴陵泉、足三里、奂元、膀胱俞、肾俞等。

4.导尿当诱导排尿和针灸治疗无效时，应立即导尿。

导尿时，应使尿液分段排出，以防膀胱内压突然下降而引起休克或膀胱出血。

5.耻骨上膀胱造瘘术如果不能经尿道操作解除尿潴留，则行耻骨上膀胱造瘘术。

对有下腹部手术史的患者，需要在超声引导下进行。

最后，如果耻骨上膀胱穿刺造瘘也不可行，就只能选择开放性膀胱造瘘术，此方法作为最后的选择。

6.对于尿道口狭窄或包茎所致的AUR可选择尿道口扩张或包皮环切术治疗。

四健康宣教1.指导患者及家属掌握诱导排尿的方法，如听流水声、热敷、按摩下腹部等。

按摩时顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱，帮助排尿，注意不要用力过猛，以免造成膀胱破裂。

急性尿潴留的护理措施急性尿潴留这毛病啊，听着就让人觉得难受。

您想想，尿憋在身体里排不出来，那得多痛苦！作为医护人员，咱们得把护理工作做好，让患者能尽快摆脱这种煎熬。

先来说说一般的护理措施。

首先得密切观察患者的病情，这就像咱们时刻盯着天气预报一样，得清楚患者的症状有没有加重或者减轻。

比如说，看看患者的小肚子是不是鼓得越来越高啦，问问他是不是感觉越来越憋得慌。

给患者提供一个舒适的环境也特别重要。

病房得安静、整洁，温度和湿度都得适宜。

千万别小看这环境，就像咱们自己，如果待在一个乱糟糟又闷热的地方，心情能好吗？心情一不好，病就更难好了。

还有心理护理，这可不能忽视。

患者因为尿潴留，心里肯定着急又烦躁。

咱们得耐心地跟他们交流，安慰安慰他们。

我就遇到过一位大爷，因为急性尿潴留住院，整个人焦虑得不行，吃不好睡不好。

我就天天陪他聊天，给他讲一些其他患者成功康复的例子，慢慢地，大爷心情好多了，也更配合治疗了。

在饮食方面，要嘱咐患者多喝水，但是也别一下子喝太多，得适量。

多吃些新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。

为啥说大便通畅也重要呢？您想啊，如果患者便秘，肚子里堆满了东西，那本来就被尿憋得满满的小肚子，不就更难受了嘛。

导尿护理那可是关键的一步。

如果需要导尿，操作一定要严格遵守无菌原则。

导尿管得选合适的型号，插入的时候动作要轻柔，千万别弄疼了患者。

插好导尿管后，还得固定好，防止它脱落或者扭曲。

而且要注意观察尿液的颜色、量和性质，有啥异常得赶紧报告医生。

我记得有一次，给一位年轻患者导尿，他特别紧张，手心里全是汗。

我就一直轻声安慰他，告诉他别害怕，很快就会好的。

导尿过程很顺利，后来他恢复得也不错，出院的时候还专门跟我道谢呢。

再说说药物护理。

医生开的药，得按时按量让患者服用。

得告诉患者药物的作用和可能出现的副作用，让他们心里有个数。

最后，康复护理也不能少。

等患者病情好转了，要指导他们进行盆底肌肉的锻炼。

就像做健身操一样，让肌肉更有力量，预防尿潴留再次发生。

尿潴留得护理尿潴留就是指尿液潴留在充盈得膀胱内而不能自行排出。

尿潴留往往就是在排尿困难得基础上,病情进一步加重发展而来。

尿液完全不能排出者,称为完全性尿潴留;若排尿后膀胱内仍留存尿液者,称为部分性尿潴留。

多个尿潴留,均属于病态,并且极易并发尿路感染;长久尿潴留还可引发膀胱过分膨胀,压力增高,发生输尿管返流,双侧输尿管及肾积水,最后可造成肾功效受损、急性尿潴留就是临床工作中经常碰到得问题,状况紧急,需要及时解决。

病因与发生机制正常人膀胱容量为3００～5０0ml。

当膀胱内得容量达成200~４00ml 时,产生得压力被膀胱内壁压力感受器感知,冲动沿盆神经得传入纤维达成骶髓得低档排尿中枢,并同时传到脑干与大脑皮质得高级排尿中枢,产生尿意,大脑皮质对脊髓排尿中枢起着克制与调节作用,如果时机与环境不适合,将克制低档中枢得活动从而暂不发生排尿;反之排尿中枢发放冲动沿盆神经得纤维传出,引发逼尿肌收缩与尿道括约肌舒张,这样完毕了一系列得排尿活动、这一生理活动就是膀胱与神经互相作用协调得成果,就是较为复杂得生理过程,脊髓反射弧或大脑皮质功效障碍、尿液排出通路受阻,逼尿肌与括约肌功效得异常等因素均可造成排尿困难与尿潴留得发生。

常见病因以下:1.机械性最常见,任何因素引发得尿道阻塞、尿道狭窄都可造成尿道机械性梗阻,使尿液无法顺利排出。

如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生、尿道损伤或狭窄等,另外,直肠肿瘤、妇科肿瘤得压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引发。

2.神经源性中枢神经系统与周边神经系统得器质性与功效性病变可不同程度地影响正常排尿得神经生理反射,也就是造成尿潴留得常见因素,如糖尿病、单纯疱疹、广泛得盆腔手术影响膀胱得运动与感觉神经,腰麻后膀胱过分膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛、3.药品性诸多药品都可引发尿潴留,如中枢神经克制药可克制大脑皮质及脑干得自主排尿控制功效、抗胆碱类药品如阿托品、普鲁本辛可使逼尿肌松弛、α肾上腺素类药品可使括约肌收缩,其她药品如抗高血压药品、抗心律失常药品、钙通道阻断药、抗组胺药以及某些抗抑郁药都有引发尿潴留得报道。